03| 2018 Association Luxembourgeoise du Diabète Périodique paraît 4 fois/an - Acrylamid in unseren Lebensmitteln - Association Luxembourgeoise du ...

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03| 2018 Association Luxembourgeoise du Diabète Périodique paraît 4 fois/an - Acrylamid in unseren Lebensmitteln - Association Luxembourgeoise du ...
03| 2018
                Association
                Luxembourgeoise
                du Diabète
                Périodique
                paraît 4 fois/an

             PRIX: 5 €
             Gratuit pour les membres de l’ALD

Foie gras               Acrylamid in
et diabète              unseren
                        Lebensmitteln

                        Diabète et
                        soins des pieds

                        Wasser – Elixier
                        des Lebens.
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SOMMAIRE         05                                                       10                                             18
                 3       Editorial
                 5       Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
                         05 Foie gras et diabète
                         07 «Foie gras» und Diabetes
                         10 Diabète et soins des pieds
                         15 Diabetes und Fusspflege
20              18       Gesond Iessen
                         18 Wasser: das Elixier des Lebens
                         19 L’eau: l’élixir de vie
                         20 L’acrylamide, une substance dangereuse dans nos aliments
                         23 Acrylamid, ein gefährlicher Stoff in unseren Lebensmitteln
                26       D’Rezeptsäit
                         26 Recette d’été: Profiteroles glacées aux fraises
                         29 Speck-Zucchini-Röllchen mit Feta-Füllung
                30       D’Säit vun de Kanner
                         30 Weekend Hollenfels
                         31 Rätselsäit
                32       Internes aus der ALD
                         32 Remises de chèque
                36       Trëppeltour ALD
                         36 Den Osons bouger an der Stad
                         37 Marche guidée zu Buerglënster
                38       Coin de nos lecteurs portugais
                         38 Grelhar saudável, é possível?

                Comité de rédaction: Marc Keipes, Sylvie Paquet, Elke Dietrich, Françoise Kinsoen,
    IMPRESSUM

                                     Sabrina Dell’Aera Monteiro, Delphine Schumacher, Angela Duraes,
                                     Catarina Andrade, Martina Berthoux, Martine Tavernier
                La rédaction n’est pas responsable du contenu des annonces publicitaires
                Éditeur: Association luxembourgeoise du diabète a.s.b.l.
                         B.P. 1316 – L-1013 LUXEMBOURG
                         Tél.: 485361
                         C.C.P. IBAN LU95 1111 0215 7238 0000
                Layout: print solutions s.à r.l.
                Tirage: 1500 exemplaires
                Photo couverture: shutterstock

2                                                          A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
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Editorial

                                                                                 Mir wënschen
                                                                                all eise Lieser
                                                                              eng schéi Vakanz

Editorial
Et ass gewosst, datt schlecht Liewensgewunnechten mat ze wéineg                Il est bien connu que les mauvaises habitudes alimentaires avec
Beweegung a Kalorie räichem Iessen Schold un Iwwergewiicht an                  peu d’activité physique et une alimentation trop copieuse sont à
domat verbonnene Krankheeten, wéi Typ 2 Diabetes, sinn. Manner                 l’origine des problèmes d’obésité et des maladies liées, comme le
bekannt ass, datt eng Verfettung vun der Liewer och ëmmer mi                   diabète de type 2. Ce qui est moins connu, c’est que les problèmes
heefeg virkënnt, an du entzündleche Liewerkrankheeten bis hin                  d’engraissement du foie (stéatose) sont également de plus en plus
zur Liewerzirrhose ka féieren. An dëser Editioun kënnt der liesen,             fréquents et peuvent mener à une inflammation et même une
a wat fir enger Verbindung dës Fettliewerproblematik mat der                   cirrhose du foie. Dans cette édition, vous découvrirez quel lien existe
Zockerkrankheet steet, a wat ee ka maachen, fir dës virzebeugen,               entre la problématique du foie gras et le diabète de type 2 et ce qu’on
respektiv réckgängeg ze maachen.                                               peut faire pour prévenir, voire faire régresser cette maladie.

Am Summer befreit een d’Féiss och gären aus de Schong, mir                     En été, on aime bien libérer ses pieds des chaussures, nous avons
hunn dofir fir iech zesummegesicht, op wat een als Diabetiker soll             donc recherché pour vous à quoi les personnes diabétiques doivent
oppassen, fir gesond Féiss ze behalen.                                         faire attention pour garder des pieds en bonne santé.

An der Rubrik Gesond iessen, fannt dir, passend zu der waarmer                 Dans la rubrique Bien manger, vous découvrirez, adapté aux chaleurs
Summerzäit, e puer Informatiounen iwwer d‘Waasser an och en                    de l’été, quelques informations sur l’eau, mais également un article
Artikel zum Thema Acrylamid, mat wäertvollen Tipps, wéi een dës                sur l’acrylamide, avec des conseils utiles pour réduire cette substance
schiedlech Substanz kann a sengem Iessen reduzéieren.                          nocive dans son alimentation quotidienne.

Donieft ginn et flott Fotoen vum Kanner WE zu Huelmes an dem                   En plus, vous trouverez des photos du WE pour enfants à Hollenfels
Trëppeltour vun der ALD a vum Osons bouger, eng Rätselsäit a, fir              et de la marche guidée de l’ALD et du groupe Osons bouger, la page
eis portugisesch Lieser, e puer flott Rezepter a Rotschléi fir gesond          d’énigmes et, pour nos lecteurs portugais, quelques recettes et
ze grillen.                                                                    conseils pour des grillades saines.

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                        3
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                                                                                    La technologie ColourSureTM montre
                                                                          instantanément si vos valeurs glycémiques sont
                                                                                                  dans l’objectif ou non*.

                                                                          Des messages automatiques vous offrent un
                                                                    retour sur votre état de santé avec chaque résultat.

                                                                               Pour en savoir plus visitez www.OneTouch.lu
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Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

                                                                          Foie gras
                                                                         et diabète
        Rassurez-vous, dans cet article nous n’allons pas engraisser les petits canards
         ou les oies, mais parler de notre propre foie gras. Oui, aussi étonnant que ce
       soit, dans nos régions 1 personne sur 5 présente un «foie gras», c’est à dire une
         stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD : non alcoolic fatty liver disease).

