SPIADI 2022 SURVEILLANCE ET PRÉVENTION DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX DISPOSITIFS INVASIFS
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SPIADI 2022
SURVEILLANCE ET PRÉVENTION DES
INFECTIONS ASSOCIÉES AUX DISPOSITIFS INVASIFS
Bact Exp Inf
ADI ADI ADI
CleanHand4
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 1
SOMMAIRE
ABRÉVIATIONS 3
INTRODUCTION, OBJECTIFS ET ÉVOLUTIONS 4
Le programme de surveillance pour 2022 4
Le programme d’étude des pratiques pour 2022 6
Une étude ponctuelle / CleanHand4 7
La journée de formation le 18 octobre 2022 9
La valorisation des données 9
Un programme évolutif 9
MODALITÉS PRATIQUES POUR LA PARTICIPATION AU PROGRAMME
SPIADI 2022 10
L’inscription 10
Recueil, saisie et transmission des données 10
Analyses et résultats 12
Attestation de participation au programme SPIADI 2022 13
SUPPORTS POUR LA PARTICIPATION AU PROGRAMME SPIADI 2022 13
RÉFÉRENCES 19
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ABRÉVIATIONS
BLC bactériémie liée/associée à un cathéter central
CCI cathéter à chambre implantable
CVC cathéter veineux central
CVO cathéter veineux ombilical
CVP cathéter veineux périphérique
DI dispositif invasif
DIV dispositif intra-vasculaire
EIG évènements indésirables graves
ENP enquête nationale de prévalence
ES établissement de santé
IAS infection associée aux soins
JH journées d’hospitalisation
LIAS lutte contre les infections associées aux soins
PICC cathéter central à insertion périphérique
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 3
INTRODUCTION ET OBJECTIFS
Diminuer le nombre des infections associées aux dispositifs invasifs est une priorité nationale.
Une stratégie associant les 3 volets :
(1) surveillance des infections et feed-back rapide des résultats,
(2) observation des pratiques, et
(3) formation des professionnels de santé en charge de la pose et des manipulations des dispositifs
invasifs,
permet de réduire de façon significative des infections liées à leur utilisation.
Le programme de la mission nationale SPIADI, adapté à l’ensemble des secteurs de soins (le court
séjour dont la réanimation, les services d’hémodialyse, le moyen et le long séjour, la psychiatrie,
l’hospitalisation à domicile), associe ces 3 volets essentiels pour vous permettre d’améliorer dans votre
établissement la gestion du risque infectieux associé aux dispositifs invasifs tout au long du parcours
de soins.
LE PROGRAMME DE SURVEILLANCE POUR 2022
MAINTENIR UNE ADHÉSION FORTE POUR LE VOLET SURVEILLANCE
La participation du plus grand nombre d’établissements au programme constitue un enjeu majeur.
Pour ce qui concerne la surveillance des infections, la robustesse des résultats est d’autant plus grande
que la participation est large et diverse.
Comme 2020, l’année 2021 a été marquée par la pandémie de SARS-CoV2. Le programme SPIADI a été
adapté à la situation avec :
- possibilité de réaliser la surveillance sur des périodes disjointes,
- limitation de la participation en priorisant certains services tels que la réanimation, l’oncologie,
l’hématologie, la dialyse,
- possibilité de mettre en œuvre la surveillance en utilisant la modalité Bact ADI pour les services de
réanimation,
ce qui a permis à 739 établissements (entités juridiques) de participer et clôturer leur programme.
En 2022, la possibilité de réaliser la surveillance sur des périodes disjointes ainsi que la participation
partielle des établissements (participation des services prioritaires) seront possibles à nouveau.
DES INTÉRACTIONS ENTRE ACTEURS DE TERRAIN
Les différents acteurs de terrain sont encouragés à travailler ensemble : le clinicien (épisodes
bactériémiques), le biologiste (hémocultures), le responsable du signalement (détection des outliers)
et l’hygiéniste (suivi des IAS, détermination des priorités d’action).
ACCROITRE ENCORE LA PARTICIPATION EN REANIMATION
Si les équipes des services de réanimation sont encouragées à utiliser les protocoles Exp ADI ou Inf ADI
qui sont les 2 modalités permettant d’obtenir des taux d’incidence rapportés à 1000 journées
d’exposition, elles pourront à défaut aussi participer avec Bact ADI. Dans ce cas, les taux d’incidence
des bactériémies liées aux cathéters sont rapportés à 1000 journées d’hospitalisation.
Les résultats obtenus pour la surveillance 2021 ont montré des taux d’incidence des bactériémies liées
aux cathéters et des PAVM différents en fonction de la discipline. Avec l’augmentation de la
participation des services de réanimation, nous pourrons accroitre la robustesse des résultats délivrés
par catégorie de services (réanimation chirurgicale, médicale, cardio-vasculaires,
neurochirurgicale, …).
Comme en 2021, vous pourrez utiliser l’outil de surveillance pour les périodes de votre choix, et obtenir
vos résultats de la même manière que ceux produits pour l’enquête nationale.
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LE FEED BACK RAPIDE DES RÉSULTATS, UNE PRIORITÉ
ACCROITRE LA VALORISATION DES RESULTATS
Le déroulement du programme s’inscrit dans un cycle annuel. Les statistiques locales sont disponibles
en continu pour toutes les fiches validées. Les taux d’incidence locaux sont disponibles lorsque les
dénominateurs sont validés.
Les résultats permettent de :
• suivre l’évolution des indicateurs dans le temps et en fonction des disciplines,
• positionner un service/un établissement par rapport aux services et établissements comparables,
• détecter les situations anormales (outliers) encourageant à la prise de mesures spécifiques,
• cibler les priorités d’action pour l’année A+1,
• évaluer des actions mises en œuvre les années précédentes,
• améliorer la connaissance du risque infectieux nosocomial dans les établissements participants.
