FUTUR INTERNE Guide de l'internat, des subdivisions et DES
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FUTUR INTERNE
Guide de l’internat, des subdivisions et DES
ECN 2020
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Assurances - S.A. au capital entièrement libéré de 5 382 420 €. Siège social : 3, rue Saint-Vincent-de-Paul 75010 Paris. 582 068 698 RCS Paris. Adresse de correspondance : 3, rue Saint-Vincent-de-Paul 75499 Paris Cedex 10. La Médicale Vie Prévoyance
Association Loi 1901 - 3, rue Saint-Vincent-de-Paul 75010 Paris. Predica, S.A. au capital entièrement libéré de 1 029 934 935 €. Entreprise régie par le Code des Assurances, Siège social : 16-18, boulevard de Vaugirard 75015 Paris. 334 028 123 RCS Paris.
La Médicale Courtage - Siège social : 3, rue Saint-Vincent-de-Paul 75010 Paris. Société par actions simplifiée au capital de 10 000 €, immatriculée sous le numéro 822 103 099 RCS Paris. Société de courtage d’assurances inscrite sous le numéro d’im-
matriculation d’intermédiaire en assurance ORIAS N° 16 005 653. Les contrats sont commercialisés par les Agents Généraux de La Médicale. Document à caractère publicitaire simplifié et non contractuel achevé de rédiger en juin 2020. APIN 5000.
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LE MOT DU
BUREAU
Bienvenue futur-e interne !
Félicitations ! Tu viens de finir 6 années d’études !
Ta 6e année a certainement été un peu particulière, quelque peu
perturbée par une crise sanitaire mondiale... Mais que tu te dises
D4, M3, A3 ou phasme FASM3, ton deuxième cycle est bel et bien
terminé ! Le troisième cycle t’ouvre ses portes pour les 3 à 6 années à
venir ; un changement drastique dans ta vie de tous les jours t’attend.
Dès novembre, tu seras un professionnel de santé à part entière !
D’ici là, tu vas pouvoir relâcher la pression, faire un peu de ménage
sur ton bureau (ainsi qu’en dessous, sur les côtés, sur et sous ton lit :
bref, tu as compris l’idée !) et redécouvrir ta vie sociale (si si promis
elle existe !).
Pendant que tu profites de ce temps de repos, il va te falloir faire
un choix parmi l’un des 44 DES et parmi l’une des 28 subdivisions
accessibles.
• Un DES ? C’est un Diplôme d’Etudes Spécialisées, ce qui est appelé
couramment “spécialité” même si ce n’est pas toujours superpo-
sable !
• Une subdivision ? C’est le territoire auquel un interne est affecté,
géré par une faculté, un CHU et une ARS. On parle plus couramment
de “villes” puisqu’elles portent le nom de la ville où est le CHU voire
du CHU lui même.
Pas de panique, pour t’aider dans ce choix, nous t’avons concocté
tout un programme sobrement nommé Futur Interne !
• Ce guide que tu tiens entre tes mains fébriles (courage si tu n’as pas
passé l’ECN encore !) !
• Un site internet (http://www.futur-interne.com) qui reprend et
étoffe le contenu du guide.
• Une campagne de communication sur les subdivisions et les DES,
comportant entre autres des temps de questions-réponses en
direct, tout au long de la période séparant l’ECN du début du choix
Sois curieux et n’hésite pas à nous rejoindre sur nos réseaux sociaux !
En attendant profites de ton été, tu l’as bien mérité !
Pour le réseau de l’ISNI, son bureau national 2019-2020
3L’ISNI ET LA REPRÉSENTATION DES INTERNES
L’ISNI, InterSyndicale Nationale des Les membres adhérents élisent chaque
Internes, est une structure fondée en année un organe exécutif : son bureau na-
1969 et dédiée à la représentation tional. Evolution du cursus, formation du
des internes en médecine de France. réseau, communication, numérique, poli-
tiques de santé, relations internationales,
Le réseau de l’ISNI fédère l’ensemble des recherche, affaires sociales, qualité de vie
associations et syndicats de subdivisions pendant l’internat, insertion professionnelle
(membres adhérents) et de spécialités sont certaines des missions du bureau, soit
(collège de spécialités). Cela représente un peu moins de 20 personnes qui portent
environ 70 structures différentes, pré- la voix de plus de 10 000 internes !
sentées dans les parties 5 et 6 et plus de
10 000 internes. L’ISNI représente aussi L’ISNI, en fait, c’est toi !
les internes au sein d’un réseau européen
de jeunes docteurs, l’European Junior ▶ C’est toi lorsque tu suis nos réseaux
Doctor, qui porte notre voix auprès de sociaux, lorsque tu donnes des idées.
l’Union européenne.
Son rôle est de porter une voix commune ▶ C’est toi lorsque tu prends 5 minutes
auprès des différents interlocuteurs dont pour répondre à un sondage pour
les instances gouvernementales natio- donner ton avis.
nales, régionales et locales et les autres
structures représentatives ; elle contribue ▶ C’est toi lorsque tu t’impliques
notamment au Ségur de la Santé initié en dans une structure de subdivision,
2020, suit la bonne application de la ré- de spécialité ou au bureau national !
forme du 3e cycle et vise à l’amélioration
du statut de l’interne.
Garde en tête que plus on est nombreux
plus on mène à bien des projets et plus
on porte nos idées !
Reste donc curieux et suis nos réseaux
sociaux, on espère t’y retrouver !
ISNIsyndicat ISNItwit ISNI_officiel ISNI-officiel ISNI-officiel https://isni.fr
Guide “Futur Interne” • Version Mai 2020 • Coordination : bureau de l’ISNI • Rédaction : bureau et réseau de l’ISNI,
UNESS (page SIDES-NG) • Conception graphique : Ghislaine PLOUGASTEL.