De quoi s’agit-il ?
                                                               Les personnes qui boivent trop d’alcool
Les maladies hépatiques liées à une surcharge                  peuvent également développer une maladie
en corps gras peuvent avoir plusieurs grades
                                                               du foie gras; dans ce cas, on parle de stéa-
d’évolution : de la simple stéatose hépatique
                                                               tose hépatique alcoolique.
non alcoolique (NAFLD), on peut évoluer vers
la stéatohépatite non alcoolique (NASH), voire                 Pour éviter l’apparition de stéatose, respec-
plus tard vers une cirrhose hépatique.                         tivement de cirrhose hépatique, les recom-
                                                               mandations disent que la prise d’alcool doit
La stéatose hépatique est caractérisée par un
                                                               être en dessous de 20 grammes par jour
dépôt non naturel de gouttelettes de gras à
                                                               pour les femmes et de 5% des cellules du foie.
                                                               hommes (10g d’alcool sont contenus ~ dans
                                                               200 ml de bière, 100 ml de vin ou 2 ml d’al-
D’où vient ce gras ?                                           cool fort comme le Whisky/Gin/Cognac).
Rappelons-nous comment est produit le foie
gras chez la volaille : Les oies ou les canards
sont gavés avec des féculents, notamment du                 pendant 14 heures par jour depuis quelques           ou carrément au lit, les besoins énergétiques
maïs, et on empêche les animaux de perdre le                décennies !                                          sont ceux du métabolisme de base.
trop de calories par l’activité physique en choi-
                                                            Un coureur du Tour de France doit manger des         La stéatose hépatique survient donc presque
sissant un enclos très restreint.
                                                            kilos de pâtes pour recevoir l’énergie néces-        toujours (dans 90 % des cas) associée à un
Le métabolisme des canards et des oies, tout                saire pour son magnifique effort de faire 4000-      syndrome métabolique qui se manifeste entre
comme le nôtre, aiment fonctionner en bru-                  5000 km en 3 semaines, mais le commun des            autres par une obésité abdominale, de l’hyper-
lant des hydrates de carbones (féculents et                 mortels n’utilise que 250-400 kcal par jour          tension artérielle, un taux de graisse et/ou de
sucres). C’est même la meilleure des sources                pour son travail de bureau. Notamment les fé-        sucre sanguins élevé. Le syndrome métabo-
d’énergie qui existe. Sauf que nous ne tra-                 culents du soir sont réputés ne plus être utilisés   lique est généralement la conséquence d’un
vaillons plus d’arrache pieds physiquement                  au cours de la soirée, car devant la télé, l’iPad    régime alimentaire malsain et d’un manque

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                                  5
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Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

d’exercice. Lorsque le corps est nourri de plus
de calories qu’il ne peut brûler, il emmagasine
l’énergie excédentaire sous forme de graisse
– non seulement dans le tissu adipeux sous la
peau, mais aussi dans le foie, et le foie devient
«gras»
Bien sûr, il y a des formes mixtes de stéatose
chez des personnes faisant des excès alimen-
taires et qui prennent plus d’alcool que dans
les recommandations.
Selon les recherches, il existe aussi une cer-
taine prédisposition héréditaire indépendante
d’un syndrome métabolique, comme dans le
diabète de type 2. De même, certaines autres
maladies plus rares ou certains médicaments
peuvent en être responsables.

Evolution ?
Avec les dépôts de plus en plus importants
de lipides dans la graisse viscérale (la graisse    (persistance d’excès alimentaires et absence         reste de la vie. Idéalement on commencera
située au niveau abdominal, autour des vis-         d’activité physique), cette inflammation peut        avec 3 séances par semaine pendant 15-20
cères), en comparaison avec la graisse sous-        produire une fibrose qui va finalement ter-          minutes selon le degré de fitness et suivant
cutanée, (sous la peau, par exemple au niveau       miner en cirrhose, avec risque d’insuffisance        le bilan médical. L’idéal de durée au final est
des fesses et des jambes), il y a une augmen-       hépatique terminale et risque de cancer hépa-        de 60 minutes par jour, mais l’effet semble
tation de la libération de triglycérides (une       tique primitif.                                      linéaire. Donc, même si vous n’arrivez pas à
forme de corps gras circulant) que notre foie                                                            vous bouger 7j/7 pendant 60 minutes, toute
capte et dépose dans les celles hépatiques.         L’insulinorésistance chez les personnes dia-
                                                                                                         activité semble bénéfique, mais à un moindre
                                                    bétiques de type 2 est un facteur provocateur
Ce stockage graisseux peut, dans certains                                                                degré.
                                                    des troubles précédemment décrits, mais la
cas, produire une inflammation, ce qui conduit      stéatose aggrave également l’insulinorésis-          • Alimentation équilibrée
à une NASH. Pendant ces 2 premières phases          tance, et nous nous trouvons donc dans un
de NAFLD et NASH, l’ «engraissement» est                                                                 Dans des études randomisées, les formes
                                                    cercle vicieux.                                      d’alimentation réduisant les féculents mon-
largement et longtemps réversible, de même
que l’inflammation.                                 Cette atteinte hépatique est largement sous-         traient un meilleur effet que celles réduisant
                                                    estimée, car elle est très, très longtemps           les graisses, à quantité de protéines égales.
Si, par contre, les origines de la stéatose ne                                                           Une réduction de l’alcool peut aider égale-
                                                    asymptomatique et il faut la chercher active-
sont pas traitées, le style de vie non amélioré                                                          ment, même si consommé en faible quantité,
                                                    ment pour la trouver. Dans le cadre de travaux
                                                    de recherches, on utilise la biopsie hépatique       il ne semble pas en cause.
                                                    pour prouver son existence. Par contre en            La perte de poids va réduire la graisse viscé-
                                                    pratique clinique quotidienne, cela n’est pas        rale qui influencera positivement l’évolution
                                                    réalisable, et souvent on émet l’hypothèse           de la stéatose.
                                                    de la présence en fonction des résultats de
                                                    l’échographie hépatique en association avec          Comme l’insulinorésistance est un facteur ag-
                                                    certains paramètres du bilan sanguin.                gravant et que les précédentes recommanda-
                                                                                                         tions aident également à équilibrer le diabète
                                                    Traitement                                           de type 2, il ne faut surtout pas se priver de
                                                                                                         l’application de ces principes.
                                                    Le traitement repose essentiellement sur les
                                                    modifications du mode de vie.                        Par contre, il n’y a pas vraiment de médica-
                                                                                                         ments qui puissent spécifiquement améliorer
                                                    • Augmentation                                       la situation.
                                                      de l’activité physique
                                                    L’effet est progressif mais doit être soutenu                                        Dr Marc Keipes
                                                    dans la durée c. à d. potentiellement pour le                              GesondheetsZentrum FHRS

6                                                                                     A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
03| 2018 Association Luxembourgeoise du Diabète Périodique paraît 4 fois/an - Acrylamid in unseren Lebensmitteln - Association Luxembourgeoise du ...
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

                                            „Foie gras“
                                           und Diabetes
          Keine Sorge, in diesem Artikel werden wir keine kleinen Enten oder Gänse
            mästen, sondern über unser eigenes „Foie Gras“, also Fettleber sprechen.
            Ja, so überraschend es auch klingt, jeder Fünfte in unseren Regionen hat
                      eine Fettleber, d.h. eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung
                                              (non alcoolic fatty liver disease NAFLD).

Worum handelt es sich?
                                                              Risikofaktoren

Lebererkrankungen, die mit einer Überladung                                                                Übergewicht
                                                                                         Alkohol                                          Diabetes
an Fettstoffen verbunden sind, können meh-                                                                     oder
                                                                                    (>20 bzw. 30 g/Tag)                                   mellitus
rere Entwicklungsstufen haben: eine einfache                                                                Adipositas
nichtalkoholischn Lebersteatose (NAFL) kann
sich zur nichtalkoholischen Steatohepatitis
(NASH) und später zur Leberzirrhose ent­
wickeln.
                                                                                          
                                                                                     Alkoholische
                                                                                                                   Nicht-Alkoholische
                                                                                                                                             
Steatosis hepatitis ist gekennzeichnet durch                                        Fettleber (AFL)                  Fettleber (NAFL)
eine unnatürliche Ablagerung von Fetttröpf-
chen innerhalb von mehr als 5% der Leberzel-
len.                                                                                                  Fettleberentzündung
                                                                                                                                   
                                                              Erkrankungs-Stadien

Wo kommt das Fett her?                                                                                (Steatohepatitis NASH)
Denken Sie daran, wie Stopfleber in Geflügel
produziert wird: Gänse oder Enten werden
mit Stärke, vor allem Mais, gemästet, und
                                                                                                           
­Tiere werden daran gehindert, zu viele Kalo-                                                             Leberzirrhose
 rien durch körperliche Aktivität zu verlieren,
 indem man einen sehr eingeschränkten Stall
 wählt.
Der Stoffwechsel von Enten und Gänsen funk-                      Menschen, die zu viel Alkohol trinken, können auch eine Fettlebererkrankung ent­wickeln; in
tioniert gerne, wie auch bei uns, durch die                      diesem Fall spricht man von einer alkoholischen Fettleber.
Verbrennung von Kohlenhydraten (Stärke und                       Um das Auftreten von Steatose bzw. Leber­zirrhose zu vermeiden, wird empfohlen, den Al-
Zucker). Es ist sogar die beste Energiequelle,                   koholkonsum bei Frauen unter 20 g pro Tag und bei Männern unter 30 g pro Tag zu halten
die es gibt. Außer, dass wir seit Jahrzehnten                    (10 g Alkohol sind in 200 ml Bier, 100 ml Wein oder 2 ml starkem Alkohol wie Whisky/Gin/
nicht mehr 14 Stunden am Tag körperlich hart                     Cognac enthalten).
arbeiten!