Le rapport définitif présentant les résultats sera diffusé à l’ensemble des participants après validation
par SPF.
La livraison des résultats fait l’objet de développements en continu. L’objectif est de vous permettre
de valoriser plus aisément les résultats obtenus par votre travail.
En plus des données d’incidence, vous disposez maintenant des caractéristiques des patients surveillés
et des infections identifiées. En complément des données livrées sous forme de tableau, une gamme
de graphiques basiques est mise à votre disposition, pour faciliter l’analyse des caractéristiques.
Enfin, l’outil permet de faire des analyses à façon par le jeu de filtration des données en fonction des
caractéristiques étudiées.
Nous encourageons les responsables de la surveillance à faire connaitre l’outil d’analyse et de
présentation des résultats aux cliniciens afin qu’ils puissent l’utiliser de façon croissante avec leurs
objectifs propres.
UN PROGRAMME DE SURVEILLANCE UNIQUE
Pour une visibilité maximale, le programme de surveillance SPIADI 2022 est une entité unique. Afin
d’être adapté à tous les services et à l’ensemble des établissements de santé, il comporte 3 modalités :
BactADI, une modalité RECOMMANDÉE POUR TOUS LES SERVICES (hors
réanimation), et dont l’objectif est de surveiller les bactériémies associées aux
dispositifs invasifs.
ExpADI, une modalité RECOMMANDÉE POUR LES SERVICES DE RÉANIMATION, et
dont l’objectif est de surveiller les bactériémies associées aux dispositifs invasifs, les
pneumopathies associées à la ventilation mécanique et les sepsis chez le nouveau-
né.
InfADI, une modalité permettant de surveiller l’ensemble des patients hospitalisés
plus de 48h, qu’ils soient infectés ou non, en réanimation, en hémodialyse ou en
secteur de néonatalogie.
UN PROGRAMME SOUTENABLE, UNE PÉRIODE DE SURVEILLANCE DE 3 MOIS
La période de surveillance est de 3 mois (période minimale requise), entre le 01/01 et le 15/07/2022.
Les services ou établissements souhaitant réaliser la surveillance pour une durée supérieure, disposent
de l’outil et obtiennent à l’issue de la saisie de leurs données leurs résultats portant sur la durée totale
de leur suivi.
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UN OUTIL WEB spiadi.fr
Le programme SPIADI est étroitement associé à un outil WEB. L’inscription des
services/établissements, la saisie des formulaires, la mise à disposition du protocole et des résultats
(tableaux d’incidence, graphiques et caractéristiques) sont réalisés à partir du site spiadi.fr.
LE PROGRAMME D’ÉTUDE DES PRATIQUES POUR 2022
Deux modules d’étude des pratiques sont proposés en 2022.
OBSERVATION DES CONDITIONS DE POSE ET DE MANIPULATION DES
CATHÉTERS en utilisant le protocole OBSERVA4
Les bactériémies liées/associées aux cathéters (B-DIV) sont détectées dans
tous les types de services, et dans 9 cas sur 10 en dehors des services de
réanimation avec une prédominance dans les services de médecine. Les
OBSERVA4 principaux dispositifs en cause sont les CCI, les CVCs, les PICC et les CVPs.
Près de 2/3 des bactériémies associées à un dispositif intravasculaire sont associées à une bactérie très
vraisemblablement d’origine cutanée (staphylocoque).
Ces résultats nous incitent à observer les pratiques de pose et d’utilisation des cathéters, afin
d’identifier les écarts entre pratique et recommandations, et le cas échéant de comprendre les freins
à l’application des recommandations.
Le protocole OBSERVA4 est inchangé par rapport à 2021 (attention, des modifications mineures ont
été faites dans les fiches et vous devez utiliser les fiches 2022 pour réaliser les observations).
Il est conçu pour être soutenable. Les observations peuvent être réalisées entre le 01/01 et le
31/07/2022, dans les services de votre choix. Le nombre d’observations recommandé est de 30. Il
devra être au minimum de 5. Cette enquête peut être réalisée plusieurs jours dans 1 ou plusieurs
services.
Staphylococcus aureus et la prévention des bactériémies liées aux dispositifs
invasifs aujourd’hui dans les services de réanimation.
En 2021, 1922 bactériémies associées aux soins (BAS) ont été détectées dans
les services de réanimation (166 établissements de santé pour le secteur
adulte, 11 en secteur pédiatrique et 32 en secteur néonatal); 238 BAS ont été
associées à S. aureus (B-Sau) (12,4%). La densité d’incidence est de 1,59/1000
JH pour les bactériémies à S. aureus, et de 0,65 pour celles liées à un cathéter.
Parmi les 238 B-S. aureus, 61 (25,6%) ont été associées à un dispositif intra-vasculaire (B-div-Sau), dont
58% à un CVC, 23% avec un cathéter artériel et 8% avec un cathéter de dialyse (Fig. 2). Les B-div-Sau
ont été détectées le plus souvent 8 j après l’entrée du patient dans le service, 8 jours après la pose du
cathéter central, ou 5 jours après celle d’un CVP. En 2021, 10,2% des souches responsables de B-div-
Sau en réanimation étaient résistantes à la méticilline.
Améliorer la prévention des bactériémies liées aux cathéters et associées à S. aureus
nécessite de bien connaître « l’existant ».
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 6Nous proposons aux équipes des services de réanimation participant à la surveillance des bactériémies
associées aux dispositifs intra-vasculaires SPIADI 2022 et aux biologistes en charge des analyses pour
ces services, une enquête nommée REAexplAUR, ayant 2 objectifs principaux :
• étudier les caractéristiques des souches de S. aureus responsables de bactériémies pendant la
période de surveillance (sensibilité aux antibiotiques et antiseptiques, virulence, capacité à
produire du biofilm).
