IHPNEWS583: DÉBUTAOÛT - INTERNATIONAL HEALTH POLICIES

IHP news 583 : Début août
( 7 août 2020 )

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Comme nous sommes au début du mois d'août et des vacances pour certains d'entre vous, quelques
pensées au hasard dans l'introduction de cette semaine. (Quoi de neuf, je vous entends dire ... )

Récemment, j'en suis venu à considérer Greta Thunberg (et les courageux enfants de sa génération
qui partagent les mêmes idées, ainsi que les activistes du mouvement de la rébellion de l'extinction)
comme notre propre Joshua Wong(s). Très déterminée, remettant en question les règles mêmes du
jeu - dans son cas, capitaliste mondial -. Essayant d'obtenir un changement transformateur dans le
temps, contre toute attente. Et au fond, vous savez qu'ils ont sacrément raison. Il est vrai que le
pouvoir capitaliste mondial fonctionne de manière bien plus sophistiquée que la main de fer de Xi
Jinping, qui ne se contente pas d'inviter Greta à des réunions et des conférences de haut niveau,
mais essaie même de la coopter. Pourtant, la plupart du temps, son combat contre les règles du jeu
s'avère aussi intimidant et difficile que celui de Joshua.

En ce qui concerne le combat de ce dernier, si je suis tout à fait d'accord avec les messages clés de
Richard Horton dans un récent article du Guardian, cette vague de sentiment anti-Chine masque les
échecs de Covid-19 de l'Occident, par exemple "La menace des coronavirus devrait susciter une
coopération mondiale, pas une nouvelle guerre froide", tout comme il y a quelques semaines dans
un Lancet Offline, je doute que Richard ait trouvé le bon équilibre dans ses propos sur la Chine de Xi
Jinping. Mais jugez par vous-même.

Nous vous recommandons vivement quelques lectures de cette semaine. L'un sur ce qui est peut-
être le plus grand "intellectuel pandémique", Ulrich Beck, par Adam Tooze (dans Foreign Policy) - PS
: les "intellectuels publics" sont tellement pré-covidiens qu'il faut vraiment être un "intellectuel
pandémique" maintenant - et un fabuleux chapitre sur les déterminants commerciaux de la
santé (par Luke Allen). Entre autres, avec un nouveau cadre conceptuel très soigné. Espérons que la
prochaine fois, les frontières planétaires figureront un peu plus en évidence dans ce cadre. Je doute
également que le capitalisme puisse être "traité comme un instrument neutre aux fins de ce
chapitre", étant donné son passé historique d'exploitation et d'injustice, et, encore une fois, l'avenir
plutôt dystopique qui nous attend sur cette planète si nous ne changeons pas fondamentalement de
cap. Néanmoins, sa façon plus "neutre" de considérer le CDH (que d'habitude) est logique.

Par ailleurs, au début de la semaine, l'OMS a lancé un défi pour les masques, encourageant les gens
à envoyer des photos d'eux-mêmes portant un masque. Je vois évidemment l'intérêt de porter un
masque (dans certains cas), mais je dois dire que le shopping était déjà une expérience
profondément déprimante pour moi en temps ordinaire, mais se promener dans un centre
commercial avec un masque est encore pire. Il est probablement temps que la chanson des Manic

Street Preachers, "La tristessa durera", soit votée comme hymne officiel de Covid-19. Du moins, tant
qu'il n'y aura pas de vaccin.

À ce propos, on entend de plus en plus de nouvelles positives sur le front des vaccins ces jours-ci,
même si la fabrication de vaccins contre la pandémie n'est jamais loin, et que tout semble un peu
précipité. C'est pourquoi le Dr Tedros de l'OMS a probablement fait preuve d'intelligence et de
stratégie en avertissant qu'il n'y aurait peut-être jamais de solution miracle lors d'une réunion
d'information en début de semaine. En effet, la fatigue de la pandémie dans de nombreux coins est
maintenant si grande qu'un vaccin est presque attendu comme le second avènement. Ou, à tout le
moins, un "happy end" à la Hollywoodienne.

Enfin, je remarque que dans certains coins du monde, "Nous avons besoin de COVAX" semble
dépasser "UHC ! UHC ! UHC" comme mantra clé. Je suis d'accord, mais seulement si COVAX parvient
à inclure la société civile dans sa gouvernance. Et si les milliardaires crachent la majeure partie de
l'argent.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Réflexions sur le Guatemala urbain, où le COVID est très
répandu
Guillermo Hegel (professionnel de la santé publique), avec le soutien de Yaimie Lopez, Kim Ozano &
Werner Soors

Le 28 juillet, António Guterres a lancé la note d'information COVID-19 de l'ONU sur la politique à
mener dans un monde urbain. La note commence par le constat que 90 % de tous les cas COVID-19
signalés jusqu'à présent se sont produits dans des villes, et souligne le rôle essentiel que jouent les
gouvernements locaux dans la réponse à la crise, le redressement et la reconstruction. Ceci est
particulièrement important pour l'Amérique latine, qui - avec son frère du Nord - est la région la plus
urbanisée du monde : plus de 80 % de ses citoyens vivent dans des zones urbaines. Le sous-
continent est également la région la plus inégale du monde. Avec l'augmentation des taux de
pauvreté et la faiblesse des systèmes de santé et de protection sociale, cela explique pourquoi
l'Amérique latine est aujourd'hui l'épicentre de la pandémie, selon le rapport COVID-19 de la
Commission économique des Nations unies pour l'Amérique latine et les Caraïbes (CEPALC) et de
l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), publié le 30 juillet.
Sur la toile de fond de ces publications et tendances récentes, j'ai jeté un nouveau regard approfondi
sur un blog que j'ai écrit pour le consortium ARISE plus tôt cette année, "Recommandations du
Guatemala aux municipalités urbaines répondant à COVID-19 dans les pays à faible et moyen
revenu". Basé sur mon expérience en matière de politique de santé municipale et sur l'outil
d'élaboration des politiques Urban HEART de l'OMS, mon blog voulait stimuler la pensée critique et
l'action efficace des gouvernements locaux face à COVID-19. Nous sommes trois mois plus tard, et

