La profession Parlons-en librement ! - OTIMROEPMQ
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Mars – Avril 2019
Volume 39, Numéro 1
Numéro de convention en poste-publication : 40070307
La profession
Parlons-en librement !
Mars – Avril 2019
Sommaire En commun... 24
On s’occupe La profession
Électrophysiologie médicale une profession
où les opportunités sont multiples
L’EPM est une technique offrant plusieurs possibilités
de vos finances.
d’emplois dans un environnement dynamique et stimulant.
Parlons-en librement !
L’asepsie cutanée, lorsque les normes parlent !
Dernières lignes directrices et normes concernant l’asepsie
On vous laisse cutanée, revue des principaux antiseptiques utilisés et leurs
applications en imagerie médicale.
Leadership derrière le défi katahdin
le soin des patients. Les qualités d’un leader dans nos organisations.
Électrophysiologie médical 42
Économisez jusqu’à 1 035 $* annuellement. Édito de la présidente 4
Le chômage n’est pas pour demain
Une chose est certaine avec le départ des baby-boomers
Adhérez à l’offre exclusive pour les technologues en imagerie Inspection professionnelle
à la retraite, les interventions à titre préventif, l’arrivée des
nouvelles technologies et la population vieillissante… le
médicale, en radio-oncologie et en électrophysiologie médicale. Le Technologue au centre de sa pratique ! chômage dans le domaine de la santé n’est pas pour demain.
Passé composé 6 Médecine nucléaire 46
« Au revoir ! » L’hyperthyroïdie à l’amiodarone : enfin capable
de distinguer les deux types d’hyperthyroïdie grâce
à la scintigraphie au Sestamibi-Tc99m.
Ça ne s’invente pas ! 8 L’hyperthyroïdie par surcharge iodée chez des patients sous
amiodarone n’est pas rare. La scintigraphie thyroïdienne
La roue (mal) chanceuse ! au Sestamibi-Tc99m est une nouvelle procédure permettant
maintenant de mieux traiter ces cas d’hyperthyroïdie.
Chronique Geek 9
Les professions à l’ère du numérique
Radiodiagnostic 52
La profession de technologue en imagerie médicale
En commun... 10 Un aperçu de certaines modalités présentes au département
de radiologie et le rôle du technologue en imagerie médicale.
Peur bleue, code bleu, ciel bleu Le polytraumatisé en imagerie médicale
La peur, les phobies, l’anxiété et la panique sont des mots Le polytraumatisé enfant versus adulte et sa prise en charge
utilisés couramment de façon interchangeable, tentons de en imagerie médicale.
les comprendre.
Technologues sous haute tension :
l’intelligence émotionnelle au travail Radio-oncologie 70
Développer son intelligence émotionnelle et améliorer
ses capacités en matière de communication sont des Être fier de sa pratique en curiethérapie !
incontournables pour mieux gérer le stress et les conflits Remettre les pendules à l’heure pour de saines
au travail. bases professionnelles.
Depuis 1964, ÉchoX est la revue de l’Ordre des technologues en imagerie médicale, en radio-oncologie et en électrophysiologie médicale. La revue est tirée
à 7 150 exemplaires. • COMITÉ DE LA REVUE Renée Breton, t.r.o. ; Carole Chaumont, t.e.p.m. ; Mohamed Khélifi, t.i.m. (RD) ; Caroline Harvey, t.i.m. (MN)
Fière partenaire de :
• COLLABORATEURS Julie Coudé, t.i.m. (RD), Mélanie Drouin, t.i.m. (RD), Sylvie Filteau, t.e.p.m., Émilie Gagnon, t.i.m. (RD), Marie-Christine Hamelin-
bnc.ca/specialiste-sante Carignan, t.i.m. (RD), Esther Hilaire, t.i.m. (MN), Micheline Jette, t.i.m. (E) (MN), B.A.A., Alyson Jolin, t.i.m. (MN), Josée Langevin, t.r.o., Nanyo Minchev
Nanev, t.e.p.m., Yves Morel, t.i.m. (RD), Marie-Soleil Paquet, t.i.m (RD).
• RÉVISION ET CORRECTION Marie-Johanne Tousignant, M. Ed., Stratégie Rédaction ; Alain Cromp, t.i.m.(E), B.Ed., D.S.A. M.A.P., Adm. A., directeur général
et secrétaire de l’OTIMROEPMQ • PUBLICITÉ Dominic Desjardins, CPS Média Inc., ddesjardins@cpsmedia.ca, 1 866 227-8414
* Sous réserve d’approbation de crédit de la Banque Nationale. L’offre constitue un avantage conféré aux détenteurs d’une carte de crédit Platine, World MastercardMD ou World EliteMD MastercardMD
de la Banque Nationale. L’économie annuelle potentielle de 1 036$ est une illustration de ce qui peut être obtenu par un détenteur de l’offre. Elle est basée sur le profil type d’un détenteur de l’offre • ABONNEMENTS ET CHANGEMENTS D’ADRESSE Caroline Morin, adjointe administrative des affaires professionnelles et juridiques, 514 351-0052, poste 229
qui détient ce qui suit : un forfait bancaire équivalent au forfait Le TotalMC; une carte de crédit World Elite Mastercard; une marge hypothécaire Tout-En-Un Banque NationaleMD avec un solde annuel • DESIGN GRAPHIQUE Bunka • CARICATURE François St-Martin et Marc Bruneau • IMPRESSION Solisco • POLITIQUE D’ABONNEMENT Les membres
courant de 150 000 $; une marge de crédit personnelle avec un solde annuel courant de 25 000 $, le tout avec une bonne cote de crédit auprès des bureaux de crédit. L’économie a été calculée de la et étudiants en dernière année de formation collégiale reçoivent l’ÉchoX trois fois par année. Abonnement offert à 70 $ par année (plus taxes).
