Christophe Trojani est un homme fidèle. Ses attachements durables ont structuré sa vie, que ce soit son amitié avec Pascal Boileau, son amour pour ...
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MY ORTHOPAEDIC S www.mo-journal.com
www.maitrise-orthopedique.com
6ÈME JOURNÉES
17-18 MARS 2022 DE PRINTEMPS
RENCONTRE
Christophe Trojani est un homme fidèle. Ses attachements durables ont
structuré sa vie, que ce soit son amitié avec Pascal Boileau, son amour
pour sa ville de Villefranche-sur-Mer ou les liens très forts qu'il entretient
avec ses proches. Rencontre avec un homme de valeur(s).
: Christophe Trojani, quelles sont toutes mes racines : la famille de ma mère
vos racines ? est à Villefranche depuis 400 ans, et du
côté de mon père, c’est mon grand-père,
CT : Avant tout, je veux vous remer-
douanier corse, qui a émigré à Villefran-
cier pour cette interview. Un entretien
che en 1932. Mes racines familiales sont
comme celui-là, c’est toujours un exerci-
profondément ancrées à Villefranche.
ce périlleux, car « quand on parle, on se
Mon père était instituteur à Villefranche
Christophe Trojani dévoile ».
puis Directeur de l’école élémentaire, et
Je suis né à Nice mais je suis Villefrancho-
is ; c’est là que j’ai grandi, c’est là que j’ai (suite en page 2)
EDITORIAL
Chers Collègues, chers Amis, Ce choix du sud n’est pas le fait du ha- Enfin l’hôte qui nous accueille dans sa
sard même si ce lieu est véritablement merveilleuse ville est notre ami Chris-
C’est un plaisir immense de se retrou- paradisiaque. C’est aussi la qualité de tophe Trojani, ancien universitaire du
ver pour les Journées de Printemps de ses chirurgiens orthopédistes de la CHU de Nice, maire de Villefranche
la SFHG à Villefranche Sur Mer du 17 au hanche et du genou qui nous a attirés. sur Mer qui participera activement à
18 Mars 2022. Nous sommes heureux D’ailleurs Jacques Tabutin, ancien pré- nos travaux et débats. Nous le remer-
d’accueillir les chirurgiens orthopédistes sident de la SFHG et chef du service de cions chaleureusement de son impli-
souhaitant partager leur passion pour la Cannes a formé plusieurs générations cation forte dans le congres, en nous
chirurgie prothétique de la hanche et du de chirurgiens. C’est l’occasion de lui accueillant dans le lieu prestigieux de la
genou. Nous sommes surtout soulagés rendre hommage au cours de ces jour- citadelle et d’avoir mobilisé derrière lui
de pouvoir nous retrouver après cette nées. toute la ville de Villefranche sur Mer.
longue période incertaine liée a la pan-
démie. Il existe aussi dans cette région un Les thèmes retenus pour cette sixième
Ces journées vont succéder aux 5 éme groupe de chirurgien libéraux de la édition sont le reflet de nos préoccu-
JDP qui s’étaient déroulées à Rennes en hanche et du genou , le G.O.S. (Groupe pations quotidiennes et correspondent
2020 sous la présidence de Denis Huten des Orthopédistes du Sud) . Ces aux affinités des chirurgiens du sud-
et Patrice Mertl . Nous avons tous un membres possèdent une grande expé- est. Mobilité et stabilité des prothèses
excellent souvenir de ce cru tant par le rience de la « Double mobilité » qui est articulaires sont le choix idoine de ces
lieu que par la qualité des débats dans implantée pour tout leur patient sans Journées de Printemps.
le fief de la SOO. distinction d’âge depuis 20 ans et dont
nous pourrons profiter de l’expérience.
(suite en page 10)
MAITRISE ORTHOPEDIQUE // 1
EDITORIAL
Pour la seconde fois, nous organisons
une journée le jeudi 17 mars, dites Ces 6èmes journées de printemps que
SOMMAIRE JUNIOR, dédiée aux chefs de clinique nous avons l’honneur et le privilège de
et aux internes en formation . Cette présider est aussi l’occasion de l’occa-
journée intéresse et est ouverte à tous sion de faire le point sur l’intérêt d’une
g RENCONTRE les Chirurgiens qui souhaitent débattre société savante de la Chirurgie de la
Christophe Trojani 1, 4-9
et échanger autour des principes fonda- hanche et du genou
g EDITORIAL mentaux qui font le socle de la Chirurgie
6ème journées de printemps
de la SFHG Orthopédique Française de la hanche et Notre métier de Chirurgien Ortho-
1-3
du genou. Des Workshops sont organi- pédiste est passionnant mais chro-
g SFHG sés également toute la journée. nophage, encadré de responsabilités
Photographie des Le vendredi 18 mars est ouvert aux nom- souvent lourdes et stressantes dans un
habitudes chirurgicales
sur un panel de la breux experts qu’ils soient membres ou environnement que nous percevons ré-
SFHG dans le cadre des non membres de la SFHG et aussi à gulièrement pesant et peu facilitant…
arthroplasties de hanche 10-11
tous les collègues jeunes. Nous atten- Alors pourquoi participer en plus à la
g MISE AU POINT dons tous ceux qui souhaitent s’infor- vie d’une société savante, à son conseil
« Hip spine syndrom »
implication du complexe mer et échanger autour la stabilité et de d’administration ? C’est pour devenir
lombopelvien et de la la mobilité des prothèses, participer aux acteur de la gestion et des changements
hanche - orientation
diagnostique controverses et aux discussions de dos- de notre profession à laquelle nous ne
12-26 siers. Les jeunes sont mis a l’honneur pouvons échapper.
g GOS par l’attribution du prix de la meilleure
Le Groupe des thèse remis pendant cette journée. Notre société n’est évidemment pas,
Orthopédistes du Sud 28-29 comme on pourrait par erreur le pen-
g TECHNIQUE C’est une véritable volonté du conseil ser, réservée à des experts déconnectés
Reconstruction du cotyle d’administration que de s’ouvrir à tous de la réalité du terrain. Chacun d’entre
dans les reprises de
PTH par double cupule les chirurgiens qui s’intéressent à la vous, qu’il ait une activité libérale ou
et ingénierie tissulaire hanche et au genou et aux jeunes et hospitalière peut y trouver sa place. La
osseuse 30-37 chirurgiens en formation. L’implication SFHG a besoin de vous, de votre expé-
g REGISTRES croissante de tous représente sans nul rience, de votre dynamisme, de votre
Les Registres : une doute le véritable moteur de l’expansion expertise pour défendre notre spécia-
contrainte de plus ou une
vraie opportunité ? 38-39 future de la SFHG au plan national et in- lité et nos besoins. Devenez acteurs
ternational. des changements en vivant une aven-
g SFHG
Le plateau mobile dans la Bien sur, un congres de cette ampleur ture professionnelle et humaine enri-
prothèse totale de genou nécessite l’investissement de toute une chissante qui vous aidera aussi dans la
en 2022 : une enquête
SFHG 40-47 équipe et c’est grâce a un conseil d’ad- gestion de votre quotidien profession-
ministration soudé, disponible et mo- nel. Dans cet état d’esprit, nous vous in-
g MISE AU POINT teur que nous pouvons vous proposer vitons à lire l’article de notre secrétaire
Philosophie de
l'alignement fonctionnel ces journées. Une mention particulière général Aymard de Ladoucette.
