L'ABC de la santé connectée - INTRODUCTION À LA E-SANTÉ - France Silver Eco
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L’ABC
de la santé connectée
Edition 2017
INTRODUCTION
À LA
E-SANTÉ
www.gpm.fr VillaMParis @gpm_fr #ABCsante
2
La médecine du XXIe siècle est en marche.
Le développement de la e-santé avec son lot d’applications mobiles,
d’objets connectés et de solutions de télémédecine modifie chaque jour un
peu plus l’exercice de tous les professionnels de santé. Il modifie aussi les
comportements, les attentes et les exigences de beaucoup de leurs patients.
Afin d’éclairer nos adhérents face aux innovations numériques en santé,
Groupe Pasteur Mutualité s’est engagé depuis plusieurs années dans une
stratégie e-santé ambitieuse :
• accompagner les professionnels de santé dans leur appropriation concrète
de la e-santé en mettant à leur disposition des outils d’information ou de
prévention adaptés ;
• favoriser le développement de services e-santé bénéfiques à leurs
pratiques professionnelles.
La Commission Innovation de Groupe Pasteur Mutualité travaille et se réunit
chaque mois en ce sens. Composée de professionnels de santé et d’experts
métiers, elle propose, initie et met en œuvre tout au long de l’année des
solutions innovantes au plus près des besoins de nos adhérents.
A travers ce guide de L’ABC des objets connectés, nous avons souhaité vous
donner des repères utiles sur l’environnement de la santé numérique qui vous
entoure. Ce panorama vous permettra également de mieux appréhender les
enjeux actuels et futurs de la médecine connectée.
Très bonne lecture,
La Commission Innovation
Groupe Pasteur Mutualité
3
4
Sommaire
Les mots clés de la e-santé .................................7
Éclairages ........................................................................33
Panorama des objets connectés ...................45
5
6
Les mots clés
de la e-santé
E-santé ..................................................................................8
M-santé .............................................................................10
Objets connectés ........................................................11
Applications santé..................................................... 14
Télémédecine............................................................... 18
Big data .............................................................................20
Acteurs de la e-santé ............................................ 21
Villa M .................................................................................22
Health hackathon ......................................................26
E-formation.....................................................................27
Maison de santé connectée ..............................28
7
01
E-SANTÉ
E-santé
Selon la définition retenue par Depuis, avec l’explosion des initiatives
la Commission européenne, la en e-santé et la multiplication des nou-
e-santé est « l’application des velles technologies, le concept d’e-santé
technologies de l’information n’a eu de cesse d’évoluer et d’intégrer de
et de la communication (TIC) à nouvelles notions qui préfigureront sans
l’ensemble des activités en rapport doute la médecine de demain, avec des
avec la santé ». enjeux à la fois juridiques, éthiques et
technologiques.
Le dernier livre blanc du CNOM (Conseil
National de l’Ordre des Médecins) Entre « applis » d’autosurveillance grand
consacré à la santé connectée 1, resitue la public, de suivi thérapeutique à distance
naissance du concept d’e-santé (e-Health des patients chroniques et de dossier
en anglais) dès 1999, lors du 7 e congrès médical informatisé, la e-santé est un
de télémédecine. champ d’investigation de plus en plus
étendu qui jouera un rôle sur les pratiques
L’auteur d’une étude australienne, John médicales et sur l’organisation du système
Mitchell, y avait pour la première fois défi- de soins, avec un continuum entre la santé
ni le terme « e-health » comme « l’usage préventive et curative.
combiné d’internet et des nouvelles
technologies de l’information à des fins
cliniques, éducationnelles et administra-
tives, à la fois localement et à distance ».
1. Livre Blanc du Conseil National de l’Ordre des Médecins. Santé connectée, de la E-santé à la santé
connectée. Janvier 2015.
8
Le développement des champs multiples de la e-santé :
La e-santé apporte de nouveaux outils pour l’accès aux soins, la qualité de la prise en charge
et l’autonomie des patients, en particulier lorsqu’ils sont atteints de pathologies chroniques.
E-Santé
Télésanté
Télémédecine m-santé
9
02
M-SANTÉ
M-santé
La santé mobile ou « mobile health » en anglais est un des composants
majeurs de la e-santé. Sa spécificité : l’usage de dispositifs mobiles pour
enregistrer et transmettre des données de santé, comme aide au diagnostic
ou encore gérer à distance un soin ou une consultation.
Selon l’OMS 2 (Organisation Mondiale de Son intégration dans les pratiques médi-
la Santé), la m-santé recouvre « les pra- cales reste toutefois conditionnée par la
tiques médicales et de santé publique fiabilité des données médicales et par la
reposant sur des dispositifs mobiles tels protection des données de santé indivi-
que les téléphones portables, tablettes, duelles transmises.
systèmes de surveillance des patients,
assistants numériques personnels et Pour autant, le changement des pratiques
autres appareils sans fil ». Ils permettent est bien en marche ! Selon le baromètre
par exemple le rappel de rendez-vous par Vidal CNOM 2016, 65% des médecins uti-
sms, la télémédecine mobile, l’envoi de lisent leur smartphone pour prescrire. Une
messages de prévention ou de suivi en- utilisation métier en forte augmentation,
voyés sur smartphone. puisque cet usage ne concernait que 35%
des médecins en 2012 et 2013 3.
La santé mobile, à travers les applications,
objets connectés ou services, connaît ac-
tuellement une créativité et des dévelop-
pements sans précédent.
2. M Health. New horizons for health through mobile technologies. OMS.2011.
3. 4ème baromètre sur les médecins utilisateurs de smartphone en France. Observatoire Vidal des
« Usages numériques en santé », réalisé en partenariat avec le Conseil National de l’Ordre des
Médecins (CNOM) 2016. Échantillon de 1402 médecins utilisateurs de smartphone.