manière suivante : absence de frais mensuels liés aux transactions incluses dans le forfait Le Total (économie annuelle de 311 $), plus un rabais annuel de 0,25 % sur le taux de la marge Tout-En-Un
(économie annuelle de 375 $), plus un rabais annuel de 2,00 % sur le taux de la marge personnelle (économie annuelle de 500 $), moins le montant des frais annuels liés à la carte de crédit World Elite • POLITIQUE ÉDITORIALE Sauf indications contraires, les textes et les photos publiés n’engagent que les auteurs. Toute reproduction doit mentionner la source,
Mastercard pour un an. Ces rabais représentent la différence entre ce que pourrait avoir un client ne faisant pas partie de l’offre, et un client qui en fait partie. Certaines conditions d’admissibilité après autorisation préalable de l’Ordre.
s’appliquent, pour plus de détails, visitez bnc.ca/specialiste-sante. Il se peut que l’économie potentielle ne représente pas l’économie nette que vous obtiendrez, puisqu’elle varie selon votre
situation financière. MC RÉALISONS VOS IDÉES et LE TOTAL sont des marques de commerce de la Banque Nationale du Canada. MD MASTERCARD, WORLD MASTERCARD et WORLD ELITE sont des 6455, rue Jean-Talon Est, bureau 401, Saint-Léonard (Québec) H1S 3E8
marques de commerce déposées de Mastercard International inc., employées sous licence par la Banque Nationale du Canada. MD TOUT-EN-UN BANQUE NATIONALE est une marque de commerce 514 351-0052 ou 1 800 361-8759 • www.otimroepmq.ca
déposée de la Banque Nationale du Canada. © 2018 Banque Nationale du Canada. Tous droits réservés.
DÉPÔT LÉGAL Bibliothèque nationale du Québec et Bibliothèque nationale du Canada ISSN 0820-6295
Mars – Avril 2019
L’ÉDITO DE LA PRÉSIDENTE
professionnelle. C’est bien la preuve Nouveau processus – Amélioration de l’exercice :
que notre système d’inspection est d’inspection professionnelle : DPP et Inspection – Inspection
aussi vivant que notre profession. un plus pour le développement professionnelle.
Mais depuis ce temps, l’Ordre n’a de chaque membre, un
cessé de peaufiner ses processus
regard critique sur sa Mise en place du processus –
d’inspection, toujours motivé par
pratique professionnelle de nouveaux outils,
la réalisation de notre mission de un virage novateur
protection du public, mais égale-
La grande caractéristique de notre
ment par l’importance de soutenir Bien qu’en janvier 2019 quelque
nouveau processus est de placer
les technologues dans le maintien 200 technologues ont pu expéri-
le Technologue au centre de sa
et le développement de leurs com- menter notre nouveau processus,
pratique. Il s’agit d’une approche
pétences. Parce que, disons-le c’est le 1er avril 2019 que le nouveau
personnalisée, pour chaque tech-
clairement, le mécanisme d’inspec- processus commence officielle-
nologue, qui tient compte des va-
tion professionnelle est loin d’être ment. Nous sommes très heureux
riantes de sa pratique individuelle
juste un processus de contrôle. des résultats et commentaires
dans son environnement de travail.
L’inspection est aussi un processus obtenus à ce jour. Notre nouveau
Fini le temps où le techno-
d’accompagnement des technolo- processus s’appuie sur des outils
logue attendait passivement que
gues dans le maintien et le déve- renouvelés et complètement « en
le Service d’inspection profession-
loppement de leurs compétences. ligne », et ce, pour chacune des
nelle décèle des lacunes dans sa
Ces deux aspects sont loin d’être étapes. Cela permet à l’Ordre
pratique. La nouvelle approche est
incompatibles ! Bien au contraire ! d’avoir un accès plus facile et plus
plus proactive. Le professionnel
Tout cela doit être en cohérence. rapide aux technologues de toutes
identifie lui-même, avec le soutien
En 2016, le Conseil d’adminis- les régions du Québec à plus faible
de l’Ordre, les compétences qu’il
tration (CA) de l’Ordre a adopté un coût, en limitant, entre autres, le
doit améliorer et les moyens les
plan stratégique 2016-2019. L’une déplacement d’inspecteurs.
plus appropriés pour y parvenir.
des orientations retenues par le CA Je ne peux terminer mon texte
Ce nouveau processus com-
était de Développer de nouvelles sans succomber à la tentation de
por te plusieurs étapes, mais
stratégies efficaces en matière de vous parler également d’un autre
l’ensemble des membres visés
contrôle de la pratique profes- outil que nous mettons à la dispo-
annuellement n’auront pas néces-
sionnelle. Le CA était alors motivé sition des technologues, celui de la
Inspection Mais, l’inspection professionnelle,
c’est beaucoup plus! Je dirais que
par une volonté d’avoir un proces-
sus d’inspection professionnelle
sairement à compléter l’ensemble
des étapes. Ce processus présente Démarche réflexive. L’Ordre vous
professionnelle c’est le centre névralgique de contemporain qui soit plus près de
aussi plusieurs avantages pour les
technologues. D’abord, ils pourront
propose, en toute cohérence avec
notre nouveau processus d’inspec-
LE TECHNOLOGUE AU CENTRE notre contrat social avec la popu- la pratique des membres de l’Ordre tion professionnelle, un processus
ultimement bénéficier de conseils
lation québécoise. C’est l’un des et par l’objectif de s’assurer de la de réflexion cyclique par lequel
DE SA PRATIQUE ! mécanismes qui permettent à la qualité de la pratique de façon plus
personnalisés relatifs à leur pratique
professionnelle. Ainsi, ils se senti- le technologue prend l’initiative
population québécoise d’avoir continue, en rejoignant l’ensemble d’améliorer sa pratique profession-
ront davantage soutenus et encou-
L’inspection professionnelle – confiance en nos profession- des technologues sur une période nelle en mesurant son expertise
ragés par l’Ordre en ce qui a trait
levier de protection du public nels et donc confiance en notre de cinq ans. et en identifiant ses besoins de
au maintien et au développement
système professionnel. Un grand chantier a été mis formation. Je suis certaine qu’après
de leurs compétences dans leurs
Nous connaissons tous l’importance de l’inspection Quand j’ai commencé à m’im- en place. L’équipe de l’inspection cette lecture vous aurez la curiosité
secteurs d’activités. Cela leur per-
professionnelle, au cœur du système professionnel pliquer à l’Ordre, au tournant professionnelle a procédé à une d’aller sur le Portail de l’Ordre, ac-
mettra d’avoir un regard critique sur
québécois. L’inspection professionnelle est l’un des années 1990, l’Ordre était en consultation et à une vaste ana- tiver dans votre portfolio personnel
leur pratique professionnelle, leur
des mécanismes qui permettent aux ordres profes- pleine révision de son processus lyse de l’ensemble des processus votre démarche réflexive. J’en suis
permettant d’établir eux-mêmes un
sionnels de s’assurer de la compétence de leurs d’inspection professionnelle. On d’inspection utilisés par d’autres particulièrement fière, alors, bonne
plan d’action qui leur correspond
membres. Ce mécanisme, prévu au Code des pro- m’a donné la chance de m’y impli- organismes professionnels. C’est réflexion à vous toutes et tous.
