Les DÉPENDANCES Luis Adolfo Gómez González - Réflexion sur le sens Dossier - CHU de Québec
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La référence sur les questions qui évoluent à l’intersection des champs de la spiritualité et de la santé
Dossier
Vol. 10 | no 1 | 2017 | 8,75 $
les DÉPENDANCES
Réflexion sur le sens
Luis Adolfo Gómez González
TITULAIRE D’UN PERMIS DU QUÉBEC
Besoin de
vous ressourcer ?
IRLANDE
« Héritage chrétien au pays
de saint Patrick »
DU 12 AU 22 JUIN 2017
FRANCE : PROVENCE
ET CÔTE D’AZUR
« La route des monastères »
DU 15 AU 25 JUIN 2017
PÉROU
« La majesté des Andes »
DU 19 JUIN AU 3 JUILLET 2017
COMPOSTELLE
CHEMIN CÔTIER
« Un chemin menant vers soi »
DU 31 AOÛT AU 18 SEPTEMBRE 2017
COMPOSTELLE
« Marcher avec son Dieu »
DU 3 AU 25 SEPTEMBRE 2017
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SOMMAIRE
Spiritualitésanté — Vol. 10 | no 1
ÉDITORIAL CHRONIQUE DE L’INTERVENANT EN
SOINS SPIRITUELS
7 Quand rien ne va plus
Line Beauregard 11 Communier à notre humanité
Isabelle Bisson
9 NOUVELLES
La revue Spiritualitésanté propose un lieu de
DOSSIER réflexion, d’analyse, d’information et d’échanges
13 LES DÉPENDANCES sur les questions qui évoluent à l’intersection des
champs de la spiritualité et de la santé.
Direction, Marie-Chantal Couture
Coordination à l’édition, Bruno Bélanger
Comité de rédaction, Line Beauregard, Bruno Bélanger,
Marie-Chantal Couture, Nicolas Vonarx
Design graphique, Pierre Lepage
Révision, Monique Savard
Photographies du comité de rédaction,
Service de l’audiovisuel du CHU de Québec –
Université Laval
Abonnement
www.cssante.ca sous Publications
Tél. : 418 682.7939 poste 4850
Tarifs
22 $ (3 numéros – 1 an) taxes incluses
39 $ (6 numéros – 2 ans) taxes incluses
La consommation abusive de drogue, d’alcool, de médicaments Poste-publication – enregistrement no 40015768
ou de jeu est certainement un phénomène social majeur aux Publicité, Monique Savard
conséquences nombreuses, tant sur les plans physique que psychique. monique.savard.cha@ssss.gouv.qc.ca
418.682.7939 poste 4851
Le présent dossier aborde à grands traits certaines facettes de cette
problématique : Qui consomme? Pourquoi? Quel type d’expérience
Centre Spiritualitésanté de la Capitale-Nationale (CSsanté)
intérieure ces personnes vivent-elles? Quel soutien peut-on leur offrir? 2300-2400, avenue D’Estimauville,
Québec (Québec) G1E 7G9
14 Qu’est-ce qui rend 36 La dépendance | comment tél. : 418 682.7939 télec. : 418 682.7943
spiritualitesante.cha@ssss.gouv.qc.ca
le cerveau humain aider? www.cssante.ca
vulnérable à l’addiction? Sylvie Veilleux
Ce numéro est tiré à 2 500 exemplaires. Toute demande de
Patrick Bordeaux et Claire Grenier reproduction doit être acheminée au CSsanté.