mon pays est toujours dans ce que la CEPALC et l'OPS appellent la "phase de contrôle". En fait, avec
maintenant plus de 50 000 cas pour une population de 15 millions d'habitants et aucun signe
d'aplatissement de la courbe, nous n'avons encore rien contrôlé. La phase de reprise économique
n'a pas décollé, et la phase de reconstruction reste un rêve lointain.
Ce n'est pas une position idéale pour formuler des recommandations. Le rôle essentiel des
gouvernements locaux et urbains dans le contrôle de la pandémie COVID-19 est aujourd'hui reconnu
au niveau mondial. Les mécanismes de responsabilisation qui ont bien fonctionné au Guatemala
sont les réunions en face à face au sein des structures de participation citoyenne, telles que les
comités de développement municipal. Mais la plupart d'entre eux n'ont pas été utilisés pendant le
confinement, ce qui a pu faire perdre la voix des personnes les plus vulnérables et les plus touchées.
Pourtant, les arguments en faveur d'un rôle local plus fort et véritablement inclusif dans le contrôle
de COVID-19 sont plus forts que jamais. Dans cet éditorial, je revisite mon blog et propose quelques
humbles réflexions de mon point de vue urbain.

Collecter et utiliser des données pour identifier les populations vulnérables
Il est inacceptable - tant sur le plan éthique qu'opérationnel - que les populations vulnérables au
niveau local ne soient pas identifiées. Des données précieuses sur la vulnérabilité ne deviennent
disponibles que grâce à la coordination au sein et entre les unités opérationnelles municipales et les
autres institutions publiques. En outre, les municipalités devraient chercher à établir des
partenariats avec des chercheurs et des travailleurs sociaux qui peuvent soutenir la collecte et
l'analyse des données. Cela peut prendre beaucoup de temps et est souvent négligé, notamment en
période de crise, mais c'est une condition essentielle pour une action efficace. Lorsque ces données
sont disponibles, il est utile de les faire visualiser dans un tableau de bord numérique ou dans un
format similaire pour faciliter la communication et la prise de décision entre tous les acteurs au
niveau urbain. Si cela n'est pas possible, les données devraient au moins être présentées sous forme
de cartes ou de tableaux. Une vue stratifiée, par quartier ou même par ménage, constituera la base
d'une réponse municipale à la crise fondée sur des données probantes.

S'engager avec tous les acteurs de la communauté
De l'analyse de la situation à la gestion de la crise, une véritable participation communautaire est
essentielle pour assurer le succès à court, moyen et long terme. Les structures de responsabilité qui
facilitent la participation de tous les citoyens et favorisent différents niveaux de participation, même
en restant chez soi, sont pertinentes. Comme l'a déclaré l'ONU, pour "faire en sorte que les
communautés et les individus les plus marginalisés jouent un rôle de premier plan dans les efforts de
réponse, de conception et de planification immédiats". En outre, les groupes reconnus de la société
civile devraient être considérés comme des canaux de communication permettant d'obtenir des
informations fiables, réduisant ainsi la paranoïa souvent générée par les médias sociaux.
Prendre en compte les besoins des personnes vivant et travaillant dans le secteur informel
Comprendre les besoins des personnes vivant dans les agglomérations urbaines et/ou travaillant
dans le secteur informel et agir en conséquence est un défi majeur. Sans accès à l'eau, à la
nourriture et aux services de base, et avec des niveaux de violence déjà élevés, on ne peut pas
s'attendre à ce que les gens restent chez eux. Sans amélioration de ces conditions, si le confinement
à domicile est obtenu par la force (comme l'état de siège au Guatemala), le risque d'infection dans
les maisons surpeuplées est considérable. En outre, sans accès à des possibilités de gains informels,
les personnes déjà vulnérables dans ces établissements risquent de mourir de faim. Parallèlement, la
violence et la criminalité intrafamiliales augmentent. C'est au niveau municipal, et grâce à une

coordination et une planification multisectorielles, que les besoins non satisfaits peuvent être
identifiés et pris en compte au mieux, en créant des environnements de vie et de travail sains.
Améliorer et soutenir la capacité locale à répondre à COVID-19
Une bonne analyse de la situation et des besoins sans une capacité opérationnelle décente n'a
aucun sens. À Villa Nueva, la municipalité du Guatemala où je travaille et où je vis, les lignes
directrices existantes en matière de politique de santé peuvent servir d'exemple de points d'action
pour renforcer les capacités de contrôle COVID-19 :
• Mettre en place un système d'information municipal qui permette de recueillir et de partager
 des informations en temps réel, en renforçant le suivi et en créant une plateforme d'accès aux
 informations en provenance et à destination des citoyens ;
• Préparer une liste des infrastructures, des ressources humaines, des équipements et des
 fournitures au sein du système de santé en coordination avec le ministère de la santé pour un
 réseau intégré de services de santé de facto ;
• Unifier les protocoles de diagnostic et d'orientation et organiser la formation pratique des
 prestataires. Cela permettra aux fonctionnaires municipaux et du ministère de la santé, aux
 prestataires privés et aux autres acteurs de la santé de bénéficier d'une clarté et d'un soutien
 institutionnel, ce qui évitera l'effondrement du système et améliorera la gestion des cas.
En outre, bien qu'un système de santé local soit donc très important dans la réponse à COVID-19,
l'action locale doit également être soutenue par le gouvernement central et "les mesures de santé
publique visant à aplatir la courbe épidémiologique doivent aller de pair avec les mesures de
protection sociale". Ici, un pas de géant serait la mise en œuvre au niveau national d'une proposition
innovante faite il y a un mois par la Commission économique pour l'Amérique latine et les Caraïbes :
un revenu de base de six mois pour tous les citoyens sous le seuil de pauvreté. Pour un coût estimé
à 2 % du PIB, cette mesure permettrait d'éviter une perte économique et sociale beaucoup plus
importante. Cette proposition a été approuvée par l'Organisation panaméricaine de la santé il y a
quelques jours seulement. Une lueur d'espoir et une autre leçon de l'Amérique latine pour le
monde, mais qui reste à concrétiser...