1003
OBJETS CONNECTÉS
Les objets connectés font leur entrée en
Objets santé. Qu’ils soient réservés aux profes-
sionnels de santé ou accessibles à tous,
ils trouvent leur place à chaque étape du
connectés parcours de soin, de la prévention au suivi
par le patient en passant par le diagnostic
au cabinet. Tout comme celui des applis
de santé, le marché des objets connec-
Balance, montre, bracelet, tés santé/bien-être connaît une crois-
lecteur de glycémie, cardio- sance exponentielle : 15 milliards d’objets
fréquencemètre, tissu intelligent, connectés recensés actuellement et 80 à
pilulier... 100 milliards annoncés d’ici 2020 ! 1
Au service de la créativité des acteurs de
la m-santé, les technologies les plus inno-
vantes apportent un potentiel de transfor-
mation du diagnostic, de la prévention, de
l’adhésion du patient dans son suivi thé-
rapeutique, sous réserve de fiabilité des
données transmises et d’un cadre de bon
usage 1. Quel outil pour quel patient ? À quel
moment du parcours de soins ? Quelle
place en santé ou bien-être ? Pour quels
bénéfices ? Ces questions essentielles sont
au cœur des réflexions actuelles.
La labellisation des objets connectés
et leur évaluation scientifique pour un
usage en santé font partie des grands
enjeux qui permettront aux profession-
nels de santé de pleinement les adopter.
1. Livre Blanc du Conseil National de l’Ordre des Médecins. Santé connectée, de la E-santé à la santé
connectée. Janvier 2015.
11Santé connectée
Quelques dates clés en France et dans le monde, de la genèse à 2020 !
1959 2005
Consultation en psychiatrie Lancement mondial
via un réseau vidéo de Nabaztag, premier
spécialisé (180km) 1 objet connecté à succès1
Création de
bePatient.com,
nouvelle plateforme
Willem Einthoven Création de Doctissimo, web française
transmet une électro- site d’information pionnier dédiée aux patients
cardiographie via une dans l’information atteints de maladies
ligne téléphonique médicale grand public chroniques et aux
(1,5km) 1 en France acteurs de santé2
1905 2000 2010
*Alsace, Basse-Normandie, Bourgogne, Centre, Haute-Normandie, Languedoc-Roussillon, Martinique,
Pays-de-Loire et Picardie
**1) développer la médecine connectée, 2) encourager la co-innovation entre professionnels de santé,
citoyens et acteurs économiques 3) simplifier les démarches administratives des patients et outiller la
démocratie sanitaire 4) renforcer la sécurité des systèmes d’information en santé
1. D’un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques. Renaissance
numérique. Septembre 2014.
2. L’usine digitale. Bepatient. Présentation de l’entreprise. www.usine-digitale.fr/annuaire-start-up/
be-patient,226601.
3. Ministère des affaires sociales et de la santé. Présentation du programme hôpital numérique.
Communiqué de presse mis à jour 13 juin 2016. www.social-sante.gouv.fr.
4. Ministère des affaires sociales et de la santé. Présentation du programme « ETAPES ». Communiqué
de presse publié le 9 mai 2016. www.social-sante.gouv.fr.
122011 2016 2020
Lancement du programme Lancement de la stratégie 80 milliards
hôpital numérique3 nationale e-santé 20205, d’objets
autour de quatre grandes connectés
priorités** attendus7
Démarrage du programme
expérimental « ETAPES »,
qui ouvre l’accès à la Une prévision de 3,4 milliards
télémédecine dans neuf de personnes dans le monde
territoires pilotes* en France munis d’un smartphone,
avec l’objectif de plus de dont la moitié utilisant
2,5 millions de patients ciblés4 des applis de santé mobile6
2014 2017
5. Ministère des affaires sociales et de la santé. Stratégie nationale e-santé 2020. 4 juillet 2016.
6. Commission européenne. Livre vert sur la santé connectée. Avril 2014.
7. CNOM. Livre Blanc du Conseil National de l’Ordre des médecins. Santé connectée, de la E-santé à
la santé connectée. Janvier 2015.
1304
APPLICATIONS SANTÉ
Applications santé
Les applis sont des logiciels spécifiquement conçus pour un usage mobile
sur tablette ou smartphone. Téléchargeables à partir de plateformes dédiées
comme App Store ou Play Store, elles sont devenues une composante
majeure de la santé mobile.
Destinée aussi bien au grand public
qu’aux professionnels de santé, l’offre
des applications mobiles santé/bien-être
explose, avec un volume mondial estimé
aujourd’hui à 97 000 4 !
Aujourd’hui, 70 % des applis santé sont des-
tinées au grand public, sur des théma-
tiques très variées du bien être, comme
par exemple la maitrise de son équilibre
alimentaire 4.
Associées à des objets connectés, elles
peuvent enregistrer le rythme cardiaque,
tension et encourager le patient à atteindre
des objectifs précis en matière de forme.
Les applis destinées aux profession-
nels de santé apportent des informations
médicales synthétiques (scores, imageries,
données pharmaceutiques...) visant à faci-
liter le diagnostic, la prescription et le suivi
médical du patient 4.
14Mais comment choisir ? Peut-on être sûr contenu, la protection des données et la
de la fiabilité des informations santé des cybersécurité.
versions « pro » et « grand public » ?
