IHP news 626 : " Pas nous " - International Health Policies

IHP news 626 : " Pas nous ".
( 18 juin 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

La semaine a commencé par un sommet du G7 décevant le week-end dernier - les commentateurs
ont utilisé, entre autres, les termes "échec moral impardonnable", "sommet du selfie", "occasion
historique manquée", ... et le brûlot Jeff Sachs veut même se débarrasser complètement du G7.
Mais bon, au moins Boris, Joe, Emmanuel et autres Ursula ont "sauvé Covax"et nous avons tous pu
voir Boris nager dans la mer . Si les Beatles existaient encore, ils dédieraient probablement une
mise à jour de "I am the Walrus" au leader de la "Global Britain". J'ai été moins impressionné par son
jogging lent cependant, même moi je cours plus vite dans un bon jour. Sur une note moins cynique,
Kamran Abbasi, du BMJ, s'est exprimé ainsi, commentant l'analyse percutante de Kent Buse et Katri
Bertram : "Ils sont venus. Ils ont vu. Ils ont dit 'pas nous'. "Il est bon de garder à l'esprit que plus de
10 000 personnes continuent de mourirchaque jour (cf. Tedros), que "le virus continue de dépasser
les efforts de vaccination" et qu'une troisième vague inquiétante se développe dans certains pays
africains, entre autres. Mais disons qu'il s'agit d'un début, et certains commentateurs
estimentmême que d'ici quelques mois, notamment grâce aux entreprises pharmaceutiques
chinoises, l'offre mondiale pourrait être très différente de ce qu'elle est aujourd'hui, et que
l'attention se portera alors beaucoup plus sur la manière de fournir les vaccins. Espérons-le et
maintenons la pression.

En parlant de la Chine, je n'aime pas trop l'obsession chinoise de certains dirigeants du G7 (et d'un
en particulier). Si je suis d'accord pour qu'ils soulignent encore et encore les graves problèmes de
droits de l'homme au Xinjiang, à Hongkong, etc. je ne pense pas que l'interprétation novatrice de la
"théorie des systèmes" par le G7 et l'OTAN, qui consiste à considérer désormais la Chine comme une
"menace systémique", soit de celles que nous devrions applaudir dans le domaine de la santé
mondiale (et cela inclut les gars du CAS parmi vous ). Lentement mais inévitablement, nous
semblons nous diriger vers une nouvelle guerre froide, ce qui est probablement la dernière chose
dont nous avons besoin lorsqu'il s'agit de relever les défis du XXIe siècle.

Sur une note plus joyeuse, Christiano Ronaldo est devenu un héros de la santé publique cette
semaine. Pas sûr que l'aversion de Pogba pour la bière Heineken entre dans la même catégorie :)
Quoi qu'il en soit, la conférence de presse de CR7 était certainement meilleure que le caméo
habituel de Leo Messi "sautant pour des chips Lays" dans les publicités. Espérons maintenant que
CR7 et ses collègues stars du football s'attaqueront avec le même zèle aux paradis fiscaux.

Parmi les autres nouvelles importantes, nous tenons à signaler l'énoncé de mission de la nouvelle
revue Plos Global Public Health - PLOS Global Public Health, qui trace une nouvelle voie vers l'équité,
la diversité et l'inclusion dans la santé mondiale - ainsi que le remarquable numéro de juillet de
Lancet Global Health, dont l'éditorial s'intitule "Lessons in Humility". Lentement mais
irrésistiblement, certaines choses changent. Pour le mieux, en l'occurrence.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Un an après - comment les travailleurs communautaires se
sont efforcés d'apporter un soutien continu aux populations
migrantes vulnérables, à Montréal et dans le monde entier.
Lara Gautier (professeure adjointe à l'École de santé publique de l'Université de Montréal (ESPUM),
professeure auxiliaire à l'Université McGill de Montréal et chercheuse associée au Centre Population
et Développement de Paris).

Juin 2020, Montréal, Québec. Le Pont (en anglais, "The Bridge") est un organisme communautaire qui
collecte et livre des ordinateurs et des paniers de nourriture aux demandeurs d'asile de la région
métropolitaine de Montréal. Son objectif ? Répondre aux besoins les plus pressants de cette catégorie
de migrants vulnérables et veiller à ce qu'ils ne soient pas isolés pendant le lockdown. Comme de
nombreuses autres organisations communautaires (OC) et organisations non gouvernementales
(ONG) à travers le monde, les travailleurs de première ligne (tous bénévoles) du Pont ont réagi à la
pandémie de COVID-19 en réorganisant rapidement les services qu'ils offrent aux plus vulnérables.
Cette réaction rapide, qui a assuré la continuité du service, ne doit pas passer inaperçue ni être passée
sous silence. En fait, elle doit être considérée comme une occasion de tirer des leçons importantes. La
célébration de la Journée mondiale des réfugiés (20 juin) offre une bonne occasion d'y réfléchir.
Alors que nous savons que les travailleurs de la santé de première ligne ont été particulièrement
touchés par la pandémie, étant donné leur implication dans le sauvetage de la vie des patients du
COVID, il y a encore très peu de littérature sur la façon dont la pandémie a pu affecter les personnes
travaillant ou faisant du bénévolat pour les CBO et les ONG, ou le rôle instrumental qu'ils ont joué
pour répondre aux besoins urgents tels que la nourriture, le logement, l'alphabétisation, etc.
Compte tenu de ce que nous savons des déterminants de la santé, et de ce que nous savons
maintenant de la façon dont la pandémie a amplifié les inégalités en matière de santé (voir ici et ici),
les plus vulnérables (les migrants en particulier) étant touchés de façon disproportionnée, la question
est de savoir ce qui se serait passé si les travailleurs et les bénévoles des OBC et des ONG n'avaient
pas été là.
Sans négliger la capacité des populations migrantes à faire face elles-mêmes à la pandémie, l'année
écoulée nous a appris une chose : l'importance de l'action communautaire. Parmi les groupes
vulnérables en particulier, la réactivité de cette action a eu un impact protecteur, même dans des
contextes très difficiles. Comme vous pouvez l'imaginer, la pandémie a eu un impact à la fois sur les
populations migrantes (augmentant leur vulnérabilité) et sur les travailleurs de première ligne des
OCB. Selon une récente enquête menée à Montréal, ces derniers ont dû, dans leur grande majorité
(96,3 % (n=369)), adapter et transformer leurs modes d'intervention en raison de la vulnérabilité
accrue des populations migrantes, mais aussi en raison des restrictions de santé publique. À Montréal
et ailleurs, les OC ont joué un rôle central à la fois dans la prévention des infections et dans la
protection sociale, en sensibilisant et en donnant accès à des informations fiables et multilingues sur
le COVID-19, et en centralisant les données sur la disponibilité des banques alimentaires, en