en fonction de leur développe-
fessions, permet aux ordres de réaliser leur mission quer, et c’est là que j’ai eu la piqure ainsi que notre nouveau processus
ment professionnel. Finalement, ce
de protection du public en s’assurant de la qualité de l’engagement dans les dossiers d’inspection a vu le jour. Vous avez
concept permet également d’amé-
des actes posés par leurs membres auprès de la po- de mon ordre professionnel : cette reçu toute la documentation en
liorer la communication et de favo-
pulation. Comme professionnels nous connaissons recherche de qualité, de rehausse- lien avec ce nouveau processus en
riser les échanges entre l’Ordre et Votre présidente,
tout cela! Nous avons tous été inspectés. ment des standards de pratique, novembre 2018 : une documenta-
les technologues à l’égard de leur
de dépassement comme profes- tion dynamique qui comprend un
cheminement professionnel.
sionnel, ce sont tous des éléments concept imagé, les caractéristiques
Pour lire ou vous rappeler
qui ne peuvent que motiver. Près du processus, le référentiel de com-
les détails du processus, je vous
de 30 ans plus tard, nous parlons pétences et un document Pas à pas,
invite à consulter notre site Web
toujours de réforme de l’inspection détaillant les étapes à réaliser. Danielle Boué, t.i.m.
4 5
Mars – Avril 2019
Passé composé
ANS soutenue de l’ensemble des partenaires au sein des
nombreux comités. À tous ceux et celles que j’ai croisés
comme professionnel de l’imagerie, du traitement ou
de l’électrophysiologie médicale.
DE RAYONNEMENT AU FIL DU TEMPS
dans ma carrière : « Merci du fond du cœur pour votre Je ne peux terminer cet « Au revoir ! » sans profi-
L’histoire de l’Ordre ter de cette occasion pour remercier mes deux fils,
implication et votre contribution au développement de
la profession et de l’Ordre. » Jean-François et Alexandre, pour leur compréhension
Trop souvent dans l’ombre, il y a un groupe de per- quant à mes nombreuses absences associées au déve-
sonnes avec qui j’ai travaillé pendant près de 35 ans et à loppement de ma carrière, quand ils étaient plus jeunes;
qui j’aimerais exprimer mes remerciements tout particu- ce sont maintenant des adultes dont je suis très fier.
liers. Je veux parler des incroyables employés de l’Ordre Je voudrais particulièrement remercier la mère de
« Au revoir ! »
que j’ai côtoyés et que je côtoie chaque jour. Merci pour mes enfants, Johanne, qui m’a permis de réaliser cette
votre engagement et votre dévouement à l’égard de incroyable carrière; sans elle, je n’aurais pu devenir le
cette organisation; chacune et chacun d’entre vous avez professionnel que j’ai été et l’homme que je suis de-
contribué de façon significative à la mise en œuvre de venu : « Merci du fond du cœur ! »
notre mission. C’est avec beaucoup d’émotions et de À vous tous que j’ai croisés pendant ces 49 der-
fierté que je quitte ce groupe d’employés qui a partagé nières années, je vous salue et j’espère vous revoir dans
mon quotidien pendant toutes ces années. ma nouvelle vie.
Impossible de quitter sans un pincement au cœur Pour une dernière fois à titre de directeur général
mon équipe de gestion pour laquelle j’ai la plus grande et secrétaire, je m’adresse à vous tous pour vous dire :
des reconnaissances pour sa contribution, son soutien, « Soyez fiers d’être des technologues en imagerie mé-
son engagement, mais surtout, pour son profession- dicale, en radio-oncologie et en électrophysiologie
nalisme. Une mention particulière à mon adjointe ad- médicale, et partagez-le haut et fort. »
ministrative qui depuis 1983 est toujours à l’écoute et Avec toute ma reconnaissance et mes remercie-
disponible pour préparer mes dossiers de façon extrê- ments : « Au revoir ! »
mement professionnelle. « Merci Josée ! » Je m’en vou-
drais de ne pas mentionner le travail rigoureux et assidu
Après 49 ans à œuvrer au sein de Depuis mes tout débuts à titre de Suzanne Ricard, responsable de la comptabilité qui,
cette belle profession – dont un peu de directeur général, j’ai eu le privi- depuis 35 ans, est mon alliée dans tout ce qui touche
plus de 34 ans à titre de directeur lège et le plaisir de collaborer avec aux chiffres.
général et secrétaire de l’Ordre –, sept présidents que je voudrais Avec ces différentes équipes, de nombreux projets
le temps de la retraite est venu. sincèrement remercier pour leur ont vu jour : le lancement d’un programme de formation
Sans contredit, cette belle précieuse collaboration dans tous continue, la mise sur pied de l’inspection profession-
profession demeurera toujours les projets développés au profit de nelle, la pratique autonome en lavement baryté double
présente dans mon cœur et dans la profession et dans le respect du contraste, en échographie et en Picc-Line. De la planifi-
ma vie. mandat de protection du public. Je cation stratégique à la gestion intégrée des risques en
La retraite se veut l’occasion veux donc saluer avec toute ma re- passant par l’élaboration d’une démarche de communi-
de faire le bilan d’une carrière; je connaissance : Luc Faucher, t.i.m.(E), cation, voilà autant de volets sur lesquels l’équipe de la
souhaite vous en partager quelques Michel Vaillancour t, t.i.m.(E), permanence, selon les orientations déterminées par le
moments. Johanne Bergeron, t.i.m.(E), Gilbert conseil d’administration, travaille sans relâche.