40 Alcooliques Anonymes |
18 La dépendance | un enjeu dynamiques sociales,
Dépôt légal
Bibliothèque nationale du Québec 2017
de santé publique religieuses et spirituelles Bibliothèque nationale du Canada 2017
ISSSN 1918-0055
Marie-Josée Fleury Amnon Jacob Suissa
© CSsanté
22 Addiction, spiritualité et 44 La cyberdépendance | une
santé nouvelle réalité
Jacques Besson Maxime Verreault
28 De la drogue pour ouvrir POUR ALLER PLUS LOIN
46 Centre Casa et La Vigile |
le chemin
Témoignage de Karine Girard
deux illustrations
Tremblay 46 Centre Casa
Propos recueillis par Nicolas Martine Beaulieu
Vonarx
48 La Vigile Centre
32 Réconcilier les parties Renald Levesque de la Capitale-Nationale
fragmentées
Isabelle Bisson
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 3
Sommaire
Spiritualitésanté — Vol. 10 | no 1
RÉFLEXION RECHERCHE
Prochain numéro de Spiritualitésanté
58 Repères pour l’évaluation PARLER DE LA FIN | LE TEMPS
en soins spirituels DES CHOIX
La fin de vie ou l’approche de la mort
ENTREVUE amènent parfois des questions difficiles
60 S’accrocher à l’essentiel tant pour les proches que pour les pa-
Rolande Parrot a occupé le poste tients eux-mêmes. Le prochain numéro
de Spiritualitésanté proposera une ré-
de directrice et rédactrice en chef flexion sur cette étape fort importante de
de la revue L’Église canadienne la vie. De manière particulière, nous abor-
entre 1988 et 2001. De 1998 à derons l’importance de l’équipe inter
2009, elle a été adjointe au secré- disciplinaire dans la détermination des
taire général de l’Assemblée des niveaux de soins en contexte difficile. Sur-
veillez la sortie en kiosque de ce numéro
évêques catholiques du Québec en août 2017.
pour les communications et le
laïcat. Elle a été aussi l’une des
fondatrices du réseau Femmes
et Ministères créé en 1982.
Claudette Lambert l’a rencontrée
pour Spiritualitésanté.
64 LECTURES
53 Du moment présent à
la présence à Soi
Luis Adolfo Gómez González
EN COUVERTURE
Hélène Patenaude
Mémoires démasquées
Ma recherche en création est motivée prioritairement par l’apparence
de la personne et de son environnement. Je souhaite dévoiler la nature
profonde des êtres et de leur beauté. Mon travail en sculpture d’assem-
blage est stimulé par la cueillette de matériaux divers, trouvés, usés par
le temps et oubliés, des matériaux simples, délaissés tels que le métal
rouillé et le carton. Je tente dans cette démarche de revaloriser ces élé-
ments-matières de façon insoupçonnée en leur donnant un nouveau
contexte, une nouvelle vie. Je les combine et recombine pour les détourner
de leur fonction première, les montrer sous un autre jour, les faire parler
autrement. J’aborde ma toile à partir d’un choix de couleurs et d’images
significatives en lien avec les thèmes de l’apparence et de l’oubli. Je pro-
voque des impressions sur la toile à partir desquelles je développe des
avenues possibles en fonction de ce qui apparaît. L’insertion d’objets dans
mes peintures rejoint mes préoccupations sculpturales, procède aussi
d’une intention ludique et invite au questionnement.
4 SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017
Changez d'air avec L'ESPACE-CONFÉRENCES
conçu pour les intervenants en santé et pour toute
personne intéressée par les questions qui évoluent
à l’intersection des champs de la spiritualité et
2017
de la santé.
OCTOBRE
PARLER DE LA FIN | LE TEMPS DES CHOIX
Échange interactif sur le processus de
détermination des niveaux de soins en contexte de
situations médicales complexes.
Conférenciers : Gabrielle Fortin, travailleuse sociale, doctorante •
François Leblanc, intensiviste, CHU de Québec - Université Laval •
Lise Tremblay, pneumologue, IUCPQ
de 13 h à 19 h 30
Université Laval, Québec
EN 2017, LES JOURNÉES CONFÉRENCES DU CSSANTÉ FONT PEAU NEUVE!