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                                7
03| 2018 Association Luxembourgeoise du Diabète Périodique paraît 4 fois/an - Acrylamid in unseren Lebensmitteln - Association Luxembourgeoise du ...
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

                                                                                                     speichert er überschüssige Energie in Form
                                                                                                     von Fett – nicht nur im Fettgewebe unter der
                                                                                                     Haut, sondern auch in der Leber, und die Leber
                                                                                                     wird „fett“.
                                                                                                     Natürlich gibt es auch gemischte Formen von
                                                                                                     Lebersteatose bei Menschen, die sowohl zu
                                                                                                     viel essen als auch mehr Alkohol trinken als
                                                                                                     empfohlen.
                                                                                                     Laut Forschung, gibt es auch eine gewisse
                                                                                                     erbliche Veranlagung, unabhängig von meta-
                                                                                                     bolischen Syndrom, wie im Typ 2 Diabetes.
                                                                                                     Ebenso können andere, seltenere Krankheiten
                                                                                                     oder bestimmte Medikamente verantwortlich
                                                                                                     für eine Fettleber sein.

                                                                                                     Entwicklung?
                                                                                                     Mit den zunehmenden Fettablagerungen im
                                                                                                     Bauchfett (um die Eingeweide herum), im Ver-
                                                                                                     gleich zum subkutanen Fett (unter der Haut,
                                                                                                     zum Beispiel im Gesäß und in den Beinen),
                                                                                                     kommt es zu einer erhöhten Freisetzung von
                                                                                                     Triglyceriden (eine Form von Blutfett), die von
                                                                                                     unserer Leber eingefangen und in den Leber-
Ein Tour de France Rennfahrer muss kiloweise    Eine Fettleber tritt daher fast immer (in            zellen abgelagert werden.
Nudeln essen, um die Energie zu erhalten, die   90% der Fälle) im Zusammenhang mit                   Diese Fettspeicherung kann in einigen Fällen
er benötigt, um in 3 Wochen 4000-5000 km        einem metabolischen Syndrom auf, das                 zu Entzündungen führen, die zu einer Steato-
zurückzulegen, aber gewöhnliche Menschen        sich unter anderem durch abdominale Fett­            hepatitis (NASH) führen. Während dieser ers-
verbrauchen nur 250-400 kcal pro Tag für ihre   leibigkeit, hohen Blutdruck, erhöhte Blut-           ten beiden Phasen von NAFL und NASH ist die
Büroarbeit. Vor allem abends, werden stärke-    zucker- und/oder Blutfettwerte äußert. Ein           „Verfettung“ weitgehend und lange reversibel,
haltige Lebensmittel nicht mehr verwendet,      metabolisches Syndrom ist in der Regel die           ebenso wie die Entzündung.
da vor dem Fernseher, dem iPad oder sogar im    Folge von ungesunder Ernährung und Bewe-             Wenn andererseits die Ursachen der Steatose
Bett der Energiebedarf dem des Grundstoff-      gungsmangel. Wenn dem Körper mehr Kalo­              nicht behandelt werden, der Lebensstil nicht
wechsels entspricht.                            rien zugeführt werden, als er verbrennen kann,       verbessert wird (Fortdauer von übermäßiger
                                                                                                     Ernährung und mangelnder körperlicher Akti-
                                                                                                     vität), kann diese Entzündung zu einer Fibrose
                                                                                                     führen, die schließlich in einer Zirrhose endet,
                                                                                                     mit dem Risiko von terminalem Leberversagen
       GESUNDE LEBER                FETTLEBER (STEATOSE)              LEBERZIRRHOSE
                                                                                                     und von primärem Leberkrebs.
                                                                                                     Die Insulinresistenz bei Menschen mit Typ-
                                                                                                     2-Diabetes fördert die oben beschriebenen Er-
                                                                                                     krankungen, aber die Steatose verschlimmert
                                                                                                     auch die Insulinresistenz, so dass wir uns in
                                                                                                     einem Teufelskreis befinden.
                                                                                                     Diese Lebererkrankung wird weitgehend unter-
                                                                                                     schätzt, da sie sehr, sehr lange ohne Sympto-
                                                                                                     me bleibt und aktiv gesucht werden muss. In
                                                                                                     der Forschung wird die Leberbiopsie zum Nach-
                                                                                                     weis eingesetzt. Dies ist in der täglichen klini-
                                                                                                     schen Praxis jedoch nicht möglich, und oft wird
                                                                                                     die Hypothese ihres Vorfindens durch die Er-
                                                                                                     gebnisse eines Leberultraschalls in Verbindung
                                                                                                     mit bestimmten Blutlaborwerten geäußert.

8                                                                                 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
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Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

Behandlung
Die Behandlung basiert im Wesentlichen auf
Veränderungen der Lebensgewohnheiten.

• Erhöhte körperliche Aktivität

Die Wirkung ist progressiv, muss aber über
längere Zeit, d.h. potentiell für den Rest des
Lebens, beibehalten werden. Idealerweise
beginnt man mit 3 Sitzungen pro Woche wäh-
rend 15-20 Minuten, je nach dem Grad der Fit-
ness und der medizinischen Beurteilung. Die
ideale Dauer am Ende ist 60 Minuten pro Tag,
aber der Effekt wirkt linear. Auch wenn Sie
sich also nicht 7 Tage in der Woche für 60 Mi-
nuten bewegen können, scheint jede Tätigkeit
vorteilhaft, aber zu einem wenigen Grad.