Mes premiers pas dans l’univers Gagnon, t.i.m.(E), Sylvie Poirier, En résumé, je vous exprime, à vous tous, ma gra-
de l’imagerie médicale – qu’on ap- t.r.o.(E), Richard Lessard, t.i.m.(E) titude pour des moments de bonheur, des défis, des
pelait à l’époque la radiologie – se et la présidente actuelle Danielle fous-rires, de grandes joies, des émotions de tout
sont faits en 1970 comme étudiant Actif au fil des ans au sein de Boué, t.i.m. genre, de la fierté, de l’espoir, de l’émerveillement, et la
au Collège Ahuntsic. Dès le début, plusieurs comités – éducation, Je souhaite également souli- grande satisfaction du devoir accompli.
je savais que cette profession allait congrès, comité exécutif, etc. – j’ai gner la contribution particulière des Je voudrais vous souhaiter, à vous, les quelque
devenir ma passion, et ce, pour de eu le privilège d’être élu président membres du conseil d’administra- 6 500 membres de l’Ordre dans nos cinq domaines
nombreuses années. en 1983 pour un mandat de deux tion, élus par les membres ou nom- d’exercice, un avenir prometteur. Vous êtes au cœur
Dès 1975, deux ans après l’ob- ans. Évidemment, ma contribu- més par l’Office des professions, du système de santé au Québec et votre contribution
tention de mon permis de pratique tion à l’Ordre a pris un tournant avec qui j’ai collaboré au fil des ans sera de plus en plus précieuse avec l’avènement des
comme technicien en radiologie, significatif en 1985 en devenant et réalisé du mieux de ma compé- nouvelles technologies d’imagerie et de traitement,
j’ai commencé à m’impliquer au le premier technologue à occuper tence les nombreux mandats qu’ils sans oublier le développement qui aura le plus d’im-
sein de l’Ordre des techniciens le poste de directeur général et ont mis de l’avant. pact pour vous tous : l’intelligence artificielle. Le futur
en radiologie du Québec, connu secrétaire depuis le changement Il est impossible de remplir l’im- de votre développement à titre de professionnels de la
par plusieurs d’entre vous, à cette de mandat de l’Association qui est portante mission que le législateur santé passera inévitablement par votre implication dans
époque, sous l’acronyme OTRQ. devenue l’Ordre en 1973. nous a confiée sans la collaboration l’intégration de cette technologie dans votre quotidien
6 7
Ça ne s’invente pas ! Chronique Geek
La roue (mal) chanceuse ! Les professions
à l’ère du numérique
CODE DE DÉONTOLOGIE
8. Le technologue en imagerie médicale, le technologue en radio- L’intelligence artificielle, l’automatisation et l’économie de partage
oncoloie ou le technologue en électrophysiologie médicale doit bouleversent les milieux de travail, et les professions réglementées
s’abstenir d’exercer sa profession dans un état ou des conditions ne font pas exception. C’est pourquoi le Conseil interprofessionnel
susceptibles de compromettre la qualité de ses services ou la dignité du Québec recommande notamment la mise en place d’une
de la profession. commission d’étude sur les impacts de la révolution numérique.
S’il vous arrivait de vous présenter au travail dans préjudiciable à la qualité des services que nous rendons. Qu’il s’agisse de la confidentialité ou du stockage des
Marie Lyan,
des conditions altérées de façon dite « volontaire » – En tant que collègues, il est aussi de notre devoir de données personnelles, des règles encadrant les nou- Les Affaires, no 22
consommation d’alcool, de drogues dures ou douces signaler tout comportement questionnable dont nous veaux modes de communication jusqu’aux conditions Dossier du samedi
(mêmes légales…) – ou encore avec certaines restric- sommes témoins ou qui serait porté à notre attention. d’exercice de la pratique à distance ou encore de 13 octobre 2018
tions physiques ou blessures que vous refuseriez de dé- Ce serait rendre un grand service à la personne pour l’arrivée de logiciels d’intelligence artificielle (IA), les
clarer pour ne pas perdre de journées de travail, votre qui une aide serait alors bénéfique. Il existe plusieurs nouvelles technologies suscitent de nombreux ques-
incapacité à fournir une prestation sécuritaire pourrait programmes d’aide aux employés (PAE) offerts avant tionnements au sein des ordres.
alors mettre en péril la santé et la sécurité de nos pa- d’en arriver à des mesures disciplinaires. « À une époque où les communications ne sont
tients ainsi que la qualité de vos services. Finalement, souvenons-nous que notre Code plus conservées sous clé, mais envoyées par courriel, la
Il y a bien aussi un volet plus « involontaire », mais de déontologie sanctionne spécifiquement pareilles notion d’accès à l’information et de protection des don-
tout aussi préjudiciable pour votre clientèle. On entend situations, et nier une réalité ou refuser de gérer de nées est devenue un enjeu pour plusieurs professions »,
ici, par exemple, une médication mal dosée, un trouble telles problématiques pourrait faire en sorte que vous explique Manon Poirier, directrice générale de l’Ordre
physique ou psychiatrique non contrôlé médicalement auriez à vous en expliquer. S’il s’agit d’un problème des conseillers en ressources humaines agréés (CRHA).
ou peut-être pas encore diagnostiqué. Ces situations de santé, il existe du soutien; si, par contre, on parle Elle rappelle que l’envoi de documents confidentiels à la
doivent être traitées impérativement. d’un usage proscrit et illégal de certaines substances mauvaise personne est désormais susceptible de mener
Il nous appartient de faire ce qui est en notre ou de consommation d’alcool, vous devrez en subir les jusqu’au conseil de discipline. Certains, comme l’Ordre
pouvoir pour éliminer ou atténuer les conséquences conséquences au risque de perdre votre emploi. C’est des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ), ont révisé
que pourrait avoir notre comportement s’il devait être un pensez-y bien. leur code de déontologie en vue de rappeler les obliga-
tions de confidentialité lorsque leurs membres publient
des informations personnelles sur les réseaux sociaux.