4SOMMAIRE
3 LE MOT DU BUREAU
4 L’ISNI ET LA REPRÉSENTATION DES INTERNES
6 PARTIE 1 | DE L’ECN AU DÉBUT D’INTERNAT…
10 PARTIE 2 | 3e CYCLE DES ÉTUDES MÉDICALES
16 PARTIE 3 | STATUT DE L’INTERNE
20 PARTIE 4 | BIEN VIVRE SON INTERNAT
23 PARTIE 5 | GUIDE DES DES
Sur chaque page, tu trouveras :
• une présentation de la spécialité
• la maquette du DES (stages à valider)
• les coordonnées de la structure représentative de la spécialité au sein du réseau ISNI
Besoin de plus d’infos ?
Visite les sites internet des sociétés savantes et collèges d’enseignants de la discipline
Contacte l’association/syndicat nationale dédiée sur leur site, par mail ou sur les
réseaux sociaux ! Il existe dans certaines disciplines des associations de spécialités locales !
Consulte le site de la CNCEM pour les maquettes (https://cncem.fr/wikicncem)
Consulte le site Futur Interne.
69 PARTIE 6 | GUIDE DES SUBDIVISIONS
Sur chaque page, tu trouveras des informations sur :
• la subdivision et sa région
• les possibilités de logement à l’internat
• les modalités d’accueil des nouveaux internes
• les coordonnées de la structure représentative de la subdivision au sein du réseau ISNI
Besoin de plus d’infos ?
Visite les sites internet des facultés, du CHU, des ARS et PAPS, de la région et
de la ville principale, des office de tourisme…
Contacte l’association/syndicat dédiée sur leur site, par mail ou sur les réseaux sociaux !
Il existe parfois plusieurs structures sur la même subdivision !
Contacte les établissements de santé pour connaître les modalités d’accueil
et d’hébergement spécifiques.
Consulte le site Futur Interne.
98 LIENS UTILES
5PARTIE 1
DE L’ECN AU DÉBUT
D’INTERNAT…
Résultats et Classement des ECN La demande doit être motivée et nous
Les résultats sont habituellement publiés te conseillons de bien réfléchir avant de
le mercredi suivant la fin des épreuves la déposer.
sur le site du CNG (Centre National de
Gestion) également chargé d’organiser Déclassement
les ECN et relayés par les structures qui
représentent les étudiants en médecine En s’adressant au CNG par courriel avant
et les internes dont l’ISNI. Ils sont ensuite le début des affectations définitives et par
publiés au journal officiel. téléphone pendant la phase d’affectation,
tu as la possibilité de te déclasser autant
Copies de fois que tu le souhaites pour faciliter un
choix avec une autre personne (conjoint-e
Il est possible de demander sa copie en par exemple). Tu garderas cependant ton
adressant un mail à : rang de classement initial pour la suite de
tes études.
cng-ecni-candidats@sante.gouv.fr
Elles seront disponibles en PDF sur CELINE.
Procédure du choix de poste
La procédure de choix de poste est définie
Redoublement en candidat libre par l’Arrêté du 19 mai 2005 et concerne
tous les étudiants sauf ceux du Service de
Quel que soit le classement obtenu, sois Santé des Armées. Les étudiants ayant
en fier, tu es arrivé au bout de 6 ans signés un CESP sont donc concernés.
d’études ! Si toutefois tu penses qu’il n’est
pas suffisant, dans un délai de 9 jours Entièrement informatisée via la plate-
francs suivant la publication des résul- forme CELINE du CNG, elle se fait en
tats, une demande pour repasser l’ECN 2 étapes :
en candidat libre peut être adressée à
ton UFR. Elle est chargée d’organiser une • Phase de simulation
commission qui prendra la décision cou- (mi juillet au 31 août inclus)
rant juillet. • Phase d’affectation
(1er septembre au 18 septembre inclus)
6DE L’ECN AU DÉBUT D’INTERNAT…
L’identifiant et le mot de passe pour ac- A partir du 12 août 2020, la simulation
céder à ton compte sont les mêmes que correspondra à la situation réelle car tous
pour l’ECN. Tu auras une période pour les candidats ayant demandé une déro-
modifier tes coordonnées. Cependant cer- gation pour repasser les ECN seront reti-
taines informations (Prénoms, Nom, Date rés de la plateforme.
et lieu de naissance, numéro d’étudiant)
sont modifiables uniquement par le CNG Phase d’affectation
avec les pièces justificatives adéquates.
La procédure de choix définitif s’étale sur
Nous te demandons de t’assurer que : le début du mois de septembre. Les futurs
▶ ton adresse mail est pérenne car elle internes choisissent par ordre de classe-
sera transmise à ta subdivision d’af- ment selon des tranches de passage pré-
fectation (ARS, CHU, UFR, association établies d’environ 700 personnes. Chaque
ou syndicats des internes,...) pour les journée de choix démarre à 9h00 et se ter-
informations d’accueil. Évite donc les mine quand tous les internes de la tranche
adresses mails universitaires suscep- sont passés. Des décalages (retard ou
tibles d’être fermées avant novembre avance) sont possibles.
ou les adresses poubelles.
▶ ton numéro de téléphone est valable : CELINE indique en permanence l’avance-
il pourra être utilisé pendant le choix si ment de la procédure de choix avec dif-
le CNG a besoin de te joindre en plus férentes fenêtres (radar, listes des postes
de l’adresse mail. disponibles pour celui qui passe, …)
L’ensemble de la procédure est donc A la moindre question pendant cette phase,
réalisable dès l’instant où tu disposes il est possible d’appeler la cellule opéra-
d’une connexion internet ! Cette année tionnelle dédié aux numéros suivants :
le choix depuis Bora-Bora paraît com-
promis mais imagine !
CONTACTS
Phase de simulation
Avant le choix, CNG : 01 77 35 62 95
La simulation commence dès la publica-
tion de l’arrêté fixant le nombre de postes Pendant le choix, CNG : 01 77 35 61 80
disponibles au choix soit mi-juillet 2020.