Qu’en est-il de la sécurité des données En France, des lignes directrices sont
collectées ? d’ores et déjà proposées aux fabricants
et éditeurs. Une proposition de label
En France, les données personnelles col- collaboratif des applications de santé
lectées par les applis mobiles sont enca- mobile (mHealth Quality) a été présentée
drées par la loi informatique et libertés. La au 1er forum parlementaire de la santé
garantie -entre autres- d’un droit d’accès, connectée en mars 20165. Et la HAS (Haute
de rectification et d’opposition pour l’usa- Autorité de Santé) a publié le premier
ger4. Les données collectées à caractère référentiel de bonnes pratiques sur les
médical doivent en outre être stockées par applications et les objets connectés6.
un hébergeur agréé (voir aussi «Big Data»). Ce document, fruit d’une réflexion
collaborative de nombreux experts dans le
Mais face au foisonnement de l’offre, une domaine, vise à guider, promouvoir l’usage
réflexion plus approfondie est nécessaire mais aussi à renforcer la confiance dans
pour encadrer davantage la fiabilité du l’utilisation de ces nouveaux outils.
1. Livre Blanc du Conseil National de l’Ordre des médecins. Santé connectée, de la E-santé à la santé
connectée. Janvier 2015.
4. CNIL. Editeurs d’applications mobiles, quelles sont vos obligations au regard de la loi informatique
et libertés ? www.cnil.fr
5. 1er Forum parlementaire de la santé connectée, 29 mars 2016. MHealth Quality. 1er label collaboratif
en santé connectée. Conception et développement d’applications mobile. Guide de bonnes
pratiques. Dmd Santé.
6. HAS. Référentiel de bonnes pratiques sur les applications et les objets connectés en santé (mobile
Health ou mHealth). Octobre 2016. Téléchargeable sur le site http://www.has-sante.fr/portail/
jcms/c_2682685/fr/applis-sante-la-has-etablit-101-regles-de-bonne-pratique
15LES APPLICATIONS MOBILES SANTÉ1
97 000 Applis de santé mobile
actuellement disponibles (volume estimé)
EN N°1
Les applis bien-être et forme pour surveiller soi-même sa santé
70%
7/10
Des applications santé sont
destinées au grand public
(santé bien-être et forme) 1
30%
3/10
Des applications santé sont
destinées aux professionnels de santé
(consultation, surveillance, imagerie diagnostique,
informations pharmaceutiques, … ) 1
LES OBJETS CONNECTÉS2
15 milliards d’objets connectés recensés aujourd’hui
2016 2020
80 à 100 milliards d’ici 2020
LA SANTÉ MOBILE : POUR UNE PRÉVENTION ACCRUE
ET UN SYSTÈME DE SANTÉ PLUS EFFICIENT3
40 MILLIARDS
DE
PAR AN
=
Economies estimées dans la gestion
et la prévention des complications
des pathologies chroniques en doublant
l’observance grâce aux TIC*.3
AUX USA *Technologies de l’Information et de la Communication
1. Commission européenne. Livre vert sur la santé connectée. Avril 2014.
2. CNOM. Livre Blanc du Conseil National de l’Ordre des médecins. Santé connectée, de la E-santé à
la santé connectée. Janvier 2015.
3. Hillestad et al., « Can electronic medical record systems transform health care ? Potential health
benefits, savings, and costs », Health Affairs, 1103-1117, sept./oct. 2005.
16LES CHIFFRES CLÉS
DE LA SANTÉ MOBILE
LE MARCHÉ DE LA SANTÉ MOBILE,
UN MARCHÉ MONDIAL QUI EXPLOSE1
23 MILLIARDS
DE
À L’HORIZON
2017
DONT
MILLIARDS EN
6,9 EUROPE
MILLIARDS EN
6,8 ASIE-PACIFIQUE
MILLIARDS EN
6,5 AMÉRIQUE DU NORD
1705
TÉLÉMÉDECINE
Télémédecine
La télémédecine fait elle aussi partie de la e-santé. Elle correspond à
l’ensemble des pratiques médicales réalisées à distance grâce à l’utilisation
des télécommunications 7.
5 actes de la télémédecine sont définis • La téléassistance médicale (assistan-
et encadrés par la législation 7,8 : ce à distance d’un professionnel de
santé par un autre professionnel de
• La téléconsultation (consultation à santé au cours d’un acte).
distance).
• La réponse médicale (apportée dans
• La téléexpertise (demande à distance le cadre de la régulation médicale du
par un médecin ou une équipe médi- centre 15).
cale de l’avis d’un ou de plusieurs
experts médicaux). Tout comme une consultation médicale
« classique », les actes de télémédecine
• La télésurveillance médicale (sur- s’effectuent dans le strict respect des
veillance d’un patient à distance suite règles de déontologie, sous le contrôle et
à l’enregistrement et la transmission la responsabilité d’un médecin. Le décret
des données de santé, de manière n°2010-1229 du 19 octobre 2010 détermine
automatisée, réalisés par le patient lui- le cadre réglementaire de la télémédecine,
même ou par un professionnel de santé avec les conditions de mise en œuvre et
auprès du patient). de prise en charge financière. En 2011, 256
activités de télémédecine étaient recen-
sées en France 8, comme le programme
de télésurveillance pour le suivi clinique
à domicile du patient insuffisant cardiaque
ou encore celui pour le suivi des patients
diabétiques.
18Depuis 2014, le lancement du programme On peut citer en exemple le développe-
« ETAPES » ouvre de manière expérimen- ment des premières cabines de téléméde-
tale l’accès à la télémédecine dans neuf cine connectées, dotées d’un écran et de
territoires pilotes* et vise à cibler plus capteurs pour mesurer soi-même sa ten-
de 2,5 millions de patients en affection sion ou faire un bilan auditif.
longue durée ou résidents de structures
médico-sociales 9.