PLEINS FEUX SUR L'ESPACE-CONFÉRENCES SPIRITUALITÉSANTÉ!
Pour plus de détails cssante.ca
MObILISER LA PARTICIPATION CITOyENNE
Atteindre les objectifs de développement durable grâce à
la mobilisation sociale et au leadership en promotion de la santé
LE CONTEXTE LES ACTIONS DE PROMOTION DE L’APPEL À L’ACTION DE
Le 6e Forum mondial sur
la promotion de la santé a eu
rôle essentiel des organisations
de la société civile (OSC) dans
LA SANTÉ CHARLOTTETOWN
lieu les 16 et 17 octobre 2016 et l’application des stratégies de En 1986, la Charte d’Ottawa pour la promotion Trente ans plus tard, la Charte d’Ottawa
de la santé avait établi cinq domaines d’action demeure une base solide sur laquelle Dans la présente période de La promotion de la santé est
a rassemblé plus de 250 leaders promotion de la santé pour
pour la promotion de la santé. s’appuyer. transition mondiale, la promotion de absolument nécessaire à l’atteinte
canadiens et internationaux du concrétiser les objectifs de la santé et la participation citoyenne des objectifs de développement
domaine de la promotion de développement durable (ODD) : sont essentielles à la création d’un durable au moyen des actions
la santé de tous les secteurs les OSC sont des exécuteurs et nouveau paradigme de la durabilité. suivantes :
travaillant à la promotion de
la santé, de l’équité et de la
des intermédiaires, ils favorisent
ces stratégies, et leur mission 1986 2016
durabilité. Le forum a révélé est d’être la conscience des
les façons par lesquelles les décideurs. Élaborer une politique publique saine
citoyens, les communautés et les
organisations à travers le monde Mais les ODD ont leurs limites; Les promoteurs de santé utilisent la collaboration intersectorielle
Politique pour répondre à la complexité des questions émergentes. Cela serait Gouvernance Tous les niveaux de Les gouvernements Les organisations Les gouvernements
jouent un rôle fondamental ils ne tiennent pas compte du publique renforcé par l’intégration de politiques horizontales et verticales entre de santé du gouvernement doivent doivent investir de de la société civile avec le soutien de
dans l’atteinte des objectifs de fait que le racisme est un facteur saine les secteurs et tous les niveaux gouvernementaux. Les promoteurs et local au global mettre en œuvre nouvelles ressources travaillent ensemble l’OMS doivent créer
les OSC évoluant en santé doivent travailler ensemble à l’élaboration une collaboration dans la promotion pour tenir les des milieux favorisant
développement durable des limitant et néglige également le de politiques à tous les niveaux politiques, du local au global. intersectorielle, et de la santé, la gouvernements la collaboration
Nations Unies. rôle clé que la société civile joue favoriser une intégration société civile et les responsables des intersectorielle avec les
dans la promotion de la santé, horizontale et verticale communautés pour actions sur les ODD. communautés et les OSC
Créer des milieux favorables des politiques dans renforcer leur capacité qui inclut le savoir des
Les délégués ont travaillé tant sur le plan individuel que
tous les secteurs et d’engagement et peuples autochtones
ensemble pour rédiger la mondial. Et pourtant, l’atteinte Les promoteurs de la santé et le OSC œuvrent à l’élaboration de juridictions. d’action. ainsi que le savoir
Milieux
déclaration de l’Île-du-Prince- des ODD dépend des OSC et du Milieux politiques et à la défense des droits et intérêts à l’échelle planétaire traditionnel et local.
pour ce qui est de l’incidence de la colonisation sur les cultures et multiculturels
Édouard, un appel à l’action de rôle central qu’elles jouent dans favorables les écosystèmes, et demandent davantage de solidarité sociale et et écologiques
la société civile qui réitère le la promotion de la santé. écologique et d’inclusion sociale dans les sociétés.