dans l'arthroplastie totale pour notre secrétaire Myriam Rachdi,
du genou - Justification et
aspects techniques pour dont la présence et le travail sont un lien Profitez de ce moment pour enrichir les
les morphotypes en varus fort et indissociable de la réussite de la débats et les controverses.
à l'aide d'une assistance
robotique et d’une SFHG. Et toute notre amitié
imagerie préopératoire 3D 48-56
g SYNTHÈSE
Les facteurs de raideurs
après PTG 57-62
Franck REMY Roger BADET Jean-Marc PUCH
Président SFHG Président du Congrès Président du Congrès
www.maitrise-orthopedique.com
2 // MAITRISE ORTHOPEDIQUE
EDITORIAL
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membre de la SOFCOT et du CNP-COT et opérer plus de
Vous avez rêvé d’une société amicale, chaleureuse, stu- 80 PTH ou PTG, hors traumatologie, par an.
dieuse, professionnelle, permettant de partager vos
connaissances des problèmes dégénératifs de la hanche et Si cela vous tente, les modalités d’inscription sont détail-
du genou. lées dans le site : www.sfhg.
La SFHG le fait.
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membre :
• Se retrouver entre spécialistes de la hanche et du ge-
nou
• Se connaître, s’apprécier, discuter, partager, échanger
• Accroître ses compétences par des discussions appro- Aymard DE LADOUCETTE
fondies, des communications originales et pointues Secrétaire général de la SFHG.
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RENCONTRE
ma mère travaillait à la mairie … Assez le grand patron. Il était très gentil, il avait ça que j’ai candidaté pour être inter-CHU
tôt, vers l’âge de 12-13 ans, j’ai commencé une gestion paternaliste du service et chez Philippe Neyret, et c’est véritable-
à dire à tout le monde que quand je serais faisait mine de ne pas trop surveiller les ment là que j’ai essayé de comprendre le
grand je serais maire de Villefranche. J’ai choses, mais en fait il les observait très at- genou. J’ai adoré le semestre que j’ai fait
toujours été passionné par le sport, j’ai tentivement. Il était spécialiste de la chi- au centre Livet qui est devenu le centre
pratiqué des sports collectifs, j’ai joué au rurgie de la colonne vertébrale, par con- Albert Trillat, c’était entre novembre
basket et au foot ; j’étais je dirais un « dé- séquent il y avait beaucoup de thèses sur 1998 et mai 1999. J’ai même pu participer
fenseur rugueux ». Mais j’ai des souvenirs le rachis dans le service à l’époque, dont aux Journées Lyonnaises de 1999. J’y ai
d’enfance, de football et notamment au celle de Pascal Boileau. J’ai commencé en rencontré Pierre Chambat et Gérard De-
stade du Ray à Nice avec à l’époque dans 1992 un internat que j'ai un peu prolon- schamps, ce fut une période magnifique
les années 1970 les grands duels entre gé jusqu’en 1999. J’ai adoré cette pério- durant laquelle j’ai beaucoup travaillé,
Nice et Saint-Étienne. C’est comme ça de, c’était la grande époque, des CHU : mais aussi beaucoup appris sur le genou.
que j’ai grandi. J’ai fait mes études au ly- le patron claquait des doigts, le directeur Je travaillais jusqu’à 11 heures du soir et
cée Masséna, qui est un lycée assez connu venait dans son bureau... On a organisé 2 ne rentrais en train qu'une semaine sur
de Nice, et puis je me suis inscrit en pre- revues d’internat avec mon ami le Doyen deux. Je n’ai fait que bosser mais c’était
mière année de médecine en 1984. J’ai fait actuel de la faculté de Médecine de Nice, sympa : il y avait Tarik Ait Si Selmi qui
ma médecine à Nice, j’ai été responsable Patrick Baqué en 1994 et 1997 ; dont une « était jeune PH et j’avais comme chef de
des étudiants puis doyen des internes. l’hôpital m’a tuer » … J’écrivais les paroles clinique Roger Badet et Frédéric Chatain.
Quand j’ai commencé mon internat en et lui jouait la musique. Deux grands mo- Des fois c’était un peu chaud au staff, et
1993, le jour où je suis venu me présenter ments. On a participé à la grande grève de temps en temps, Philippe Neyret me
au Professeur Claude Argenson, qui était de 1997 qui a abouti à l’époque à la démis- convoquait dans le bureau et me disait :
le chef de service, c’était le jour du pot de sion d’Alain Juppé, alors 1er Ministre et « écoute Christophe, tu es un bon négo-
départ de Jean-Marc Puch qui finissait à la dissolution de l’Assemblée Nationale. ciateur, vas un peu voir les deux chefs de
son clinicat. Quand je suis entré dans la On appelait ça le « pouvoir médical ». Il clinique pour leur expliquer ce qui ne va
salle de staff, ils l'avaient déjà arrosée y avait à Cannes un chirurgien lyonnais pas ». J’ai beaucoup apprécié, beaucoup
avec la lance à incendie et il y avait 10 cm qui a appris la hanche à tous les Niçois : appris, et j’espère avoir retenu quelques
d’eau par terre... Il y avait Pascal Boileau Jacques Tabutin. Je me souviens quand ficelles en chirurgie du genou...