Vous aurez à classer par ordre de préfé- Représentants des étudiants
rence vos vœux en choisissant une sub- et internes : 01 77 35 62 77 ou 79
division et un DES pour chacun d’entre
eux : le nombre de vœux est illimité.
Quand c’est votre tour, la page du logi-
Pendant cette phase, vous serez affec- ciel devient rouge et il vous est demandé
té-e virtuellement en fonction des vœux de valider votre vœu ou d’en changer.
demandés par les internes mieux classés. Si vous n’êtes pas sur la plateforme au
La fiabilité de ces simulations dépend moment de votre passage, vous serez
donc du nombre de participants : cette contacté par le CNG.
valeur est précisée dans l’interface.
7DE L’ECN AU DÉBUT D’INTERNAT…
Si vous êtes indisponible au moment du • CHU (Centre Hospitalier Universitaire)
choix, vous devez vous déclarer en absence :
CELINE vous affecte automatiquement au • UFR (Faculté) de médecine
premier vœu disponible de votre liste.
• ARS (Agence Régionale de Santé) via
le site du PAPS (Portail d’accompagne-
Après le choix ment des professionnels de santé)
Inscription au RPPS • Collège des enseignants de votre spé-
cialité
Une fois le choix validé et confirmé,
vous aurez à une page vous permettant Par ailleurs, nous vous recommandons forte-
de télécharger une attestation d’affec- ment de vous renseigner auprès des struc-
tation et vous renvoyant vers le site du tures associatives ou syndicales qui vous
Conseil National de l’Ordre des Médecins représenteront. Elles sont détaillées en par-
(CNOM) pour vous enregistrer au RPPS ties 5 et 6. Il y a régulièrement des journées
(Répertoire Partagé des Professionnels d’accueil, soyez attentifs !
de Santé). Ce numéro unique vous suivra
tout au long de vos études et de votre car-
rière. Vous recevrez également un rappel
Et si vous changez d’avis ?
par mail.
Droit au remords
Dans les semaines suivantes votre enregis-
trement, vous recevrez par courrier votre CPF Le droit au remords permet de changer de
(Carte de Professionnel en Formation) qui a DES dans la même subdivision. Ce change-
une utilité variable selon les subdivisions. ment définitif est réalisable une seule fois et
est irrévocable. Il est conseillé, dans la me-
Dossier d’interne dans la sure du possible, d’effectuer au préalable, un
subdivision d’affectation hors-filière au sein de la nouvelle spécialité
avant de faire valoir son droit au remords.
En tant qu’interne, vous aurez un double
statut. A la fois étudiant en 3e cycle des 3 conditions existent pour faire un droit
études médicales et agent public en au remords :
formation. Vous aurez donc besoin de • Délai : la demande doit se faire au plus
vous inscrire à la faculté de médecine tard au cours des deux premiers mois
dans le DES que vous avez choisi ainsi du 4e semestre
que constituer votre dossier auprès de • Même subdivision : le droit au remords
votre CHU : en effet, quel que soit votre permet de changer de DES mais pas de
lieu de stage, vous dépendrez en partie subdivision d’affectation
de votre CHU ! • Condition de classement : il faut être
Pour cela, nous vous suggérons de consul- classé à l’ECN à un rang au moins égal
ter les sites internet et informations diffu- à celui du dernier candidat du concours
sées par vos interlocuteurs institutionnels : de la même année affecté dans la même
subdivision dans le DES visé.
8DE L’ECN AU DÉBUT D’INTERNAT…
En cas d’abandon ou de place laissée va- Repasser l’ECN en tant qu’interne
cante (autre droit au remord ou poste non
pourvu après l’ECN) en cours de cursus, il Il est possible de repasser l’ECN l’année
est possible de demander d’intégrer cette suivante après la prise de fonction : pour
nouvelle spécialité selon accord du coor- cela, il faut adresser dans les délais régle-
donnateur local, de l’ARS et du doyen. S’il mentaires la demande à l’UFR, au CHU et
existe plusieurs candidats sur un même à l’ARS d’affectation (habituellement la
poste, c’est celui qui a le meilleur rang de procédure se fait par courrier recomman-
classement qui est prioritaire. dé avec accusé de réception adressé au
Doyen de l’UFR de la subdivision d’affec-
L’interne est classé au sein de sa nouvelle tation).
spécialité en fonction de son ancienneté L’interne renonce alors à son classement
(semestres validés) et de son classement des premières ECN et ne pourra pour-
ECN. Il peut faire valider des stages déjà suivre sa première affectation après la
faits dans sa nouvelle maquette selon l’avis nouvelle procédure de choix de postes.
du coordonnateur de la nouvelle spécialité. Dans l’attente de sa seconde affectation,
il poursuit la formation engagée à l’issue
du premier choix. Les stages effectués
pourront être validés dans la nouvelle
affectation au titre du nouveau DES se-
lon les modalités fixées par le conseil de
gestion de l’UFR d’affectation sur propo-
sition du coordinateur régional.
9PARTIE 2
3 CYCLE DES ÉTUDES
e
MÉDICALES
Depuis l’application de la réforme du TCEM Pour chacun des DES, une maquette
(3e Cycle des Études Médicales) à la ren- précise les modalités de formations et
trée 2017, l’internat a été refondu avec l’ob- les objectifs de chacune des phases.
jectif d’améliorer la formation théorique et Ces maquettes également disponibles
pratique. Le diplôme d’études spécialisées en annexe de l’arrêté du 21 avril 2017 et
(DES) est devenu un diplôme nécessaire et sur le site de la CNCEM (Coordination
suffisant à l’exercice de la spécialité ; il est Nationale des Collèges d’Enseignants en
toutefois possible de suivres des options Médecine), vous seront présentées dans
ou des FST (Formations Spécifiques Trans- les pages liés aux DES en partie 5.
versales) pour compléter la formation.