fournissant des paniers alimentaires, un soutien psychosocial et des informations sur le dépistage et
l'accès aux soins liés au COVID-19. De toute évidence, il est temps pour les décideurs politiques, les
chercheurs et les bailleurs de fonds de tourner leur attention vers les OCB, et il est temps pour eux
d'examiner les initiatives réactives et créatives mises en œuvre par ces organisations en collaboration
avec les institutions publiques, qu'elles soient co-construites avec elles ou non.
L'action intersectorielle combine les services de santé publique, les services sociaux et les services
communautaires de manière intelligente et cohérente, et elle a été évoquée à maintes reprises
comme une approche pouvant être mise à profit pour lutter contre les inégalités en matière de santé.
Par exemple, une étude systématique canadienne a montré que les collaborations entre les
établissements de santé et les organisations communautaires améliorent considérablement l'accès
aux services pour les populations marginalisées. Pourtant, ce type de collaboration est rarement
approuvé ou mis en œuvre à grande échelle, et lorsqu'il l'est, comme au Québec - du moins sur le
papier - seuls les services publics institutionnels sont réunis au sein d'un réseau provincial de services
sociaux et de santé. Les organisations communautaires et les ONG sont considérées comme de simples
"partenaires" du réseau. En France, il n'existe pas de réseau de ce type, et la plupart des organisations
communautaires et des ONG sont encore moins intégrées dans le "réseau public formel de services".
En plus d'être parfaitement logique en "temps normal", la fourniture de soins intersectoriels est
également considérée comme une "meilleure pratique" dans la réponse aux pandémies. Elle peut
être particulièrement utile à la lumière de l'intersection des questions liées au racisme, au statut de
minorité ethnique et au sexisme. Pour cette raison, les programmes d'engagement communautaire
et la recherche participative basée sur la communauté devraient être encouragés, afin d'élargir la
base de connaissances sur les impacts et les processus en jeu dans la réactivité des OBC/ONG, dans
la crise sanitaire dont nous avons été témoins. L'examen de leurs connexions (nouvelles ou
renouvelées) et de leurs collaborations avec les institutions publiques pendant cette pandémie est
également vital, en particulier en ce qui concerne la préparation aux futures crises sanitaires. En
outre, même au-delà des contextes d'urgence, les principaux enseignements tirés de cette situation
permettraient d'élaborer des arguments factuels en faveur d'une action intersectorielle. Les
décideurs politiques seraient ainsi informés de la pertinence de jeter des ponts entre les secteurs au
profit des populations migrantes.

Points forts de la semaine

Sommet du G7 en Cornouailles (11-13 juin) : Nouvelles
principales et couverture

https://www.g7uk.org/

Commençons par le Communiqué et la Déclaration de santé de Carbis Bay, plus spécifique - pour
l'analyse de ces documents, voir ci-dessous.

Communiqué du sommet du G7 de Carbis Bay - Notre programme commun
d'action mondiale pour mieux reconstruire
https://www.g7uk.org/wp-content/uploads/2021/06/Carbis-Bay-G7-Summit-Communique-PDF-
430KB-25-pages-3.pdf

25 p. Long communiqué, la première section est consacrée à la santé. Autres sections sur la reprise
économique, le climat et l'environnement, ..... Comme ils l'ont dit, " long communiqué, court sur les
engagements fermes.... “

Déclaration de Carbis Bay sur la santé
https://www.g7uk.org/wp-content/uploads/2021/06/G7-Carbis-Bay-Health-Declaration-PDF-389KB-
4-Pages.pdf

5p. et une lecture indispensable.

Dans un tweet, Kent Buse a résumé la déclaration du G7Summit sur la santé : "Renforcer l'OMS ;
partager 870 millions de doses de #COVID19 ; mission de 100 jours pour accélérer la R&D sur les
vaccins et l'homologation du radar mondial des pandémies ; explorer le Conseil des menaces
sanitaires mondiales et le traité sur les pandémies. “

Voir aussi UK gov - Les dirigeants du G7 vont adopter une déclaration historique sur la santé
mondiale

Communiqué de presse du gouvernement britannique. "Les dirigeants [ont signé] la déclaration de
Carbis Bay sur la santé, s'engageant à prendre des mesures pour s'assurer que la dévastation
mondiale causée par le coronavirus ne se répète jamais ; le Royaume-Uni va créer un nouveau
centre pour développer des vaccins afin d'empêcher les maladies zoonotiques de se propager des
animaux aux humains ; Sir Patrick Vallance et Melinda French Gates ont présenté leur "mission de
100 jours" pour accélérer le temps nécessaire au développement de vaccins, de traitements et de
diagnostics..... “

Et via BMJ News- Covid-19 : Les promesses de vaccins du G7 ne sont pas à la hauteur de l'enjeu,
estiment les critiques.