et d’autres et on m’a présenté comme le je suis allé me présenter chez lui, il m’a
Quand j’étais chez Philippe Neyret, je me
nouvel interne. Jean-Marc Puch m’a tapé dit exactement ça : « Alors explique-moi
suis dit « je vais aller voir Gilles Walch
un grand coup sur l’épaule et il m’a dit pourquoi tu viens chez moi. Parce que
quand même ». Et donc je l’appelle un
« Viens fils, on boit un coup !» J’ai ado- tu sais qu’ici c’est une dictature, et j'en
soir et il me dit « Demain j’ai deux ou tro-
ré cette ambiance, et c’est comme ça que suis le dictateur ! » Je l’ai regardé et lui ai
is butées, mais on va commencer un peu
tout a commencé. répondu : « j’adore ce que vous me dites
tard, viens vers 7 h 20 ». Il était encore à
monsieur, ne vous inquiétez pas je serai
: Pourquoi avoir choisi la chirur- la clinique Émilie de Vialar et donc j’ar-
un bon soldat ». J’ai fait mon premier ar-
gie ? rive à 7 h 20 et il était en train de finir la
ticle avec Fernanrd De Peretti sur le co-
première butée et il me regarde et me dit
CT : J’ai toujours voulu faire de la chir- rail comme substitut osseux. Avec Pascal,
« finalement j’ai commencé un peu plus
urgie du genou à cause du football. Je me c’est différent : on s’est croisé à l’hôpital
tôt ! ». Pour le patient d’après, il est pas-
souviens d'un joueur de foot qui s’appe- Lenval, l’hôpital des enfants en 1988 ; il
sé dans la salle en face et là il a fait une
lait Jean-Pierre Adams, il formait avec était interne et j’étais externe … c’était il
opération qui a duré moins d’une minute
Marius Trésor la « Garde noire ». C’était y a 34 ans !
: il est entré en salle, il a mis un arthro-
un véritable colosse ! Il avait un problème
: Quelle était la différence entre scope dans l’épaule, il a rentré un ciseau,
aux ligaments du genou, et avait été opéré
vous en termes de cursus ? il a coupé un tendon, et les chirurgiens
plusieurs fois, 8 ou 9 je crois. Lors d'une
italiens qui étaient dans la salle l’ont tous
dernière opération, il ne s’est pas réveil- CT : Pascal a dix ans de plus que moi,
applaudi. Et je me disais « mais qu’est-ce
lé, restant dans un coma végétatif chez lui donc quand j’ai commencé mon inter-
qu’il a fait ce type ?? ». Je te jure que c’est
pendant presque 40 ans. Chaque année, nat il était jeune PH et à l’époque toute
vrai. Attends parce que le même semes-
au stade du Ray, un hommage lui était l’Orthopédie-Traumatologie était réunie
tre je vais voir Pierre Chambat. Et je ren-
rendu jusqu'à son récent décès. Quand à l’hôpital Saint-Roch, au centre-ville de
tre dans sa salle et il était en train de faire
j’avais 15 ans, les joueurs de foot qui avai- Nice. Plus tard, en 1996, Monsieur Argen-
une ostéotomie tibiale de flexion – moi je
ent une rupture du ligament croisé anté- son a individualisé une unité d’Orthopé-
ne savais pas ce que c’était hein – et il se
rieur ne pouvaient plus jouer au foot, leur die de 30 lits dans le nouvel hôpital de
tourne et me dit « oh le Niçois regarde je
carrière était terminée. On a commencé l’Archet, sur les collines à l’Ouest de Nice.
fais une ostéotomie de flexion, pour cette
par la suite à entendre dire qu’il y avait Fernand de Peretti est resté avec 60 lits
opération je suis le meilleur du monde ! »
des joueurs de foot qui montaient à Saint- à l’hôpital Saint Roch pour la traumato-
Je me suis dit « à Lyon ils sont tous din-
Etienne ou à Lyon pour se faire opérer du logie et la chirurgie de la colonne. Pascal
gues ! ». J’étais dans la Mecque du genou,
genou car on trouvait là-bas des chirurg- n’était pas encore agrégé quand j’étais
j’étais heureux.
iens qui opéraient des footballeurs qui interne. Il travaillait déjà beaucoup avec
pouvaient rejouer au foot. Gilles Walch, il en parlait tout le temps :
c’était Gilles Walch le matin, Gilles Walch
: PVous avez commencé votre in- : Avez-vous eu l'occasion de partir
à midi et Gilles Walch le soir ! Pascal avait
ternat à Nice sous la houlette de Claude en mobilité ?
fait un stage chez Henri Dejour, et donc
Argenson ?
il m’a dit "il faut que tu montes à Lyon CT : : J’ai fait un an de mobilité en 1997-98
CT : Exactement. Claude Argenson était pour apprendre le genou". C’est comme dans un labo CNRS à Nice où j’ai effectué
4 // MAITRISE ORTHOPEDIQUE
RENCONTRE
ma recherche sur l’ingénierie tissulaire que je le reçoive ou que je le prodigue. Je
osseuse ; j’ai également fait 6 mois à Lon- me souviens du nom de tous mes instits
dres à Saint Mary’s hospital, l’hôpital où du CP au CM2, de mes professeurs d'his- 21, Rue de la Ravinelle
Fleming a découvert la Pénicilline, chez toire et de maths au lycée : on a tous des F-54000 Nancy
Tel : +33 (0)9 72 21 11 73
Roger Emery qui est un ami de Pascal gens comme eux qui nous ont marqués, www.maitrise-orthopedique.com
Boileau : ils s’étaient rencontrés lors d’un et c'est ce que j'ai voulu perpétuer. J’ai été abonnement@maitrise-orthopedique.com
fellowship aux États-Unis. Je me suis éc- doyen des internes, doyen des chefs, et
laté à Londres pendant six mois ; c’était ensuite j’ai naturellement passé le con- ISSN : 1148 2362
en 1996 : j’avais déjà deux enfants, Ma- cours de PH en 2002 suivi par 5 ans de COMMISSION PARITAIRE : 1218T 86410
rie-Charlotte qui avait 4 ans et Corentin recherches au labo à la fac de médecine
qui avait 1 an et faisait ses premiers pas à de Nice. J’avais un contrat CNRS-CHU : RÉDACTEUR EN CHEF
Hyde Park. Régulièrement on apercevait j’étais 2 jours par semaine au labo et 3 Lustig S. (Lyon)
Lady Di à Saint Mary’s hospital, qui ve- jours par semaine à l’hôpital.