Chacune des 3 phases a cependant des
Le nombre de DES s’élève à 44 suite à la éléments communs entre les DES.
filiarisation des nombreux DESC qui ont
été supprimés par la réforme. Il est pro- 1 / Phase socle
bable que le 3e cycle évolue par la suite
en fonction des réformes des cycles pré- Phase d’acquisition des connaissances de
cédents : vous devriez être épargnés ! base de la spécialité qui dure 1 an sauf
pour la biologie médicale dont la phase 1
dure 2 ans. Les stages durent 6 mois.
Structure en 3 phases 2 / Phase d’approfondissement
L’internat est divisé en 3 phases (phase Pendant cette phase, l’interne continue
socle, phase d’approfondissement, phase sa formation et ce sera l’occasion de réa-
de consolidation) pour une durée totale liser (au moins) un stage hors subdivision
de 4 à 6 ans. Le DES de médecine générale voire à l’étranger.
fait exception et dure 3 ans avec 2 phases Le passage en phase 3 dépend de l’acqui-
seulement. Cette structure a pour objec- sition du titre de docteur, c’est pendant
tif d’avoir une progression d’une phase à cette phase que l’interne devra rédiger et
l’autre des connaissances et compétences soutenir sa thèse.
de l’interne. Elle dure 2 à 3 ans selon la spécialité. Les
stages durent 6 mois.
103e CYCLE DES ÉTUDES MÉDICALES
3 / Phase de consolidation Déroulement de la formation
Pour sa formation, l’interne est la plupart
Pour cette phase, l’interne change de du temps sur son terrain de stage. Une
statut et devient Docteur Junior pour semaine comporte 8 demi-journées en
amorcer la transition avec l’exercice fu- stage et 2 demi-journées de formation
tur en pleine responsabilité. Il sera mis hors stage (une demi journée sous la res-
progressivement en autonomie sous la ponsabilité du coordinateur du DES et la
supervision des médecins séniors. Cela seconde en autonomie).
comprend également la possibilité de Hormis les stages, l’interne bénéficiera
réaliser des gardes sur la ligne de garde donc d’une formation qui dépend de la
des seniors après accord du chef de ser- coordination locale, régionale ou natio-
vice et du coordinateur du DES. nale du DES. Elle pourra être présentielle
(incluant parfois de la simulation) et / ou
Une inscription spécifique au Conseil en ligne. La formation en ligne sera dis-
Départemental de l’Ordre des Médecins pensée via une plateforme dédiée (sou-
sera nécessaire. vent celle du collège des enseignants)
ou via SIDES-NG, la plateforme pédago-
La qualification dans la spécialité (obten- gique nationale qui permet également :
tion du DES) n’est acquise qu’après vali- • la validation des stages (selon la sub-
dation de la phase 3 et la soutenance d’un division),
mémoire. • le suivi et la validation des ETU (Ensei-
gnements Transversaux Universels) qui
Elle dure 1 à 2 ans selon la spécialité. Cette concernent tous les internes quel que
phase n’existe pas pour le DES de méde- soit le DES,
cine générale. Les stages durent 6 mois • le suivi des compétences via un portfo-
ou 1 an selon les spécialités. lio (en cours de développement).
Echéances Phases Statut Suivi pédagogique
SOCLE Le suivi pédagogique sera réalisé par le
(P1) 1 ou 2 ans coordinateur de DES ou un référent par
• Etudiant délégation. Il se fera en lien avec la com-
Contrat de formation de 3e cycle
pédagogique • Interne
mission locale du DES présidée par le
• Agent public coordonnateur local et comprenants mé-
APPRONFONDISSEMENT
(P2) 2 ou 3 ans decins seniors et internes référents. Sa
mission sera de s’assurer de l’organisation
Validation de la thèse et du respect de la formation suivie par
d’exercice l’étudiant et de son accompagnement en
CONSOLIDATION • Etudiant s’appuyant sur le contrat de formation
(P3) 1 ou 2 ans de 3e cycle personnelle professionnalisante.
• Docteur Junior
• Agent public
Validation du DES
113e CYCLE DES ÉTUDES MÉDICALES
La première version de ce contrat est Agréments des terrains de stages
rédigée au cours de la phase socle et Pour accueillir un interne, un terrain de
pourra être complétée et réévaluée ré- stage doit posséder un agrément validé et
gulièrement. Il devra définir les objectifs réévalué régulièrement par une commis-
pédagogiques et le parcours de forma- sion dédiée. L’agrément peut être donné
tion avec le choix d’options et de FST à titre principal ou complémentaire et
éventuel. Il servira également au choix de sera spécifique à chacune des phases de
postes pour la phase 3 du DES. l’internat. Par exemple un stage dans un
service de pédiatrie en CHU pourra être
Stages agréé à titre principal en phase 1, 2 et 3 du
DES de pédiatrie et à titre complémen-
Chaque maquette de DES prévoit la vali- taire en phase 1 et 2 des DES de gynéco-
dation d’un certain nombre de stages. logie médicale et de médecine générale.
Ces stages peuvent être hospitaliers
(dont HAD) ou en médecine de ville (ca- La liste des stages agréés est disponible
binet, maison de santé, CMP/CMPP,…), sur le PAPS (Portail d’Accompagnement
en secteur public ou privé, en entreprise des Professionnels de Santé) de la région
(médecine du travail notamment), en dont dépend la subdivision d’affectation.
milieu communautaire (PMI, centre de Si un service pour parait intéressant pour
planification,…), dans des établissements votre formation, discutez en avec votre
spécifiques (DES de santé publique no- association d’internes locale et votre
tamment),… coordinateur de DES très en amont !
Toutes les maquettes prévoient la valida-
tion de stages avec et sans encadrement Les agréments sont donnés pour un ter-
universitaire, c’est à dire en présence ou rain de stage précis mais il existe 2 moda-
non d’un praticien hospitalo-universitaire lités spécifiques :
titulaire. •S tages mixtes : stage cumulant deux
modes d’exercices différents pour 1 même
Le choix de stages se fait en plusieurs spécialité (ex : libéral et hospitalier)
étapes où les associations ou syndicats • Stages couplés : stage cumulant 2 spé-
d’internes de subdivision sont pleine- cialités différentes (ex : gynécologie et
ment impliqués : la terminologie peut pédiatrie)
varier selon les subdivisions.