• Ausgewogene Ernährung

In randomisierten Studien zeigten Diäten mit                Der Gewichtsverlust reduziert das Bauch-         len, sollte man es sich nicht entgehen lassen
wenig Stärkeprodukten (low carb) eine besse-                fett, was sich positiv auf die Entwicklung der   diese Prinzipien anzuwenden.
re Wirkung als fettarme Diäten mit gleichem                 Steatose auswirkt.
                                                                                                             Allerdings gibt es keine Medikamente, die die
Eiweissgehalt. Eine Verringerung des Alkohol-                                                                Erkrankung gezielt verbessern könnten.
konsums kann ebenfalls helfen, auch wenn                    Da die Insulinresistenz ein verschlimmernder
kleine Mengen Alkohol nicht die Ursache zu                  Faktor ist, und die bisherigen Empfehlungen                                 Dr Marc Keipes
sein scheinen.                                              auch helfen, Typ-2-Diabetes besser einzustel-                     GesondheetsZentrum FHRS

    http://www.infirmiere.lu

                        Soins à domicile
              Commune de Luxembourg et Hesperange
                               Monique Didier
                                                   Infirmière diplomée et agréée
             Pansements toutes sortes, injections, tests glycémiques,
                        conseils pour malades et famille
                   Pansements avec dispositifs (PEG ou autre)
                      Ablation de fils de suture ou agrafes
                                                        Tél GSM 621 161 146

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                            9
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Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

Diabète et soins
des pieds
Comment éviter les blessures

Pour les personnes diabétiques, la prévention des complications est
le but primordial pour vieillir en bonne santé. Qu’elles soient aiguës ou
chroniques, l’objectif est d’acquérir les connaissances permettant d’éviter au
mieux ces complications, d’où l’importance de l’éducation thérapeutique pour
apprendre à bien gérer une maladie chronique. Cependant, une de
ces complications est parfois «oubliée» ou sous-estimée malgré qu’elle mérite
une attention toute particulière: le pied diabétique

Pourquoi les pieds des                           •• L’hypertension artérielle                      •• La sédentarité ou le manque d’activité
                                                 •• Le tabagisme                                       physique
personnes diabétiques
sont-ils en danger ?                             •• L’hypercholestérolémie                         •• La consommation excessive d’alcool

L’origine du problème des pieds est souvent
liée à des troubles neuropathiques et artério-
pathiques, en effet, les petits nerfs et vais-
seaux sanguins des pieds souffrent de l’hy-
perglycémie chronique, surtout si le diabète
est mal équilibré. Ces troubles peuvent être
responsables d’une insensibilité au niveau
des pieds ; donc des éventuelles blessures,
lésions ou douleurs ne seront pas ressenties
à temps. De plus, on note une cicatrisation
plus difficile des plaies et donc un risque
d’infection accru.

Quels sont
les facteurs de risque?
Additionnés au diabète, les facteurs suivants
peuvent augmenter le risque de complications
aux pieds :

10                                                                              A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
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Comment surveiller                                          •• Lavage : les pieds devraient être lavés             Elles devraient être changées tous les
                                                                à l’eau tiède avec un savon doux. Le plus          jours et portées moins de 4 heures d’affilée
ses pieds ?                                                     important est de bien les sécher, surtout          si elles sont neuves ! Attention aux plis qui
                                                                entre les orteils et d’éviter les bains de         pourraient se former sur le tissu.
La surveillance des pieds doit se faire de
                                                                pieds supérieurs à 10 minutes car la macé-
façon régulière, éventuellement à l’aide d’un
                                                                ration peut causer des mycoses.
miroir ou avec un proche, pour ne pas passer                                                                    •• L’achat de chaussures est idéal en milieu
à côté d’une lésion pouvant se manifester                   •• Lorsque votre peau est sèche, vous pou-             de journée, moment où les pieds sont
sous diverses formes : plaie, rougeur, durillon,                vez appliquer chaque jour une crème ou             moyennement gonflés. Elles devraient
mycose, ongle incarné, brûlures, présence de                    lotion hydratante en fine couche, tout en          être choisies un peu plus grandes que
corps étranger…                                                 évitant les zones entre les orteils.               la taille habituelle, avec si possible des
                                                            •• S’il y a présence de cors ou durillons,             coutures extérieures. Il est préférable
                                                                vous pouvez éventuellement les poncer à            d’alterner entre 2 ou 3 paires pour varier
Bien prendre soin                                               l’aide d’une pierre-ponce à granulation fine,      les zones d’appuis et de frottements.
de ses pieds                                                    mais de préférence consulter votre podo-           Les chaussures souples et à lacets sont
                                                                logue.                                             plus adaptées que les talons, qui ne
Il existe plusieurs manières simples et effi-                                                                      devraient pas excéder 5 cm. Avant d’enfi-
caces de prévenir les problèmes aux pieds par               •• Si la sensibilité des pieds est dimi-               ler vos chaussures, inspectez-les en pas-
de petits gestes au quotidien :                                 nuée, l’usage de bouillote ou couverture           sant une main à l’intérieur pour éviter
                                                                chauffante, les bains chauds et la marche          d’éventuels cailloux ou autres éléments
•• Concernant les ongles, leurs bords                           pieds-nus sont déconseillés, vu le risque de       pouvant provoquer des blessures. Enfin,
   doivent être limés dans le même sens pour                    brûlure et de lésion par un corps étranger.        soyez prudents lors du port de chaussures
   éviter des va-et-vient. Evitez d’utiliser un             •• Pour éviter de transpirer et donc de cau-           neuves (seulement quelques heures par
   coupe-ongles ou autre objet tranchant. Les                   ser une macération, on conseille le port de        jour au début), trop vieilles ou mal adap-
   ongles ne doivent jamais être coupés plus                    chaussettes, même en été, mais de pré-             tées qui pourraient causer des lésions aux
   courts que le bout de l’orteil.                              férence en coton ou en fibres naturelles.          pieds.

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                                11
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                                                                                                             Système de mesure du glucose en continu (CGM)

CONTRÔLE,                                                                                                    qui vous prévient 10 à 60 min avant une Hypo ou
                                                                                                             une Hyper

TROUVEZ                                                                                                                               ƒ Suivi en continu : envoi de vos

VOTRE
                                                                                                                                        valeurs toutes les 5 min sur
                                                                                                                                        votre smartphone
                                                                                                                                      ƒ Alertes prédictibles personnali-

ÉQUILIBRE.                                                                                                                              sables (Hypo et Hyper)
                                                                                                                                      ƒ Rapports simples pour mieux
                                                                                                                                        comprendre vos tendances
                                                                                                                                        glycémiques et en discuter avec
                                                                                                                                        votre diabétologue

                                                                                                                  guardianconnect.medtronic-diabetes.be

i-PORT ADVANCE                                         ™
                                                                                                              SYSTÈME MINIMED 640G                   ™

Une solution simple pour réduire                                                                              AVEC SMARTGUARD                            ™

le nombre d’injections                                                                                        Le système qui vous rend maître
                                                                                                              de vos hypoglycémies
                                   ƒ Peut être porté jusqu’à 3 jours :
                                     10 insertions par mois vs.
                                     150 injections par mois
                                   ƒ Aucune restriction d'âge
                                   ƒ Peut-être porté pendant le sport,
                                     en dormant et sous la douche

AUSSI SIMPLE QUE ...

                                        Insérer l'i-Port Advance

                                        Injecter l'insuline grâce à
                                        un stylo ou une seringue                                              ƒ Risques d’hypoglycémies atténués :
                                                                                                                empêche 80% des épisodes hypoglycémiques1
                                                                                                              ƒ Protège contre les rebonds hyperglycémiques :
                                                                                                                SmartGuard réactive l’administration d’insuline
                                                                                                                lorsque les niveaux reviennent à la normale
                                        Changer tous les 3 jours                                              ƒ Dosage repas facile :
                                                                                                                L’Assistant Bolus™ calcule automatiquement les
                                                                                                                doses d’insuline recommandées

www.medtronic-diabetes.be
1. Choudhary P, Olsen B, Conget I et al. Prévention de l’hypoglycémie et acceptation par l’utilisateur d’un système
   par pompe à insuline avec gestion prédictive de l’hypoglycémie. Manuscrit accepté par DTT2016.