COMITÉ DE REDACTION
nait y retrouver un chirurgien cardiaque Batailler C. (Lyon)
: Comment s’organisait le service
pakistanais … Caton J. (Lyon)
avec Pascal Boileau ? Cazeau C. (Paris)
Il y avait à Saint Mary's plusieurs chi- Chanzy N. (Paris)
CT : Il y avait trop de malades, Pascal était Martz P. (Dijon)
rurgiens consultants dont Roger Emery
débordé par la file active de patients. Il Masquelet A. (Paris)
qui faisait l’épaule, David Hunt qui était Métais P. (Clermont)
m’a dit « moi, je ne vais plus faire que de
un chirurgien du genou assez connu ; il Métaizeau J.D. (Dijon)
l’épaule, il faut donc que tu t’occupes de la Pasquier G. (Lille)
y avait également un chirurgien spéciali-
hanche et du genou ». Je m'en suis occupé Pasquier P. (Troyes)
sé sur la colonne vertébrale qui s’appelait
comme j’ai pu ; quand il y avait des gros
Johnny Johnson et qui un jour m'avait de- COMITÉ EDITORIAL
malades, je les mettais à son programme Bellemere P. (Nantes)
mandé « excuse-moi, mais tu viens d’où
et on les faisait ensemble. On s’occupait Chiron P. (Toulouse)
? – De la Côte d’Azur – Mais d’où exacte- Courage O. (Le Havre)
pas mal d’infections ostéo-articulaires
ment ? – D’un petit village à côté de Nice. Dejour D. (Lyon)
; on a commencé à faire des prothèses Dojcinovic S. (Fribourg)
– Plus précisément ? – Villefranche-sur-
infectées : on avait une réunion qu’on Doursounian L. (Paris)
Mer. – Je passe un mois de vacances de- Dumontier C. (Pointe à Pitre)
n’appelait pas encore RCP IOA (infecti-
puis 15 ans à Villefranche-sur-Mer à l’hô- Flurin P.H. (Bordeaux)
ons ostéo-articulaires), mais qu’on a faite Gregory T. (Bobigny)
tel La Flore ». Incroyable !
pendant des années. On faisait de la chi- Hofmann S. (Wien)
Je me suis aussi rendu en Australie en rurgie en deux temps sur les prothèses Kerboull L. (Paris)
2000, peu avant les Jeux Olympiques de de hanche et prothèses du genou. Fina- Landreau P. (Doha)
Laude F. (Paris)
Sidney, pendant que j’étais chef de clini- lement, j’ai fait bon nombre de reprises Mansat P. (Toulouse)
que à l’hôpital Saint-Roch : je suis parti de hanche assez rapidement, c’est ce qui Parratte S. (Abu Dhabi)
à Sidney et à Melbourne pour un stage nous a mené à développer des concepts Pfeil J. (Wiesbaden)
d’études de 3 mois où je suis allé voir Leo sur la reconstruction, plus particulière- COMITÉ SCIENTIFIQUE
Pinczewski et John Bartlett (Pinczewski ment la reconstruction cotyloïdienne. Argenson J.N. (Marseille)
à Sidney, Bartlett à Melbourne). Ils étai- Pascal et moi n'avons jamais été en con- Boileau P. (Nice)
Chammas M. (Montpellier)
ent tous deux connus, un sur le DIDT et currence. Vous connaissez la chanson de Favard L. (Tours)
l’autre sur le KJ. Leo Pinczewski m’a fait Serge Lama ? Et bien lui et moi, c’est ça. Judet T. (Ville d'Avray)
le plaisir de venir à Nice quelques mois Je l'aime beaucoup, et je crois que c'est ré- Lehuec J.C. (Bordeaux)
Mertl P. (Amiens)
après pour faire une démonstration chi- ciproque. Nos filles ont le même âge, en Metaizeau JD ( Dijon)
rurgicale, tout en séjournant à l’hôtel à… fait pas tout à fait puisque Marie-Char- Neyret P. (Lyon)
Villefranche-sur-Mer ! lotte (la mienne) a un an de plus que Ma- Rouvillain J.L. (Fort de France)
Saragaglia D. (Grenoble)
rie (la sienne) ; mais je l’ai quand même
Après une année de clinicat en traumato- Walch G. (Lyon)
battu sur une chose très importante : je Zeller R. (Toronto)
logie à Saint Roch entre novembre 1999 et
suis grand-père depuis 10 mois et lui, pas
novembre 2000, je suis monté à l’Archet
encore ! SECRÉTAIRE DE RÉDACTION
chez Pascal qui venait d’être agrégé et qui Alcantara R. (Nancy)
a pris la suite de Claude Argenson. Je suis : Vous êtes très impliqué dans le
resté chef de clinique en orthopédie pen- sport. Quel regard portez-vous sur la DIRECTEUR DE PUBLICATION
dant 2 ans. chirurgie du genou dans le sport ? Melison O. (Nancy)
: Qu'est-ce qui vous a convaincu de CT : Le symposium de la SFA en 2006 à IMPRIMÉ PAR
rester à l'Archet ?gner, à éduquer, à avo- Nice portait sur la chirurgie itérative du Imprimerie moderne
ir des visiteurs ? ligament croisé antérieur. Nous avons www.imprimeriemoderne.pro
publié avec la SFA deux beaux articles CRÉDIT PHOTO (COUVERTURE)
CT : C’est Pascal. Ma trajectoire a été facile
dans KSSTA en 2011 et 2012, dans lesquels Copyright : Shutterstock
parce que j’étais derrière une locomotive.
nous avons montré pour la première fois
Il y avait également Monsieur Argenson,
que la plastie extra-articulaire permettait
que j'ai beaucoup aimé, parce que je trou- Les articles publiés dans Maîtrise
de mieux stabiliser le genou dans les re-
vais la manière dont il gérait ses troupes Orthopédique le sont sous la seule
prises. Je pense que la chirurgie du sport responsabilité de leurs auteurs.
remarquables. J'ai toujours montré une
est arrivée aujourd'hui à maturité : beau- Tous droits de traduction, d’adaptation
certaine appétence pour l’enseignement
coup de sportifs peuvent désormais re- et de reproduction par tous procédés
: mon père étant instituteur, je crois que réservés pour tous pays.