• réaliser un état des lieux des pratiques, dans chaque service, concernant les mesures de
prévention des bactériémies liées aux cathéters,
Les résultats seront utilisés pour décrire précisément les staphylocoques dorés responsables des
bactériémies liées aux cathéters (B-div) aujourd’hui dans les services de réanimation du territoire,
établir un état des lieux des pratiques de prévention des bactériémies liées aux cathéters, et
sensibiliser les professionnels aux mécanismes d’acquisition des B-div-Sau, et aux moyens innovants
de prévention de ces infections.
UNE ÉTUDE PONCTUELLE / CleanHand4
La surveillance des bactériémies dans les services de médecine (hors
onco-hématologie) montre (1) qu’un tiers des bactériémies liées à
un cathéter impliquent des CVP (SPIADI 2021), (2) que les
pathogènes associés à ces bactériémies sont principalement des
staphylocoques, et (3) que S. aureus est impliqué dans ces
bactériémies dans un cas sur 2. Les bactériémies liées aux cathéters
veineux périphériques (CVP) sont des évènements rares mais graves,
CleanHand4 en grande partie évitables.
Améliorer les pratiques pour diminuer l’incidence de ces infections est une priorité.
Les staphylocoques sont des bactéries essentielles de la flore cutanée. La contamination des CVP par
les staphylocoques est possible par 2 mécanismes principaux :
- si la phase d’antisepsie réalisée au site d’insertion du CVP n’est pas optimale (antiseptique non
alcoolique, séchage spontané insuffisant) : dans ce cas, le CVP est contaminé par les
staphylocoques de la peau du patient,
- si le professionnel ne respecte pas une asepsie rigoureuse lors de la pose du cathéter ou des
manipulations des lignes. L’asepsie repose principalement sur le respect des gestes d’hygiène des
mains. En cas de non-respect de l’asepsie, le CVP ou un robinet est contaminé par les
staphylocoques apportés par les mains du professionnel.
Deux gestes d’hygiène des mains (HDM) sont nécessaires lors de la pose d’un CVP :
- le 1er avant la préparation du matériel. Cette HDM est nécessaire pour de ne pas contaminer
le matériel. L’objectif est d’éliminer les micro-organismes présents sur les mains du
professionnel et collectés en amont lors de soins prodigués à d’autres patients
- le 2ème juste avant d’enfiler les gants, avant l’insertion du cathéter. Cette HDM est nécessaire
pour ne pas contaminer les gants au moment de l’enfilage avec les micro-organismes collectés
lors de la préparation du matériel et de l’installation du patient.
Les données de l’observation des pratiques de pose des CVP et de manipulations des lignes (OBSERVA4
2021) montrent que, lors de la pose d’un CVP : la phase d’antisepsie est conforme dans 60 % cas
(antiseptique alcoolique utilisé et séchage spontané respecté), et les gestes d’hygiène des mains sont
conformes dans 39 % cas.
Améliorer le respect des gestes d’hygiène des mains lors de la pose d’un CVP est une priorité.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 7L’observation des pratiques de pose des CVP (SPIADI 2021) et l’analyse des résultats de l’entretien
dirigé montrent que les professionnels se répartissent en 4 groupes de situations :
1. les 2 HDM sont effectuées (situation 1), retrouvée dans 56% des cas ; dans 37% des cas, le
professionnel enfile des gants juste après la 2ième HDM, immédiatement avant l’insertion. C’est la
situation attendue. Dans 19% des cas, le professionnel n’enfile pas de gants : la situation est
acceptable du point de vue de la prévention du risque de contamination du CVP, mais le risque
d’AES est majoré pour le professionnel.
2. seule la 1ière HDM est réalisée (situation 2), retrouvée dans 34% des cas. Soit le professionnel enfile
les gants juste avant l’insertion du cathéter, sans réaliser une 2ième HDM juste avant l’enfilage; les
gants sont alors contaminés au cours de l’enfilage par la flore collectée sur les doigts au moment
de la préparation du matériel, de l’installation du patient et de la préparation du site d’insertion.
Le CVP peut ainsi être contaminé au moment de la pose par les gants ; soit le professionnel enfile
des gants après la 1ière HDM ; le CVP peut être contaminé par la flore collectée sur les doigts gantés
au moment de la préparation du matériel, de l’installation du patient et de la préparation du site
d’insertion. Ces 2 hypothèses représentent 20% des cas. Enfin, dans 14% des cas, le professionnel
n’enfile pas de gants : le CVP peut alors être contaminé par la flore collectée au moment de la
préparation du matériel, de l’installation du patient et de la préparation du site d’insertion, et le
risque d’AES pour le professionnel est majoré.
3. aucune des 2 HDM n’est réalisée (situation 3), retrouvée dans 8% des cas. Dans 4% des cas, le
professionnel porte des gants ; le CVP peut être contaminé par la flore collectée en amont du soin
et pendant le soin. Et dans 4% des cas, le professionnel n’enfile pas de gants ; le CVP peut être
contaminé par la flore collectée en amont du soin et pendant le soin, et le risque d’AES pour le
professionnel est majoré.
4. seule la 2ième HDM est réalisée (situation 4), retrouvée dans 2% des cas. Dans 1% des cas, le CVP
peut être contaminé par le matériel contaminé en début du soin. Dans 1% des cas, le professionnel
n’enfile pas de gants ; le CVP peut être contaminé par le matériel contaminé en début du soin, et
le risque d’AES pour le professionnel est majoré.
Pour améliorer l’hygiène des mains pour la pose de CVP, il est nécessaire d’amener les professionnels
à comprendre les enjeux de chacun des 2 gestes d’HDM, et à ne pas enfiler les gants trop tôt (dès la
préparation du matériel), mais à réaliser une friction, immédiatement avant l’insertion, juste avant
d’enfiler les gants.
L’objectif de CleanHand4 est de proposer une stratégie de formation sur ces deux axes de progression,
et d’évaluer l’impact de cette stratégie d’amélioration de l’hygiène des mains pour la pose des CVP.