Ce programme permettra, à terme, de
déterminer le modèle tarifaire adéquat et
d’analyser l’impact de la télémédecine sur
le système de soins 9.
La télémédecine fait également l’ob-
jet d’une attention croissante de la part
des industriels du secteur des TIC 7, en
recherche de solutions innovantes pour
faciliter l’accès aux soins et le suivi pour
tous.
*Alsace, Basse-Normandie, Bourgogne, Centre, Haute-Normandie, Languedoc-Roussillon, Martinique,
Pays-de-Loire et Picardie
7. Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 portant sur la réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la
santé et aux territoires qui donne dans son article 78 une définition de la télémédecine.
8. HAS. Efficience de la télémédecine : état des lieux de la littérature internationale et cadre
d’évaluation. Juillet 2013.
9. Ministère des affaires sociales et de la santé. Présentation du programme « ETAPES ». Communiqué
de presse publié le 9 mai 2016. http://social-sante.gouv.fr.
1906
BIG DATA
• Dans la recherche pharmaceutique :
Big data les gros volumes de données contri-
bueront au raccourcissement des
périodes d’essai pour tester de nou-
veaux médicaments.
Le Big Data est un nouveau
domaine technologique visant à • Dans l’aide au diagnostic : l’exploitation
exploiter en temps réel des bases des Big Data 13 et des données collec-
de données géantes. tées pour chaque patient permettront
de concevoir des algorithmes décision-
Avec l’essor de la santé mobile, le Big Data nels plus puissants.
devient un outil essentiel pour exploiter
de manière pertinente la masse de don- La cybersécurité est un point clé du déve-
nées de santé collectées (par exemple : loppement des Big Data. Les données de
constantes biologiques, clichés médicaux, santé sont régies spécifiquement par le
description de symptômes). code de la santé publique14. Celui-ci définit
le cadre de leur protection juridique : confi-
Ces gros volumes de données de santé dentialité, droit d’accès et de rectification
ouvrent la voie à des progrès particulière- pour le patient... Les données médicales
ment innovants pour la santé de demain 13 : doivent par ailleurs être stockées par un
hébergeur agréé HADS (Hégergeur Agréé
• En médecine personnalisée 12 : l’exploi- de Données de Santé), pour garantir une
tation des vastes banques de données sécurité renforcée de ces données « sen-
mondiales permettra d’améliorer des sibles » (authentification forte, traçabilité
traitements, de mieux prédire l’évolu- des accès, chiffrement des données, etc)15.
tion des maladies et l’impact des fac-
teurs environnementaux 10.
10. Commission européenne. Livre vert sur la santé connectée. Avril 2014.
13. Adeline Raynal. E-santé : jusqu’où ira le big data pour nous soigner ? www.frenchweb.fr-23 mars
2015.
14. Code de la santé publique. Article L 110-4.
15. Liste des hébergeurs agréés de données de santé à caractère personnel. Mis à jour le 25 novembre
2016. http://esante.gouv.fr/services/referentiels/securite/hebergeurs-agrees.
20ACTEURS DE LA E-SANTÉ
07
Acteurs de la e-santé
Professionnels de santé, patients, ingénieurs, développeurs, webdesigners,
ergonomes, statisticiens… Les acteurs de la e-santé viennent d’horizons très
variés avec une approche collaborative pour mettre l’innovation au service
des vrais besoins du terrain.
Parmi les acteurs privés, les projets d’inno- À travers les incubateurs et les
vation en e-santé sont surtout portés par réseaux de startup, les acteurs publics
des startups extrêmement dynamiques comme les hôpitaux et les universi-
dans le secteur des objets connectés et tés sont aussi des acteurs d’innovation
des applis santé bien-être10. Les startups importants pour la santé de demain.
françaises sont fédérées au sein de l’asso-
ciation France eHealthTech. Parmi de multiples projets, on pourra
citer par exemple : les « concept room »
Dans ce domaine, l’innovation française (chambre d’hôpital du futur du CHRU de
est reconnue mondialement, comme l’at- Lille) ou la 1 ère transplantation rénale par
testent les produits français récompensés chirurgie robotique sur donneur vivant au
régulièrement dans la catégorie santé au CHU de Toulouse 12.
Consumer Electronic Show (CES) de Las
Vegas 11.
10. Commission européenne. Livre vert sur la santé connectée. Avril 2014
11. Innovation Awards CES 2015 et 2016
12. 1 er Forum parlementaire de la santé connectée, 29 mars 2016. Intervention de Mounir Mahjoubi.
Président du Conseil National du Numérique
2108
VILLA M
Villa M
Dès 2019, Villa M constituera, en plein cœur de Paris, un lieu inédit et
innovant dédié à la santé de demain.
Un futur lieu de référence pour la et d’accompagner les professionnels de
e-santé santé face aux mutations en cours dans
leur environnement.
Vitrine ouverte à la fois sur la ville et sur Villa M a été imaginée pour la commu-
la santé de demain, Villa M constituera un nauté du monde de la santé et l’ensemble
lieu véritablement multifonctionnel répon- des acteurs engagés dans l’amélioration
dant aux besoins des professions de santé. de notre système de soins : praticiens,
Elle offrira, aux soignants et aux patients, chercheurs, étudiants et internes, start-
un lieu unique, dans le 15e arrondissement ups e-santé, sociétés savantes et organi-
de Paris, pour tout savoir en temps réel de sations professionnelles. Elle favorisera le
la médecine des « 4 P » : prédictive, pré- brassage, les échanges et l’entraide entre
ventive, personnalisée et participative. les différentes spécialités et les différentes
générations de professionnels de santé.