prendre leur carrière après une chirurgie
cela m'a donné le goût de l'enseignement,
MAITRISE ORTHOPEDIQUE // 5
RENCONTRE
ligamentaire du genou. Au niveau de l'in- version cimentée, postéro-stabilisée, à m’a traité de fou, mais finalement on sait
stabilité de l’épaule, on sait qu’on arrive plateau fixe avec resurfaçage rotulien. Je qu’il y a beaucoup de pays où cela se fait
maintenant à bien stabiliser les épaules n’ai jamais changé, peut-être devrais-je régulièrement. J'ai l’impression qu’il y a
instables, et que les sportifs reprennent ? J’ai préparé une communication pour maintenant quelques centres en France
leur pratique. Songez qu’il y a 40 ans des la SFHG « prothèse du genou : que choi- où on en fait : Lyon, Marseille…
sportifs ne pouvaient pas reprendre le sir ? », dans laquelle j'évoque également
A chaque fois que je suis parti à l’étran-
sport après la rupture d’un tout petit liga- les différentes possibilités : Sur-Mesure,
ger, par exemple à Londres au Saint Ma-
ment du genou, le LCA. C'est maintenant Robot, Navigation, Guides Patient Spéci-
ry’s hospital, ou bien en Australie, j’ai vu
une époque révolue, mais nous devons fique, Conventionnel. J'ai posé quelques
de nombreuses PTG bilatérales en une
rester vigilants et toujours faire passer en prothèses sur-mesure Origin de chez
session opératoire. Les chirurgiens fran-
premier la santé de nos patients sportifs Symbios, le concept que défend Michel
çais qui voyagent, qui restent un moment
et ne pas la sacrifier sur l'autel des enjeux Bonnin, et je réfléchis à faire une étude
à l’étranger, peuvent s’apercevoir que ce
économiques. En gros, faut faire gaffe au comparative entre la prothèse sur me-
sont des pratiques courantes. J’ai éga-
dopage. Enfin, grâce à mon ami Serge Si- sure et la prothèse à ancillaire conventi-
lement proposé à certains patients une
mon, 1er vice-président de la Fédération onnel qui serait la NexGen. C’est difficile
PTH et une PTG en une session opératoi-
Française de Rugby (FFR), un ancien du de changer de prothèse, je crois que j’ai
re. Cette stratégie est déconseillée suite à
Lycée Masséna, je fais partie du Comité fait 5000 NexGen maintenant ; en pro-
un article publié en 2019 dans le BJJ : il
Médical de la FFR. thèse de reprise j'utilise la LCCK depuis
s’agit d’une étude portant sur les prothè-
20 ans. J’en ai fait 500 ou 600 je crois,
: Récemment, à la SOFCOT, vous ses de hanche et de genou posées entre
et quand on a vraiment une prothèse en
avez participé à une mémorable table 2005 et 2014 aux Etats-Unis et comparant
main il est difficile d'en changer. De plus,
ronde sur le resurfaçage. Andy Murray 5 groupes de patients : un groupe où il y a
je ne vois pas trop d’inconvénients à cette
a fait son retour sur les courts après 6 millions de prothèses totales du genou
prothèse. En ce qui me concerne, dès que
un resurfaçage : comment cette tech- unilatérales ; dans le deuxième groupe il
je change quelque chose, je n’arrive plus
nique peut-elle selon vous trouver sa y a 3 millions de prothèses totales de han-
à faire l’opération, alors je préfère con-
place dans la reprise du sport de haut ches unilatérales ; dans le 3e groupe il y
server les solutions qui me conviennent
niveau ? a 388 000 prothèses bilatérales de genou,
! A mes yeux, il est important de définir
soit quand même 10 % de PTG bilatérales
CT : La cupule de resurfaçage métal-mé- un principe et d’essayer d’y rester fidèle.
aux États-Unis ; dans les 4ème groupe, 32
tal m’a déçu, et comme vous le savez, faut Pour autant, je constate que plus on est
000 prothèses bilatérales de la hanche, et
pas me décevoir (rires) ; mais je pense sin- spécialiste d’un sujet, plus on doute ; et
enfin il y a un 5ème groupe avec 1500 PTH
cèrement avec le recul qu’il y a une niche aujourd’hui je préfère continuer à me po-
+ PTG. Dans ce dernier groupe, presque
pour le resurfaçage. Personnellement, je ser des questions qu’avoir des certitudes.
anecdotique, les auteurs observent plus
ne vais pas m’y remettre, mais il y a une
: Vous avez été un pionnier de la de complications. Cette étude montre
indication possible chez les hommes de
chirurgie prothétique bilatérale en un aussi et surtout qu’aux Etats-Unis, le
moins de 50 ans avec une tête fémorale
temps. C’est un concept que vous dé- remplacement prothétique bilatéral de
supérieure à 48 mm. Ce sont d’ailleurs
fendez depuis longtemps, à votre avis hanche et encore plus de genou est une
les recommandations de la HAS, qui da-
pourquoi cela a t’il du mal à se démo- opération couramment pratiquée.
tent du Journal Officiel de la République
cratiser ?
Française (JORF) du 5 Décembre 2013.
Mon expérience n’est pas aussi bonne : CT : La première fois que j’ai fait une
: Il faut noter les différences de
j’ai fait 71 resurfaçages entre 2006 et 2012 prothèse de hanche bilatérale en un
remboursement qui n’incitent pas à
: j’en ai repris 23, mais les 48 restants , temps, c’est un patient qui m’y a obligé
faire les deux en même temps.
que je surveille, vont très bien. Je vais re- en 2003. Il avait 35 ans et il m’a dit « j’en
soumettre l’article à OTSR -il a déjà été peux plus, faites-moi les deux hanches en CT : Bien sûr ! Pour le chirurgien le deu-
refusé deux fois- et j’espère que cette fo- même temps ». Il avait une ostéonécrose xième côté est payé 75 %, et c'est plus
is-ci il sera accepté. En fait, l’indication bilatérale et avait déjà eu un forage. J’ai pénalisant encore pour l’établissement
est possible pour un profil-patient bien étudié la littérature, présenté le dossier puisqu’il n’y a pas de GHM prothèse de
particulier : si aujourd'hui un tennisman, et j’ai dit « je pense qu’on pourrait faire hanche bilatérale ou prothèse du genou
un footballeur, ou un basketteur de 30 ans les deux ». C'est ainsi que cela a débuté, bilatérale. Disons que le directeur de
venait me voir, je lui proposerais proba- cela fait maintenant 18 ans. J’essaie d’être l'hôpital où je le pratiquais n'en était pas
blement un resurfaçage et je l’adresserais vraiment raisonnable sur les indications, ravi... Quand je me suis installé en clini-
très certainement à Julien Girard. C’est que l'on a définies dès le début : ce sont que il y a un an et demi, la première chose
une option thérapeutique qu’il ne faut les patients ASA 1 et 2, qui n’ont donc pas que le directeur m’a dit est « il ne faudrait
pas éliminer parce qu’elle peut rendre de comorbidités, âgés de moins de 80 ans. pas faire de prothèses bilatérales ». Ma
service à certaines personnes. En suivant ces indications, il n’y a pas de réponse a été claire « c’est simple, si vous
casse : je n’ai eu aucun décès, aucune in- ne voulez pas que je fasse de prothèses bi-
: Vous avez évoqué la consolidation
fection bilatérale. Ça, c’est pour les han- latérales, je ne viens pas dans votre clini-
osseuse sur laquelle vous avez beau-
ches. Pour les genoux cela s’est fait un que ! » Ainsi, en 2021, à la clinique j’ai fait
coup travaillé au niveau fondamental.