L’étude comprend 3 temps majeurs :
1. Observations de pose d’un cathéter veineux périphérique pour 8 professionnels en utilisant la
fiche P2 « Préparation du site de pose d’un cathéter veineux périphérique court» du module
OBSERVA4, et pour chaque professionnel observé prélèvement microbiologique des extrémités
des 10 doigts et des paumes des 2 mains juste avant l’insertion du CVP.
2. Formation des 8 professionnels pour lesquels la pose d’un CVP en utilisant la box CleanHand4.
3. La 2ième série d’observation de poses de CVP pour les 8 professionnels formés.
Les prélèvements microbiologiques ont pour objet de réaliser un des outils pédagogiques de la box
CleanHand4, avec analyse quantitative et qualitative des flores des doigts en fonction des 4 groupes
de situations observées (voir ci-dessus).
L’analyse des résultats des observations (avant et après la formation) sera réalisée pour l’ensemble
des points de conformité, et tout particulièrement concernant la conformité de l’HDM (réalisation,
conformité de la technique) et du port de gants (réalisation, conformité du moment pour l’enfilage).
L’objectif final est de montrer l’impact de cette stratégie de formation et la validation de la box
CleanHand4 sur l’amélioration de l’hygiène des mains lors de la pose d’un CVP.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 8UNE JOURNÉE ANNUELLE DE FORMATION, LE 18 OCTOBRE 2022
Caisse de résonnance des résultats de la surveillance et des observations de pratiques, la 4ième journée
nationale de la SPIADI, ouverte à tous, aura lieu le 18 octobre 2022 au palais des congrès de Tours.
LA VALORISATION DES DONNÉES, UNE PRIORITÉ À TOUS LES NIVEAUX
Mettre en œuvre la surveillance et observer les pratiques sont des éléments-clé pour améliorer la
qualité des soins si et seulement si priorité est donnée à la valorisation des données aux niveaux
• local (utilisation large et rapide des résultats pour porter les actions de formation dans les ES),
• régional (utilisation des données brutes et/ou analysées par les responsables des CPIAS), et
• national (en lien direct avec SPF, valorisation des données relatives aux évolutions
épidémiologiques observées, à l’effet des actions entreprises et de tout sujet d’intérêt dans le
cadre de la prévention des infections associées aux dispositifs invasifs).
L’engagement de chacun des participants est mis en avant dans tous les travaux scientifiques issus
de la valorisation des données nationales. Tous les participants (acteurs de terrains, responsables
des CPIAS, responsables de SPF) seront co-auteurs des communications ou publications.
UN PROGRAMME ÉVOLUTIF
Nous apportons une attention primordiale au développement de la mission nationale en réseau.
L’écoute des priorités de terrain est constante. Les interactions directes avec les acteurs de terrain (les
cliniciens, les hygiénistes, les responsables des CPIAS, les responsables du signalement et biologistes
des établissements), sont développées afin de :
• contribuer à la création d’un réseau dynamique,
• répondre de manière pragmatique aux demandes dans toute leur diversité,
• proposer des réponses adaptées,
• nous assurer de la faisabilité des enquêtes, de l’adhésion des acteurs aux actions, et
• identifier les besoins en formation, en communication, et actions de prévention.
Toute remarque/proposition/demande peut être faite sur la boîte contact à l’adresse suivante
contact@spiadi.fr
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 9MODALITÉS PRATIQUES POUR PARTICIPER
La participation d’un établissement de santé au programme SPIADI 2022 nécessite l’inscription sur le
site WEB de la SPIADI. L’adresse du site de la SPIADI est la suivante :
www.spiadi.fr
UN RESPONSABLE DU PROGRAMME SPIADI
Pour chaque établissement participant, un responsable du programme SPIADI doit être désigné. C’est
l’interlocuteur privilégié de l’équipe SPIADI. Le responsable du programme SPIADI doit disposer d’un
poste informatique permettant l’accès à l’outil WEB. Il est responsable : de l’inscription de
l’établissement à la surveillance et/ou observation des pratiques, de l’organisation et du déroulement
de.s enquête.s, du recueil, de la validation et de la saisie des données, de l’envoi des dénominateurs
et des caractéristiques de l’établissement, et de la désignation des destinataires des résultats.
L’INSCRIPTION EN PRATIQUE
UNE CHARTE D’ENGAGEMENT. La charte d’engagement formalise l’inscription et l’engagement de
l’établissement volontaire participant. La charte est disponible sur le site spiadi.fr.
La participation au programme nécessite l’obtention préalable de l’accord pour participer :
• du directeur général de l’établissement ou de son représentant,
• du responsable du programme SPIADI,
• du biologiste responsable en charge des analyses microbiologiques pour l’établissement.
Les accords signés doivent être colligés sur la charte d’engagement SPIADI.
Pour les établissements dont la charte a été validée en 2021, le responsable pourra la ré-utiliser en
2022 et la réactualiser, si nécessaire. Pour les établissements qui n’ont pas participé au programme
en 2021, le responsable devra générer et renvoyer une charte signée à la SPIADI.
L’établissement s’engage à mettre en œuvre :
• la surveillance pendant une durée minimale de 3 mois entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022, et à
fournir selon les modalités prévues par le protocole de surveillance :
- les données de surveillance des infections,
- les données relatives aux patients inclus dans la surveillance le cas échéant,
- les dénominateurs nécessaires au calcul des taux ;
et/ou
• l’observation des pratiques entre le 1er janvier et le 31 juillet 2022 selon les modalités prévues par
les protocoles OBSERVA4 et/ou REAexplAUR.
La mise en œuvre de la surveillance et/ou des études de pratiques peut être débutée avant que la
charte soit complétée et téléchargée.