Villa M placera l’homme au cœur des inno-
vations médicales, lui permettra de les Des espaces d’innovation, de travail et
découvrir, de les tester et de les piloter, le de soins
rendant ainsi acteur de sa propre santé.
• Un showroom innovation et un lab
Un laboratoire d’innovation et d’idées e-santé permettront à tous les visi-
teurs d’en être acteurs à travers une
Ce lieu inédit, conçu par Groupe Pasteur approche ouverte, responsable et
Mutualité, aura pour vocation d’éclairer maîtrisée.
22• Une maison de santé connectée, • Des salles de conférence et de réu-
ouverte aux patients du quartier, inté- nion seront proposées aux acteurs du
grera les dernières technologies monde de la santé pour se réunir, se
disponibles. former, débattre et échanger.
• Une Galerie art et santé rapprochera Des espaces de repos, de restauration et
le monde de la santé avec celui de l’art, de services
du design ou des créations numériques.
• Des espaces d’hébergement favo-
• Des espaces de prévention et de risant la connectivité et l’interactivité
fitness encourageront la pratique spor- seront proposés sous forme d’hôtel 4*
tive et la recherche du bien-être à tra- ouvert à tous ou d’espaces jeunes.
vers des thématiques liées à la nutrition
et l’addictologie. • Un restaurant santé-plaisir et des bars
allieront authenticité et naturalité.
• Un centre de check-up médical, équi-
pé des technologies les plus inno- • Un kiosque de services offrira toutes
vantes, répondra aux préoccupations les informations utiles pour s’installer
de discrétion et de confidentialité des ou encore monter une maison de santé.
soignants.
• Un centre d’affaires avec des espaces
de co-working et de créativité encou-
ragera la réflexion et le foisonnement
d’idées.
2324
OUVERTURE
2019
28, bd Pasteur 75015 Paris
Villa M n’existait pas, alors on l’a inventé !
Villa M est un concept ouvert sur le monde de la santé. Elle a été pensée
pour toutes les femmes et tous les hommes qui nous délivrent des soins au
quotidien. Villa M sera leur future maison, un espace de vie sur Paris où ils
auront plaisir à vivre ensemble. Ce sera aussi et surtout un lieu d’innovation,
où chacun apportera, partagera, acquerra et transmettra. Un lieu où la
Prévention et le Mutualisme se conjugueront.
Le Mutualisme est un concept ancien, sobre et essentiel. Dans les faits, c’est
l’expression la plus moderne du partage. Villa M sera son vaisseau amiral.
Innovant, beau et durable !
Thierry Lorente
Directeur Général Groupe Pasteur Mutualité
Directeur de la SAS Villa M
VillaMParis
2509
HEALTH HACKATHON
Health Hackathon
Issus de la contraction de « hack et marathon », les « hackathons » sont
des rencontres de co-construction de programmation informatique.
Dédiés à la santé, les « health hackathons »
choisissent des problématiques médicales
susceptibles d’être résolues avec une
approche numérique. Professionnels de
santé, patients, développeurs, designers,
entrepreneurs se retrouvent sur un ou
plusieurs jours pour échanger et prototy-
per ensemble des solutions innovantes de
e-santé.
Aboutir à des solutions fonctionnelles en
phase avec le marché, c’est aussi l’objec-
tif du challenge e-pocrate. Pendant 3 mois,
cet «hackaton en ligne» permet à des étu-
diants d’horizons variés (études de méde-
cine, de commerce d’ingénieur...) de pitcher
sur de nouvelles solutions d’e-santé au
service de la relation médecin-patient 16.
Groupe Pasteur Mutualité est partenaire de
ce health hackathon avec un Prix Villa M
sur le parcours ambulatoire.
16. https://www.agorize.com/fr/challenges/epocrate2 Groupe Pasteur Mutualité est partenaire de ce
health hackathon avec un Prix Villa M sur le parcours ambulatoire.
2610
E-FORMATION
E-formation
Les nouveaux outils numériques de la e-santé ne se limitent pas aux
transferts et aux partages de données de santé. Ils révolutionnent aussi les
méthodes d’apprentissage pour l’ensemble des usagers : professionnel de
santé, patient ou grand public.
Déjà bien ancré dans les pratiques, session. On peut s’y inscrire par internet via
le e-learning (ou apprentissage par moyen des plateformes de diffusion françaises ou
électronique) participe largement à la for- internationales.
mation médicale continue et à l’éducation
thérapeutique du patient 13. Les serious games en santé sont une autre
innovation en plein essor. Véritables jeux
Ouvert à tous, le partage des savoirs via vidéos de simulation, ils deviennent des
les MOOC (Massive Open Online Course) poids lourds de la e-santé avec un marché
permet un accès libre et gratuit à des cours français de 47 millions d’euros17. Formation
issus des meilleures universités mondiales. médicale, suivi et rééducation, sensibilisa-
De nombreuses sessions traitent de tion grand public, prévention, les serious
la médecine ou de sujets apparentés games s’adressent à tous et proposent de
(bioinformatique, Big Data santé, médico- se plonger dans des mises en situation
économie…). Contrairement au e-learning, réelle à partir de n’importe quel ordinateur.
les MOOC rendent possible le partage
entre internautes suivant le cours et les
enseignants, constituant une véritable
communauté collaborative pour chaque
17. Les serious game, le futur de la formation médicale ?
Le Mag n°7. http://esante.gouv.fr/le-mag-numero-7/les-serious-games-le-futur-de-la-formation-
medicale. Avril 2013 2711
MAISON DE SANTÉ CONNECTÉE
bientôt une réalité. En effet, les maisons de
Maison santé apparaissent comme un formidable
« laboratoire » pour évaluer les potentiali-
tés des TIC (Technologies de l’Information
de santé et de la Communication) dans plusieurs
perspectives : optimiser la coordination
des professionnels de santé dans le par-
connectée cours de soins, individualiser le suivi des
patients à son maximum, rendre efficient le
partage d’informations médicales.