"Les dirigeants du G7 se sont engagés à fournir un milliard de doses de vaccin covid-19 aux pays à
revenu faible et moyen inférieur au cours de l'année prochaine, mais l'Organisation mondiale de la
santé et les militants ont déclaré que ce chiffre est bien inférieur aux 11 milliards de doses de
vaccin nécessaires. La déclaration de Carbis Bay, signée lors du sommet du G7 en Cornouailles le 13
juin, prévoit également des mesures pour mieux se préparer à toute future pandémie en améliorant
les systèmes d'alerte précoce et en augmentant et coordonnant la capacité de production
mondiale. Le rapport intitulé "100 Days Mission to Respond to Future Pandemic Threats", préparé
par le partenariat pour la préparation aux pandémies créé pour conseiller le G7, contient des
recommandations visant à raccourcir le cycle de développement des vaccins, des traitements et des
tests de 300 à 100 jours. Sur le milliard de doses de vaccins promis, au moins 870 millions seront
partagés directement par le don de stocks excédentaires, l'objectif étant d'en livrer au moins la
moitié d'ici à la fin de 2021. La plupart des vaccins seront livrés par le biais du programme Covax,
dirigé par les Nations unies. … . Le Premier ministre, Boris Johnson, a également annoncé qu'un
nouveau centre de développement de vaccins destinés à empêcher la propagation des zoonoses de
l'animal à l'homme sera créé à l'Institut Pirbright, dans le Surrey. ”

Dr. Tedros au sommet du G7 - Discours d'ouverture du Directeur général au
sommet du G7 - 12 juin 2021
https://www.who.int/director-general/speeches/detail/director-general-s-opening-remarks-at-the-
g7-summit---12-june-2021

Cela vaut la peine de le lire en entier. Ou voyez ce tweet :

"Pour véritablement mettre fin à la pandémie #COVID19, notre objectif doit être de vacciner au
moins 70% de la population mondiale d'ici à ce que le G7 se réunisse à Berlin l'année prochaine.
Pour ce faire, nous avons besoin de 11 milliards de doses. Nous saluons les annonces généreuses
faites sur les dons de vaccins, mais nous avons besoin de plus & maintenant. ”

OMS - Le partenariat ACT Accelerator se félicite de l'engagement de 870 millions
de doses de vaccin et appelle à investir davantage dans tous les outils permettant
de mettre fin à la pandémie.
https://www.who.int/news/item/13-06-2021-the-act-accelerator-partnership-welcomes-
commitment-of-870-million-vaccine-doses-and-calls-for-more-investment-in-all-tools-to-end-the-
pandemic

Un important déficit de financement d'ACT-A subsiste. "Les dirigeants du G7 font don de 870
millions de doses de vaccin pour les pays à revenu faible ou intermédiaire au cours de l'année
prochaine, ce qui est vital pour réduire la transmission du virus. Les dirigeants du G7 soulignent
l'importance de tous les outils d'ACT-Accelerator pour sortir de la pandémie. Le déficit de
financement d'ACT-Accelerator reste important, avec un besoin urgent de financement des tests, des
traitements et des systèmes de santé pour garantir la fin de la pandémie partout. Le directeur
général de l'OMS met en garde contre le fossé croissant en matière d'équité pour les outils cruciaux
de COVID-19. Le financement total engagé dans le partenariat ACT-Accelerator reste de 15,1
milliards de dollars US, avec un déficit de plus de 16 milliards de dollars US."

Voir aussi UN News - Un accord historique du G7 promet 870 millions de doses de vaccin COVID-19,
dont la moitié d'ici à la fin 2021 Tout le monde n'est pas d'accord sur l'utilisation du terme
"historique" (voir intro).

Devex - Le sommet du G-7 est perçu comme une "occasion manquée" sur le
COVID-19 et le climat
https://www.devex.com/news/g-7-summit-panned-as-missed-opportunity-on-covid-19-and-climate-
100136

Cela semble être le principal sentiment/évaluation, également en ce qui concerne le changement
climatique. "Le sommet du G-7 a été largement critiqué comme une "occasion historique
manquée" alors qu'il touchait à sa fin dimanche, de nombreux commentaires portant sur son
incapacité à répondre de manière significative aux priorités clés que sont la distribution du vaccin
COVID-19 et le financement du climat...."

Voir aussi le Guardian - Johnson défend l'accord du G7 alors que le communiqué final est critiqué.

"Les militants écologistes et les groupes de lutte contre la pauvreté affirment que le sommet de
Cornwall n'a pas réussi à relever les défis auxquels le monde est confronté."

Liens :

CBS - Les dirigeants du G-7 demandent une nouvelle enquête sur les origines du COVID-19

Sommet du G7 : analyses et réactions

Dans cette section, nous nous concentrons sur certaines des analyses et réactions liées à la santé
mondiale, par des experts et la société civile.

Guardian - Le coronavirus dépasse les efforts de vaccination, selon l'OMS, après la
promesse de doses du G7
https://www.theguardian.com/world/2021/jun/15/coronavirus-outpacing-vaccine-effort-says-who-
after-g7-doses-pledge

Tedros lui-même n'a pas été très impressionné par les résultats du G7, semble-t-il. Aperçu du point
de presse de l'OMS lundi.

"L'Organisation mondiale de la santé a prévenu que le Covid-19 progresse plus vite que les vaccins,
et a déclaré que l'engagement des pays du G7 à partager un milliard de doses avec les nations les
plus pauvres n'était tout simplement pas suffisant. "C'est une aide précieuse, mais il nous en faut
davantage, et plus rapidement. À l'heure actuelle, le virus se déplace plus vite que la distribution
mondiale de vaccins", a déclaré aux journalistes Tedros Adhanom Ghebreyesus, chef de
l'Organisation mondiale de la santé (OMS). "Plus de 10 000 personnes meurent chaque jour... ces
communautés ont besoin de vaccins, et elles en ont besoin maintenant, pas l'année prochaine.""