Faits marquants de la semaine

Semaine mondiale de l'allaitement maternel (1-7 août)

UN News - L'allaitement maternel "pour une planète plus saine
https://news.un.org/en/story/2020/08/1069372

Il faut admettre que le lien de causalité n'est pas immédiatement évident .

"La Semaine mondiale de l'allaitement maternel a débuté samedi, l'ONU exhortant les communautés
du monde entier à "soutenir l'allaitement maternel pour une planète plus saine". L'agence de santé
(OMS) et le Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF) ont lancé un appel conjoint aux
gouvernements pour qu'ils protègent et favorisent l'accès des femmes à des conseils qualifiés en
matière d'allaitement maternel - un élément essentiel du soutien à l'allaitement". L'ONU défend

depuis longtemps les bienfaits de l'allaitement maternel, qui apporte des avantages sanitaires,
nutritionnels et émotionnels aux enfants et aux mères. Il contribue également à favoriser un système
alimentaire durable..."

HPW - L'OMS encourage les mères à allaiter et affirme que les avantages
l'emportent sur les risques liés à la COVID-19
https://healthpolicy-watch.news/who-encourages-mothers-to-breastfeed-says-covid-19-risks-is-
low/

"Les mères devraient continuer à allaiter leurs enfants car les avantages de l'allaitement maternel
l'emportent sur les risques de COVID-19 pendant la pandémie", a déclaré le directeur général de
l'OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, lundi, en donnant le coup d'envoi de la Semaine
mondiale de l'allaitement maternel. Le risque de transmission de COVID-19 par le lait maternel est
faible, selon l'Organisation mondiale de la santé. Jusqu'à présent, aucun cas confirmé de
transmission de COVID-19 de la mère à l'enfant par l'allaitement maternel n'a été signalé...".

Principales mises à jour de Covid-19

Cidrap News - Le nombre de décès dus à la COVID-19 dépasse les 700 000 dans le
monde ; une équipe de l'OMS se rend en Afrique du Sud
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/08/global-covid-19-deaths-top-700000-who-
team-heads-south-africa

(5 août)

"Lors des derniers développements mondiaux de COVID-19, le nombre de décès a dépassé la barre
des 700 000, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ayant annoncé le déploiement d'une
équipe de secours en Afrique du Sud, le pays le plus durement touché du continent, et les
responsables australiens de la santé ayant pris davantage de mesures pour limiter la propagation à
partir de son point chaud dans l'État de Victoria. Le total mondial a aujourd'hui dépassé les 18,5
millions et s'élève à 18 635 877 cas, avec 702 903 décès, selon le tableau de bord en ligne de Johns
Hopkins...".

Voir également les Nouvelles de l'ONU - Afrique du Sud : L'agence sanitaire des Nations unies envoie
des experts pour aider à lutter contre COVID-19

"Entre-temps, en matière de développement de vaccins, la Coalition for Epidemic Preparedness
Innovations (CEPI) a récemment mené une enquête auprès des fabricants de vaccins afin d'évaluer
leur capacité à répondre à la demande de vaccin COVID-19. Dans une déclaration, le groupe a
indiqué que les informations fournies par les 113 entreprises qui ont répondu à l'enquête laissent
entrevoir une capacité de 2 à 4 milliards de doses d'octobre à la fin de 2021. La CEPI a déclaré que
cette découverte est importante, car elle espère distribuer 2 milliards de doses par le biais de
l'initiative COVAX, une collaboration avec l'OMS et Gavi visant à fournir des vaccins de manière
égale à tous les pays, alors que l'on craint que quelques pays ne monopolisent l'approvisionnement

en vaccins, une évolution qui irait à l'encontre de la fin de la propagation mondiale de COVID-19.
"Notre enquête confirme que cet objectif de 2 milliards de fabrication peut non seulement être
atteint, mais qu'il peut être réalisé sans déplacer d'autres activités essentielles de fabrication de
vaccins", a déclaré le groupe. ”

Et voir aussi Cidrap News (6 août) - Les points chauds de l'Afrique bénéficient d'un soutien accru de
l'OMS

"Bien que l'Afrique du Sud soit le pays le plus touché d'Afrique et que c'est là qu'une équipe de
l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est arrivée hier, le groupe s'inquiète également de
l'augmentation des cas dans d'autres pays, en particulier au Kenya. L'épidémie du Kenya s'aggrave
rapidement, les cas doublant toutes les deux semaines, a déclaré aujourd'hui le bureau régional
africain de l'OMS dans son dernier rapport hebdomadaire sur les urgences et les épidémies
sanitaires. Le nombre élevé d'attaques à Nairobi et dans le comté de Mombasa est
particulièrement inquiétant, maintenant que le pays a rouvert. L'OMS s'inquiète également du
nombre élevé d'infections chez les travailleurs de la santé dans les hôpitaux privés et de la
disponibilité limitée des équipements de protection individuelle dans certaines régions du Kenya. … .
Le bureau régional africain de l'OMS a déclaré aujourd'hui que 10 pays représentent 89 % des
nouveaux cas sur le continent au cours des deux dernières semaines, et que les cas ont augmenté de
20 % au cours de la même période dans 16 pays. L'OMS a déclaré qu'elle augmentait son aide à 11
pays qui ont demandé de l'aide, et qu'elle intensifiait ses efforts de réponse...".