UC201901933LB © 2018 Medtronic. Tous droits réservés. Ne pas distribuer en France.
Medtronic Belgium S.A. | Avenue du Bourgmestre Etienne Demunter 5 | BE-1090 Bruxelles
Tél: 800-27441 (uniquement via un poste fixe) ou +31 (0)45 566 82 91

Distribué au G.D. De Luxembourg par Actessa - Groupe Cpl Sa
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

Je détecte une blessure :
que faire ?
Avant toute chose, les premiers soins
consistent à laver la plaie à l’eau claire, à bien
la sécher et la désinfecter avec un désinfec-
tant transparent. Il est ensuite conseillé de
prendre rendez-vous avec votre médecin
pour identifier la cause de la blessure, traiter
celle-ci et prévenir une éventuelle récidive. En
attendant la consultation, il faudra éviter au
maximum l’appui sur ce pied.

                                  Charlène Palazzo
                               Infirmière étudiante

                         Contrôle des pieds
                  et conseils à la Maison du Diabète
     La Maison du Diabète propose des consultations encadrées par des infirmières spécialisées
     en éducation du diabète, permettant de tester la sensibilité au niveau des pieds, de dépister
     d’éventuelles lésions et de donner des conseils de prévention personnalisés.
     Elles travaillent en étroite collaboration avec les Cliniques du pied du pays, constituées
     d’équipes pluridisciplinaires regroupant, chirurgiens, diabétologues, infirmiers, podologues et
     pédicures médicales.

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                      13
FreeStyle Libre
Système FLASH du glucose

POUR COMMANDER                                                    Pourquoi se piquer,

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  Renseignements (appel gratuit):
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                                                             *Scanner le capteur ne requiert pas l’utilisation de lancettes.
  Chaque jour ouvrable entre 8h30 et 17h
                                           (FreeStyle et ses marques commerciales sont des modèles déposés par Abbott
  www.abbottdiabetescare.be                                  Diabetes Care dans diverses juridictions.) ACP-2016-ADC-195
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

                                   Diabetes
                              und Fußpflege
                                Wie vermeide ich Verletzungen?

                 Für Menschen mit Diabetes ist die Vermeidung von Komplikationen
        entscheidend für ein gesundes Altern. Ob akut oder chronisch, das Ziel ist es,
         das Wissen zu erwerben um diese Komplikationen am besten zu vermeiden.
          Daher sind therapeutische Schulungen wichtig, um zu lernen, gut mit einer
                   chronischen Krankheit zu leben. Eine dieser Komplikationen wird
              jedoch manchmal „vergessen“ oder unterschätzt, obwohl sie besondere
                                      Aufmerksamkeit verdient: der diabetische Fuß

Warum sind die Füße von
Diabetikern in Gefahr?
Der Ursprung der Fußprobleme ist oft mit
Erkrankungen der Nerven und Gefäße verbun-
den, denn die kleinen Nerven und Blutgefäße
der Füße leiden unter dem chronisch hohen
Blutzucker, besonders wenn der Diabetes
nicht gut behandelt ist. Diese Störungen kön-
nen für die Unempfindlichkeit der Füße ver-
antwortlich sein und mögliche Verletzungen,
Läsionen oder Schmerzen werden daher nicht
rechtzeitig wahrgenommen. Zudem heilen
Wunden nicht so gut und es besteht ein er-
höhtes Infektionsrisiko.

Was sind die
Risikofaktoren?
Zusätzlich zum Diabetes, können folgende
Faktoren das Risiko von Fußkomplikationen
erhöhen:
•• Hoher Blutdruck
•• Rauchen
•• Bewegungsmangel

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                      15
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

•• Erhöhte Blutfette/Cholesterin
•• Übermäßiger Alkoholkonsum

Wie achte ich
auf meine Füße?
Die Kontrolle der Füße sollte regelmäßig
durchgeführt werden, eventuell mit Hilfe ei-
nes Spiegels oder eines Angehörigen, um eine
Verletzung nicht zu übersehen. Diese können
in verschiedenen Formen auftreten: Wunde,
Rötung, Hornhaut, Pilz, eingewachsener Ze-
hennagel, Verbrennung, Fremdkörper....

Füße richtig
pflegen
Es gibt mehrere einfache und effektive Mög-
lichkeiten, Fußprobleme durch kleine alltägli-      trocknen, besonders zwischen den Zehen.              mit einem feinkörnigen Bimsstein abschlei-
che Handgriffe zu vermeiden:                        Fußbäder länger als 10 Minuten sollen ver-           fen, am besten holen Sie Rat bei Ihrem Po-
•• Bei den Fußnägeln sollten die Kanten in          mieden werden, da die Mazeration Pilzin-             dologen oder Fußpfleger.
   die gleiche Richtung gefeilt werden, um ein      fektionen verursachen kann.
   Hin und Her zu vermeiden. Verwenden Sie       •• Wenn Ihre Haut trocken ist, sollten Sie          •• Wenn die Empfindlichkeit der Füße
   keine Nagelknipser oder andere scharfen          jeden Tag eine dünne Schicht Feuchtig-               reduziert ist, sind die Verwendung von
   Gegenstände. Nägel sollten nie kürzer als        keitscreme oder -lotion auftragen, aber              Wärmeflasche oder Heizdecke, heiße Bä-
   die Spitze der Zehe geschnitten werden.          dabei die Bereiche zwischen den Zehen                der und Barfußgehen nicht empfehlens-
•• Waschen: Die Füße sollten mit lauwar-            vermeiden.                                           wert, da die Gefahr von Verbrennungen
   mem Wasser und milder Seife gewaschen         •• Wenn Hühneraugen oder Schwielen                      oder Verletzungen durch Fremdkörper
   werden. Das Wichtigste ist, sie gut zu           vorhanden sind, können Sie diese eventuell           besteht.

16                                                                                A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet

•• Um das Schwitzen und damit das Aufwei-                       seite befinden. Wechseln Sie regel­mäßig      Ich entdecke eine
   chen der Haut zu vermeiden, ist es ratsam                    zwischen 2 oder 3 Paaren, um die Bereiche
   Socken zu tragen, auch im Sommer, aber                       der Unterstützung und der Reibung zu va-
                                                                                                              Verletzung: Was tun?
   vorzugsweise aus Baumwolle oder Natur-                       riieren. Weiche Schuhe mit Schnürsenkeln      Erste Hilfe besteht darin, die Wunde mit klarem
   fasern. Sie sollten jeden Tag gewechselt                     sind besser geeignet als Absätze, diese       Wasser zu waschen, sie gründlich zu trocknen
   werden und weniger als 4 Stunden hinter-                     sollten 5 cm nicht überschreiten. Bevor Sie   und mit einem transparenten Desinfektions-
   einander getragen werden, wenn sie neu                       Ihre Schuhe anziehen, kontrollieren Sie sie   mittel zu desinfizieren. Es ist dann ratsam, ei-
   sind! Hüten Sie sich vor Falten, die sich auf                mit einer Hand, um Steine oder andere Ge-     nen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, um
   dem Stoff bilden können.                                     genstände zu vermeiden, die Verletzungen      die Ursache der Verletzung zu ermitteln, sie zu
•• Der Kauf von Schuhen ist am frühen Nach-                     verursachen könnten. Seien Sie schließlich    behandeln und ein mögliches Wiederauftreten
   mittag ratsam, denn zu diesem Zeitpunkt                      vorsichtig, wenn Sie neue Schuhe tragen       zu verhindern. Bis zum Arzttermin sollte das
   ist die Fußschwellung durchschnittlich.                      (zunächst nur wenige Stunden am Tag),         Auftreten auf diesem Fuß so weit wie möglich
   Die Schuhe sollten etwas größer als die                      oder solche die alt oder unangepasst sind     vermieden werden.
   übliche Größe gewählt werden. Achten Sie                     und die gerne zu Fußverletzungen führen
   darauf, dass die Nähte sich auf der Außen-                   können.                                                     übersetzt von Martine Tavernier

                                    Fuß Check und Beratung
                                    in der Maison du Diabète
     Die Maison du Diabète bietet Beratungen unter Aufsicht von spezial ausgebildeten
     Krankenschwestern an, die es erlauben, die Sensibilität der Füße zu testen, mögliche
     Läsionen zu erkennen und persönliche Präventionsempfehlungen zu geben.