"Les leaders mondiaux de la santé ont également prévenu que l'engagement était trop faible et
trop tardif, car plus de 11 milliards de vaccins sont nécessaires. …. L'OMS souhaite qu'au moins 70
% de la population mondiale soit vaccinée d'ici la prochaine réunion du G7 en Allemagne l'année
prochaine. "Pour y parvenir, nous avons besoin de 11 milliards de doses. Le G7 et le G20 peuvent y
parvenir", a déclaré M. Tedros. …”

"Outre le partage des doses, le plan de lutte contre la pandémie du G7 comprend des engagements
visant à prévenir les futures pandémies : réduction à moins de 100 jours du délai de développement
et d'homologation des vaccins, renforcement de la surveillance mondiale et renforcement de l'OMS.
…. Mais les observateurs ont exprimé leur scepticisme quant à leur volonté de donner suite à ce
dernier point en particulier. "Je croirai [à ce] point lorsque les contributions à l'OMS seront
augmentées", a tweeté Ilona Kickbusch, directrice fondatrice et présidente du Global Health Centre à
Genève. “

"... L'OMS et ses partenaires ont également souligné le besoin désespéré de fonds pour vaincre la
pandémie. Plus de 16 milliards de dollars sont encore nécessaires cette année pour financer
intégralement les efforts visant à accélérer la production et l'accès aux diagnostics, aux traitements
et aux vaccins Covid-19...." (voir ci-dessus : ACT-A : déficit de financement)

BMJ - Les dirigeants du G7 ont pris peu d'engagements concrets, forts ou profonds
en matière de santé à Carbis Bay
Kent Buse & Katri Bertram ; BMJ

Si vous ne lisez qu'une seule analyse du sommet du G7 (du point de vue de la santé mondiale), que
ce soit celle-ci.

"Le G7 répond à "Si ce n'est pas nous, qui ?" par "Pas nous". Alors, où en sommes-nous avec
l'agenda de la coopération mondiale en matière de santé, demandent Kent Buse et Katri Bertram."

“…. Les dirigeants du G7 ont présenté cinq pages sur la santé et une annexe de quatre pages pleine
de rhétorique, citant le communiqué des ministres de la santé. Les dirigeants du G7 ont pris peu
d'engagements concrets, forts ou profonds en matière de santé à Carbis Bay. Ce faisant, le G7 a
renoncé à son rôle de leader mondial en matière de santé...."

Guardian - En dépit des grands discours, ce G7 manque cruellement de vaccins.
Gordon Brown ; https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/jun/14/grand-words-g7-
vaccines-summit-failure-gordon-brown

Recommandé également. Gordon Brown expose méticuleusement les raisons pour lesquelles le
sommet a été un grand échec.

Le don d'un milliard de doses est loin de suffire aux besoins, le calendrier des doses est trop tardif
(pour répondre à l'urgence immédiate), le financement de l'ACT-A reste aussi préoccupant
qu'auparavant, aucun progrès sur la dérogation pour les voyages, ...

PS : Consultez également un fil Twitter d'Alex Harris sur le bon, le mauvais et le laid :

"Ce sommet du G7 était le moment d'un leadership audacieux et historique pour engager les
ressources nécessaires à la fin de la crise du Covid. Cette occasion a malheureusement été manquée.
Voici le bon, le mauvais et le laid."

Recherche du G7 - Promouvoir la préparation et la prévention des pandémies
au sommet du G7 à Cornwall
J Kirton & M Bird (groupe de recherche G7) http://www.g7.utoronto.
ca/evaluations/2021cornwall/kirton-byrd-health.html

Un point de vue légèrement plus positif, selon lequel les perspectives de conformité (concernant les
plans de préparation et de prévention des pandémies du G7) ne sont pas trop mauvaises.

"La première annonce, publiée le 11 juin, promettait que la pandémie COVID-19 serait vaincue dans
l'année à venir. La seconde promettait qu'il n'y aurait jamais d'autre pandémie d'une source
similaire à celle qui a causé la COVID-19 et une dévastation mondiale comparable. Lors de la
troisième session des dirigeants, qui a mis fin aux réunions formelles du deuxième jour, ils se sont mis
d'accord sur une "Déclaration de Carbis Bay" visant à empêcher que des virus ne passent à nouveau
de l'animal à l'homme pour causer la mort et la destruction au même degré que le COVID-19....".

“…. Les dirigeants du G7 prendraient trois mesures clés : Développer la capacité de mettre au point
et d'homologuer des vaccins, des traitements et des diagnostics pour prévenir les infections
humaines dues à toute nouvelle maladie de l'animal à l'homme ; créer un radar mondial des
pandémies pour renforcer les réseaux de surveillance mondiaux et la capacité de séquençage du
génome afin de détecter et d'identifier ces virus le plus tôt possible ; et soutenir la réforme et le
renforcement de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

"Kirton et al. énumèrent quelques raisons pour lesquelles cela pourrait être le cas.

Le même auteur (J Kirton - du groupe de recherche sur le G7) l'a exprimé de manière encore plus
positive dans une autre analyse - La grande réussite du sommet du G7 à Cornwall

"Le sommet du G7 de Cornouailles, qui s'est tenu du 11 au 13 juin 2021, a été un franc succès, avec
des performances élevées sur de nombreux éléments des sujets les plus critiques auxquels il devait
- et a - été confronté. Ici, COVID-19 et le changement climatique se sont démarqués par-dessus
tout....."

John en faisait un peu trop, j'en ai peur.

La santé mondiale, l'heure de gloire du président Biden
D Fidler ; https://www.thinkglobalhealth.org/article/global-health-president-bidens-finest-hour

"Le leadership américain arrive au sommet du G7." Du moins, d'après David Fidler. Peut-être qu'il a
vu un autre sommet.

"Lors du récent sommet du G7 accueilli par le Royaume-Uni, le président Biden a pris et catalysé des
mesures audacieuses qui ont révélé une stratégie multilatérale ambitieuse pour la santé mondiale et
restauré le leadership des États-Unis en matière de santé mondiale. ... Le sommet du G7 s'est avéré
être le moment où le président Biden a considérablement augmenté les engagements des États-Unis
en matière de réponse à la pandémie et de santé mondiale et a intégré ces mesures dans sa réflexion
stratégique sur le rôle des États-Unis dans un monde plus dangereux...."