peu plus tard, là encore à l'initiative d'une 17 prothèses du genou bilatérales en une
Quelle est votre philosophie concer-
patiente en 2009. En 12 ans, je crois que session opératoire. C’est la preuve que
nant la prothèse de genou ?
j’ai à peu près 300 cas et là non plus je c’est possible sans aucun obstacle, que
CT : Je mets la même prothèse depuis n’ai pas de décès, pas d’infections, les pa- ce soit à l’hôpital ou en clinique. Il faut
20 ans, je dois être un peu psychorigide tients vont bien. C’est la même indication garder à l'esprit qu'il faut vraiment réser-
! Je mets la prothèse NexGen, dans sa : ASA 1 et 2, moins de 80 ans. Au début on ver cette stratégie aux patients ASA 1 et 2
6 // MAITRISE ORTHOPEDIQUE
LE 01 AVRIL 2022
JOURNÉES DES SIRAP 50057 - LAYOR-TROP ED DB 47
JEUNES
ARTHROSCOPISTES
VAL DE GRÂCE
RENCONTRE
sans aucun antécédent cardio-vasculaire douleur, ça fait mal » (rires) qu’il est mort 6 mois avant, et c’est pro-
; je suis de plus en plus restrictif, dès qu’il bablement son décès qui m'a fait gagner
: Parlons maintenant des sociétés
y a le moindre problème je le contre-in- parce qu'il était bien plus connu que moi
savantes : quelles sont celles qui sont
dique, même par exemple un antécédent à Villefranche et très aimé. Mais là où il
chères à votre cœur ?
de phlébite. Cependant, s’il y a une fonc- s’est trompé, c’est que je ne suis pas dans
tion cardiaque normale, un patient jeune CT : J’ai pas mal travaillé avec la SFA dans la merde du tout. C'est une tâche assez
et bien sûr un handicap est avéré sur les les années 2000, notamment pour ce beau exaltante, et je dois dire que j’ai vraiment
deux articulations, je suis un fervent pro- symposium de 2006, mais aussi avec la beaucoup de chance : j’ai un métier qui
moteur du remplacement prothétique bi- SOFCOT sur les luxations du genou et me passionne, en particulier parce que je
latéral. d'autres sujets. J’ai dû limiter ma parti- travaille avec Pascal Boileau et une équi-
cipation aux sociétés savantes à cause de pe formidable, et puis j’ai une fonction
: Vous avez évoqué votre tendance
mon investissement à la mairie de Villef- -celle de maire de Villefranche- qui me
naturelle à rester fidèle à une prothè-
ranche. Je reviens peu à peu, et j’ai trouvé passionne tout autant avec là encore une
se, quel est votre regard sur les tech-
un groupe formidable à la Société Fran- très belle équipe, faite de gens honnêtes,
nologies dites innovantes ou assistées
çaise de Chirurgie de la Hanche et du Ge- compétents et amoureux de leur ville. J'ai
comme la robotique ou la navigation ?
nou -la SFHG- avec un président, Franck cette chance, peut être cette faculté, de
CT : Je crois que les jeunes vont devoir Rémy, aussi dynamique et inventif que le savoir bien m'entourer. Villefranche est
faire avec ; j’ai fait le tour de la littéra- reste du groupe, ce qui est très import- une ville magnifique, je suis très heureux
ture, j’ai regardé ce qu’ont écrit Michel ant. Je m’investis aussi dans le Collège de m’en occuper.
Bonnin et Sébastien Lustig, j’ai relu les Français des Chirurgiens Orthopédistes
: Comment organisez-vous ces
publications de Dominique Saragaglia, et Traumatologues (CFCOT). Le collège
deux temps pleins ?
de Jean-Pierre Franceschi et de Jean-Noël c’est important, c’est l’enseignement des
Argenson : pour l’instant, quel que soit le plus jeunes. J’ai ainsi été ré-élu comme CT : Le lundi matin je consulte, le lundi
système utilisé il n’y a pas de différence chirurgien libéral dans le bureau du Col- après-midi je suis à la mairie jusqu’à 20
clinique. Je crois tout de même que c’est lège, j’ai proposé d’aider et je suis depuis heures. Le mardi même chose, le mercre-
un sujet qui mérite notre attention, je suis peu trésorier du Collège. On m’a égale- di j’opère toute la journée, le jeudi matin
moi-même d'ailleurs en train d'essayer le ment demandé de participer au cours de j’opère et l’après-midi et le vendredi je
sur-mesure. Finalement le sur-mesure la hanche de la SFHG et je suis content de suis à la mairie. En début de journée, le
ce sont des guides de coupe personnali- m’impliquer dans tout ça parce pour pou- vendredi je passe à la clinique ; le week-
sés avec une prothèse fabriquée sur me- voir transmettre et enseigner, comme je end, il y a toujours un mariage ou un au-
sure pour le patient ; c’est donc une amé- l’ai toujours fait depuis le début. tre évènement, puis il faut retourner voir
lioration du guide de coupe personnalisé. les patients. Il est vrai que cela m’a péna-
: Qu'est-ce qui vous a conduit à de-
La question à se poser est la suivante : « lisé dans ma carrière chirurgicale : pen-
venir à la fois agrégé de chirurgie or-
est-ce que le robot doit remplacer le chir- dant plusieurs années, j’ai publié un peu
thopédique et maire d’une magnifique
urgien, est-ce que le chirurgien doit lais- moins d’articles que ce que j’aurais dû
ville ?
ser sa place au robot ? » Quand il y a des publier. J’ai au moins 40 articles que j'au-
patientes qui me demandent « Docteur, CT : A chaque fois que Pascal Boileau opé- rais dû publier mais qui ne l'ont jamais
est-ce que vous avez le robot pour faire la rait un Villefranchois il me faisait venir, été, alors j’essaie de me concentrer sur
prothèse ? » je leur réponds « Madame, le un peu moqueur, et il me disait « tiens je des articles avec des messages import-
robot c’est moi ! » vais opérer un de tes futurs électeurs ». Je ants. Je ne vois pas le temps passer, j’ai
n’avais pas prévu que cela se fasse aussi 55 ans mais j’ai l’impression d’avoir 20
: C’est sûr que le concept du sur-
vite, mais en 2012 il y a eu quelques évé- ans encore : il faut toujours garder cette
mesure est séduisant. En ce qui concer-
nements à Villefranche qui ont fait que notion à l’esprit, le temps passe très vite !
