Recommandations de la HAS relatives aux autres traitements et méthodes - Champix Zyban Méthodes non validées

Recommandations de la HAS
relatives aux autres traitements et méthodes

                 Champix
                  Zyban
           Méthodes non validées

Recommandations relatives aux autres traitements
              champix ,zyban

 Au vu de leurs effets indésirables, ces médicaments sont
recommandés en dernière intention. Le médecin doit s’assurer
que les traitements recommandés en première intention ont été
bien conduits

Leur balance bénéfice/risque est incertaine.

Ces médicaments nécessitent une surveillance étroite des
patients

Ces deux médicaments ne sont pas recommandés chez les
personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes ou qui
allaitent.

Champix

INDICATIONS
Champix est indiqué dans le sevrage tabagique chez
l'adulte.

FORMES et PRÉSENTATION
Comprimé pelliculé à 0,5 mg et à 1 mg

POSOLOGIE
Durée de traitement de 3 mois
Suivre les plaquettes les 2 premières semaines.
Puis 1 mg matin et soir

Champix

Classe pharmacothérapeutique : Médicaments utilisés dans
la dépendance à la nicotine

Mécanisme d'action :

La varénicline est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques

Elle possède une sélectivité et une affinité pour ces récepteurs
comparable à la nicotine, ce qui permet de mimer au mieux son
action d'une double façon.

Champix

  MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

    - Symptômes neuropsychiatriques
   Une humeur dépressive, rarement associée à des
idées suicidaires et des tentatives de suicide peut être un
effet secondaire de la Varénicline, ainsi qu'un symptôme
de manque en nicotine.

- Antécédents de maladie psychiatrique :
La prudence est recommandée chez les patients
présentant des antécédents de maladie psychiatrique

Champix

- Crises convulsives :

 Champix doit être utilisé avec précaution chez les
patients présentant des antécédents de crises
convulsives ou d'autres affections qui abaissent
potentiellement le seuil épileptogène

Champix

Événements cardiovasculaires :

   Les patients qui prennent Champix doivent être
  avertis de rapporter leur médecin l'apparition de
  nouveaux symptômes cardiovasculaires ou
  l'aggravation de symptômes cardiovasculaires
  préexistants

Champix

Interactions médicamenteuses :

Champix n'a pas d'interactions médicamenteuses
cliniquement significatives.

Arrêt du traitement :

   A la fin du traitement, l'arrêt de Champix a été associé à
   une augmentation de l'irritabilité, de l'envie de fumer, de
   la dépression, et/ou de l'insomnie pour 3 % des patients.

Champix

Utilisation avec d'autres traitements du sevrage tabagique :

Bupropion :
   •La varénicline n'a pas modifié les paramètres pharmacocinétiques.

Produits de substitution nicotinique (PSN) :
   Lorsque la varénicline et un PSN transdermique ont été administrés de
   façon concomitant à des fumeurs l'incidence des effets secondaires a été
   plus élevée qu'avec le PSN administré seul. L'association est donc
   déconseillée

       La tolérance et l'efficacité de Champix associé à d'autres
       traitements du sevrage tabagique n'ont pas été étudiées

Champix
         FERTILITÉ~GROSSESSE~ALLAITEMENT

Fertilité :
Il n'y a pas de données cliniques sur la fécondité.

Grossesse :
Le risque potentiel en clinique n'est pas connu.
Champix ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Allaitement :
Le passage de la varénicline dans le lait maternel n'est pas connu. Il
faudra décider l'utilisation en tenant compte du bénéfice de l'allaitement
pour l'enfant et du bénéfice du traitement par Champix pour la mère.

Champix

EFFETS INDÉSIRABLES

Très fréquent (>= 1/10)
Rêves anormaux, insomnies
Nausées
Céphalées

Fréquent (>= 1/100 à < 1/10)
Vomissements, constipation, diarrhée, distension abdominale, gêne
gastrique, dyspepsie, flatulence, sécheresse buccale
Augmentation de l'appétit
Fatigue
Somnolence, sensations vertigineuses, dysgueusie

Champix

Effets rapportés par le patient sur le besoin impérieux
de fumer, le manque et le renforcement du tabagisme :

- Le besoin impérieux de fumer (craving) et le manque ont
été significativement réduits par rapport au placebo

- Également le Champix a réduit de manière significative
les effets de renforcement du tabagisme

Zyban

FORMES et PRÉSENTATIONS
Comprimé pelliculé à libération prolongée à 150 mg

INDICATIONS

Zyban LP est indiqué comme aide au sevrage tabagique

POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION

La durée du traitement est de 7 à 9 semaines.
Une décroissance posologique progressive peut être envisagée.
En l'absence d'efficacité à la septième semaine, il n'y a pas lieu de
poursuivre le traitement par Zyban

Zyban

POSOLOGIE

Il est recommandé de débuter le traitement avant l'arrêt effectif
 du tabac (de préférence au cours de la deuxième semaine).

   La posologie initiale est de 150 mg pendant les 6 premiers
   jours, puis de 300 mg par jour en 2 prises quotidiennes.

   La posologie maximale est de 150 mg par prise et de 300 mg
   par jour.

Zyban

CONTRE-INDICATIONS

•Trouble convulsif évolutif ou antécédent convulsif

•Antécédents d'hypersensibilité au bupropion ou à l'un des
excipients

•Tumeur du système nerveux central (SNC) connue.

•Patient qui réalise un sevrage alcoolique ou un sevrage en tout
autre médicament dont l'interruption entraîne un risque de
convulsions, en particulier les benzodiazépines.

Zyban

CONTRE-INDICATIONS

* Boulimie ou une anorexie mentale diagnostiquées.

* Insuffisance hépatique sévère.

* Association de Zyban LP aux inhibiteurs de la monoamine-
oxydase (IMAO).

* Trouble bipolaire, car il pourrait entraîner un épisode maniaque
durant la phase dépressive de sa maladie

Zyban

MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

L’administration concomitante d'autres médicaments connus pour
abaisser le seuil épileptogène

Neuropsychiatrie :
   Des réactions neuropsychiatriques comme une
   symptomatologie psychotique ou maniaque a été observée,
   principalement chez des patients ayant des antécédents
   psychiatriques connus.

Zyban

Hypertension artérielle :

   Des cas d'hypertension artérielle ont été rapportés chez des
   patients recevant du bupropion seul ou associé à un traitement
   substitutif à la nicotine.

   La pression artérielle doit être mesurée au début du traitement
   et faire l'objet d'une surveillance ultérieure.

Méthodes non validés

  homéopathie
 hypnothérapie
  acupuncture
  mésothérapie
méthode aversive
  e.cigarette...

Activités physiques,
     acupuncture, hypno-thérapie... (HAS)

Leur bénéfice dans l’aide à l’arrêt du tabac n’est pas établi,
  cependant, elles n’ont pas montré à ce jour de risque majeur.

Le praticien peut avoir conscience de l’intérêt d’un éventuel effet
  placebo. Il doit signaler au patient que si cette prise en charge
  ne réussissait pas, une prise en charge dont l’efficacité a été
  établie pourra lui être proposée.

L’éthique du médecin ne lui permet pas de recommander une
   thérapeutique non validée.

Autre méthode non validée
          La méthode de la fumée aversive

Cette méthode consiste à fumer à un rythme soutenu jusqu’au
  surdosage dans l’objectif de ressentir des effets aversifs :
  nausée, malaise, maux de tête, mal de gorge, toux, etc.

Cette méthode n’a pas montré d’efficacité dans l’aide à l’arrêt
  du tabac.

Je vous remercie de votre attention…