Les ordres s’intéressent aussi tout particulièrement
à l’entreposage des données, hébergées dans le nuage.
« Certains de nos membres utilisent des plateformes
offrant un haut niveau de garantie, tandis que d’autres Imagerie par résonance magnétique
travaillent avec des outils libres tels que DropBox et Goo-
gle Drive. Pour l’instant, nous n’avons pas émis de ligne
directrice, mais la prochaine mouture du Manuel cana- Alors que ses propres membres sont encadrés, le
dien de pratique de l’architecte devrait donner lieu à des Collège ne cache pas son inquiétude par rapport aux
annonces », dit Sébastien-Paul Desparois, directeur de intervenants extérieurs : « Nous n’avons pas de pouvoir
la pratique professionnelle à l’Ordre des architectes du sur les fournisseurs de plateformes en ligne. » Pour pal-
Québec. Et il n’est pas le seul : « Avec des projets comme lier cela, il a mené une série d’interventions auprès de
le Dossier santé Québec ou le Carnet santé Québec, ses membres et du ministère de la Santé, dans l’espoir
nous devons veiller à ce que les données personnelles ne que des discussions soient entamées avec les fournis-
soient pas commercialisées et qu’elles soient recueillies seurs de dossiers électroniques médicaux.
dans un endroit sécurisé, ce qui constitue pour nous des
exigences non négociables », avance le PDG du Collège
des médecins du Québec, Charles Bernard (en poste au À suivre...
moment de la rédaction de l’article). Édition de septembre – octobre 2019
8 9
Mars – Avril 2019
En commun...
Peur bleue,
Pour ce faire, le système nerveux sympathique prend la
relève en libérant plusieurs hormones : l’adrénaline, le
cortisol, la vasopressine, l’ocytocine et l’hormone corti-
cotrope. Celles-ci entraînent une augmentation du rythme
code bleu, ciel bleu
cardiaque, de la fréquence respiratoire, de la pression
artérielle, de la glycémie, de la dilatation des pupilles et
une diminution de la sensibilité à la douleur. Le tout est
pour faire face au danger perçu et nous offrir rapidement
les ressources dont nous pourrions avoir besoin.
La peur prend alors deux routes. (Figure 2) La pre-
mière est la voie thalamo-amygdalienne. Elle est plus
La peur, les phobies, l’anxiété et la panique sont des mots utilisés viscérale, plus réactive et plus courte. Elle précipite
couramment de façon interchangeable, tentons de les comprendre. toutes les réactions physiologiques face au danger.
La seconde voie est la voie cortico-thalamo-
amygdalienne. Il s’agit d’une voie plus longue qui, une
fois les réactions de défense enclenchées, analyse le
danger. Le thalamus sensoriel continue alors son chemin
et avertit le cortex cérébral qui analyse et discrimine le
Figure 1 : Le cerveau – rappel anatomique
danger. Quant à lui, l’hippocampe nous renseigne sur le
contexte du danger en l’associant à nos souvenirs.
La peur est essentielle pour l’être humain. Elle lui
« Des fois, j’ai peur un peu… des fois, j’ai peur beaucoup, permet d’évaluer les menaces, d’y répondre et ainsi de
mais des fois, je n’ai pas peur du tout ! » s’y adapter. Toutefois, lorsque la peur s’emballe, elle
Voilà la comptine que Passe-Partout nous chantait peut devenir la cause de plusieurs troubles anxieux.
lorsque nous étions enfants. Nous avons grandi, puis Mais que veut-on alors dire par « anxiété » ?
nos craintes ont changé. La maturation et l’expérience
nous ont aidés à apprivoiser les peurs. Cet article ré- L’anxiété
vise et différencie certains concepts ou mots que nous
entendons ou employons dans notre quotidien. Nous entendons souvent nos patients dire : « Je suis
En clinique, notre premier contact avec le patient un anxieux. » Nous pensons alors que notre patient
Micheline Jette,
t.i.m (E) (MN), B.A.A. est son regard. Nous avons tous, à l’occasion, expéri- En clinique, est inquiet de l’intervention à venir. L’anxiété est une
menté ce regard effrayé. Nous comprenons alors qu’il
a peur. La peur, les phobies, l’anxiété et la panique sont
notre premier anticipation négative à un danger plus abstrait, plus
lointain. Elle englobe, entre autres, la peur. C’est en
des mots utilisés couramment de façon interchangeable. contact avec quelque sorte avoir peur que quelque chose arrive dans
Essayons dans cet article de les comprendre et de les un futur plus ou moins rapproché. C’est une réaction à
différencier. Ceci nous permettra, je l’espère, de mieux le patient est la fois physiologique (accélération du rythme cardiaque,
interagir en clinique et dans la vie de tous les jours. bouche sèche, nausées), comportementale (ne pas
son regard. pouvoir agir, bouger, s’exprimer ou affronter une situa-
La peur tion) et psychologique (une appréhension, un malaise,
une angoisse).
La peur est une émotion ressentie dans la présence ou L’anxiété fait partie de la vie moderne, elle est une
la perspective d’un danger ou d’une menace. Un être réaction d’adaptation. Il est normal d’éprouver de l’an-
humain détecte une menace, arrête ses activités et ob- xiété face aux défis quotidiens de la vie. Des habitudes
Figure 2 : Les deux routes de la peur
serve la source menaçante pour l’évaluer. Il décide (plus de vie équilibrées (alimentation saine, exercice physique
ou moins consciemment) de fuir, de combattre ou il se fréquent, etc.) et l’apprentissage de la respiration contrô-
fige sur place. (Figure1) lée, de la méditation ou de la relaxation aideront les
personnes ayant des réactions normales face à l’anxiété.