Reuters - Analyse : Le plan de vaccination d'un milliard de dollars du G7 tient
compte de certaines promesses passées, limitant ainsi son impact.
Reuters ;

Analyse soignée. Le G7 n'a pas exactement "sauvé le monde" mais au moins, il semble avoir sauvé
Covax - pour le moment.

"Un plan du G7 visant à faire don d'un milliard de doses de vaccin COVID-19 aux pays les plus
pauvres aura un impact limité car il inclut certaines promesses antérieures, mais il offre tout de
même une petite bouée de sauvetage à un système mondial d'achat de vaccins, selon certains
experts. La plupart des doses promises transiteront par COVAX, un système mondial d'achat de
vaccins soutenu par l'Organisation mondiale de la santé et Gavi, l'alliance pour les vaccins. La
promesse ne représente pas des ressources entièrement nouvelles, et le don est bien loin des 5 à 6
milliards de vaccins dont ont besoin les nations les plus pauvres. En outre, le plan ne tient pas compte
des écarts de distribution qui pourraient rendre difficile la livraison des doses. …. Mais les experts ont
déclaré qu'il s'agissait d'un coup de pouce indispensable pour COVAX, qui n'a jusqu'à présent
distribué que 83 millions de doses dans le monde. Il s'agit donc d'une étape très importante", a
déclaré Stephen Morrison, directeur du Global Health Policy Center du Center for Strategic and
International Studies, un groupe de réflexion."

HPW - Boris Johnson souhaite que le G7 s'engage à faire don d'un milliard de
vaccins, mais l'Alliance pour les vaccins du peuple en demande davantage
https://healthpolicy-watch.news/boris-wants-g7-to-commit-to-a-billion-vaccines-but-vaccine-
alliance-calls-for-more/

Dès le sommet, ".... l'Alliance populaire pour les vaccins, un réseau de plus de 50 organisations, a
appelé le G7 à "convenir d'un objectif mondial visant à vacciner 60 % de la population mondiale
d'ici à la fin de 2021, chacun devant être atteint dans les 12 prochains mois". Cela signifierait que
4,8 milliards de vaccins à dose unique sont nécessaires - ou 9,6 milliards de vaccins à deux doses
comme ceux de Pfizer, AstraZeneca et Moderna. ... Mais la People's Vaccine Alliance a averti que
toute promesse du G7 de vacciner le monde d'ici 2022 ne se concrétisera pas si les gouvernements
continuent de bloquer les propositions visant à renoncer aux brevets et à transférer la technologie
et le savoir-faire...."

FT - L'engagement du G7 en matière de vaccins pour les pays pauvres est jugé
insuffisant par les militants.
https://www.ft.com/content/86888591-151c-453d-80ba-49b0b2d1f139

Avec d'autres réactions. “…. L'engagement du G7 représente une part trop faible des quelque 2,5
milliards de doses excédentaires que les gouvernements du groupe ont déjà acquises au-delà de
leurs besoins nationaux, a déclaré le professeur Suerie Moon, codirectrice du centre de santé
mondiale de l'Institut universitaire de hautes études internationales et du développement, basé à
Genève. "Bien qu'un don d'un milliard de doses montre que les dirigeants ont enfin cessé de
tergiverser, il représente moins de la moitié de ce que ces pays pourraient et devraient engager
aujourd'hui", a déclaré le professeur Moon, qui a également souligné le "piètre bilan du suivi" des
accords conclus lors des sommets du G7. "Une stratégie plus fiable serait d'augmenter et de
diversifier de toute urgence la production, par le biais du transfert de technologie et de la suppression
des barrières de propriété intellectuelle", a-t-elle ajouté...."

"... L'Afrique "pourrait être en pleine crise" d'une troisième vague pandémique au moment où les
vaccins du G7 arriveront, en raison de la forte augmentation des infections dans des pays comme
la République démocratique du Congo, le Botswana et la Zambie, a déclaré Ayoade Alakija, co-
président de l'Alliance pour la fourniture de vaccins en Afrique. Ayoade Alakija, dont l'organisation
coordonne la distribution sur le continent, a déclaré que la promesse américaine de vaccins
BioNTech/Pfizer était un don "généreux" de "ce qu'ils considèrent comme le meilleur vaccin", mais
qu'il n'était toujours pas suffisant. ...."

"... Les responsables des pays riches reconnaissent en privé la nécessité d'éviter de donner
l'impression qu'ils se déchargent de vaccins indésirables de "seconde classe" sur les nations plus
pauvres. …. ... Une autre préoccupation concernant l'initiative du G7 a trait aux difficultés
d'administration des vaccins dans les pays où les services de santé sont sous-financés, les
installations de stockage réfrigérées inadéquates ou les infrastructures de transport médiocres.
"Le G7 échouera s'il n'y a pas de feuille de route claire sur la manière de faire passer le vaccin du
fabricant au bras de quelqu'un", a déclaré Thoko Elphick-Pooley, directrice de Uniting to Combat
Neglected Tropical Diseases, qui travaille dans des endroits difficiles à atteindre. "Un vaccin ne se
livre pas tout seul, il a besoin de personnes et d'un système de santé."..."

Réaction d'Oxfam au communiqué du G7
https://www.oxfam.org/en/press-releases/oxfam-reaction-g7-communique

Cinglant, comme vous pouvez l'imaginer. Se concentrant sur les vaccins, les droits de tirage
spéciaux, le climat.