Renforcer l’action communautaire
Les promoteurs de la santé et les OSC ont indéniablement les
Les états membres Les promoteurs L’OMS en collaboration avec L’OMS et les
LA PROMOTION D’UN CHANGEMENT POSITIF Action
compétences requises pour mettre en valeur le savoir-faire local, les
collaborations intersectorielles, le développement communautaire, Engagement et de l’ONU en de la santé d’autres agences de l’ONU doit gouvernements à tous
actions de la collaboration avec devraient utiliser focaliser son attention et ses les niveaux doivent
PAR LES ONG ET LA SOCIÉTÉ CIVILE communautaire les processus participatifs et la création de lieux permettant aux OSC
de se faire entendre à tous les niveaux et tenir les gouvernements et société civile les OSC doivent la déclaration ressources afin de s’assurer investir dans la recherche,
que les stratégies efficaces
le secteur privé responsables des actions sur les ODD. développer un comme base pour l’évaluation et l’échange
en promotion de la santé
traité mondial leurs pratiques. soient bien connues et soient de connaissances — en
sur la santé appliquées. Qu’elles soient incluant les peuples
pour réduire les partie intégrante du processus autochtones et le savoir
Aider les individus Faciliter inégalités. de décisions au sein de l’OMS; traditionnel, sur l’efficacité
et les communautés Acquérir des aptitudes individuelles
Promouvoir l’échange qu’il s’agisse de planification, de la mise en œuvre de
à s’émanciper en leur une approche d’affectation des ressources ou stratégies de promotion
d’expériences et Les gens ont besoin d’accès à la littératie en matière d’engagement
donnant des connaissances Résilience des de formation des professionnels de la santé à plusieurs
et des outils leur
holistique de de leçons tirées. Aptitudes civique, des déterminants sociaux de la santé et de l’équité. Grâce
communautés de la santé, afin que ces
la santé. à l’évolution des médias sociaux, nous pouvons nous connecter et échelons et en engageant
permettant de mieux individuelles encourager l’engagement des personnes pour renforcer la résilience et des individus
compétences soient accessibles
la société civile en vue de
dans tous les pays, tant au
veiller à leur santé. des communautés et des individus et leur accès à la littératie. concrétiser les ODD.
niveau local que national.
Créer des Influencer de
ponts entre façon positive les Réorienter les services de santé
MERCI
les déclarations politiques et la prise
internationales de décision grâce Nous savons que tous les services à la personne (comme la justice, Système de Le 6e Forum mondial sur la promotion
Réorientation les services sociaux et l’éducation), les institutions publiques et les
et les réalités à la participation services de de la santé a été tenu et organisé par le
des services de secteurs privés doivent changer leur façon de collaborer entre eux et gouvernement de l’Île-du-Prince-Édouard en
régionales. citoyenne. santé et à la
santé avec la population étant donné leur lien avec la santé. partenariat avec l’Alliance pour la promotion
personne de la santé, The Quaich Inc. et le Groupe
entreprises en santé.
ÉDITORIAL
Quand rien ne va plus
Line Beauregard, membre du comité de rédaction
line.beauregard@chudequebec.ca
Q
uoi de plus agréable que de prendre un interagissent et influencent la vulnérabilité d’une
verre de vin au cours d’un bon repas au personne à la dépendance (site Internet de Inserm1).
resto ou à la maison, de s’amuser autour Mais après avoir cerné un certain nombre de causes
d’une table de jeu en famille ou avec des permettant de mieux cibler les activités de préven-
amis. Ou encore, de profiter des nombreux avantages tion, rapidement, apparaît la question suivante :
des technologies de l’information et des communi- comment en atténuer les effets? Comment accom-
cations à la maison ou au travail, de savoir que la pagner ces personnes ainsi que leurs proches pour
douleur d’un proche est atténuée par l’une ou l’autre qu’ils retrouvent leur dignité et, au moins, un cer-
médication. Pour la plupart d’entre nous qui lisons tain bien-être dans leur vie quotidienne? Le dossier
cet éditorial, ceci constitue des expériences fort aborde cette question notamment en présentant des
positives. services et des organismes susceptibles de soutenir
Malheureusement, ce n’est pas le cas de tout le ces hommes et ces femmes dans leur démarche de
monde. Pour certains, une dépendance se développe rétablissement.