RECUEIL, SAISIE ET TRANSMISSION DES DONNÉES
La période de l’enquête est de 3 mois compris entre le 01/01 et le 15/07/2022 (la surveillance doit
donc débuter au plus tard le 1er avril 2022).
Les données sont collectées soit en temps réel (méthode la plus fiable) soit a posteriori par des
personnes identifiées (référent établissement ou service) et informées de l’intérêt et de la qualité des
données. Les données sont directement saisies sur l’outil WEB de la SPIADI ou recueillies sur les fiches
papier à l’aide de leur guide de remplissage respectif, puis saisies sur le site de la SPIADI.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 10Sous la responsabilité du responsable du programme SPIADI, des référents et/ou opérateurs de saisie
désignés au niveau de l’espace SPIADI peuvent participer au recueil et/ou la saisie des données.
SCHEMA RECAPITULATIF DE L’INSCRIPTION DE L’ETABLISSEMENT AU PROGRAMME
1 Ouverture de l’espace SPIADI
Entrer le numéro FINESS L’inscription de l’établissement nécessite son identification
(juridique ou géographique) via le numéro FINESS juridique et ou géographique.
Vérifier que le nom et l’adresse de À partir du numéro FINESS saisi, le nom et l’adresse de
l’établissement de santé affiché est celui l’établissement correspondant sont obtenus
que vous souhaitez inscrire automatiquement à partir de la base FINESS nationale
Valider
nom et adresse de l’établissement de santé
2 Choix des modalités à partir de l’espace SPIADI
Cocher 1 ou plusieurs modalités
BactADI Déterminer la (les) modalité(s) de surveillance qui va (vont)
ExpADI être mise(s) en œuvre pour l’établissement.
REA/NEO/DIA InfADI
OBSERVA4
REAexplAUR
en fonction des choix de l’établissement
Pour les modalités ExpADI et InfADI, il est nécessaire de
renseigner la désignation des services participants (UF, par
Pour ExpADI et InfADI, exemple) ; lors de la saisie des formulaires, l’entrée du nom
renseigner les services participants du service aura pour avantage de pré-remplir les données
relatives au service.
Valider l’inscription aux L’inscription à une modalité est modifiable tant que la
différentes modalités saisie des fiches n’a pas débuté.
Le cas échéant, procéder à l’inscription d’un Le responsable de plusieurs établissements de santé réalise
établissement supplémentaire les différentes inscriptions sur un tableau de bord unique.
Les patients doivent être informés de la mise en œuvre de la surveillance des infections et/ou de
l’étude des pratiques (OBSERVA4 et REAexplAUR). Un document-type pour l’information est à votre
disposition dans chacun des guides techniques.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 11TRANSMISSION DES CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉTABLISSEMENT ET DES DÉNOMINATEURS.
Le responsable de la surveillance transmet à l’équipe SPIADI, via l’application WEB, la fiche « SPIADI
ÉTABLISSEMENT ». Les établissements, ayant participé à la surveillance en 2021 ou le cas échéant en
2020, bénéficieront d’une fiche pré-remplie modifiable. Cette fiche comporte les caractéristiques de
l’établissement participant : nombre de lits et distribution des lits par discipline et spécialité :
- réanimation (adulte, pédiatrique, néonatale),
- médecine hors oncologie (adulte, pédiatrique),
- médecine oncologique (adulte, pédiatrique),
- néonatalogie,
- chirurgie (adulte, pédiatrique)
- gynécologie-obstétrique,
- hémodialyse (adulte, pédiatrique),
- HAD (adulte, pédiatrique),
- SSR (adulte, pédiatrique),
- psychiatrie (adulte, pédiatrique),
- SLD.
Les dénominateurs relatifs à l’activité des services de l’établissement sont à renseigner par modalité
lors de l’envoi des données au programme national.
Les dénominateurs comportent:
- le nombre d’admissions directes complètes pendant les 3 mois de la surveillance pour
chaque discipline ayant effectivement participé à la surveillance 2022,
- le nombre de Journées d’Hospitalisation pendant les 3 mois de la surveillance pour chaque
discipline ayant effectivement participé à la surveillance 2022,
- le nombre de séances de dialyse pendant les 3 mois de la surveillance pour le(les) services
de dialyse ayant effectivement participé à la surveillance 2022;
NB : • idéalement, la participation au programme SPIADI est globale, c’est-à-dire réalisée pour
l’ensemble de l’établissement de santé participant. Néanmoins, pour les cas où la
participation globale constitue un frein à la participation de l’établissement de santé au
programme, une participation partielle peut être envisagée. Dans ce cas, seules les
admissions et journées d’hospitalisation couvertes par la surveillance doivent être
mentionnées dans les dénominateurs.
• la transmission de la fiche « SPIADI ÉTABLISSEMENT » et des dénominateurs est
IMPÉRATIVE, même si aucune fiche BACT-ADI n’a été ouverte pendant la période
d’enquête.
ANALYSES ET RÉSULTATS
L’équipe SPIADI traite les données reçues des établissements participants. À l’issue de la saisie des
fiches de surveillance et de la fiche « SPIADI ÉTABLISSEMENT », le responsable local de la surveillance
dispose d’un programme d’analyse pour produire le rapport de l’établissement.
EN OCTOBRE, LES RÉSULTATS ANALYSÉS AU NIVEAU NATIONAL seront à disposition. Ils seront
accompagnés de messages-clé. Ces résultats permettront de suivre l’évolution des indicateurs dans le
temps et en fonction des disciplines, de positionner un service, un établissement, une région, ou les
données nationales par rapport aux services et établissements comparables, et de détecter les
situations anormales (outliers) encourageant à la prise de mesures spécifiques.