ne la hanche, les tiges sur mesure vous
j'ai dû me présenter. Je dois avouer que
intéressent-elles ? : Quand on enlève l’orthopédie et
quand je suis allé voir Pascal, il a fait un
Villefranche-sur-Mer, quelle place res-
CT : C’est le truc de Jean-Noël Argenson, peu la gueule... Il m’a dit, dans les gran-
te-t-il pour une autre passion, un autre
il fait ça très bien et depuis très long- des lignes : « tu fais chier ! ».
hobby ?
temps. Je suis un peu moins spécialiste
Mon papa et mon oncle étaient conseil-
de la hanche que du genou ; je fais pas CT : J’aime le foot. J’ai deux enfants foot-
ler municipal et adjoint au maire dans les
mal de prothèses de hanche, mais je ne balleurs, mais je vous jure, j’ai pas fait ex-
années 1970, il y avait donc quand même
fais pas la voie antérieure. D’ailleurs, près : Corentin a 27 ans ; il était au centre
en moi une petite fibre sur l’action publi-
quand on fait des prothèses de hanche de formation de l’OGC Nice, puis il a joué
que à Villefranche. Je me souviens quand
bilatérales, la voie antérieure permet un à Ajaccio jusque dans le groupe ligue 2. A
je suis allé voir mon père pour lui dire
gain de temps considérable. Je crois que 23 ans, il a arrêté, il a repris ses études
que j’allais me présenter à la mairie, il
la voie antérieure est une belle avancée de droit et il est désormais notaire assis-
a dit « c’est hors de question ! ». C’était
pour la hanche, tout comme la double tant. J’en ai un deuxième, Timothé, qui
un instituteur un peu "hussard noir de la
mobilité. Les tiges sur mesure c’est quel- est avant-centre de l’équipe réserve de
République"... Je lui ai répondu « écoute
que chose vers lequel on se dirige : mes l’OGC Nice, il a 20 ans. Les deux se sont
maintenant ce n'est pas toi qui décides, je
associés en clinique en font de plus en fait le ligament croisé antérieur à l’âge de
suis majeur et vacciné ». Il m’a alors dit :
plus...Il faut quand même rester sur nos 16 ans, à 7 ans d’intervalle, le même jour
« Fais attention, si tu te présentes tu vas
gardes et bien étudier les complications ; ! Je les ai opérés tous les deux et ils ont
être élu et après tu vas être dans la mer-
en particulier l’inégalité de longueur des repris le foot, mais je me souviens de ce
de. » En fait, il testait ma volonté. Il a eu
membres inférieurs et les douleurs après que disait Pierre Chambat : « Tu sais, un
raison sur un point, c’est que j’allais être
prothèse, car, comme vous le savez, « la skieur junior qui se pète les croisés, il ne
élu ; d’ailleurs il n’a pas pu le voir puis-
8 // MAITRISE ORTHOPEDIQUE
RENCONTRE
fera jamais la coupe du Monde ». Et donc boulot, il faut être passionné. Si un jeu- Autre point fort : la ville est extraordinai-
un jeune footballeur qui a 16-17 ans et qui ne vient me voir et me dit « je veux fai- re, c’est la plus belle ville du monde, avec
se fait les croisés, même s’il est en équipe re une carrière universitaire », je vais la plus belle rade du monde ! Le congrès
de France de jeunes, c’est quand même lui dire vas-y, fonce, bosse, va voir des se tient dans la citadelle qui est un édifice
dur pour lui d’aller au bout. On verra chirurgiens, pars en inter-CHU, pars à de 1557, construit cent ans avant les édi-
pour Timothé, si ça marche, c’est bien, si- l’étranger, fais-toi ton expérience, publie fices de Vauban : c’est un magnifique lieu
non il fera une reconversion comme son des articles. Je lui conseillerais vraiment historique à découvrir !
grand frère. C’est un très bon avocat pour d’embrasser la carrière universitaire.
Pour ces trois raisons, vraiment, je pen-
plaider sa propre cause ! Après, je lui dirais aussi il n’y a pas que
se qu’il faut absolument être au congrès
ça dans la vie non plus, ce qu’il faut c’est
J’ai toujours aimé le foot, c’est une vér- de la SFHG délocalisé à Villefranche-sur-
être heureux. Donc si tu n’es plus heu-
itable passion ; quand l’équipe de France Mer, et je suis très heureux de vous y ac-
reux là où tu travailles, il faut changer.
joue, faut pas me parler ; j’adore quand cueillir et de vous faire découvrir la ville.
Moi à l’hôpital, je n’étais plus heureux,
Nice bat Lyon, j’adore quand Nice bat le
quand Pascal m’a dit « je m’en vais », je : Un dernier mot ?
PSG en coupe, ce qui est arrivé hier... [au
me suis dit « mais moi quel va être mon
moment de l'entretien, ndlr] J’aime be- CT : J'ai parlé de mes deux garçons, mais
projet à l’hôpital ? » Je n’avais plus de pro-
aucoup Jean-Pierre Rivère, le président j’ai aussi une fille qui a 30 ans, qui est
jet. Alors, c’est vrai qu’on était en conflit
du club de foot qui est un gars vraiment chef de clinique en rhumatologie, qui
avec la direction et que nous n’avons pas
sympathique et qui a attiré dans ses filets embrasse une carrière hospitalo-univer-
été très soutenus dans notre combat pour
Ineos, tout de même ! On commence à sitaire et qui est une jeune Maman mag-
sauver l’hôpital… Mais bon voilà : il faut
avoir une grosse équipe, à Nice… nifique. Je ne souhaite pas du tout la dé-
bosser, si vous voulez faire une carrière
courager, bien au contraire : elle fera ses
Ça occupe déjà bien, tout ça : la mairie, universitaire, n’hésitez pas, c’est une car-
propres armes, elle commence d’ailleurs
la chirurgie, le football, ça fait du boulot ! rière magnifique. Ne croyez pas qu’il faut
à batailler sur certains trucs. Et je veux
se spécialiser trop vite ; il faut faire de
: Quelles personnalités croisées aussi embrasser ma femme, Vanina, mon
l’épaule, il faut faire de la hanche, il faut
dans votre carrière de chirurgien or- grand amour, sans qui je n’aurais rien pu
faire du genou, il faut faire des nouvelles
thopédiste voudriez-vous plus particu- faire et que j’ai rencontré lors d’un match
techniques, il faut faire de l’innovation,
lièrement mentionner ? de foot de l’OGCNice resté dans les anna-
il faut être curieux de tout, il faut aller
les … Je pense que l’équilibre familial est
CT : Pierre Chambat, dont j'ai déjà par- chercher ce qui est bien, il faut regarder
primordial.g
lé, et Gilles Walch. J’aime également bien ce qui n’est pas bien c’est important de
David Dejour qui est très sympa, qui est regarder ce qui n’est pas bien aussi et
très connu aussi, digne successeur de son c’est un métier magnifique que vous ne
père. Quand je suis arrivé à Lyon, je crois regretterez jamais. Mais n’oubliez pas
que c’était le 3 novembre 1998, Henri De- aussi (1) que notre métier c’est de soigner
jour venait de mourir la veille (!...) et je me les gens et (2) qu’il faut être heureux et
souviens de la détresse de tout le monde donc si un jour il faut changer n’hésitez
à Lyon à l’époque. Jacques Tabutin, c’est pas et changez d’avis, ce n’est pas grave,
un personnage quand même, personn- ça : moi je ne regrette pas mon départ du
age historique qui a un certain charisme. CHU même si j’ai été extrêmement heu-
Après j’ai vraiment beaucoup d’admira- reux pendant toutes ces années au CHU,
tion pour Jean-Noël Argenson que j’aime maintenant je suis en clinique et je suis
beaucoup, qui était dans le jury du CNU très heureux aussi. C’est important d’être
quand j’ai passé l’agrégration en 2008. en accord avec soi-même.