Guardian - Rapport global : Le terrible bilan de juillet révèle que les cas de
coronavirus doublent toutes les six semaines
https://www.theguardian.com/world/2020/aug/03/global-report-julys-terrible-toll-revealed-as-
coronavirus-cases-double-every-six-weeks

"Avec des infections mondiales qui ont dépassé les 18 millions lundi, l'Organisation mondiale de la
santé (OMS) a averti ce week-end que la pandémie continue de s'accélérer, les cas doublant environ
toutes les six semaines..."

Cidrap News - COVID-19 ne montre aucun relâchement dans la région des
Amériques
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/08/covid-19-shows-no-let-across-americas-
region

(4 août) "Selon les derniers développements mondiaux de COVID-19, les niveaux de maladie ont
augmenté dans un plus grand nombre de pays qui avaient initialement supprimé leurs épidémies, et
la région des Amériques est toujours sous l'emprise du virus, au milieu d'un autre avertissement selon
lequel la pandémie perturbe les services de santé réguliers. Le total mondial s'élève aujourd'hui à 18
373 514 cas, et 696 008 personnes sont mortes de leurs infections, selon le tableau de bord en ligne
de Johns Hopkins. Lors d'un point de presse de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS)
aujourd'hui, la directrice Carissa Etienne, MBBS, MSc, a déclaré qu'à la date d'hier, plus de 9,7
millions de cas ont été signalés dans les Amériques, soit environ la moitié du total mondial...".

UN News - La crise du COVID n'est pas près de prendre fin et son impact durera
des décennies
https://news.un.org/en/story/2020/08/1069392

"Saluant les efforts déployés par l'OMS et ses partenaires pour répondre à la pandémie de COVID-
19", le comité d'urgence convoqué par le chef de l'agence sanitaire des Nations unies a clairement
indiqué que la crise de santé publique n'est pas encore terminée... Le comité convoqué par Tedros
Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'Organisation mondiale de la santé, dans le cadre du
Règlement sanitaire international (2005) (RSI), a tenu sa quatrième réunion le 31 juillet. "“ “…. La
pandémie est une crise sanitaire unique en son genre, dont les effets se feront sentir pendant des
décennies", a déclaré Tedros au Comité dans son discours d'ouverture vendredi. ... ... Le Comité a fait
une série de recommandations à l'OMS et aux États membres. …”

Voir aussi OMS - Le comité d'urgence COVID-19 souligne la nécessité d'efforts de réponse à long
terme.

Cfr tweets :

"Les recommandations temporaires conseillent aux pays de : -de soutenir les efforts de recherche de
l'OMS, y compris par le biais de financements - de se joindre aux efforts visant à permettre une
répartition équitable des diagnostics, des thérapies et des vaccins en s'engageant dans l'accélérateur
d'accès aux outils #COVID19 (ACT), entre autres initiatives".

"Les recommandations temporaires conseillent à l'OMS de continuer à le faire : -mobiliser les
organisations multilatérales et les partenaires mondiaux et régionaux pour la préparation et la
réponse à la crise #COVID19 - soutenir les États membres dans le maintien des services de santé -
accélérer la R&D et l'accès aux diagnostics, aux thérapies et aux vaccins".

Et Reuters - Limpact du coronavirus se fera sentir pendant des décennies, selon l'OMS.

HPW - L'OMS met à jour ses conseils aux voyageurs
L'OMS met à jour ses conseils aux voyageurs
"Dans un autre ordre d'idées, l'OMS a mis à jour hier ses conseils de voyage, qui couvrent les
considérations relatives à la reprise des voyages internationaux. Lors d'un point de presse en début
de semaine, les responsables de l'OMS ont reconnu que les interdictions de voyager ne peuvent pas
rester en place indéfiniment et que l'activité sera plus sûre si les pays font plus pour réduire les
niveaux de maladie à l'intérieur de leurs propres frontières. Les orientations précisent qu'il n'y a pas
de "risque zéro" pour l'importation ou l'exportation de cas et que la levée progressive des
restrictions devrait être basée sur une évaluation approfondie des risques qui pèse les modes de
transmission locaux, les mesures de lutte contre le virus et les capacités des systèmes de santé des
pays de destination et de départ. L'OMS a recommandé de donner la priorité aux voyages
essentiels pour les urgences, les actions humanitaires, le personnel essentiel et le rapatriement. …
.”

Voir aussi Reuters - Selon l'OMS, il n'y a pas de "risque zéro" à assouplir les restrictions de voyage

"Il n'y a pas de stratégie "risque zéro" pour les pays qui assouplissent les restrictions aux voyages
internationaux pendant la pandémie COVID-19, et les voyages essentiels en cas d'urgence
devraient rester la priorité, a déclaré l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Dans une mise à
jour très attendue de ses directives sur les voyages, l'agence de santé mondiale des Nations unies a
déclaré que les voyages transfrontaliers pour les urgences, le travail humanitaire, le transfert de
personnel essentiel et le rapatriement constitueraient des voyages essentiels...".

Cidrap News - COVID-19 : 18 millions de personnes au total, un gel pour une
enquête sur l'origine du virus
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/08/global-covid-19-total-tops-18-million-
plans-gel-virus-origin-probe

(3 août)

Sur la sonde d'origine du virus menée par l'OMS :

"Par ailleurs, une équipe avancée de l'OMS qui s'est rendue en Chine pour y rencontrer des
scientifiques et des responsables de la santé afin de jeter les bases d'études sur l'origine du virus a
terminé ses travaux, a déclaré M. Tedros. Les deux groupes se sont mis d'accord sur les termes de
référence des études et sur un programme de travail pour une équipe conjointe internationale
dirigée par l'OMS. Dans un premier temps, l'équipe mènera une enquête épidémiologique détaillée
sur les premiers cas à Wuhan. Le docteur Mike Ryan, qui dirige le programme des urgences
sanitaires de l'OMS, a déclaré qu'il y avait des lacunes dans le paysage épidémiologique et qu'une
étude plus approfondie était nécessaire pour examiner les premiers cas. Un système de surveillance a
été mis en place pour identifier les pneumonies atypiques, qui ont déclenché l'alarme à Wuhan.
Toutefois, il a déclaré que cela n'indique pas nécessairement où le virus est passé des animaux aux
humains. Le groupe va examiner le premier signal et remonter systématiquement le chemin, et la
phase 2 des investigations se concentrera sur la source animale. "Sinon, vous chercherez des
aiguilles dans la botte de foin", a-t-il dit. ”