LE RAPPORT DÉFINITIF présentant les résultats par groupe d’établissements, et par discipline
(Réanimation - Médecine -hors oncologie adulte et/ou pédiatrique-, Médecine oncologie adulte et /ou
pédiatrique, Gynécologie – obstétrique, Néonatalogie, SSR adulte et pédiatrique, Psychiatrie adulte et
pédiatrique, SLD et Hémodialyse) sera diffusé à l’ensemble des participants après validation par SPF.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 12CONFIDENTIALITÉ ET SÉCURITÉ DES DONNÉES. Le programme SPIADI fait l’objet d’une déclaration
auprès de la Commission Nationale de l’Informatique des Libertés (CNIL). Le site de la SPIADI et la base
de données sont hébergés sur un serveur répondant aux exigences de la réglementation actuelle. De
plus, pour être en conformité avec la loi informatique et libertés du 06/01/1978 modifiée en 2018, il
appartient à chaque établissement de prendre les dispositions nécessaires pour assurer la sécurité et
la confidentialité des données, ainsi que l’accès pour les patients aux informations qui les concernent.
ATTESTATION DE PARTICIPATION AU PROGRAMME SPIADI 2022
La réception de
• la charte d’engagement,
• des données de surveillance, et/ou d’étude des pratiques (OBSERVA4 et REAexplAUR)
• des dénominateurs
permettent d’attester la participation de l’établissement à la SPIADI.
L’ensemble des établissements participant au programme SPIADI est cité dans le rapport national et
tient lieu d’attestation de participation au programme.
SUPPORTS POUR LA PARTICIPATION AU
PROGRAMME SPIADI 2022
Pour participer à la surveillance et aux modules d’étude des pratiques, vous disposez sur le site WEB
SPIADI.fr des documents suivants :
• la charte d’engagement,
• le document central nommé SPIADI 2022, comportant la description du programme, les modalités
d’inscription, et l’organisation en pratique,
REA
Bact Exp Inf
ADI ADI ADI
OBSERVA4 ExplAUR CleanHand4
• les guides techniques,
• les fiches pour la surveillance :
– « Bactériémie» pour Bact ADI
– « Bactériémie», « Pneumopathie » et « Sepsis néonatal » pour Exp ADI
– « REA Inf ADI »,
– « NEO Inf ADI », pour la modalité inf ADI
– « DIA Inf ADI »
• le tableau « Exp » pour la modalité Exp ADI
• la fiche « SPIADI ÉTABLISSEMENT » pour les dénominateurs,
• les annexes :
– la liste des disciplines et spécialités de service,
– la liste des micro-organismes et des profils de résistance,
– le rappel des définitions (hémoculture, contamination d’hémoculture, bactériémie),
– la conduite à tenir pour la détection d’une bactériémie associée aux soins à partir d’une
hémoculture positive.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 13Bact BACTériémies Associées aux Dispositifs Invasifs
ADI
Bact ADI est conçu pour tout type de services et tout type d’établissements. Les services de Réa sont
encouragés à utiliser Exp ADI ou Inf ADI, mais peuvent à défaut utiliser Bact ADI.
Bact ADI 2022 requiert la détection des bactériémies associées aux soins, la recherche de leur porte d’entrée
et la documentation des bactériémies :
• associées aux cathéters (tout type de cathéters veineux ou artériels, périphériques ou centraux)
• à porte d’entrée urinaire chez les patients ayant eu un sondage vésical dans les 7 jours précédant le
début de l’épisode infectieux (optionnel),
• à porte d’entrée pleuro-pulmonaire chez les patients intubés/trachéotomisés dans les 7 jours
précédant le début de l’épisode infectieux (optionnel).
Une fiche Bact ADI est ouverte pour toute bactériémie associée aux soins dont la date de l’épisode (date de
réalisation de la 1ère hémoculture positive) est comprise dans les 3 mois de surveillance. La fiche comporte :
• des données relatives au séjour (date d’entrée), au patient (date de naissance, sexe, immunodépression,
provenance, cancer évolutif,…), à la bactériémie (micro-organisme(s) en cause, porte d’entrée
(supposée/documentée) et au devenir du patient 7 jours après la date de l’épisode,
• s’il s’agit d’une bactériémie associée à un cathéter : des données relatives au cathéter (nature du
dispositif, site d’insertion, date de pose, date de retrait le cas échéant, critères diagnostiques de la
bactériémie, perfusion d’alimentation parentérale/lipides)
• s’il s’agit d’une bactériémie à porte d’entrée urinaire (optionnel) : la recherche d’un sondage vésical dans
les 7 jours précédant la date de l’épisode, et, le cas échéant les dates de pose et de retrait de la sonde,
ainsi que les critères diagnostiques de la bactériémie.
• S’il s’agit d’une bactériémie à porte d’entrée pleuro-pulmonaire (optionnel) : la recherche d’un antécédent
d’intubation ou trachéotomie dans les 7 jours précédant la date de l’épisode
Les résultats comprennent :
• les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025 pour les services hors REA,
• l’incidence des bactériémies associées aux soins (toutes portes d’entrée),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters centraux et assimilés (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO,
autres cathéters centraux),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters périphériques (CVP, MID),
• l’incidence des bactériémies associées aux sites d’accès vasculaire pour la dialyse (cathéter de dialyse,
fistules),
• l’incidence des bactériémies à porte d’entrée urinaire associées à un sondage vésical,
• l’incidence des bactériémies associées à chaque dispositif (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO, cathéters artériels,
autres cathéters centraux, CVP, MID, cathéter de dialyse, fistule native et prothèse),
• pour tous les établissements regroupés et par groupe d’établissements similaires,
• par discipline (médecine oncologique, hématologie, radiothérapie, néonatalogie, médecine
néphrologique, médecine (hors oncologie, hématologie et radiothérapie), hémodialyse, chirurgie,
gynécologie-obstétrique, soins de suite et de réadaptation, long séjour, psychiatrie, HAD),
• tous microorganismes regroupés ou pour S. aureus,
• pour 1000 JH,
• pour 100 admissions, et
• pour 1000 séances de dialyse pour les bactériémies associées à un SAV pour la dialyse dans les services
d’hémodialyse et de néphrologie.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 14Exp ADI est conçu pour les services de réanimation,
de néonatalogie, et d’hémodialyse et tout autre
Exp EXPOSITION
Exp ADI aux dispositifs
service volontaire. Exp ADI permet la surveillance
des infections associées aux dispositifs invasifs
ADI (bactériémies, pneumopathies et sepsis du
invasifs nouveau-né) avec mesure de l’exposition aux
dispositifs à l’échelle du service.