Pour que tout se passe au mieux, il vous Evaluation des besoins de formation et
faudra donc discuter avec votre coor- ouvertures des postes
dinateur de DES et vos co-internes en Pour qu’un poste soit ouvert sur un ter-
particulier l’interne référent du DES. Il rain de stage agréé il faut qu’il soit prévu
est prévu que ces étapes soient toutes en amont des choix. C’est l’objet de la
informatisées via la plateforme SII- commission d’évaluation des besoins de
MOP en cours de développement par formation (ou commission de pré-adé-
l’UNESS. Cela n’enlèvera en rien l’impor- quation) puis de la commission d’ouver-
tance d’anticiper en discutant en amont ture des postes (ou commission d’adé-
de vos souhaits. quation). Elles sont lieu une fois par
semestre.
123e CYCLE DES ÉTUDES MÉDICALES
Choix de stage de la validation des ETU (Enseignement
Le choix de stage se fait au mérite selon Transversaux Universels). Ces modalités
le classement de l’ECN pour les phases 1 sont précisées dans les maquettes et par
et 2 puis sur la base du projet profession- le collège des enseignants.
nel via une plateforme d’appariement en La thèse peut ne pas concerner directe-
phase 3. ment votre spécialité.
Le mémoire de DES peut être autre chose
Pour la phase 1 et 2, le choix de stage se qu’un article de recherche original : s’il n’est
fait au mérite selon le classement à l’ECN et pas spécifiquement défini par la maquette
le nombre de semestres validés. Il se à fait de votre DES, ce sera un recueil organisé des
l’échelle de la subdivision en présentiel avec travaux témoignant de vos apprentissages
une possibilité de procuration ou via une incluant les travaux scientifiques ou non.
plateforme en ligne selon la subdivision. La réalisation du mémoire en médecine
générale a récemment été remplacé par la
La demande de stage hors subdivision rédaction d’un portfolio tout au long des
(intra région ou hors région) doit se faire 3 années du DES, lequel comprend des
en amont via un dossier et sera soumis à traces d’apprentissage hors stage, des
l’avis d’une commission spécifique. Dans devoirs réalisés après avoir assisté à des
certaines régions, des dispositifs existent cours, des RSCA (récit de situation com-
pour faciliter les stages intra région. plexe authentique) et autres documents.
Pour la phase 3, le choix du stage se fait
à l’échelle régionale, sur la base du projet
Formation complémentaire
professionnel via une plateforme d’appa- Options et FST
riement nationale. La demande de stage
hors subdivision hors région doit se faire Même si les DESC ont disparu, il est pos-
en amont via un dossier et sera soumis sible d’acquérir une surspécialisation selon
à l’avis d’une commission spécifique. deux modalités :
L’interne candidate pour au moins 20% •O ptions : spécifiques à un DES, l’inscrip-
des postes disponibles dans la région et tion est fait à partir de la 2e année validée
les responsables des terrains de stage ou en phase 1 pour les options précoces.
classent les candidats. Un algorithme • FST (Formations Spécifiques Transver-
s’occupe de l’affectation en essayant de sales) : accessibles par tous les DES bien
contenter les vœux de tout le monde. qu’il existe un fléchage pour favoriser
Deux tours sont prévus. Un troisième certaines DES ; l’inscription est possible
tour sera réalisé par une commission spé- à partir de la 2e année de DES.
cifique si l’interne n’est pas affecté. Le choix devra se faire via le contrat de
formation. Il n’est pas possible de choisir
Validation du DES plus d’une option ou FST bien qu’il soit
possible en principe d’y accéder après l’in-
La validation du DES dépendra de la sou- ternat dans le cadre de la formation conti-
tenance de thèse et du mémoire de DES, nue. Non qualifiantes sauf exception, elle
des différents examens prévus par la peuvent permettre cependant d’ouvrir le
maquette, de la validation des stages et droit à une activité complémentaire.
133e CYCLE DES ÉTUDES MÉDICALES
▶ Pour les DES de 3 ou 4 ans, choisir une Comment se connecter à SIDES NG ?
option ou une FST rallongera l’internat
d’un an. Pour accéder à la plateforme :
▶ Pour les DES de 5 ou 6 ans, l’année
d’option ou de FST s’intègre dans la 1 tapez cette adresse dans votre navigateur :
durée du DES sauf exception. https://sides.uness.fr/elearning
Le nombre de postes ouverts dans une
2 sélectionnez votre université
subdivision pour chacune des options et
d’inscription en tant qu’interne
FST est défini par un arrêté annuel suite à
l’avis de l’ONDPS (Observatoire national de 3 saisissez l’identifiant et le mot de passe
la démographie des professions de santé). vous permettant d’accéder à l’intranet
de votre faculté ou à votre messagerie
universitaire.
SIDES-NG
L’accès à cette plateforme vous sera
créé dès votre inscription facultaire. Il est
important de vous connecter à la plate-
forme après votre inscription universitaire
car cette action permet d’activer votre
compte. Ainsi, toutes les informations
concernant votre profil seront mises à
jour automatiquement.
Votre espace dédié à la formation pra-
SIDES classique est derrière toi, place à tique qui contient les outils de gestion de
SIDES-NG (Nouvelle Génération) ! votre stage ne pourra être créé qu’après
L’ensemble des facultés de médecine l’activation de votre compte.
mettent à disposition de chaque interne
un espace numérique dédié animé par Quels outils sont à ma disposition
les enseignants du 3e cycle afin de les sur SIDES NG ?
accompagner dans leur formation théo-
rique (e-learning) et pratique (stages) et SIDES NG offre un ensemble de services
cela tout le long de leur formation. Cette digitaux qui couvrent les besoins de la for-
plateforme est portée par l’Université Nu- mation théorique et la formation pratique.
mérique en Santé et en Sport (Uness.fr). Les fonctionnalités peuvent dépendre de
votre spécialité et de votre subdivision.