Parfois, l’anxiété se manifeste de façon plus sévère, et
nous pouvons nous retrouver alors avec un trouble anxieux.
10 11
Mars – Avril 2019
Certes, nos patients. Lorsqu’on nous dit : Demander aux patients comment
« Sortez-moi d’ici ! », c’est un refus, ils se sentent ou comment ils réa-
nous sommes et nous devons cesser l’examen. gissent habituellement à une prise
de sang ou à un examen d’imagerie
des intervenants La peur du sang médicale reste essentiel. En plus
à court terme (hématophobie), des piqûres de les rassurer, de normaliser leur
(trypanophobie) et des peur et de leur fournir du soutien,
dans la vie de aiguilles (bélonéphobie) cela permet d’anticiper leur réac-
tion et de prévenir des risques de
nos patients. Elles sont parmi les phobies qui chute. Le professionnel pensera par
peuvent le plus nuire à la santé exemple à utiliser abondamment
Figure 3 : IRM et claustrophobie
des gens. La phobie des aiguilles des stratégies de diversion et à su-
est présente auprès d’environ 10 % rélever sans attendre les jambes de
de la population. Cette phobie l’usager. Dans l’action, vous pouvez
aussi aider un patient qui se sent
Les phobies au confinement. Par contre, chez dépend souvent de la génétique.
le claustrophobe, cela peut se ma- Quelque 60 % des gens souffrant faiblir en lui disant de contracter
nifester en une crise de panique de cette phobie ont aussi d’autres ses bras, ses jambes et ses muscles
La phobie spécifique est une peur
incontrôlable. Elle se manifeste de membres de leur famille qui en abdominaux. Ceci augmentera
conditionnelle à une situation ou
différentes façons : tremblements, en sont atteints. Elle est souvent la tension artérielle et réduira le
à un objet précis. Elle est souvent
sudation, rythme cardiaque et res- accompagnée de lipothymie et risque de malaise vagal. La TCC,
le résultat d’une expérience anté-
piratoire accélérés. parfois d’un choc vagal. Dans un en particulier l’exposition progres-
rieure et provient de l’activation
premier temps, l’anticipation né- sive, peut aider grandement les
d’un circuit de plusieurs zones cé-
patients atteints de cette phobie.
rébrales (l’amygdale, le cortex pré- Traitement gative conjuguée au sentiment de
peur active le système sympathique Nous le constatons souvent dans
frontal et l’hippocampe) qui sont
(tachycardie, tachypnée, augmen- les commentaires de nos patients :
sensibilisées par nos souvenirs. La thérapie cognitivo-comporte-
tation de la pression artérielle, « J’avais peur des piqûres, mais j’en
Certaines phobies sont acquises, mentale (TCC) permet d’identifier
etc.) Dans un deuxième temps, le ai tellement eu. »
innées ou hybrides lorsqu’une vul- les croyances et d’exposer progres-
nérabilité génétique à la peur est sivement la personne atteinte d’une système nerveux parasympathique
activée par notre environnement. phobie spécifique. En clinique, ces s’active et prend le dessus. Le pa- Le trouble de
Les dernières recherches scienti- patients peuvent donc s’exposer tient subit alors une chute de la l’anxiété généralisée
fiques indiquent que la phobie des progressivement à leur stimulus tension artérielle et une diminution
serpents, des araignées ou de la anxiogène, par exemple par la réa- du rythme cardiaque. Cela entraîne La personne souffrant d’un trouble
noirceur pourrait être d’origine gé- lité virtuelle. Il est toutefois difficile une hypoperfusion cérébrale. Ra- de l’anxiété généralisée (TAG) vit
pidement détectée par le cerveau, une anxiété à plusieurs niveaux, Figure 5 : J’ai un TAG !
nétique. Ce qui distingue une pho- pour tous les patients d’accéder à
bie d’une peur, c’est l’intensité de des traitements en TCC avant leurs cette diminution d’afflux sanguin puisqu’elle anticipe négativement
la réaction et de l’impact fonction- examens. Néanmoins, plusieurs entraîne parfois une brève perte de multiples situations. (Figure 5)
Figure 4 : Pensez à autre chose
nel sur la personne et l’évitement. options sont possibles pour nos pa- de connaissance. C’est la syncope. Plusieurs symptômes accom-
Prenons un exemple qui s’applique tients souffrant de claustrophobie. Près de 75 % des personnes souf- pagnent également cette anticipa-
dans notre quotidien. Par exemple, un tel patient peut frant de la phobie du sang font tion négative : fatigue, insomnie,
venir observer l’appareil lorsqu’il des syncopes. irritabilité, diffi culté de concen-
La claustrophobie prend son rendez-vous. À défaut tration et tensions musculaires.
de TCC, un patient connaissant Traitement et Physiquement, les personnes
Il s’agit de la peur d’être enfermé son diagnostic pourrait aussi de- recommandations atteintes peuvent aussi souffrir de
dans un lieu et de ne pouvoir en mander à son médecin traitant un maux de tête, du côlon irritable,
sortir. La peur de prendre l’avion, médicament anxiolytique pour Souvent, les patients qui ont cette d’hypertension. Son origine est
de prendre l’ascenseur et, évi- l’aider à passer son examen plus phobie nous en informent avant encore mal comprise. On suppose
demment, la crainte des appareils sereinement. Cependant, il s’agit l’examen. (Figure 4) Ne les bana- que des expériences diffi ciles de
d’imagerie médicale (Figure 3) en d’une solution ponctuelle et à court lisons pas ! (Article 14, Code de l’enfance additionnées à des fac-
sont des exemples. En général, terme. Dans les cas aigus de claus- déontologie des technologues en teurs héréditaires, environnemen-
les êtres humains éprouvent une trophobie, nous ne pouvons oublier imagerie médicale, radio-oncologie taux et neurobiologiques peuvent
résistance plus ou moins grande la sécurité et le consentement de et en électrophysiologie médicale) y contribuer.