     Sie arbeiten eng mit den „Cliniques du pied“ des Landes zusammen, die sich aus multi­
     disziplinären Teams aus Chirurgen, Diabetologen, Krankenschwestern, Podologen und
     spezialisierten Fußpflegern zusammensetzen.

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                              17
Gesond Iessen

Wasser:
das Elixier des Lebens

Außer Sauerstoff gibt es nichts was unser Körper
dringender braucht um zu überleben: Wasser.

Über Geschmack lässt sich bekanntlich streiten
und so werden wir hier auch nur die gesundheitlichen
Aspekte von Wasser beleuchten. Im Mittelalter wurde Bier oder Wein getrunken,
weil damals das Wasser verseucht war und man riskierte, krank zu werden. Wie
sieht es heute mit unserem Wasser aus? Elixier des Lebens oder Krankmacher?

Hier die gute Nachricht: Das Luxemburger          ren sollen durch die Filter auch Schadstoffe         ist erwiesen, dass auch schon geringste Men-
Leitungswasser hat eine sehr gute Qualität        wie Pestizide oder andere Umweltgifte her-           gen dieser Substanzen auf unseren Hormon-
und wird sehr stark kontrolliert. Sollte man es   ausgefiltert werden. Dies passiert allerdings        haushalt einwirken (Endokrine Dysruptoren,
trotzdem filtern? Oder sind gekaufte Mineral-     auch nur in einem gewissen Maß, und auch             mehr Details siehe ALD-Zeitung 3/2017). Der
wässerchen doch besser? Und wer braucht           nur wenn die Filter regelmäßig gewechselt            Einfluss auf unsere Umwelt wird bei Plastikfla-
welches Wasser?                                   werden.                                              schen auch vermehrt von den Konsumenten
                                                                                                       beachtet.
Filterkartuschen können einen Teil des vor-       Bei Mineralwasser sollte man vor allem auf
handenen Kalks herausfiltern, was zum Bei-        das Material der Flasche achten. Bei längerer
spiel bei der Tee Zubereitung interessant sein    Lagerung bietet nur Glas eine unveränderte           Fast alle Wasser
kann, oder um das Verkalken von Kaffevollau-
tomaten zu verhindern. Bei der Einnahme von
                                                  Qualität des Wassers. Plastikflaschen geben
                                                  je nach Verweildauer und Wärme im Lage-
                                                                                                       haben spezielle
Anti-Osteoporosemedikamenten sollte ein           rungsbereich (Flaschen die man im Sommer             Eigenschaften!
möglichst kalkarmes Wasser zur Einnahme           im Auto in der prallen Sonne liegen lässt) so-
genommen werden z.B.: Volvic. Des Weite-          genannte Weichmacher in das Wasser ab. Es            Badoit, Vichy Célestins und St Yorre, durch
                                                                                                       die hohe Konzentration von Bicarbonaten,
                                                                                                       hilft bei der Verdauung, Hepar und Contrex
                                                                                                       sind reich an Magnesium und werden gerne
                                                                                                       von Sportlern genutzt um Muskelkrämpfen
                                                                                                       vorzubeugen, diese helfen aber auch gegen
                                                                                                       Verstopfung. Das Spa-Wasser ist besonders
                                                                                                       salzarm und ist deshalb bei Herz- oder Nie-
                                                                                                       renerkrankungen empfohlen.

                                                                                                       Letztendlich wird jeder sein Elixier finden.

                                                                                                             Beim Preis/Leistungsverhältnis
                                                                                                             ist Leitungswasser ungefiltert
                                                                                                                      unschlagbar!

                                                                                                                                       Dr Marc Keipes
                                                                                                                             GesondheetsZentrum FHRS

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Gesond Iessen

                                                                                                        L’eau :       l’élixir de vie

                                                   C’est bien connu, les goûts et les
                                     couleurs ne se discutent pas, et c’est pourquoi
      nous n’aborderons ici que les aspects sanitaires de l’eau. Au Moyen Âge, on
  buvait de la bière ou du vin parce qu’à cette époque, l’eau était contaminée et on
                               risquait de tomber malade. Et notre eau aujourd’hui?
                                                        Elixir de vie ou de maladie?

Bonne nouvelle : l’eau du robinet luxembour-                équilibre hormonal (perturbateurs endocri-      Contrex sont riches en magnésium et sont
geoise est de très bonne qualité et fait l’objet            niens, voir article ALD 3/2107). L’impact des   souvent utilisées par les athlètes pour préve-
d’un contrôle très strict. Mais faut-il mieux               bouteilles en plastique sur notre environne-    nir les crampes musculaires, mais aident éga-
encore la filtrer ? Ou les eaux minérales du                ment est également un facteur pris de plus en   lement contre la constipation. L’eau de Spa
commerce sont-elles quand-même à privilé-                   plus en considération par les consommateurs.    est particulièrement pauvre en sel et donc
gier ? Et qui a besoin de quelle eau ?                                                                      recommandée pour les maladies cardiaques
                                                                                                            et rénales.
Les cartouches filtrantes peuvent filtrer une               Presque toutes les
partie du calcaire présent, ce qui peut être                                                                Tout le monde finit par trouver son élixir.
intéressant, par exemple, lors de la prépa-                 eaux ont des propriétés
                                                                                                                      Par rapport qualité/prix,
ration du thé ou pour éviter l’entartrage des               spéciales                                               l’eau du robinet non filtrée
machines à café entièrement automatiques.
                                                            Badoit, Vichy Célestins et St Yorre, grâce à                  est imbattable !
Lorsque vous prenez des médicaments contre
l’ostéoporose, il est recommandé de prendre                 leur forte concentration de bicarbonates,                                    Dr Marc Keipes
de l’eau avec le moins de calcaire possible,                contribuent à une bonne digestion, Hepar et                        GesondheetsZentrum FHRS
p. ex : Volvic. Les filtres sont également des-
tinés à filtrer les polluants, tels que les pes-
ticides ou autres toxines environnementales.
Cependant, ils ne sont efficaces que dans une
certaine mesure et seulement si les filtres
sont changés régulièrement.
Dans le cas de l’eau minérale, il faut porter
une attention particulière au matériel de la
bouteille. Lors d’un stockage prolongé, seul le
verre garantit une qualité inchangée de l’eau.
Les bouteilles en plastique libèrent des plasti-
fiants dans l’eau en fonction de la durée et de
la température du lieu de stockage (bouteilles
laissées dans la voiture sous le soleil ardent en
été). Il a été prouvé que même de très petites
quantités de ces substances affectent notre

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                               19
Gesond Iessen

L’acrylamide, une
substance dangereuse
dans nos aliments
L’acrylamide est un composé organique qui se forme naturellement dans les
aliments riches en hydrates de carbone (amidons, sucres) et avec une faible
teneur en eau, lorsqu’ils sont cuits à haute température (généralement supérieure
à 120°C). Lors de ce processus, les glucides (glucose et fructose) se combinent
avec des composants protéiques (principalement l’asparagine).