Voir aussi PCSM - Coronavirus : Une équipe de l'OMS prépare le terrain en Chine pour une enquête
sur une source animale

Une équipe de deux personnes a eu des "discussions approfondies ... et a reçu des mises à jour sur
les études épidémiologiques, les analyses biologiques et génétiques", selon l'agence des Nations
Unies...

HPW - Moins de 1 % de toutes les personnes infectées peuvent mourir de la
COVID-19, mais la facilité de transmission rend le virus dangereux, selon l'OMS
https://healthpolicy-watch.news/less-than-1-of-all-infected-individuals-may-die-from-covid-19-but-
easy-transmissibility-makes-the-virus-dangerous-says-who/

Selon l'Organisation mondiale de la santé, moins de 1 % des personnes infectées meurent du
coronavirus, ce qui constitue la première fois que l'agence fait état d'un "taux de mortalité dû à
l'infection" pour la population générale. Le virus se propage facilement et est plus mortel chez les
personnes âgées, ce qui en fait une menace. Les remarques des experts de l'OMS sont intervenues

quelques jours seulement après que le comité d'urgence de l'OMS a averti que les pays devaient se
préparer à faire face à la pandémie "à long terme", après s'être réunis pour la troisième fois cette
année pour déterminer le statut de la pandémie. Le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros
Adhanom Ghebreyesus, a déclaré que COVID-19 constituait toujours une urgence de santé publique
de portée internationale (PHEIC). L'OMS a cité un taux de létalité plus couramment utilisé - la
proportion de décès parmi les cas déclarés - de 3,4 %, basé sur un rapport de février de la Chine. Le
taux de mortalité lié aux infections, en revanche, est une estimation de la proportion de décès parmi
toutes les personnes infectées, y compris les cas non signalés...".

Télégraphe - Exclusif : Un détective de l'OMS met en garde contre le retour au
verrouillage national
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/exclusive-top-disease-detective-
warns-against-return-national/
Le Dr Maria Van Kerkhove, qui aide à diriger la réponse de l'OMS à la pandémie, a déclaré que des
mesures "localisées" devraient plutôt être utilisées pour endiguer le Covid-19.

HPW - "Le risque se situe du côté financier et non du côté de la sécurité" lors de la
recherche d'un vaccin COVID-19, selon l'OMS
https://healthpolicy-watch.news/the-risk-is-on-the-financial-side-not-the-safety-side-when-
searching-for-a-covid-19-vaccine-says-who/

"Dans la course sans précédent au développement d'un vaccin COVID-19, l'Organisation mondiale de
la santé affirme qu'il n'y a pas de "réduction des coûts" dans les tests de sécurité et d'efficacité
d'un nouveau candidat vaccin...".

"Il s'agit d'accélérer le processus de développement, de placer le risque du côté financier de
l'équation, et non du côté de la sécurité, et de s'assurer qu'il y a suffisamment de production [de
vaccins] pour répondre aux besoins dans le monde entier", a déclaré le directeur exécutif de l'OMS
pour les urgences sanitaires, Mike Ryan, à la conférence d'Aspen sur la sécurité. ”

Guardian - Rapport global : L'OMS met en garde contre les dangers du
"nationalisme vaccinal".
https://www.theguardian.com/world/2020/aug/07/global-report-who-warns-against-dangers-of-
vaccine-nationalism

Et Tedros lui-même, dans une allocution vidéo à cette conférence sur la sécurité d'Aspen :
"L'Organisation mondiale de la santé a mis en garde contre le "nationalisme vaccinal", en
avertissant les pays riches que s'ils gardent les traitements pour eux, ils ne peuvent pas s'attendre
à rester en sécurité si les nations pauvres restent exposées. Alors que les cas mondiaux de Covid-19
ont dépassé les 19 millions vendredi, le chef de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré qu'il
serait dans l'intérêt des nations riches d'aider chaque pays à se protéger contre la maladie. "Le
nationalisme vaccinal n'est pas bon, il ne nous aidera pas", a déclaré Tedros au Forum sur la sécurité
d'Aspen aux États-Unis, par liaison vidéo depuis le siège de l'OMS à Genève. ”

Guardian - Rapport global : Covid risque une "catastrophe générationnelle",
prévient l'ONU ; l'Amérique latine dépasse les 5 millions de cas
https://www.theguardian.com/world/2020/aug/04/global-report-covid-risks-generational-
catastrophe-warns-un-latin-america-exceeds-5m-cases

"Les Nations unies ont mis en garde contre une "catastrophe générationnelle" en raison de
l'impact de la pandémie de coronavirus sur l'éducation, l'Amérique latine ayant dépassé les cinq
millions de cas de Covid-19 - soit près de 30 % des infections mondiales. Le secrétaire général des
Nations unies, Antonio Guterres, a déclaré que le monde se trouvait à un "moment décisif" avec
les enfants et les jeunes du monde entier. Il a déclaré que les décisions prises par les
gouvernements durant la pandémie en matière d'éducation auraient des répercussions durables
sur des centaines de millions de personnes et sur les perspectives de développement des pays pour
les décennies à venir. António Guterres a indiqué qu'à la mi-juillet, les écoles étaient fermées dans
160 pays, touchant plus d'un milliard d'élèves, alors qu'au moins 40 millions d'enfants n'avaient pas
accès à l'éducation préscolaire. Cela s'ajoute au fait que plus de 250 millions d'enfants n'étaient déjà
pas scolarisés avant la pandémie et que seul un quart des élèves du secondaire dans les pays en
développement quittent l'école avec des compétences de base. "Nous sommes confrontés à une
catastrophe générationnelle qui saperait des décennies de progrès et exacerberait des inégalités
profondément ancrées", a-t-il déclaré, mettant en garde contre les répercussions "profondément
préoccupantes" sur la nutrition des enfants, le mariage des enfants et l'égalité des sexes. Ces mises
en garde sont intervenues alors que António Guterres lançait une nouvelle campagne intitulée
"Sauvons notre avenir", appelant à des actions pour la réouverture des écoles une fois la
transmission locale sous contrôle, et donnant la priorité au financement de l'éducation.... ”