Les innovations de la santé D’ores et déjà, l’ASIP Santé* propose aux édi-
connectée au service d’une teurs de logiciels d’obtenir le label e-santé
structure pluriprofesionnelle ? « logiciel Maisons et Centres de santé » 19.
Une maison de santé est définie dans le Dans cette perspective, la Villa M, imagi-
code de santé publique (article L6323-3) née par Groupe Pasteur Mutualité pour les
comme une personne morale constituée professionnels de santé, constituera un
entre professionnels médicaux, auxiliaires lieu de référence dédié à la e-santé. Elle
médicaux ou pharmaciens pour un pro- intégrera d’ici 2019 une maison de santé
jet de santé et l’exercice de soins de pre- nouvelle génération, et placera la relation
mier recours18. Selon l’inventaire dressé patients-soignants au cœur de la santé
par la direction générale de l’offre de soins connectée.
(DGOS) du ministère de la Santé, près de
800 maisons de santé pluridisciplinaires Un showroom innovation et
étaient en fonctionnement en 2016 avec un lab e-santé favoriseront la découverte,
une perspective à court terme de plus de les tests et les expérimentations « gran-
mille structures actives cette année. Les deur nature » des dernières innovations en
maisons de santé au service de la e-santé ? santé.
C’est aujourd’hui une réflexion et peut-être
18. Fédération française des maisons et pôle de santé. www.ffmps.fr
19. Agence Française de la Santé Numérique (ASIP). http://esante.gouv.fr/services/labellisation
28OUVERTURE
2019
UN LIEU INÉDIT DÉDIÉ À LA SANTÉ DE DEMAIN CENTRÉE SUR L’HUMAIN,
CONÇU PAR ET POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
À travers ce lieu unique et innovant de plus de 6 000 m2, en plein cœur de Paris, Groupe
Pasteur Mutualité se donne pour objectif d’éclairer et d’accompagner les professionnels de
santé face aux mutations en cours dans leur environnement.
Un espace imaginé par et pour les aussi les synergies entre les startups, les
professionnels de santé sociétés savantes et tous les acteurs du
monde de la santé.
Toute la communauté des professionnels
de santé pourra, dès 2019, se rendre à la Sa maison de santé connectée sera
Villa M pour s’informer, échanger, décou- ouverte aux habitants du quartier.
vrir, piloter et tester les dernières innova-
tions et avancées en e-santé. Un projet architectural unique
Villa M placera les patients et les soignants Philippe Starck a accepté d’assurer la
au cœur des innovations en santé. Par l’in- conception et la direction artistique de la
terconnexion et la mixité de ses espaces, Villa M. Triptyque est l’agence d’architec-
elle favorisera le brassage, les échanges et ture en charge du projet.
l’entraide entre les différentes générations
de professionnels de santé. Elle favorisera en savoir plus sur VillaMParis
29LES USAGERS
DE LA SANTÉ CONNECTÉE
LES FRANÇAIS, « CONNECTÉS »
POUR LEUR SANTÉ
52 %
Des Français utilisent ou ont déjà utilisé un outil numérique
dans le cadre de la prévention des risques pour leur santé1
62%
Se disent prêts à utiliser des capteurs personnels ou objets
connectés en prévention santé1
38%
N’utilisant pas internet comme source d’information santé
sont prêts à se connecter sur le site ou le blog de leur médecin2
30LE MÉDECIN DEVIENT 2.0
les bases de données
médicamenteuses3
58% 71% N°1
Des sites professionnels
Des médecins téléchargent Utilisent leur smartphone
des applications médicales pour établir leur prescription3 consultés par les médecins
sur leur smartphone3 sur leur smartphone
…ET CONSEILLE DE PLUS EN PLUS
D’APPLICATIONS MOBILES À SES PATIENTS18
8% en 2013 => (env. 2X +) 18% en 2015
Top des applis recommandées :
Suivi glycémique, nutritionnel et suivi tensionnel.
OBJETS CONNECTÉS SANTÉ/BIEN-ÊTRE18
Top des objets recommandés :
glucomètre, tensiomètre, podomètre
1. Les Français, la prévention et les outils numériques. Sondage opinion Way pour Microsoft, mai 2014.
Echantillon de 1008 Français représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus.
2. CNOM. Déontologie médicale sur le web, décembre 2011.
3. 4ème baromètre sur les médecins utilisateurs de smartphone en France. Observatoire Vidal des
« Usages numériques en santé », réalisé en partenariat avec le Conseil National de l’Ordre des
Médecins (CNOM) 2016. Échantillon de 1402 médecins utilisateurs de smartphone.
3132
ÉCLAIRAGE
Éclairage,
le point de vue des
acteurs de la e-santé
Pr Olivier Guérin ..........................................................34
Dr Jacques Lucas.......................................................38
Dr Cécile Monteil ........................................................40
33POINT DE VUE
DU PR OLIVIER GUÉRIN
E-santé : quel impact
pour la médecine de
demain ?
Au-delà de la révolution technologique,
la e-santé peut-elle être porteuse de
changements plus profonds pour notre
santé de demain ?