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Mars – Avril 2019
Traitement Conclusion c’est important que je le sache famille. À ce moment-là, nous en-
si vous avez des craintes quant tendons leurs confi dences, leurs
Il existe plusieurs options pour traiter le trouble d’an- Nous avons vu quelques exemples à l’examen, nous allons réaliser joies et leurs craintes. Il est donc es-
xiété généralisé. La thérapie cognitivo-comportemen- de peurs et de troubles anxieux. cette inter vention ensemble. » sentiel d’adapter nos interventions
tale (TCC) et la pharmacothérapie en font partie. Nous Comme nous l’avons constaté, ces Prendre soin des autres, c’est aussi selon leurs peurs, sans invalider
rencontrons parfois des personnes souffrant de trouble troubles sont à la fois d’origines prendre soin de nous, en arrêtant ou juger leur détresse. Leurs peurs
d’anxiété généralisée dans notre pratique. Tentons d’en biologique, psychologique, sociale quelques secondes le tourbillon et pourraient aussi devenir les nôtres
tenir compte en les ramenant au moment présent, en et génétique. De plus, ils sont sou- en prêtant attention. un jour. En assurant une présence
présentant une attitude rassurante dénuée de jugement vent associés à plusieurs autres Ce n’est pas non plus accep- rassurante, en garantissant la confi-
et en répondant à leurs questions (Article 7, Code de troubles coexistants et leur traite- table d’ignorer un visage livide dentialité, en légitimant leur an-
déontologie des technologues en imagerie médicale, ment est complexe et demande une accompagné d’une mâchoire et goisse, en soulignant leurs forces et
radio-oncologie et en électrophysiologie médicale). approche multidisciplinaire. Il en de poings serrés et tremblotants. en encourageant leur espoir, nous
existe évidemment d’autres formes En tant que technologues, nous donnons du sens à notre identité
Le trouble panique que vous pourrez rechercher dans sommes présents à des moments professionnelle. Enfin, lorsque nous
le DSM-V (Manuel statistique et d’extrême vulnérabilité. Nous en sentons le besoin, nous devons
Entendons-nous. Nous pouvons tous vivre momenta- diagnostique des troubles mentaux, sommes parfois aussi les témoins aussi agir avec diligence en nous
nément une situation hors de notre contrôle et ressentir 5e édition). de transitions très difficiles dans fiant à notre jugement. C’est aussi
un moment de panique. Une attaque de panique est Certes, nous sommes des in- la vie de nos patients et de leur cela être un meilleur professionnel.
toutefois plus sévère. Il s’agit d’un épisode paroxystique tervenants à court terme dans la vie
de peur intense, avec ou sans cause apparente, pouvant de nos patients.
Troubles anxieux https://www.youtube.com/watch?v=U0HhmUH5QXM
durer plusieurs minutes. Les victimes appréhendent Ce n’est pas une raison pour
souvent la survenue de la prochaine crise et la vivent tourner le dos à des inquiétudes Claustrophobie https://www.youtube.com/watch?v=zzE260xZvYQ
comme étant interminable. Les personnes atteintes vont dans la salle d’attente. « Je ne
veux pas vous embêter avec cela, Trypanophobie https://www.youtube.com/watch?v=Si_AJY6Iwb4
souvent commencer par consulter pour des problèmes
qu’ils croient d’origine non psychiatriques. En effet, les vous savez »… « Bien au contraire. Trouble panique https://www.youtube.com/watch?v=qmkAXRslYuY
Figure 6 : Qu’est-ce qu’on va penser de moi ? symptômes ressentis – essoufflement, étouffement, Parlez-moi de ce qui vous pré-
Tableau 1 : Puisqu’une image vaut mille mots... suggestions de visionnement
nausées, engourdissement, chaleur, tremblement et occupe en ce moment. J’insiste,
peur de mourir – sont communs à plusieurs problé-
matiques différentes. Une fois les causes non psychia-
triques éliminées, le diagnostic du trouble de panique
peut être posé. Les causes de ce trouble sont multi- RÉFÉRENCE http://www.best-sante.ch/wp-content/ 4 – http://www.aufi ldelene.com/2009/07/
uploads/2014/01/ding-al-best-2013.pdf je-lui-demande-ou-je-lui -demande-pas/
ples et proviennent d’un déséquilibre électrochimique
American Psychiatric Association. (2013). https://www.maxisciences.com/phobie/ 5 – http://lecerveau.mcgill.ca/fl ash/i/i_04/
au cerveau.
Diagnostic and statistical manual of mental etes-vous-trypanophobe-belonephobe-ou- i_04_p/i_04_p_peu/i_04_p_peu.html
disorders (5th ed.). Arlington, VA : American achmophobe_art40363.html
6 – http://www.aquarienne.net/attaques-de-
Traitement Psychiatric Publishing. https://www.quebec.ca/sante/problemes- panique-et-eft.php
de-sante/sante-mentale-maladie-mentale/
trouble-anxiete-generalisee/
En tant que technologues, nous devons d’abord nous SITES WEB REMERCIEMENTS
C’est aussi cela être assurer de la sécurité de nos patients. Par la suite, il https://cnfs.ca/pathologies/
trouble-d-anxiete-generalisee
est essentiel de rassurer le patient et ses proches, puis Code de déontologie des technologues en Merci à Arnaud Demoustier, infi rmier clinicien,
un meilleur professionnel. de rappeler au patient que nous garderons cet évène- imagerie médicale, en radio-oncologie et en
électrophysiologie médicale, legisquebec.
chargé de cours et professionnel de recherche
ment confidentiel (Article 23, Code de déontologie des FIGURES – Université de Sherbrooke et à Vincent Jette-
gouv.qc.ca/fr/showdoc/cr/T-5,%20r.%205 Pomerleau M.D.M.SC. psychologie, résident
technologues en imagerie médicale radio-oncologie
BOURNE Edmund J. Manuel du phobique PGY2 Psychiatrie – Université MC Gill pour la
et en électrophysiologie médicale). En effet, la peur 1 – http://lecerveau.mcgill.ca/fl ash/i/i_04/
et de l’anxieux, Éditions Eyrolles, 4 e édition révision de cet article.