Guardian - Le G7 a réaffirmé ses objectifs mais n'a pas fourni les fonds nécessaires
pour les atteindre, selon les experts
https://www.theguardian.com/world/2021/jun/13/g7-reaffirmed-goals-but-failed-to-provide-funds-
needed-to-reach-them-experts-say

Évaluation des engagements climatiques du G7. "À l'issue du sommet du G7, les nations riches ont
réaffirmé leur objectif de limiter le réchauffement de la planète à 1,5°C et ont convenu de protéger et
de restaurer 30 % de la nature d'ici la fin de la décennie, mais n'ont pas réussi à fournir les fonds
nécessaires, selon les experts, pour atteindre ces objectifs. Boris Johnson avait absolument besoin
d'un accord fructueux du G7 sur le financement du climat pour ouvrir la voie aux négociations vitales
des Nations unies sur le climat, appelées Cop26, qui se tiendront à Glasgow en novembre prochain.
Le financement du climat est fourni par les pays riches aux pays en développement pour les aider à
réduire les émissions de gaz à effet de serre et à faire face aux conséquences de l'effondrement du
climat. Il devait atteindre 100 milliards de dollars par an d'ici à 2020, mais il est loin d'avoir été
atteint....."

Commission mondiale pour la politique post-pandémique - Après les
engagements du G7 en matière de vaccins, la Chine prendra la tête du mouvement
Bill Emmott ; https://globalcommissionforpostpandemicpolicy.org/after-the-g7s-vaccine-pledges-
china-will-take-the-lead

Une vision optimiste de l'avenir de l'offre mondiale (et l'argument selon lequel le G7 n'est qu'un
accessoire dans ce contexte).

"Le monde aura été vacciné bien plus tôt que la plupart des gens ne le prévoient, principalement
grâce aux dons et aux ventes de vaccins de la Chine, avec l'aide tardive mais bienvenue de
l'Occident".

"...d'ici septembre ou octobre, au moins un demi-milliard de doses chinoises seront probablement
disponibles chaque mois pour être données et vendues au reste du monde..... "Voir aussi, par le
même auteur, dans Project Syndicate.

Sommet du G7 : Un peu plus de plaidoyer

Le consensus de Cornouailles - Mieux construire en avant
https://www.g7uk. org/wp-content/uploads/2021/06/G7-Economic-Resilience-Panel-The-Cornwall-
Consensus.pdf

Par le panel sur la résilience économique du G7. Ils veulent remplacer le consensus de Washington
par ce consensus de Cornouailles, pour relever les défis et saisir les opportunités du 21e siècle.
Découvrez ce que cela implique.

BMJ (blog) - Une lettre ouverte de Women in Global Health aux dirigeants du G7
https://blogs.bmj.com/bmj/2021/06/11/an-open-letter-from-women-in-global-health-to-the-
leaders-of-the-g7/

" Avec la pandémie de covid-19 qui ne fait que creuser les inégalités, il est temps pour le G7 de diriger
avec humilité, de vacciner le monde et d'investir dans les femmes qui dispensent les soins de santé et
les services sociaux, estiment Roopa Dhatt et Ann Keeling. "Avec cinq messages. Notre préféré :
"Diriger avec humilité". (mais ce sera pour la prochaine fois)

CGD (blog) - Des succès et des échecs : La Banque mondiale et le COVID-19
L'équité vaccinale au G7
Amanda Glassman et al ; https://www.cgdev.org/blog/hits-and-misses-world-bank-and-covid-19-
vaccine-equity-g7

En commençant par une ligne d'ouverture absolument charmante : "En Cornouailles, en Angleterre,
ce week-end, les dirigeants du G7 devront trouver un équilibre délicat : dénoncer l'inégalité
mondiale en matière de vaccins, tout en esquivant le rôle de leurs pays dans sa cause et l'absence
de plan clair pour y remédier."

Quoi qu'il en soit, le blog lui-même se concentrait sur la Banque mondiale : "... si aucun pays n'est
responsable de la vaccination du monde, il existe une institution mondiale qui pourrait en faire plus

: le Groupe de la Banque mondiale. ... la Banque mondiale a manqué trois occasions majeures de
mener.... “

Justice fiscale mondiale
Comme nous l'avons déjà mentionné dans le bulletin précédent, c'est peut-être sur ce front que les
plus grands progrès ont été réalisés (avant le sommet du G7). Mais il faut en faire beaucoup plus :

FT - Le G20 pourrait améliorer la réforme fiscale mondiale "unilatérale".
Alex Cobham (Tax Justice Network) ; https://www.ft.com/content/2aa756fd-ec1d-4127-891e-
b8873da022af

"Les mesures du G7 profiteront de manière disproportionnée aux pays riches". Cette tribune met
en évidence les avantages minimes et disproportionnés des propositions des deux piliers dans leur
forme actuelle.

Citations :

"... Le processus de l'OCDE visant à réformer les règles fiscales internationales est en cours depuis
janvier 2019 et s'achèvera probablement lors de la réunion du G20 d'octobre. Mais la réunion de
juillet de ce dernier sera déterminante pour jeter les bases d'un accord sur la portée et l'ambition des
nouveaux droits d'imposition sur les sociétés ("premier pilier" des réformes), ainsi que sur l'assiette
et le taux de l'impôt minimum mondial ("deuxième pilier").

 "...L'approche de l'OCDE privilégie les pays sièges. Cela signifie que si une multinationale française
transfère ses bénéfices hors du Brésil pour bénéficier du taux d'imposition de 0 % aux Bermudes, c'est
la France qui pourra "compléter" les impôts sur ces bénéfices pour les porter à 15 %. Comme la
plupart des grandes multinationales ont leur siège dans les pays de l'OCDE, la majorité des
avantages leur reviendraient. Les membres du G7, qui comptent 10 % de la population mondiale,
devraient recevoir plus de 60 % des recettes supplémentaires. L'alternative proposée par le Tax
Justice Network, le taux effectif minimum d'imposition (TEMI), répartirait les bénéfices sous-
imposés en fonction de la localisation des activités réelles des multinationales...."

Voir aussi TWN - L'"accord historique" du G7 sur la fiscalité ne profite pas aux pays du Sud

Autres nouvelles sur la gouvernance et le financement de la
santé mondiale

Vox - L'Organisation mondiale de la santé a enfreint ses propres règles pour
dépenser des millions pour des consultants BCG
https://www.vox.com/2021/6/16/22527665/world-health-organization-who-12-million-bcg-
consultants

C'est devenu viral. "L'agence a payé aux consultants un total de 11,7 millions de dollars."