Pour les services de réanimation, Exp ADI permet l’obtention de l’incidence des bactériémies associées aux
cathéters centraux (BLC) rapportée à l’exposition des patients au cathétérisme (nombre de BLC/1000 journées-
cathéters centraux).
Exp ADI requiert de surveiller pendant 3 mois (au minimum) entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022 :
• l’exposition aux dispositifs invasifs à l’échelle du service. Cette mesure est faite :
- soit manuellement, par une personne identifiée qui renseigne tous les jours le nombre de patients
du service exposés aux dispositifs invasifs surveillés à l’aide du tableau « Exp ».
- soit par export informatique de cette donnée pour la période de surveillance choisie.
• les bactériémies associées aux soins et les bactériémies associées aux cathéters (tout type) : 1 fiche
« Bactériémie » est complétée pour toute bactériémie associée aux soins (données administratives du
patient, devenir à 7 jours, données relatives à la bactériémie) dont la date de l’épisode (date de réalisation
de la 1ère hémoculture positive) est comprise dans les 3 mois de surveillance.
• POUR LES SERVICES DE REANIMATION, les pneumopathies associées aux soins (OPTIONNEL) : 1 fiche
« Pneumopathie » est complétée pour toute pneumopathie associée aux soins (données administratives
du patient, devenir à 7 jours, données relatives à la pneumopathie associée aux soins et le cas échéant, au
dispositif de ventilation) dont la date de l’épisode (date du début des signes cliniques) est comprise dans
les 3 mois de surveillance.
• POUR LES NOUVEAU-NÉS, les sepsis (OPTIONNEL) : 1 fiche « Sepsis » est complétée pour tout sepsis
associé aux soins (données administratives du nouveau-né, devenir à 7 jours, données relatives au sepsis)
dont la date de l’épisode (date du début des signes cliniques) est comprise dans les 3 mois de surveillance.
Les résultats comprennent :
• les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025 pour les services de REA et hors REA,
• l’incidence des bactériémies associées aux soins (toutes portes d’entrée),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters centraux et assimilés (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO,
cathéters artériels et autres cathéters centraux),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters périphériques (CVP, MID),
• l’incidence des bactériémies associées aux SAV pour la dialyse (cathéter de dialyse, fistules),
• l’incidence des bactériémies associées à chaque dispositif (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO, cathéters artériels,
autres cathéters centraux, CVP, MID, cathéter de dialyse, fistule native et prothèse),
• l’incidence des bactériémies à porte d’entrée urinaire associées à un sondage vésical,
• l’incidence des pneumopathies associées aux soins,
• l’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique,
• pour tous les établissements regroupés et par groupe d’établissements similaires,
• par discipline (médecine oncologique, hématologie, radiothérapie, néonatalogie, médecine
néphrologique, autres médecines, hémodialyse, chirurgie, gynécologie-obstétrique, soins de suite et de
réadaptation, long séjour, psychiatrie, HAD),
• tous microorganismes regroupés ou pour S. aureus,
• pour 1000 JH,
• pour 100 admissions,
• pour 1000 journées cathéters centraux et assimilés
• pour 1000 journées de ventilation pour les pneumopathies
• pour 1000 séances de dialyse pour les bactériémies associées à un SAV pour la dialyse dans les services
d’hémodialyse et de néphrologie.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 15REA Réa en réanimation
Inf infections
Inf ADI
ADI associées aux dispositifs invasifs
AD/PED AD/PED adultes et enfants
La modalité REA Inf ADI AD/PED permet la surveillance des IAS et des colonisations des cathéters centraux et
assimilés des patients des services de réanimation (secteurs adulte et pédiatrique). C’est une surveillance
« patient-based », nécessitant le suivi de tous les patients hospitalisés > 48h, qu’ils soient infectés ou non.
La modalité REA Inf ADI AD/PED requiert pendant une période de 3 mois (minimum) comprise entre le 1er
janvier et le 15 juillet 2022 :
• l’étude des caractéristiques des patients du service et de leur exposition aux gestes invasifs : l’ouverture
d’une fiche « PATIENT» pour tout patient (adulte ou enfant) hospitalisé > 48 heures (données relatives au
patient, des données relatives au(x) cathéter(s) central(ux) du patient, à la ventilation et au sondage
vésical).
• la documentation des bactériémies associées aux soins, des pneumopathies, les infections non
bactériémiques liées à un cathéter central (ou assimilé), et des colonisations de cathéter central (ou
assimilé). La fiche « PATIENT » est complétée avec des données relatives à(aux) l’épisode(s)
infectieux (microorganisme(s) en cause, porte d’entrée (supposée/documentée), dispositif invasif
associé, devenir du patient).