L’acrylamide est un sous-produit de la réaction de brunissement, appelée
réaction de Maillard, qui a lieu pendant les processus de torréfaction, de cuisson
au four, de rôtissage, de friture ou de grillage et qui donne la couleur foncée
typique, l’arôme et le goût caractéristiques. La formation de l’acrylamide dépend
de la température, du temps de chauffage et des conditions de stockage des
aliments. Plus les aliments sont chauffés et dorés, plus les quantités d’acrylamide
sont élevées. L’acrylamide peut se former aussi bien dans la production
industrielle ou artisanale que dans la préparation domestique des aliments.

20                                              A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
Gesond Iessen

Quels risques                                               quantité maximale pour laquelle l’acrylamide         Comment réduire
                                                            ne pose aucun risque pour la santé. Selon
l’acrylamide pose-t-il                                      l’état actuel des connaissances, le risque est
                                                                                                                 l’acrylamide dans
pour notre santé?                                           difficile à évaluer, mais nous savons que le         mon alimentation à
Des expériences sur des animaux ont mon-                    risque pour la santé augmente avec la quanti-        la maison?
tré que l’acrylamide peut causer le cancer.                 té d’acrylamide consommée. Il convient donc
                                                            d’en ingérer le moins possible.                      Il est impossible d’éviter totalement la forma-
Cependant, jusqu’à ce jour, les études menées                                                                    tion de la substance lors de la préparation de
directement chez l’homme n’ont fourni que                                                                        repas. L’adoption de bonnes pratiques pour la
                                                            Depuis le 11 avril 2018, le Règlement européen
des indications limitées et contradictoires                                                                      préparation et la cuisson des pommes de terre
                                                            (UE) 2017/2158 «établissant des mesures
d’un risque accru de cancer. Toutefois, en                                                                       frites et des biscuits, ainsi que pour la prépa-
                                                            d’atténuation et des teneurs de référence pour
2015, l’Autorité européenne de sécurité des                                                                      ration du pain et du pain grillé peut réduire
                                                            la réduction de la présence d’acrylamide dans
aliments (EFSA) a confirmé dans un avis                                                                          de façon significative sa formation dans les
                                                            les denrées alimentaires» définit des valeurs
scientifique que l’acrylamide dans les aliments                                                                  aliments et donc l’exposition à l’acrylamide.
                                                            seuils pour les aliments sensibles et établit un
augmente potentiellement le risque de cancer                                                                     De manière générale, il est conseillé de suivre
                                                            répertoire d’actions possibles afin de limiter le
pour les consommateurs de tout âge. L’acryla-                                                                    une alimentation équilibrée et de diversifier
                                                            taux d’acrylamide dans les denrées alimen-
mide étant présent dans un large éventail                                                                        la préparation des repas, donc de modérer la
                                                            taires.
d’aliments consommés au quotidien, le pro-                                                                       consommation d’aliments gras et frits.
blème se pose pour tous les consommateurs.
                                                            Par conséquent, les industries alimentaires,
Tout de même, les enfants représentent le                                                                        En général :
                                                            de même que les restaurants ou autres
groupe d’âge le plus exposé. Proportion-
                                                            exploitants alimentaires doivent utiliser les        •• privilégier les préparations suivantes : les
nellement à leur poids corporel, ils peuvent
                                                            procédures établies, afin de limiter le taux            aliments crus et cuits à l’eau et à la vapeur
absorber rapidement des quantités plus
                                                            d’acrylamide dans les denrées alimentaires.             ne contiennent pas d’acrylamide
importantes d’acrylamide. Ainsi, les enfants
                                                            Par exemple, lors du traitement de pommes
ayant une alimentation déséquilibrée et man-
                                                            de terre ou de farine, ils doivent veiller à ne      •• indépendamment du mode de préparation,
geant beaucoup de frites et de chips risquent                                                                       on ne trouve pas d’acrylamide dans le pois-
                                                            pas surchauffer les aliments pendant la cuis-
d’ingérer des quantités élevées d’acrylamide.                                                                       son ou la viande
                                                            son, le rôtissage ou la friture. Si l’échantillon-
Mis à part le cancer, les experts se sont égale-            nage et l’analyse indiquent que la teneur en         •• les aliments riches en hydrates de carbone
ment penchés sur les effets nocifs de l’acryla-             acrylamide d’un aliment fabriqué est supé-              ne doivent être chauffés qu’aussi long-
mide sur le système nerveux, sur le déve-                   rieure à la valeur recommandée, l’exploitant            temps que nécessaire, à température aussi
loppement pré et post-natal et sur la fertilité             du secteur alimentaire doit immédiatement               basse que possible
masculine. Mais ces observations n’ont pas                  prendre des mesures de minimisation et               •• ne pas faire brûler ou « carboniser » les ali-
été considérés comme préoccupantes «aux                     réduire les niveaux. Ainsi, la sélection de             ments (frites, croquettes, pain grillé…), les
niveaux actuels d’exposition alimentaire».                  variétés de pommes de terre appropriées                 dorer légèrement
                                                            ainsi que le stockage et la préparation
                                                                                                                 •• éliminer les parties trop foncées, qui sont
Systèmes visant à réduire                                   peuvent minimiser les risques d’exposition
                                                                                                                    les plus riches en acrylamide, du pain, des
                                                            à l’acrylamide. Le traitement des pommes
la teneur en acrylamide                                     de terre avant la friture ou l’utilisation d’une        biscuits, des gâteaux et viennoiseries…
Il est difficile ou même impossible de faire des            huile appropriée peuvent également être des          •• régler le four sur chaleur tournante à une
recommandations officielles ou de définir une               mesures d’atténuation.                                  température maximale de 180°C ou sans

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D                                                                                 21
Gesond Iessen

   chaleur tournante à une température maxi-
   male de 200°C                                    Conseils pour bien préparer les frites
•• la température et la durée de cuisson re-        •• choisir des pommes de terre conseillées pour la préparation des frites
   commandées par le fabricant sont à consi-        •• utiliser de préférence des pommes de terre aussi fraîches que possible
   dérer comme des valeurs maximales
                                                    •• laver les pommes de terre avant épluchage
•• ne pas stocker les pommes de terre dans le       •• préférer les frites coupées plus épaisses, éviter les frites trop fines et les petites lamelles
   réfrigérateur, ceci augmenterait la teneur
   en sucres qui fait potentiellement augmen-
                                                    •• tremper les frites quelques minutes dans l’eau tiède en les remuant de temps en temps
                                                       pour éliminer une partie des sucres (une petite écume peut se former)
   ter la production d’acrylamide pendant la
   cuisson, les garder dans un endroit frais à      •• rincer à l’eau claire et bien sécher les frites ensuite dans un torchon
   l’abri de la lumière                             •• cuire les frites à une température maximale de 175°C
•• ne pas utiliser des pommes de terre ger-         •• ne pas cuire trop de frites à la fois, toutes les frites doivent tremper dans l’huile
   mées ou présentant des taches vertes             •• cuire jusqu’à obtention d’une couleur jaune doré
•• utiliser des pommes de terre préalable-          •• réduire le temps de cuisson pour les petites quantités
   ment cuites à l’eau pour les pommes de           •• filtrer l’huile après chaque utilisation et nettoyer la friteuse
   terre rissolées
                                                    •• changer l’huile régulièrement
•• le papier sulfurisé limite la formation
   d’acrylamide en réduisant le brunissement
   des aliments par contact
•• après avoir rôti les aliments, réduire la tem-
   pérature de cuisson
•• opter pour des portionnements plus
   grands/épais (frites coupées plus grosses,
   biscuits roulés plus épais…), car cela réduit
   la perte d’eau et ainsi la formation d’acryla-
   mide, qui se forme davantage sur les sur-
   faces extérieures.