Telegraph - L'Afrique au "point tournant" alors que le continent se dirige vers un
million de cas de coronavirus
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/africa-pivotal-point-continent-
races-towards-one-million-coronavirus/

"Après des mois de lente combustion, l'Afrique rugit maintenant vers un million de cas de
coronavirus. “

"... De nombreux responsables se tournent avec anxiété vers l'Afrique du Sud, où le virus se répand
dans des zones urbaines densément peuplées, submergeant certains des hôpitaux publics les mieux
équipés du continent et obligeant les autorités à creuser des sites d'enterrement en masse. …. "Le
continent se trouve à un point crucial", a déclaré la semaine dernière le Dr Matshidiso Moeti,
directeur de l'Organisation mondiale de la santé pour l'Afrique. "Le virus s'est répandu hors des
grandes villes et s'est étendu dans l'arrière-pays lointain."

...Jusqu'à présent, il y a eu environ 20.000 décès directement liés au virus, selon le Centre africain
de contrôle des maladies (Africa CDC) à Addis-Abeba. ... ... Alors que la pandémie a incité les
gouvernements du monde entier à se retirer du multilatéralisme et à mettre en œuvre des politiques
protectionnistes, le virus a en fait entraîné une plus grande coopération internationale en Afrique,
affirment Landry Signé et Mary Treacy du Brookings Institute à Washington DC. ... ... Mais à présent,
le virus s'est propagé à tous les pays du continent et, après des mois de confinement
économiquement préjudiciable, les gouvernements sont contraints d'assouplir les réglementations

et d'ouvrir leurs frontières au commerce et au tourisme. Ce faisant, le virus commence à se
propager du Kenya et de l'Éthiopie au Zimbabwe et à l'Afrique du Sud.

... Le manque cruel de tests a fait craindre qu'une épidémie silencieuse ne se propage sur le
continent..."

Ressource : Tableau de bord de l'OMS pour l'Afrique.

Voir aussi le Guardian - Le nombre total de cas confirmés de coronavirus en Afrique dépasse le
million

(6 août) "L'Organisation mondiale de la santé avertit que le chiffre est "la partie émergée de
l'iceberg" et que le chiffre réel pourrait être bien plus élevé.

WP - Un vaccin contre les coronavirus ne changera pas le monde tout de suite
https://www.washingtonpost.com/health/2020/08/02/covid-vaccine/

Bonne analyse. "L'espoir de pouvoir tirer peut susciter des résistances à des stratégies simples qui
peuvent freiner la transmission. ”

Extraits :

"... Dans l'imaginaire du public, l'arrivée d'un vaccin contre les coronavirus est imminente : C'est la fin
hollywoodienne soignée de la sinistre et angoissante incertitude de la vie quotidienne en cas de
pandémie. Mais les experts de la santé publique discutent entre eux d'une nouvelle inquiétude : les
espoirs d'un vaccin pourraient bien être trop grands. La représentation confiante par les politiciens
et les entreprises qu'un vaccin est imminent et inévitable peut donner aux gens des croyances
irréalistes sur la rapidité avec laquelle le monde peut revenir à la normale - et même susciter une
résistance à des stratégies simples qui peuvent freiner la transmission et sauver des vies à court
terme...".

"... La déclaration selon laquelle un vaccin s'est avéré sûr et efficace sera un début et non une fin. Le
déploiement du vaccin auprès des populations aux États-Unis et dans le monde entier permettra de
tester et de soucheter les réseaux de distribution, la chaîne d'approvisionnement, la confiance du
public et la coopération mondiale. Il faudra des mois ou, plus probablement, des années pour
atteindre un nombre suffisant de personnes afin de rendre le monde sûr. ... ... Un vaccin éprouvé
changera profondément la relation que le monde entretient avec le nouveau coronavirus et c'est
ainsi que de nombreux experts pensent que la pandémie prendra fin. Dans la conception populaire,
un vaccin est considéré comme une balle d'argent. Mais la vérité - surtout avec les premiers
vaccins - sera probablement beaucoup plus nuancée. Les experts de la santé publique craignent
que cela ne conduise à une déception et n'érode la confiance déjà délicate qui est essentielle pour
que l'effort de lutte contre le virus réussisse...".

FT - Nous ne devons pas attendre sans rien faire un vaccin insaisissable contre le
Covid-19
R Feachem ; https://www.ft.com/content/a544c0de-7274-4831-b164-6059cd68d15c

Position plus ou moins similaire - et recommandée. "Un ensemble d'interventions
comportementales et basées sur la drogue permettra de sauver des vies et de mieux nous préparer
à la prochaine crise".

A partir d'une leçon historique sur la lutte contre la malaria et le VIH.

Et quelques liens :

NYT - Bienvenue en Allemagne. Faites maintenant votre test gratuit de dépistage des virus.

Les meilleures pratiques ? "...L'exigence pour les voyageurs comprend ceux qui viennent de 130 pays
et régions, y compris les États-Unis et trois districts en Espagne, que les autorités allemandes
considèrent à haut risque de propagation du virus....