Les étapes à
respecter avant
votre première
connexion : Résultats à l’ECN Inscription dans Connexion
et affectation votre faculté à SIDES NG
143e CYCLE DES ÉTUDES MÉDICALES
Pour vous former en ligne, vous disposerez : Eléments à communiquer lors d’une
demande de traitement d’un incident :
▶ d’un accès à vos sessions de formation
(parcours par DES et ETU) ▶ l’URL où apparaît votre message
d’erreur (capture d’écran,...)
▶ d’outils de suivi de la progression ▶ le message d’erreur que vous recevez
de vos apprentissages (capture d’écran)
▶ d’un espace Bibliothèque avec la ▶ le type de réseau que vous utilisez
possibilité de consulter tous les cours de (hôpital, domicile,…)
toutes autres DES, soit plus de 4000 cours ▶ le type de support que vous utilisez
(téléphone, tablette,...)
▶ d’outils pour communiquer et collaborer ▶ le contenu de la page qui s’affiche en
avec vos pairs (Forum, wiki) cliquant sur ce lien : https://sides.uness.
fr/DEBUG
Pour vous accompagner dans votre forma-
tion pratique, vous disposerez d’un espace Si vous ne parvenez pas à accéder à la pla-
dédié à la gestion des stages, à la saisie des teforme, rendez-vous sur le site de l’UNESS
actes, au suivi et la validation des compé- pour vérifier l’état du trafic et connaître
tences (formulaire standardisé), à la ges- l’évolution de la situation.
tion personnalisée et la présentation des https://www.uness.fr/plateformes-sides/
preuves d’apprentissage (e-portfolio). Sans etat-du-trafic-sur-nos-plateformes
oublier, la mise à disposition d’un espace Si vous avez une demande spécifique
de partage communautaire entre tous les concernant les outils numériques, le référent
usagers de SIDES NG (réseau social dédié). numérique national est là pour recueillir vos
Les enseignements sur SIDES NG sont besoins et nous les transmettre. Vous pouvez
portés par les collèges de spécialité. Il le contacter à : numerique@isni.fr
existe pour chaque DES deux référents
numériques : un enseignant et un interne.
La liste des référents numériques des
Et après ?
internes est maintenue par l’interne réfé- La période après l’internat n’est pas pour
rent numérique national de l’ISNI. tout de suite et vous aurez le temps d’en
apprendre davantage à son sujet !
Support utilisateur Poste de praticien hospitalier, d’assistant
Votre interlocuteur privilégié est votre universitaire ou non, installation en libé-
scolarité en particulier en cas de souci de rale, carrière universitaire ne sont que cer-
connexion. De nombreux tutoriels et une taines des différentes possibilités qui vous
Foire Aux Questions seront à votre dispo- seront offertes. Une partie du contrat de
sition sur votre tableau de bord pour vous formation vous amènera à réfléchir sur les
guider dans la prise en main des outils. possibilités pour anticiper.
Pour tout problème fonctionnel sur votre Il existe une possibilité de réaliser un
espace, l’UNESS assure une assistance 2e DES en cas de volonté de réorientation
technique. Vous pouvez contacter l’équipe avec une durée de formation raccourcie
support à : uness@support.fr selon les acquis d’expérience. Il est pro-
bable que différentes réformes viennent
faire évoluer également le post internat…
15PARTIE 3
STATUT
DE L’INTERNE
L’interne en médecine est un praticien en dérés comme tels, lorsqu’ils vont à l’hôpi-
formation spécialisée. Il engage pour par- tal. Pour rappel, les internes représentent
tie donc sa responsabilité mais n’en reste dans un rapport datant de 2015 presque
pas moins un étudiant. Durant les deux pre- 25% du personnel médical des établisse-
mières phases, il porte le nom d’interne puis ments publics de santé, ce chiffre mon-
il devient docteur junior pour la phase 3. tant à 40% dans les CHU.
L’interne en médecine comme le docteur ju- L’ISNI étant présente dans un réseau
nior exerce des fonctions de prévention, de international d’associations et de syn-
diagnostic et de soins par délégation et sous dicats de jeunes médecins, l’European
la responsabilité du praticien dont il relève. Junior Doctor network, nous essayons
de nous inspirer du modèle d’autres
D’après l’ISNI et son réseau, le statut de pays européens. Ainsi, en Allemagne,
l’interne pose certains problèmes. En les internes sont médecins dès le début
effet, quand il s’agit de revendiquer une de leur internat. Ils sont d’ailleurs appe-
amélioration de nos conditions de travail lés assistanzarzt, médecins assistants.
comme le respect du temps de travail, Certes, ils ont les mêmes problèmes de
l’augmentation des salaires, les pouvoirs temps de travail excessif et de conditions
publics nous rétorquent souvent que de formation compliquées, mais ils ont
nous sommes étudiants. En revanche, certains avantages des médecins comme
quand il s’agit de faire tourner les ser- être représentés par des syndicats de
vices notamment hospitaliers, surtout médecins très puissants ou être payés
en période de pandémie comme on l’a presque 1 500 € mensuels de plus que
connu en 2020, les internes deviennent nous… Tu trouveras un article sur isni.fr
par magie indispensable au fonction des sur l’internat en Allemagne.
hôpitaux et (presque) considérés comme
des médecins à part entière. Tout interne doit souscrire une assurance
en Responsabilité Civile Professionnelle
Cette ambivalence est compliquée pour (RCP). Elle est obligatoire. De nombreux
les internes comme pour les patients qui partenariat existent en local comme au
ne comprennent pas notre position et national. Nous te conseillons de vous rap-
peuvent être dérangés par l’idée qu’ils procher de notre partenaire La Médicale
rencontrent quasi exclusivement des dont vous trouverez les coordonnées sur
internes, donc des médecins non consi- les pages dédiées.