i_04_p/i_04_p_peu/i_04_p_peu.html
du jugement est très présente chez les gens souffrant 2011 4.https://www.maxisciences. com/
de trouble panique. (Figure 6) Leur traitement à long claustrophobie/claustrophobie-traitement- 2 – http://lecerveau.mcgill.ca/fl ash/i/i_04/
symptomes-qu-est-ce-que-c-est_art39315.html i_04_p/i_04_p_peu/i_04_p_peu.html
terme impliquera de la psychothérapie, une pharmaco-
https://fr.wikipedia.org/wiki/Peur 3 – https://rabahkerkar.wordpress.
thérapie et la promotion des saines habitudes de vie. com/2016/04/22/lhypnose-dans-la-prise-en-
http://lecerveau.mcgill.ca/fl ash/i/i_04/ charge-des-patients-claustrophobes-en-irm/
i_04_p/i_04_p_peu/i_04_p_peu.html
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Mars – Avril 2019
En commun...
Technologues
sous haute tension :
l’intelligence émotionnelle
1904 : À la demande du ministère Q.I. et réussite L’intelligence émotionnelle serait,
de l’Éducation de la France, le selon eux, une forme d’intelligence
psychologue Alfred Binet et son Contrairement aux prémices de qui suppose la capacité à :
au travail
collaborateur, Théodore Simon, dé- Terman, un Q.I. élevé ne garantit ■ contrôler ses propres
veloppent une échelle psychomé- pas forcément prospérité, bonheur, émotions et sentiments,
trique pour quantifier l’intelligence prestige et réussite professionnelle.
selon 5 facteurs : la fluidité du Parmi les milliardaires de l’ère mo- ■ comprendre les émotions et
raisonnement, la connaissance, le derne, on retrouve des décrocheurs sentiments des autres,
raisonnement quantitatif, le raison- et des individus qui, sans avoir fait
Développer son intelligence émotionnelle et améliorer ses capacités nement visio-spatial et la mémoire de brillantes études, ont su gravir les ■ faire la distinction entre ses
en matière de communication sont des incontournables pour mieux
active. Les tests de Binet-Simon ont échelons de l’actuel système éco- propres émotions et celles
pour but de détecter les enfants nomique. Y aurait-il d’autres formes d’autrui,
gérer le stress et les conflits au travail. âgés de 3 à 15 ans ayant un niveau d’intelligence pour expliquer leur
■ utiliser cette information
d’intelligence nettement sous la réussite ? Au fil des ans, différentes
moyenne, ne répondant pas au études ont analysé cette question… pour orienter ses pensées
cursus pédagogique classique et 1983 : Howard Gardner, psy- et ses gestes.
pouvant bénéficier de nouvelles chologue cognitif, remet en ques- De 1995 à nos jours : Daniel
expériences pédagogiques. tion les tests classiques dans son Goleman, psychologue et journa-
L'actuelle période de remaniement De quotient intellectuel
1916 : Lewis Terman, psy- livre Frames of mind. liste scientifique, fait partie des
et d'incertitude dans le système à quotient émotionnel chologue cognitif de l’Université Il développe la théorie des chercheurs qui ont le plus démo-
de santé québécois modifie les
de Stanford, adapte les tests de intelligences multiples. Selon lui, cratisé le concept de quotient
rapports de force et a un impact
Binet-Simon au contexte américain il y a au moins 7 types d’INTEL- émotionnel en l’appliquant à des
sur les relations humaines dans nos L’intelligence humaine
et les standardise. Contrairement LIGENCE. Il y a tout d’abord les situations de la vie courante et
départements. Développer son
à Binet, son but est de détecter formes d’intelligence classique : de la vie professionnelle. Dans sa
intelligence émotionnelle et amé- C’est une qualité mentale per-
les enfants doués. Terman est linguistique (agilité verbale) et série de livres sur l’intelligence
liorer ses capacités en matière de mettant d’apprendre de ses expé-
convaincu que le quotient intellec- logico-mathématique; puis l’intel- émotionnelle, il explique les limites
communication sont des incontour- riences, de s’adapter aux nouvelles
Esther Hilaire, tuel (Q.I.) est relié à des facteurs gé- ligence musicale, la maîtrise de de l’utilisation du Q.I. comme seul
nables pour mieux gérer le stress situations, de comprendre et de
t.i.m. (MN)
nétiques et qu’un Q.I. élevé garantit l’espace (architecte, artistes) et l’in- prédicteur de réussite. Il illustre
et les conflits au travail découlant gérer des concepts abstraits. Elle
CISSS Montérégie-
le succès professionnel. telligence kinesthésique (danseurs, abondamment les préceptes qui
centre de ces changements. Cet article permet d’utiliser la connaissance
1939-1981 : David Wechsler, athlètes). Finalement, on retrouve sous-tendent le Q.E. Selon lui,
définit le concept de quotient pour adapter son environnement.
psychologue, raffine les tests de les formes d’intelligences person- gérer sa vie affective exige des
émotionnel et fournit des pistes Divers psychologues ont mené des
Q.I. pour enfants (Wechsler Intel- nelles : intrapersonnelle (connais- aptitudes émotionnelles (Q.E), et
pour l’améliorer. travaux de psychométrie pour ten-
ligence Scale for Children- WISC) sance de soi) et interpersonnelle ceux qui développent ces aptitu-
ter de quantifier l’intelligence.
et développe un outil pour évaluer (relations avec les autres). des sont avantagés, entre autres,
celui des adultes (Wechsler Adult 1990 : Peter Salovey et John dans leur vie professionnelle, car
Intelligence Scale-WAIS). Au fil des Mayer (chercheurs en psychologie) ils « acquièrent des habitudes de
ans, ces outils ont été révisés et développent le concept de quo- pensées qui stimulent leur propre
sont toujours utilisés. tient émotionnel (Q.E.) en reliant productivité […] et ne subissent pas
les formes d’intelligences person- les conflits intérieurs qui sabotent
nelles de Gardner (intrapersonnelle l’aptitude à se concentrer et à pen-
et interpersonnelle). ser clairement ».
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