"Selon un nouvel audit indépendant, la principale organisation mondiale de la santé, l'OMS, a
enfreint à plusieurs reprises ses propres règles et a dépensé des millions de dollars pour des
consultants en gestion très coûteux, alors même que l'agence des Nations Unies a eu du mal à payer
les équipements et les vaccins nécessaires à la survie dans le cadre de sa réponse mondiale Covid-
19...."

Citation : ".... cela semble avoir été une mauvaise utilisation des fonds", a déclaré Adam Kamradt-
Scott. "C'est inquiétant. Au moins en apparence, il semblerait que les contrôles de diligence
raisonnable dans la façon dont les agences externes sont engagées ne semblent pas avoir été suivis."
"Le rapport de l'auditeur soulève un drapeau rouge, et la question des contrats de l'OMS avec des
sociétés de conseil en gestion mérite un examen plus approfondi", a déclaré Suerie MooMoon,
codirectrice du Centre de santé mondiale à l'Institut universitaire de Genève. En fin de compte, a
ajouté Mme Kamradt-Scott, l'OMS a "l'obligation morale de veiller à ce que chaque centime soit
dépensé de manière appropriée"..."

NPR - La Syrie bombarde des hôpitaux. Elle va maintenant aider à diriger
l'Organisation mondiale de la santé
https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/06/12/1005283283/syria-bombs-hospitals-now-
it-will-help-lead-the-world-health-organization?t=1623676846586

"Dans une décision qui a consterné et mis en colère les groupes d'opposition syriens et les
organisations médicales internationales, la Syrie a été nommée le 28 mai au Conseil exécutif de
l'Organisation mondiale de la santé, composé de 34 États membres. Les représentants de ces pays
ont un mandat de trois ans au cours duquel ils établissent l'ordre du jour de l'Assemblée de la santé
de l'OMS et contribuent à la mise en œuvre des politiques de l'OMS...."

"Les Médecins pour les droits de l'homme et la Syrian American Medical Society (SAMS), une
organisation mondiale d'aide médicale qui possède des dizaines de cliniques médicales dans la
Syrie tenue par l'opposition, ont écrit une lettre ouverte commune au directeur général de l'OMS,
Tedros Adhanom Ghebreyesus, lui demandant de "faire tout ce qui est en son pouvoir pour annuler
l'élection de la Syrie au Conseil exécutif de l'OMS" et soulignant que les places au Conseil ne
devraient être "réservées qu'aux États membres ayant les plus hautes qualifications et une
réputation internationale". La décision de nommer la Syrie au Conseil exécutif de l'OMS a été prise
par les États membres du groupe Méditerranée orientale de l'OMS, qui comprend 22 pays, dont
l'Afghanistan, le Pakistan et de nombreux États du Moyen-Orient, notamment la Jordanie et l'Arabie
saoudite. En tant que tel, M. Tedros n'a pas d'autorité directe sur la sélection des membres du
Conseil. Mais la lettre lui demande au moins de critiquer ouvertement cette nomination et de
prendre des mesures similaires à celles qu'il avait prises pour révoquer la nomination du
Zimbabwéen Robert Mugabe comme ambassadeur de bonne volonté de l'OMS en 2017...."

BMJ - La réduction de l'aide britannique mettra en péril les systèmes de santé
mondiaux
K K Mc Dade et al ; blog BMJ ;

"Le Royaume-Uni est un important fournisseur d'aide étrangère et le deuxième plus grand donateur
d'aide bilatérale à la santé dans le monde après les États-Unis. Le Royaume-Uni est également un
donateur important des agences multilatérales de santé mondiale. Cependant, le gouvernement
britannique a récemment annoncé qu'il ne fournirait plus d'aide bilatérale qu'à 34 pays, éliminant
ainsi le budget d'aide de 102 pays précédemment soutenus. Les conséquences de ce départ
soudain affecteront les systèmes de santé dans le monde entier....."

Dans les nouvelles liées (BBC) - Les réductions de l'aide britannique risquent de mettre en danger
des millions de vies, selon l'Organisation mondiale de la santé.

"L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que les coupes dans le budget d'aide du
Royaume-Uni exposeront des millions de personnes au risque de mourir de "maladies tropicales
négligées". Près de 280 millions de comprimés salvateurs risquent d'être périmés et de devoir être
incinérés en raison du retrait de l'argent britannique, a déclaré l'agence des Nations unies...."

Le président du Groupe de la Banque mondiale, David Malpass : Déclaration sur la
réponse au COVID-19 et les vaccins pour les pays en développement
Banque mondiale ;

"Le Groupe de la Banque mondiale réunit un groupe de travail sur la pandémie de COVID-19, avec
le FMI et d'autres partenaires, afin d'augmenter encore l'offre, en particulier en 2021, et de suivre,
coordonner et avancer la livraison des vaccins COVID-19 aux pays en développement, comme le
demande le communiqué des ministres des Finances et des gouverneurs des banques centrales du
G7. Dans ce contexte, la Banque mondiale tient à jour un site web qui fournit des informations
détaillées sur tous nos programmes de vaccination COVID."..."

Krishnamoorthi, Merkley, Warren et Jayapal présentent la loi NOVID, qui vise à
protéger les États-Unis contre les risques liés aux nouvelles souches de
coronavirus en éliminant le virus à l'étranger.
https://krishnamoorthi.house.gov/media/press-releases/krishnamoorthi-merkley-warren-and-
jayapal-introduce-novid-act-protect-us-risk

"Le projet de loi [américain] élargirait considérablement l'aide américaine anti-COVID pour mettre fin
aux épidémies et prévenir de nouvelles souches en vaccinant 60 % de la population des pays les plus
vulnérables."

Cfr tweet A Glassman : "Modelé sur @PEPFAR , la loi NOVID établirait le programme de
préparation et de réponse aux pandémies (PanPReP) pour coordonner immédiatement les efforts et
les investissements américains en réponse au #COVID19."