16Zzz…
STATUT DE L’INTERNE
Temps de travail ne pourront jamais limiter leur temps de
Les obligations de service pour ces 2 statuts travail à 35 heures par semaine. En re-
sont, pour le moment, identiques : 10 demi- vanche, pour tous les salariés du public
journées par semaine dont 2 consacrées à comme du privé qui dépassent ce seuil,
la formation comme évoqué plus haut. il est légitime que les internes aient droit
Le temps de travail est divisé sur des pé- à une compensation. Celle-ci est de deux
riodes de 3 mois et ne peut pas dépasser ordres: soit le paiement des heures sup-
48h par semaine (sans compter la demi- plémentaires, soit l’obtention d’un repos
journée de formation en autonomie). compensateur (demi-journées de off im-
Tous les services doivent vous proposer posées, ou congés supplémentaires, ce
des tableaux de service afin de faire le que les salariés connaissent sous le terme
décompte de ces demi-journées. Les de- de RTT, réduction du temps de travail).
mi-journées peuvent être du lundi matin Pour faire simple, ce que demande l’IS-
au samedi midi. NI c’est que les internes obtiennent les
Le service de garde normal comprend mêmes droits que tous les autres salariés
une garde de nuit par semaine et un di- en France.
manche ou jour férié par mois. Une ligne
de garde doit se composer au minimum L’interne a droit à un congé annuel de
de cinq internes. Les astreintes ne sont trente jours ouvrables. La durée des
possibles qu’en CHU. C’est une activité de congés pouvant être pris en une seule
nuit de semaine. Le week-end, il peut être fois ne peut excéder vingt quatre jours
demandé de participer à la continuité des ouvrables.
soins. Cela décompte des demi-journées
en stage dès lors qu’il y a une présence
sur la demi-journée. Cette participation à
la continuité des soins est possible dans
tous les établissements.
Les syndicats représentés par l’ISNI se
sont engagés à défendre depuis no-
vembre 2019 une mesure de décompte
horaire du temps de travail des internes.
Il s’agit d’obliger les établissements où
travaillent les internes à connaître préci-
sément le temps qu’ils et elles y passent.
L’objectif est de repérer plus facilement
les services qui ne respectent pas le
maximum légal et d’ouvrir le droit à une
compensation pour les heures travaillées
au-delà du temps de travail théorique. En
effet, il est important de garder à l’esprit
que le temps de travail hebdomadaire lé-
gal en France est de 35 heures pour tous
les salariés. Il est évident que les internes
17STATUT DE L’INTERNE
Repos de sécurité
L’interne doit bénéficier d’un repos de
sécurité de 11 heures immédiatement à
l’issue de chaque garde et à l’issue du STATUT DE L’INTERNE
dernier déplacement survenu pendant Repos de sécurité
L’interne doit bénéficier d’un repos de
sécurité de 11 heures immédiatement à
l’issue de chaque garde et à l’issue du
Une prime supplémentaire spéciale Doc-
teur Junior
lors de la première année de phase de
une période d’astreinte. Le temps consa-
dernier déplacement survenu pendant
une période d’astreinte. Le temps consa- 2e année.
cré au repos de sécurité ne peut donner A cette rémunération de base s’ajoute
lieu à l’accomplissement des obligations un montant brut mensuel de l’indem-
de service en stage et hors stage. nité de sujétions particulières allouée
Le repos de sécurité est inscrit dans la aux internes de 1ère, 2e, 3e, 4e semestre de
cré au repos de sécurité ne peut donner
réglementation, il est obligatoire et n’est
pas laissé au libre choix ni de l’interne ni
des praticiens du service. Il s’agit d’un Le montant brut annuel des indemnités
repos visant à assurer la sécurité des pa- compensatrices d’avantages en nature
tients. En cas de non-respect de celui-ci, pour les internes et les résidents en mé-
vous pourrez être tenu comme respon- decine est :
sable, quelles que soient les raisons qui
lieu à l’accomplissement des obligations
vous ont poussé à assurer votre activité de majoration pour ceux
de soins ce jour là. qui sont non logés et non nourris
Vous ne devez donc pas être présent à
l’hôpital ni en cours, même s’il s’agit d’as- de majoration pour ceux
sister à des consultations ou surtout de qui sont non logés mais nourris
faire la visite.
de majoration pour ceux
de service en stage et hors stage.
qui sont non nourris mais logés
Salaire
Salaire de base de la prime de responsabilité pour les
internes de médecine générale pendant
Les montants bruts annuels de la rému- leur stage autonome en soins primaires
Le repos de sécurité est inscrit dans la
nération d’un interne de médecine sont : ambulatoires supervisé (SASPAS) qui est
fixée à 125 € par mois, ou encore une in-
1ère année 16 605,13 € demnité de transport versée aux internes
qui accomplissent un stage ambulatoire
2e année 18 383,46 € dont le lieu est situé à une distance de
plus de quinze kilomètres, tant du centre
réglementation, il est obligatoire et n’est
3e, 4e, 5e années 25 500,55 € hospitalier universitaire auquel ils sont
rattachés administrativement que de leur
Faisants fonction domicile élevée à 130 € brut par mois.
15 105,87 €
d’interne (FFI)
24 182,74 €
pas laissé au libre choix ni de l’interne ni
année de recherche
18
des praticiens du service. Il s’agit d’un
repos visant à assurer la sécurité des pa-
tients. En cas de non-respect de celui-ci,
vous pourrez être tenu comme respon-
sable, quelles que soient les raisons qui
vous ont poussé à assurer votre activité
de soins ce jour là.
Vous ne devez donc pas être présent à Une prime supplémentaire spéciale Doc-
l’hôpital ni en cours, même s’il s’agit d’as- teur Junior de 5 000 € brut sera attribuée
sister à des consultations ou surtout de lors de la première année de phase de
faire la visite. consolidation et 6 000 € brut lors de la
2e année.