Le Pr Olivier Guérin est gériatre, Oui, d’ailleurs la révolution est déjà en
Professeur des Universités- marche ! Avec comme acteurs, aussi
Praticien Hospitalier et chef du pôle bien les patients que les profession-
de gérontologie au CHU de Nice. Il nels de santé. Nous ne sommes plus
s’implique dans les innovations de dans une relation de sachant actif - le
la e-santé au titre de vice-président médecin - face à un patient passif.
de France Silver Eco*. Olivier Guérin Le cadre de la consultation évolue consi-
occupe par ailleurs la fonction dérablement. L’information circule en
d’adjoint au Maire de la ville, dehors du cabinet et le patient citoyen
d’administrateur de Groupe Pasteur devient acteur, prenant plus que jamais
Mutualité de Nice et se mobilise sur sa santé en main, cela avant même d’être
les problématiques de santé, de malade. Mais pour accompagner ce virage,
prévention et d’accompagnement il faut aujourd’hui que les institutions
à la perte d’autonomie. évoluent.
34C’est la prochaine étape pour accompa-
gner cette révolution ?
Aujourd’hui, nous sommes dans une phase Parmi les éléments très concrets qu’il fau-
de déploiement expérimental de solutions dra faire évoluer, il faut citer la tarification à
multiples de e-santé. Mais pour les intégrer l’acte, qui n’encourage pas aujourd’hui les
pleinement, il nous reste un grand pas à médecins à l’usage des outils numériques
franchir qui est au cœur de tous les enjeux et aux consultations de suivi qui prennent
nationaux : celui de la qualification de ces du temps. Un nouveau modèle de rému-
nouveaux usages, avec une évaluation nération mixte serait donc à réfléchir, pour
précise aussi bien d’un point de vue éco- intégrer la e-santé dans nos pratiques.
nomique (quelle tarification ?) que médi-
cale (quelle utilisation dans le parcours
de soins ?). Ce n’est pas simple, car cela
requiert finalement une réforme en pro-
fondeur de l’ensemble de notre système
de santé. Un modèle qui s’est construit sur
le curatif et le soin aigu alors que la e-santé
soutient la tendance actuelle d’agir davan-
tage dans le préventif et dans le suivi au
long cours en particulier des maladies
chroniques. L’enjeu est énorme car ces
pathologies représentent aujourd’hui
pas moins de 75 % des dépenses de l’as-
surance maladie.
*FRANCE
*FRANCE SILVER
SILVER
ÉCOÉCOest une
est une
association
association
créée
créée
en 2009,
en 2009,
soussous
l’impulsion
l’impulsion
du ministère
du ministère
de l’Économie,
de l’Économie,
des
Finances
des Finances
et de l’Emploi
et de l’Emploi
et du ministère
et du ministère
de la Santé
de la
etSanté
des Affetaires
des sociales.
Affaires sociales.
Son rôleSonest de
rôledévelopper
est de la
filière
développer
silver économie
la filière
et silver
de promouvoir
économieles
et de
solutions
promouvoir
innovantes
les solutions
en faveur
innovantes
d’un vieillissement
en faveur d’un
actif.
vieillissement actif.
35Qu’apporte la e-santé à la gériatrie, votre De nombreuses initiatives existent, qui
spécialité ? Et comment sont testées les peuvent aujourd’hui être évaluées et label-
nouvelles solutions de santé numériques lisées à l’aide de centres experts d’évalua-
dédiées aux seniors ? tion comme le CHU de Nice par exemple.
France Silver Eco a permis de structurer la
Pour les personnes vieillissantes, la santé filière de la e-santé dédiée aux seniors, en
numérique peut apporter beaucoup et créant des plateformes où tous les acteurs
nous en voyons déjà les impacts : le suivi sont en lien, du médecin à l’industriel.
à distance avec la télémédecine, l’accom- Car n’oublions pas que la e-santé repré-
pagnement du patient en perte d’autono- sente à la fois un enjeu de qualité de ser-
mie, le suivi des pathologies chroniques... vice mais aussi de développement éco-
nomique. Dans la même démarche, des
unités de lieux comme les living labs per-
mettent de tester et de déployer de nou-
velles solutions de e-santé à l’échelle de
tout un territoire. À Nice, « le 27 Delvalle »
est l’un des living labs les plus structurés en
France sur la santé connectée dédiée aux
seniors. Professionnels de santé, indus-
triels, académiques ou associations d’usa-
gers peuvent ainsi apporter leur point de
vue pour participer à la santé de demain.
3637
POINT DE VUE
DU DR JACQUES LUCAS
La e-santé,
enjeux éthiques
et technologiques
Comment veiller à un usage éthique des
technologies de santé ?
C’est un très vaste sujet aux perspec-
tives importantes. Dans le domaine de la
Le Dr Jacques Lucas est santé bien-être, où l’usager est une per-
cardiologue et vice-président du sonne en bonne santé, c’est finalement
Conseil National de l’Ordre des le citoyen lui-même - qui est aussi un
Médecins (CNOM). consommateur - qui peut décider d’utiliser
ou non ces nouveaux dispositifs de santé
Organisme de droit privé chargé connectée. Pour en garantir un usage
d’une mission de service public, éthique, les politiques publiques doivent
l’Ordre participe activement aux faire preuve de pédagogie pour éveiller
réflexions actuelles autour de la les consciences des consommateurs.
e-santé. Il a notamment publié en On clique encore trop souvent sur une
janvier 2015 un livre blanc sur le appli téléchargée sans lire les conditions
sujet : « De la e-santé à la santé générales d’utilisation. Où sont enregis-
connectée ». trées mes données de santé ? Comment
sont-elles exploitées ? Et à quelles fins ?
Ces questions sont autant de réflexes à
adopter pour être un consommateur averti
et faire des choix éclairés. Sans devenir un
38technophobe grincheux, il ne faut pas non Ce marché peut révolutionner la santé de
plus agir comme un technophile béa ! demain mais ne pourra se développer sans
des bases éthiques et technologiques
L’éthique, n’est-ce pas aussi pouvoir dis- consolidées.
poser d’outils de e-santé qui soient sûrs ?