Covid-19 : accès aux médicaments, vaccins, ...

Une section assez essentielle aussi, comme vous le savez maintenant.

OMS (ppt) - Conseil de facilitation ACT-Accelerator
https://apps.who.int/gb/COVID-19/pdf_files/30_07/ACT-A_Council.pdf

Court ppt (7 diapositives). Lisez les fonctions de ce nouveau Conseil (également mentionné hier par
Tedros lors d'une réunion d'information des États membres).

PS : l'accélérateur ACT a encore un déficit de financement de 28 milliards....

Guardian - La Russie affirme être en avance sur ses rivaux dans la course à la
production du vaccin Covid
https://www.theguardian.com/world/2020/aug/03/russia-claims-to-be-ahead-of-rivals-in-race-to-
produce-covid-vaccine

"Le gouvernement russe affirme avoir volé la vedette à des dizaines de rivaux mondiaux - dont les
États-Unis et le Royaume-Uni - dans la course à la production d'un vaccin viable contre les
coronavirus, en disant qu'il commencerait la production d'un vaccin le mois prochain et qu'il
commencerait la vaccination de masse d'ici octobre. Cette annonce est intervenue au milieu d'une
controverse sur la façon dont la Russie a précipité ses deux candidats vaccins dans des tests de
sécurité, dans lesquels les chercheurs se sont dosés eux-mêmes dans le cadre d'essais humains
tronqués...".

Voir aussi Reuters - La Russie prépare une vaccination de masse contre le coronavirus pour octobre

Et Bloomberg - La Russie prévoit d'enregistrer le premier vaccin Covid-19 d'ici le 12 août

"... La Russie prévoit d'enregistrer un vaccin contre les coronavirus d'ici le 10-12 août, ouvrant ainsi
la voie à ce qui serait, selon ses partisans, la première approbation officielle au monde d'une
inoculation contre l'épidémie. Le médicament développé par l'Institut Gamaleya de Moscou et le
Fonds russe d'investissement direct peut être approuvé pour un usage civil dans les trois à sept jours
suivant son enregistrement par les autorités réglementaires, selon une personne connaissant bien le
processus, qui a demandé à ne pas être identifiée parce que l'information n'est pas publique...".

PS : L'OMS a exhorté la Russie à suivre les directives établies pour des vaccins sûrs.

Nature (Actualité) - Les vaccins chinois contre les coronavirus font un bond en
avant - mais ils doivent faire face à des défis alors que le virus s'affaiblit
La nature ;

"Les entreprises pourraient avoir du mal à enrôler suffisamment de participants aux essais, ou à
rassembler suffisamment de données pour convaincre les organismes de réglementation que les tirs
fonctionnent".

SCMP - Coronavirus : La Chine se positionne en faveur d'une "diplomatie du
vaccin" pour lutter contre le Covid-19
SCMP ;

"Pékin offre des prêts et un accès prioritaire aux pays en développement pour les vaccinations,
alors qu'ils se préparent à des essais à grande échelle. Alors que les pays riches se bousculent pour
obtenir des doses précoces, les contraintes de fabrication risquent de provoquer des pénuries
pendant des années".

Extrait :

"... Jusqu'à présent, la Chine ne fait pas partie du Covax, un mécanisme soutenu par l'Organisation
mondiale de la santé qui vise à assurer une distribution équitable des vaccins aux pays participants, y
compris ceux qui ne peuvent pas se permettre d'acheter eux-mêmes les doses. Toutefois, Pékin a fait
ses propres ouvertures aux pays en développement. Le Népal, l'Afghanistan, le Pakistan et les
Philippines ont tous été cités par les diplomates chinois ces dernières semaines comme des pays qui
pourraient bénéficier de la réussite des vaccins fabriqués par la Chine. Le mois dernier, le ministre
chinois des affaires étrangères, Wang Yi, a offert un milliard de dollars de prêts aux pays d'Amérique
latine et des Caraïbes pour l'achat d'éventuels vaccins Covid-19, selon le gouvernement mexicain.
En juin, Xi a déclaré que les pays africains auraient un accès prioritaire "une fois que le
développement et le déploiement d'un vaccin Covid-19 seront terminés en Chine". Aider les pays à
revenu faible et moyen à accéder aux vaccins pourrait renforcer la position internationale de la
Chine, a déclaré Yanzhong Huang, maître de recherche en santé mondiale au Council on Foreign
Relations à New York. Si la Chine joue la "diplomatie des vaccins", cela va contribuer à projeter la
puissance douce de la Chine et aider la Chine à relancer la mise en œuvre de l'initiative "Belt and
Road"", a-t-il déclaré, en se référant au projet phare de la Chine en matière d'infrastructures et de
commerce mondial...

GAVI - 92 économies à faible et moyen revenu éligibles pour avoir accès aux
vaccins COVID-19 par le biais de la garantie de marché Gavi COVAX
https://www.gavi.org/news/media-room/92-low-middle-income-economies-eligible-access-covid-
19-vaccines-gavi-covax-amc

Bref rapport sur la réunion du Conseil d'administration de GAVI de la semaine dernière. N'a pas lu
beaucoup sur la grande inclusion de la société civile dans la gouvernance de COVAX...

"Le conseil d'administration de Gavi approuve la portée de la garantie de marché préalable
(Advance Market Commitment, AMC) de COVAX, qui vise à garantir des doses de vaccins COVID-19
à 92 pays et économies à faible et moyen revenu en même temps qu'aux nations plus riches. L'AMC
COVAX de Gavi fait partie de la facilité COVAX, un mécanisme hébergé par Gavi, l'Alliance pour les
vaccins, conçu pour garantir un accès rapide, juste et équitable aux vaccins COVID-19 pour chaque
pays du monde, riche et pauvre..."