A cette rémunération de base s’ajoute
Salaire un montant brut mensuel de l’indem-
nité de sujétions particulières allouée
Salaire de base aux internes de 1ère, 2e, 3e, 4e semestre de
432,58 € et aux FFI de 432,58 €.
Les montants bruts annuels de la rému-
nération d’un interne de médecine sont : Le montant brut annuel des indemnités
compensatrices d’avantages en nature
1ère année 16 605,13 € pour les internes et les résidents en mé-
decine est :
2e année 18 383,46 €
1 004,61 € de majoration pour ceux
3e, 4e, 5e années 25 500,55 € qui sont non logés et non nourris
334,32 € de majoration pour ceux
Faisants fonction
15 105,87 € qui sont non logés mais nourris
d’interne (FFI)
670,29 € de majoration pour ceux
Interne effectuant une
24 182,74 € qui sont non nourris mais logés
année de recherche
18STATUT DE L’INTERNE
Autre indemnité pouvant exister : celle Année Recherche
de la prime de responsabilité pour les
internes de médecine générale pendant C’est un moyen de financer la réalisation
leur stage autonome en soins primaires d’une année pour faire de la recherche.
ambulatoires supervisé (SASPAS) qui est Que ce soit un Master 2 ou une année de
fixée à 125 € par mois, ou encore une in- thèse en sciences. S’il est possible, non
demnité de transport versée aux internes interdit, de réaliser un Master tout en
qui accomplissent un stage ambulatoire continuant son cursus habituel de stages
dont le lieu est situé à une distance de hospitaliers, il est quand même conseillé
plus de quinze kilomètres, tant du centre pour suivre les cours et bénéficier d’un
hospitalier universitaire auquel ils sont stage formateur de prendre une année
rattachés administrativement que de leur de césure dans son cursus purement
domicile élevée à 130 € brut par mois. médical. L’année de recherche nous per-
met de nous consacrer à temps plein à
Gardes et Astreintes la réalisation de ce projet. Elle peut être
réalisée à partir de la phase 2 et peut
Les gardes sont rémunérées à hauteur être faite l’année suivant la validation du
de 119,02 € brut au titre du service de Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) soit
garde normal (4 gardes de semaine et la première année de post internat.
une garde de week end). Il existe une
majoration du tarif de la garde qui est Pour faire un master 2 il faut posséder un
rémunérée à hauteur de 130,02 € brut Master 1 validé et être accepté par le res-
pour la nuit du samedi au dimanche, le ponsable du Master et un chercheur au
dimanche ou jour férié en journée, la nuit sein d’un laboratoire de recherche agréé
du dimanche ou d’un jour férié, la garde (pour le master en question). L’année de
au-delà du service normal (>5 par mois). recherche est un concours sur dossier
avec un nombre de place limité. Pour y
L’indemnisation des astreintes est fixée candidater il faut déposer un dossier en
selon une indemnité forfaitaire de base général en mars pour l’année en cours
de 20 € avec complément selon la durée (novembre suivant). Tout ceci nécessite
et nombre d’interventions. donc de préparer un dossier et cela prend
du temps, comptez six mois environ.
19PARTIE 4
BIEN VIVRE Zzz…
SON INTERNAT
Risques psychosociaux : se former, d’autres structures représentatives des étu-
se préserver, s’épanouir diants en santé a permis de faire le lien direct
entre un certain nombre de risques (manque
L’internat est une longue route dont le pay- de soutien des pairs, carence de médecine du
sage change tous les six mois au gré des travail, fatigue, etc.) et la survenue de signes
stages qui le compose. Certains segments d’anxiété ou de dépression chez les internes.
du trajet sont plus faciles que d’autres. Cer- Les internes, les médecins, comme la plupart
tains nous challengent. D’autres parfois nous des professionnels de santé sont champions
interrogent : est-ce la bonne voie ? Est-ce dans un domaine : celui de faire comme si
normal de fatiguer ? Est-ce que ce que je vis tout allait bien alors que ça ne va pas, et de
est normal ? Comment faire lorsque les diffi- ne surtout pas prendre un peu de temps pour
cultés deviennent insupportables ? Comment s’occuper de soi, et éventuellement, aller voir
trouver le juste équilibre entre vie privée et son médecin généraliste ou un professionnel
vie professionnelle, entre le juste investisse- de santé.
ment et l’épuisement, entre le fait de s’épa-
nouir dans sa spécialité et de se préserver des Concernant leur suivi médical profession-
“risques psychosociaux” ? nel, les internes relèvent du service de san-
té au travail de l’entité où ils effectuent leur
Les risques psychosociaux (RPS) représentent stage. A défaut, ils relèvent du service de
un ensemble de conditions susceptibles de santé au travail de leur CHU d’affectation. La
dégrader l’état de santé psychique d’un indi- réglementation prévoit déjà un suivi obliga-
vidu. Par exemple, une surcharge de travail, un toire par le service de santé au travail (SST).
manque de supervision, un management inhu- Il peut être sollicité par les internes eux-
main, un événement de vie stressant (décès d’un mêmes et répond à toutes demandes d’in-
proche, naissance d’un enfant, séparation…), un tervention collective ou individuelle et res-
décalage entre ses aspirations et la réalité du pecte le secret médical. Il permet d’aborder
terrain, l’absence d’espace de discussions etc. certaines problématiques de santé au travail
Cette atteinte psychique peut entraîner des en dehors d’un contexte de crise et d’instau-
conséquences professionnelles et sociales. rer un suivi adapté si des facteurs de risques
sont repérés. Il est complémentaire et ne se
Face aux RPS, les internes sont particulière- substitue pas à un suivi médical général. Il
ment concernés. En effet, une récente étude permet d’orienter vers d’autres intervenants
de 2017 mené par l’ISNI conjointement avec pour améliorer les stratégies de gestion du
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