Comment se positionnent les profession-
C’est même primordial. L’exigence nels de santé sur ces sujets ?
éthique est indissociable de l’exigence
sur la fiabilité technologique de ces nou- Les médecins français s’engagent de
veaux outils. C’est même la préoccupation plus en plus. Selon une enquête du
première des médecins. Pour les objets CNOM menée conjointement avec le
connectés les plus médicaux - comme VIDAL, entre 2013 et 2014, près de deux
un défibrillateur cardiaque connecté par fois plus de médecins ont recommandé
exemple - le statut de dispositif médical un objet connecté ou une appli santé à
permet un développement et une certifi- leurs patients*. Dans ce domaine, il faut
cation rigoureuse qui assure au médecin savoir identifier à la fois les promesses
une sécurité dans sa prescription médi- et les risques, sans s’enferrer dans des
cale. Mais à l’autre extrême, les objets peurs parfois irrationnelles. C’est en
connectés utilisables en santé bien-être prenant part aux changements et aux
et qui sont utiles dans une démarche de réflexions, par un travail de co-construc-
prévention primaire doivent aussi garantir tion entre le monde médical, indus-
à chaque usager une fiabilité technolo- triel et des usagers, que nous pourrons
gique constante. Pour guider les déve- innover de manière pertinente pour la
loppeurs dans cette voie, la Haute Autorité santé de demain. Et si les technologies
de Santé (HAS) a édité un référentiel de avancent, l’humanisme médical ne pourra
bonnes pratiques*. Ce document propose jamais se résumer à un algorithme !
une réflexion très étayée sur les critères On parle d’ailleurs de « prescription » car
à prendre en compte dans la conception l’usage de la e-santé doit rester personna-
d’un outil (objet ou appli) de e-santé. lisée et adaptée aux besoins de chacun,
Pour aller plus loin, on pourrait proposer dans le cadre d’un dialogue constant entre
une certification par un organisme tiers, un patient et son médecin.
voire d’une accréditation qui labelliserait
la qualité des nouveaux outils de e-santé.
* Sur la base d’un échantillon de 2000 médecins, 8 % ont recommandé un outil de e-santé en 2013 et 15 %
en 2014.
**Pour en savoir plus : Référentiel de bonnes pratiques sur les applications et les objets connectés en
santé. Octobre 2016. Téléchargeable sur le site : www.has-sante.fr
39POINT DE VUE
DU DR CÉCILE MONTEIL
L’évaluation des
objets connectés :
pourquoi ? Comment ?
Si un professionnel de santé souhaite
utiliser ou recommander une appli santé
ou un objet connecté, comment peut-il
évaluer aujourd’hui sa valeur médicale ?
Le Dr Cécile Monteil est urgentiste Il existe aujourd’hui des moyens plus
pédiatre à l’hôpital Robert Debré ou moins compliqués et plus ou moins
et Directrice Médicale chez lourds.
iLumens. Elle a également fondé
l’association Eppocrate, qui • La première option serait de regarder si
éveille la communauté médicale cette appli ou cet objet est homologué
aux nouvelles technologies ou non comme un dispositif médi-
et s’implique par ailleurs cal et de regarder, dans un deuxième
dans la nouvelle technologie temps, à quelle classe de dispositif
« blockchain » en tant que médical il se réfère. Les exigences régle-
consultante pour la start-up mentaires ne sont pas du tout équiva-
Stratumn. lentes entre une classe I (comme par
exemple du fil dentaire) et une classe
III (comme une prothèse de hanche)*.
Pour trouver ces informations, il est
possible de consulter des sites qui
référencent l’ensemble des disposi-
tifs médicaux.
40• La deuxième approche est d’évaluer si • Enfin, une troisième approche peut
l’objet ou l’appli en question a donné être de se référer à des évaluations
lieu à un essai clinique, qui montre indépendantes faites par des sociétés,
son bénéfice médical par rapport à telles que le label « m-health Quality ».
un gold standard de prise en charge.
C’est le « must » du point de vue de La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié
l’évaluation médicale. Cette approche un cahier de recommandations de bonnes
d’« evidence based medecine » pratiques pour les fabricants d’objets
est indispensable pour les objets connectés et d’applications santé mobile.
connectés qui aident au diagnos- J’ai participé au groupe des relecteurs et
tic et au traitement. Ces démarches ce référentiel est d’une très grande qualité.
étant longues et coûteuses, elles Pour les praticiens, ce type de document
ne sont pas toujours indispen- peut les éclairer sur les points de contrôle
sables selon l’intention de l’usage. auxquels ils doivent être vigilants.
Par exemple, on ne s’attendra pas au
même besoin de validation scientifique Quels sont les enjeux de cette évaluation
pour un tracker d’activité utilisé dans pour l’essor de la e-santé ?
un but de suivi d’une activité physique
régulière ou pour un trackeur utilisé Elle est nécessaire pour que les médecins
pour quantifier la reprise du mouve- puissent faire confiance ! Beaucoup de
ment chez des patients atteints d’une patients comptent sur leur médecin pour
maladie musculaire. Dans un cas, c’est une recommandation d’objets connectés.
du bien-être, dans l’autre, de la santé. Mais ces derniers ne sont pas suffisamment
informés sur les évolutions de la e-santé.
* Il existe 4 classes de dispositifs médicaux par ordre de criticité : I, IIa, IIb, III. La criticité est fonction
du risque potentiel pour le patient, le personnel soignant ou toute autre personne intervenant lors de
l’utilisation du dispositif.
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