Forum des gouvernements mondiaux - L'OMS recommande la création d'un
conseil mondial de la santé chargé de superviser la préparation et la réponse à
une pandémie.
https://www.globalgovernmentforum.com/who-recommend-global-health-board-oversee-
pandemic-preparation-response/

"Une commission de l'Organisation mondiale de la santé est sur le point de recommander la
création d'un conseil mondial de la santé pour superviser la préparation et la réactivité du monde
face aux futures pandémies, selon un ancien fonctionnaire britannique qui fait partie de la
commission...."

" La Commission paneuropéenne sur la santé et le développement durable a été convoquée pour
analyser la réponse des pays à la pandémie de COVID-19 et recommander des réformes et des
investissements pour améliorer la résilience des systèmes de santé et de soins sociaux. S'exprimant
lors d'un événement organisé par le groupe de réflexion londonien Institute for Government la
semaine dernière, Sir Suma Chakrabarti a déclaré qu'elle ferait un certain nombre de
recommandations, la plus importante étant le conseil mondial de la santé.
Chakrabarti... ... a déclaré que le conseil de la santé serait créé par le G20 et s'inspirerait du conseil
de stabilité financière créé après la crise financière mondiale de 2008. M. Chakrabarti a expliqué que
la commission - qui est présidée par le professeur Mario Monti, ancien premier ministre italien -
suggérera également la création d'un comité scientifique international sur les menaces sanitaires. Ce
comité fonctionnerait sur le modèle du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du
climat des Nations unies, selon M. Chakrabarti. "Il évaluerait les preuves existantes, créerait un
consensus sur les mesures à prendre et comblerait les lacunes des connaissances...."

Devex - L'avenir de l'agenda mondial de la sécurité sanitaire
https://www.devex.com/news/the-future-of-the-global-health-security-agenda-99924

(gated) "La GHSA dispose de multiples moyens pour aider les pays à faire progresser leurs plans de
sécurité sanitaire, selon ses membres, mais ceux-ci devront peut-être être plus visibles pour que la
GHSA conserve sa pertinence à mesure que de nouvelles initiatives et recommandations sont
formulées en matière de préparation et de réponse aux pandémies..... “

CGD (blog) - Supprimer le fossé entre les acteurs du processus et les acteurs du
savoir dans la coopération au développement : Un pas vers une gouvernance
mondiale plus inclusive et en réseau
D Bhattachariya et al ; https://www.cgdev.org/blog/removing-wedge-between-process-actors-
and-knowledge-actors-development-cooperation-step-toward

"COVID-19 a exacerbé plusieurs tendances pré-pandémiques dans la coopération internationale au
développement - parmi les plus évidentes, l'affaiblissement du système multilatéral et sa réponse
modérée aux crises. L'une des manifestations de cette tendance est l'écart notable dans la relation
entre les acteurs du processus et les acteurs du savoir dans la gouvernance de la coopération au
développement. ”

Trois tendances connexes observées pendant la pandémie illustrent le fossé qui se creuse. ….

Et "Comment combler le fossé ? Les acteurs du savoir doivent être rapprochés des acteurs du
processus à tous les niveaux en améliorant l'accès à des espaces sûrs pour l'engagement et
l'apprentissage mutuel. Pour ce faire, il faudra repenser les plateformes permettant aux deux
groupes d'interagir. La solution la plus prometteuse consiste à lancer une nouvelle initiative en
matière de discours, sans compétition ni position politique entre les participants. Par exemple, un
"4IForum", qui signifie "individus, institutions, idées et échanges", pourrait constituer un tel lieu. …”

The Diplomat - Pourquoi les Indiens sont-ils si en colère contre Bill Gates ?
A Tarfe ; https://thediplomat.com/2021/06/why-are-indians-so-angry-at-bill-gates/

"Le dernier retour de bâton contre la Fondation Gates en Inde est le résultat d'années de
préoccupations soulevées par les militants des droits de l'homme et la société civile."

"Le mois dernier, le divorce de Bill Gates et les allégations d'inconduite sexuelle ont fait la une des
médias occidentaux. Mais en Inde, le milliardaire philanthrope et sa fondation font l'objet de
critiques depuis des mois pour des raisons totalement différentes. Des Indiens ont demandé
l'arrestation de Gates pour des violations présumées de l'éthique médicale et des lois par la
Fondation Bill et Melinda Gates (BMGF) dans le pays. Le mot #ArrestBillGates est devenu une
tendance sur Twitter en mai, dans le cadre d'une campagne appelant les autorités indiennes à
inculper la BMGF et Gates pour avoir mené des essais médicaux illégaux sur des groupes
vulnérables dans deux États indiens. Ce n'est pas la première fois que la BMGF ou Bill Gates font
l'objet de la colère du public en Inde. Ce dernier débordement s'inscrit dans le cadre d'une colère sans
cesse croissante contre Gates et sa fondation en Inde. …. ... Gates a également été critiqué par des
groupes d'agriculteurs indiens, qui manifestent depuis six mois à la frontière de la capitale
nationale, New Delhi. Les agriculteurs protestent contre les lois controversées promouvant la
privatisation de l'agriculture adoptées par le gouvernement nationaliste hindou, et ils considèrent
Gates comme un partisan de ces efforts. “

C-TAP, Trips Waiver, transfert de technologie, barrières
commerciales ...

D'autres mises à jour et articles d'opinion.

Commençons par un tweet du Geneva Health Files :

"Aujourd'hui @wto, une réunion informelle entre les membres discutera d'un programme de
travail et d'une feuille de route pour les négociations sur l'exemption des ADPIC au cours des six
prochaines semaines jusqu'à la réunion du Conseil général fin juillet...."

Stat (éditorial) - Si l'apartheid vaccinal existe, les milliardaires des vaccins ne
devraient pas l'être.
Rohit Malpani ; https://www.statnews.com/2021/06/12/if-vaccine-apartheid-exists-vaccine-
billionaires-shouldnt/