J’ai passé l’agrég avec Patricia Thoreux
: Que dire sur le congrès de Villef-
qui était la première femme agrégée d’or-
ranche-sur-Mer pour convaincre les
thopédie. Il y avait aussi Pascal Bizot,
chirurgiens d'y participer ?
Hugues-Pascal Moussellard et également
Emmanuel Masmejean : c’était une belle CT : Je suis très honoré que la SFHG ait
promo ! Bernard Moyen, qui était le pré- choisi Villefranche pour son prochain
sident du CMU, nous a beaucoup aidés, congrès. C'est le printemps, et donc à Vil-
tout comme Jean-Noël Argenson. Tous lefranche c'est l’été, c’est-à-dire qu’il va
ces noms m’ont marqué, et il est capital faire 25 degrés, on va pouvoir se baigner
d’avoir des figures qui vous accompag- et prendre le soleil. Rien que pour cette
nent, comme l'avaient fait mes institu- raison, en sortie de Covid, il faut en pro-
teurs à l’époque. Comme je le dis souvent, fitert !
« quand on sait d’où on vient, on sait où
Le programme du congrès est très inté-
on va ».
ressant, il porte sur la mobilité et la sta-
: Si un jeune médecin, un jeune bilité des prothèses de hanche et du ge-
orthopédiste, un jeune interne de Nice nou. Nous avons un panel d'intervenants
ou un jeune chef venait vous trouver. exceptionnel, qui vont permettre à cha-
Qu’est-ce qu’il faut qu’il fasse pour su- cun d'acquérir de nombreuses notions et
ivre votre exemple ? techniques, et d'actualiser ses connais-
sances.
CT : Je crois qu’il faut vraiment aimer le
MAITRISE ORTHOPEDIQUE // 9
RENCONTRE
SFHG
PHOTOGRAPHIE DES HABITUDES CHIRURGICALES
SUR UN PANEL DE LA SFHG DANS
LE CADRE DES ARTHROPLASTIES DE HANCHE
Sophie PUTMAN et la SFHG
CHU Lille, Service d’Orthopédie, Hôpital Salengro, F-59000 Lille, France
sophie.putman@wanadoo.fr
À l’occasion de ce congrès, les membres
de la SFHG ont été sollicités afin de
refaire le point sur leur pratique en
arthroplastie totale de hanche primaire.
Cette intervention reste majeure dans
notre spécialité avec plus de 1 million
de prothèse totale de hanche (PTH) à
travers le monde chaque année [1] .Plu-
sieurs articles sont ainsi parus dans la
revue The Lancet sur cette technique
chirurgicale montrant l’importance de
cette chirurgie en dehors de notre spé-
cialité [1].
130 chirurgiens, membres de la SFHFG
ont répondu à ce questionnaire envoyé
en ligne avec 6 questions :
1. Nombre d’actes
Figure 1 : Consignes post opératoires.
2. Voie d’abord
3. Taux de luxation
C’est également ce que l’on retrouve pour population de plus de 36000 PTH du
4. Consignes post opératoires Ferguson et al [1] avec une majorité de registre danois avec 2 ans de recul. Leur
5. Utilisation de cupules Double mobilité voie postérieure. incidence était de 3,5% [4].
(DM) Néanmoins, le choix de la voie d’abord
6. Age pour l’utilisation de la double reste un sujet débattu dans la littérature
mobilité avec de nombreuses revues de la littéra- 3. Consignes
ture ou méta-analyses sur le sujet ne per- post opératoire
Sur ces 130 réponses de chirurgiens plus mettant pas le plus souvent de conclure
de 70% posaient plus de 100 implants par Sur les 123 réponses obtenues, 59%
à un aspect supérieur d’une voie d’abord
an et l’ensemble plus de 50 implants par notamment en terme de récupération ne donnait aucune consigne pour les
an. [2,3] par exemple . Le choix de la voie patients, 40% des consignes de kiné-
d’abord reste soumis aux habitudes du sithérapie.
Cette enquête était l’occasion de s’inté-
chirurgien, à sa technique chirurgicale Différentes séries ont étudié la nécessité
resser à leurs habitudes chirurgicales
et à son expérience [3] mais la discussion ou non de consignes [5,6].Crompton et al
(voie d’abord, type de cupules, consignes
reste ouverte avec également de nou- [5] ont analysé dans une revue de la lit-
post opératoires) et dans le cadre de ces
velles voies d’abord [1] . térature, le risque de luxation, en cas de
journées de printemps sur la mobilité de
s’intéresser à leurs habitudes post opé- consignes post opératoires ou non. Cette
ratoires notamment les consignes post revue systématique ne retrouvaient pas
opératoires.
2. Taux de luxation de différence sur le risque de luxation
Pour 43 %, le taux de luxation était de 0%, avec ou sans consignes. Ils ne retrou-
pour 36 % de 1 %. Ce taux restait faible vaient pas d’effet péjoratif sur les scores
pour l’ensemble du panel interrogé (Vous pouvez aussi lire