                         Delphine Schumacher
                                 Diététicienne

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Gesond Iessen

                          Acrylamid, ein
                    gefährlicher Stoff in
                  unseren Lebensmitteln
                           Acrylamid ist eine chemische Verbindung, die natürlicherweise
                      in kohlenhydratreichen Lebensmitteln während der Zubereitung bei
                 hohen Temperaturen (ab 120 Grad Celsius) und bei geringer Feuchtigkeit
                 entsteht. Dabei verbinden sich die Kohlenhydrate wie Stärke oder Zucker
                                                      mit dem Eiweißbaustein Asparagin.

       Acrylamid ist ein Nebenprodukt der Bräunungsreaktion, der sogenannten
           Maillard-Reaktion, die bei Röst-, Back- und Bratvorgängen sowie beim
    Frittieren oder Grillen stattfindet und für die typische dunkle Farbe und den
charakteristischen Duft und Geschmack sorgt. Die Entstehung von Acrylamid ist
  offenbar von der Temperatur, der Erhitzungsdauer und der Lagerbedingungen
  der Lebensmittel abhängig. Je stärker die Lebensmittel erhitzt wurden, je mehr
       sie gebräunt wurden, desto größere Mengen an Acrylamid sind enthalten.
  Acrylamid kann sowohl bei der industriellen oder handwerklichen Herstellung
            als auch bei der häuslichen Zubereitung von Speisen gebildet werden.

Welche Lebensmittel
enthalten Acrylamid?
Erhöhte Acrylamidgehalte finden sich in ge-
bratenen und frittierten Kartoffelerzeugnis-
sen, wie Chips, Pommes frites, Bratkartoffeln
oder Kroketten, aber auch in Getreideproduk-
ten wie Kekse, Backwaren, Lebkuchen, Pizza,
Kräcker, Toast- und Knäckebrot oder geröstete
Frühstücksflocken. Nüsse, Mandeln und Kaf-
fee enthalten ebenfalls Acrylamid, wenn diese
in der Verarbeitung geröstet werden.
Acrylamid kann auch außerhalb der Lebens-
mittelindustrie vielfach eingesetzt werden
und findet sich auch noch in Tabakrauch wie-
der.

A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D             23
Gesond Iessen

                                                                                                         Lebensmittelhersteller sowie Restaurants und
                                                                                                         Imbissbetriebe müssen die festgelegten Ver-
                                                                                                         fahren zur Eindämmung von Acrylamid in be-
                                                                                                         stimmten Lebensmitteln anwenden. So müs-
                                                                                                         sen diese beispielsweise bei der Verarbeitung
                                                                                                         von stärkehaltigen Waren wie Kartoffeln oder
                                                                                                         Mehl darauf achten, die Lebensmittel beim
                                                                                                         Backen, Braten, Rösten oder Frittieren nicht zu
                                                                                                         stark oder zu lange zu erhitzen. Geht aus den
                                                                                                         Probenahmen und Analysen hervor, dass der
                                                                                                         Acrylamidgehalt eines hergestellten Lebens-
                                                                                                         mittels über dem Richtwert liegt, so muss der
                                                                                                         Lebensmittelmittelunternehmer umgehend
                                                                                                         Minimierungsmaßnahmen veranlassen um
                                                                                                         die Gehalte zu senken. Zum Beispiel, können
                                                                                                         durch die Auswahl geeigneter Kartoffelsor-
                                                                                                         ten sowie durch entsprechende Lagerung,
                                                                                                         Zubereitung und Rezepturen die Risiken einer
                                                                                                         Acrylamidbelastung minimiert werden. Dazu
                                                                                                         zählen auch die Behandlung der Kartoffeln vor
                                                                                                         dem Frittieren oder die Verwendung eines ge-
                                                                                                         eigneten Öls.

                                                                                                         Wie kann ich Acrylamid
                                                                                                         in meinem Essen zuhause
                                                                                                         verringern?
                                                                                                         Das Entstehen von Acrylamid lässt sich bei
                                                                                                         der Nahrungszubereitung nicht ganz vermei-
                                                                                                         den. Generell gilt, dass eine abwechslungsrei-
                                                                                                         che und ausgewogene Ernährungsweise die
                                                                                                         beste Möglichkeit ist, größere Belastungen
Wie gefährlich ist                                 Die Wirkung von Acrylamid auf das Nerven-             zu verhindern. Daher sollte man einseitige
                                                   system, auf die vor- und nachgeburtliche Ent-
Acrylamid?                                         wicklung sowie auf die Fortpflanzungsfähig-
                                                                                                         Ernährung meiden und den Verzehr von stark
                                                                                                         betroffenen Lebensmitteln wie Pommes fri-
                                                   keit bei Männern wurde, unter Betrachtung             tes, Kartoffelchips…verringern.
Aus Tierversuchen weiß man, dass Acryl-
                                                   der aktuellen Exposition über die Nahrungs-
amid Krebs auslösen kann. Studien direkt am                                                              Verbraucher können durch verschiedene
                                                   mittel, als nicht bedenklich eingestuft.
Menschen haben bisher noch begrenzte und                                                                 Maßnahmen im eigenen Haushalt dafür sor-
widersprüchliche Hinweise auf ein erhöhtes
Krebsrisiko erbracht. Die Europäische Behörde
                                                   Maßnahmen zur                                         gen, dass weniger Acrylamid in ihren Lebens-
                                                                                                         mitteln gebildet wird:
für Lebensmittelsicherheit (EFSA) bestätig-        Reduzierung von Acrylamid
te jedoch 2015 in einem wissenschaftlichen         Wie viel Acrylamid gesundheitsschädlich ist,          •• schonende Zubereitung bevorzugen: Roh-
Gutachten, dass Acrylamid in Lebensmitteln         ist derzeit unklar. Es gibt keinen festgelegten           kost sowie gekochte, gedünstete oder
das Krebsrisiko für Verbraucher aller Alters-      Höchst- oder Grenzwert für Acrylamid in Le-               gedämpfte Lebensmittel enthalten kein
gruppen potenziell erhöht. Da Acrylamid sich       bensmittel. Aufgrund der möglichen Gesund-                Acrylamid
in einer Vielzahl alltäglicher Lebensmitteln       heitsgefahr wird empfohlen, die Aufnahme von          •• unabhängig von der Zubereitung entsteht
findet, betrifft dieser Befund alle Verbraucher.   Acrylamid so gering wie möglich zu halten.                in Fleisch und Fisch kein Acrylamid
Besonders bei Kindern ist jedoch Vor-              Seit dem 11. April 2018 gilt die Verordnung der
sicht geboten. Im Verhältnis zu ihrem Kör-         Europäischen Union zur Festlegung von Mini-           •• generell sollten kohlenhydratreiche Spei-
pergewicht essen sie mehr als Erwachsene           mierungsmaßnahmen und Richtwerten für die                 sen nur so lange wie nötig und so niedrig
und können deshalb schnell höhere Mengen           Senkung des Acrylamidgehalts in Lebensmit-                wie möglich erhitzt werden
an Acrylamid aufnehmen, besonders wenn sie         teln (EU 2017/2158). Diese Verordnung setzt           •• Kartoffel- und Getreideprodukte (Brot,
eine unausgewogene Ernährung mit viel Pom-         Grenzwerte für Lebensmittel fest, welche ei-              Toast…) nur leicht golden anbräunen- statt
mes frites und Chips haben.                        nen hohen Gehalt an Acrylamid aufweisen.                  zu „verkohlen“

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