"... L'objectif est de fournir, d'ici à la fin 2021, deux milliards de doses de vaccins sûrs et efficaces à
tous les pays participants, y compris les 92 économies éligibles à la garantie de marché. Une fois
qu'un vaccin aura été approuvé par les organismes de réglementation et/ou préqualifié par l'OMS, le
centre COVAX achètera alors ces vaccins dans le but d'essayer de fournir initialement des doses à une
moyenne de 20 % de la population de chaque pays, en se concentrant sur les travailleurs de la santé
et les groupes les plus vulnérables. D'autres doses seront mises à disposition en fonction du
financement, des besoins des pays, de la vulnérabilité et de la menace potentielle, et un stock
tampon de doses sera également maintenu pour les situations d'urgence et l'aide humanitaire.

Politico - Le jeu géopolitique ultime - la distribution d'un vaccin contre les
coronavirus
https://www.politico.eu/article/the-ultimate-geopolitical-game-distributing-a-coronavirus-vaccine/

Belle lecture de la semaine dernière. Extraits : "Qui sera le premier à recevoir le vaccin contre les
coronavirus ? Mis à part les beaux discours, la géopolitique et l'argent parlent. Il ne s'agit pas
seulement de protéger la santé d'une population. Pour de nombreux experts, un vaccin est
également essentiel pour remettre les économies sur les rails. Les dirigeants du monde entier le
savent, et cela pousse les pays riches à se procurer des centaines de millions de doses de vaccins
potentiels précommandés, couvrant ainsi leurs paris sur le succès de l'un des leaders qu'ils ont
choisis. Suerie Moon, codirectrice du Centre de santé mondiale de l'Institut universitaire de Genève,
qualifie ces candidats d'"atouts stratégiques" au même titre que les "armes militaires". "Avoir
accès à un vaccin est une chance de renforcer les allégeances, la position politique et le prestige
d'un pays, a-t-elle fait remarquer..."

Sur Big Pharma : ".... Thomas Cueni, directeur général de la Fédération internationale de l'industrie
du médicament (FIIM), a averti que l'industrie pourrait être prise entre les gouvernements qui
veulent que leur pays reçoive le vaccin en premier et les initiatives d'accès mondial qui tentent
d'assurer une distribution équitable. "Nous ne voulons pas courir ce risque", a-t-il déclaré lors d'une
manifestation à Chatham House le 22 juillet. "C'est pourquoi nous sommes pleinement engagés dans
l'installation COVAX". "Mais pour obtenir un soutien à la facilité, il faut la solidarité des pays riches
qui sont prêts à subventionner les pays pauvres", a-t-il ajouté. Cependant, Kate Elder, conseillère

principale en matière de politique de vaccination de Médecins sans frontières, pense que l'industrie
ne devrait pas être automatiquement dégagée de ses responsabilités. "L'industrie ne devrait pas se
contenter de conclure des accords avec le premier pays à revenu élevé qui a beaucoup d'argent pour
venir négocier avec elle", a-t-elle déclaré. Elder a toutefois reconnu que les grandes entreprises
pharmaceutiques semblent avoir changé de position face à la pandémie, certains fabricants de
vaccins promettant des vaccins "sans but lucratif"....

Sur la PI : .... James Love pense que si quelqu'un possède un vaccin qui pourrait fonctionner, "il
devrait commencer dès maintenant le transfert de technologie vers d'autres sociétés qui ont la
capacité de fabriquer ce vaccin". Plus les fabricants ont de capacités, plus les vaccins peuvent être
fabriqués rapidement, ce qui permet d'en faire parvenir de grandes quantités à un plus grand
nombre de personnes à un prix abordable, a expliqué M. Love. "Mais ce n'est pas la voie que les
gouvernements ont vraiment empruntée de manière adéquate", a-t-il déclaré.

Sur Covax : " .... peu après le lancement, le projet de conception de la facilité a été vivement
critiqué par les groupes de la société civile car il aurait vu les pays riches couvrir jusqu'à 20 % de leur
population, sans aucun arrangement similaire pour les pays financés par des donateurs. Il semble
que les réactions aient été prises en compte. Selon un porte-parole de Gavi, selon la dernière
itération, "l'allocation donnera initialement la priorité aux travailleurs de la santé et des services
sociaux, mais s'étendra ensuite pour couvrir 20 % de la population des pays participants". "D'autres
doses seront ensuite mises à disposition en fonction des besoins des pays, de leur vulnérabilité et de
la menace que représente COVID-19", a déclaré le porte-parole..."

NYT - Sanofi et GlaxoSmithKline signent le plus gros contrat de vaccin contre le
coronavirus
https://www.nytimes.com/2020/07/31/health/covid-19-vaccine-sanofi-gsk.html

Depuis la fin de la semaine dernière. "L'accord porte à plus de 8 milliards de dollars l'investissement
de l'administration Trump dans les projets de vaccins contre les coronavirus. Le chef de l'effort
fédéral est un ancien cadre de GSK. ”

"Le fabricant français de médicaments Sanofi a déclaré vendredi qu'il avait conclu un accord d'un
montant maximum de 2,1 milliards de dollars pour fournir au gouvernement fédéral américain 100
millions de doses de son vaccin expérimental contre les coronavirus, le plus important accord de ce
type annoncé à ce jour. L'accord porte à plus de 8 milliards de dollars l'investissement de
l'administration Trump dans les projets de vaccins contre les coronavirus. Cet effort tentaculaire et
multi-agences, connu sous le nom d'opération Warp Speed, fait des paris sur de multiples vaccins et
paie des sociétés pour qu'elles fabriquent des millions de doses avant que les essais cliniques ne
soient terminés...".

Et à partir de cette semaine - FT - Johnson & Johnson conclut un accord de vaccin d'un milliard de
dollars avec les États-Unis.

NYT - Les milliardaires indiens parient gros sur l'avance dans la course au vaccin
contre le coronavirus
https://www.nytimes.com/2020/08/01/world/asia/coronavirus-vaccine-india.html