Les résultats comprennent :
• les indicateurs de la stratégie nationale pour les services de REA,
• l’incidence des bactériémies associées aux soins (toutes portes d’entrée),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters centraux et assimilés (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO,
autres cathéters centraux),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters périphériques (CVP, MID),
• l’incidence des bactériémies associées aux SAV pour la dialyse (cathéter de dialyse, fistules),
• l’incidence des pneumopathies (PAVM et pneumopathies autres),
• l’incidence des bactériémies associées à chaque dispositif (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO, cathéters artériels,
autres cathéters centraux, CVP, MID, cathéter de dialyse, fistule native et prothèse),
• l’incidence des bactériémies à porte d’entrée urinaire associées à un sondage vésical,
• pour tous les établissements regroupés et par groupe d’établissements similaires,
• tous microorganismes regroupés ou pour S. aureus,
La modalité Inf-ADI REA AD/PED permet la surveillance des IAS et des colonisations des cathéters
centraux des patients des services de réanimation adulte et pédiatrique. C’est une surveillance
« patient-based », nécessitant le suivi de tous les patients hospitalisés >48h, qu’ils soient infectés
ou non.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 16DIA Dia en dialyse
Inf Inf infections
ADI ADI associées aux dispositifs invasifs
La modalité DIA Inf ADI permet l’étude des infections associées aux fistules et cathéters utilisés en dialyse.
C’est une surveillance « patient-based », nécessitant le suivi des patients dialysés chroniques durant la période
de surveillance.
La modalité DIA Inf ADI requiert pendant une période de 3 mois comprise entre le 1er janvier et le 15 juillet
2022 :
• L’étude des caractéristiques des patients dialysés et de leur exposition aux fistules/cathéters utilisés en
dialyse : ouverture d’une fiche « PATIENT » pour tout patient dialysé (données relatives au patient, des
données relatives au(x) fistule(s)/cathéter(s) du patient).
• La documentation des infections du site d’accès vasculaires pour la dialyse, des bactériémies liées aux
sites d’accès vasculaire pour la dialyse, des bactériémies associées aux autres cathéters. La fiche
« PATIENT » est complétée avec des données relatives à l’épisode infectieux (micro-organisme(s) en
cause, porte d’entrée (supposée/documentée), dispositif invasif associé, devenir du patient).
Les résultats comprennent :
• les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025,
• l’incidence des bactériémies associées aux soins,
• l’incidence des bactériémies associées aux sites d’accès vasculaire pour la dialyse, d’une façon globale et
pour chaque type d’accès vasculaire pour la dialyse (cathéter, fistule native, fistule prothèse),
• par groupe d’établissements similaires, et pour tous les établissements regroupés,
• pour 100 patients exposés,
• pour 1000 séances de dialyse,
• pour 1000 journées-SAV.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 17Néo pour les nouveau-nés
NEO Inf infections
Inf ADI ADI associées aux dispositifs invasifs
La modalité NEO Inf ADI permet la surveillance des infections et colonisations associées aux CVC et CVO, des
bactériémies et sepsis associées aux soins des nouveau-nés dans les services de réanimation néonatale et de
médecine néonatale. C’est une surveillance « patient-based », nécessitant le suivi de tous les nouveau-nés
porteurs d’un CVO ou d’un CVC, qu’ils soient infectés ou non.
La modalité NEO Inf ADI requiert pendant une période de 3 mois (minimum) comprise entre le 1er janvier et le
15 juillet 2022 :
• l’étude des caractéristiques des nouveau-nés et de leur exposition aux gestes invasifs : l’ouverture d’une
fiche « PATIENT» pour tout nouveau-né porteur d’un cathéter d’un CVO ou d’un CVC (données relatives
au patient, données relatives au(x) cathéter(s) central(ux) du patient, et à la ventilation).
• La documentation des bactériémies associées aux soins, des infections bactériémiques et non
bactériémiques liées à un CVC ou un CVO, des sepsis liés à un CVC ou un CVO, des colonisations de CVC ou
CVO, et des bactériémies associées aux soins et des sepsis non liés à un CVC ni à un CVO. La fiche
« PATIENT» est complétée avec des données relatives à chaque épisode infectieux identifié
(microorganisme(s) en cause, porte d’entrée (supposée/documentée), dispositif invasif associé, devenir
du patient).
Les résultats comprennent par groupe d’établissements similaires :
• les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025,
• l’incidence des bactériémies associées aux soins,
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters,
• pour chaque groupe de cathéters (cathéters centraux et assimilés (CVC, CVO, cathéters artériels
ombilicaux), cathéters périphériques (CVP, MID), et pour chaque dispositif,
• par groupe d’établissements similaires, et pour tous les établissements regroupés,
• par groupe d’âge gestationnel et poids de naissance,
• pour 1000 JH,
• pour 100 admissions,
• pour 1000 journées cathéters,
• pour 100 patients exposés.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 18RÉFÉRENCES
Santé Publique France. Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des
traitements anti-infectieux en établissements de santé, mai-juin 2017.
Ziegler MJ, Pellegrini DC, Safdar N. Attributable mortality of central line associated bloodstream
infection: systematic review and meta-analysis. Infection, 2015 Feb;43(1):29-36.
Maunoury F, Farinetto C, Ruckly S, Guenezan J, Lucet JC, Lepape A, Pascal J, Souweine B, Mimoz O,
Timsit JF. Cost-effectiveness analysis of chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol solution
in the prevention of intravascular-catheter-related bloodstream infections in France. PLoS One. 2018
May 25;13(5):e0197747.
Harbarth S, Sax H, Gastmeier P. The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of
published reports. J Hosp Infect, 2003 Aug;54(4):258-66.
Gastmeier P, Geffers C. Prevention of catheter-related bloodstream infections: analysis of studies
published between 2002 and 2005. J Hosp Infect. 2006 Dec;64(4):326-35.
Umscheid CA, Mitchell MD, Doshi JA, Agarwal R, Williams K, Brennan PJ. Estimating the proportion of
healthcare-associated infections that are reasonably preventable and the related mortality and costs.
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Schreiber PW, Sax H, Wolfensberger A, Clack L, Kuster SP. The preventable proportion of healthcare-
associated infections 2005-2016: Systematic review and meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol.
2018 Nov;39(11):1277-1295.
Ministère des Affaires sociales, de la santé et des femmes. Programme national d’actions de prévention
des infections associées aux soins, Juin 2017.
SPIADI 2022 – version 1 - 10/12/21 19Vous pouvez aussi lire