et peut avoir des conséquences dramatiques. En fé- En abordant le sujet des dépendances, c’est
vrier 2017, un article de La Presse indiquait : « L’an à un vaste dossier auquel s’est attaquée la revue
dernier, le fentanyl a fait 914 morts en Colombie- Spiritualitésanté. En effet, cette problématique est
Britannique, et 116 seulement en janvier 2017. » plurielle, autant dans ses causes que dans les nom-
(La Presse, 24 février 2017). breuses répercussions personnelles et sociales qu’elle
Voilà le genre de nouvelle qui inquiète et qui engendre, comme d’ailleurs, dans les diverses alterna-
pose questions. Le phénomène des dépendances ne tives proposées pour en atténuer les effets. Ce dossier
conduit pas nécessairement à la mort et ne fait pas n’est assurément pas exhaustif, mais nous avons voulu
constamment les manchettes. Il peut être subtil et proposer un certain éclairage en ayant comme toile
se vivre parfois de manière cachée dans l’intimité de fond la place et le rôle de la spiritualité, particu-
des chaumières ou dans l’indifférence de la rue. Il lièrement dans les diverses orientations que prennent
affecte la personne et son entourage et devient un certaines thérapies et certains organismes.
problème majeur lorsque la dépendance, que ce soit
à une substance psychoactive (alcool, drogue…) ou Note
à des activités (jeux d’argent, jeux vidéo, etc.), nuit
1
http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-
cognitives-neurologie-psychiatrie/dossiers-d-information/
au fonctionnement d’une personne qui n’agit plus addictions. (Site consulté le 3 mars 2017).
en cohérence avec ce qui, jadis, comptait pour elle.
Travail, famille, amis, etc. deviennent accessoires en
regard du besoin de consommer ou de réaliser telle
ou telle activité liée à une dépendance.
Deux questions majeures et interreliées émergent.
Pourquoi et comment s’en sortir? Elles nous viennent
spontanément à l’esprit lorsqu’on est face à des hu-
mains qui luttent avec l’une ou l’autre dépendance.
La première est liée au pourquoi. Effectivement,
comment peut-on tomber dans l’excès et atteindre le
déséquilibre jusqu’à en perdre le contrôle de sa vie?
Les causes sont certainement multiples et les articles
du présent dossier y font référence. Des mécanismes
neurobiologiques, individuels et environnementaux
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 7
Comment vous abonner à la revue Spiritualitésanté?
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d'abonnement dûment rempli à Internet : cssante.ca, rubrique Revue
CSsanté Spiritualitésanté
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Québec (Québec) G1E 7G9
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Établissement/organisme Nom/prénom
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NUMÉROS PRÉCÉDENTS
4$ Code postal Courriel
c s s ante. c a
Tél. bureau Tél. maison
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Expédier à (si différent de ci-dessus)
Dossier
les VOIES Établissement/organisme Nom/prénom
de GUÉRISON
Réflexion
Le corps malade | lieu d’émergence du sens
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Adresse Ville
Vol. 6 | no 2 | 2013 | 8,50 $
Code postal Courriel
Entretien avec
Patrick Vinay, médecin en soins palliatifs
Tél. bureau Tél. maison
la SPIRITUALITÉ
dans les services
et les soins de santé
Réflexion
Rétablir son esprit et sa santé mentale 3 NUMÉROS (1 an) 22 $ (taxes incluses)
6 NUMÉROS (2 ans) 39 $ (taxes incluses)
Entrevue
Jocelyne Bernier
lauréate du Prix 3M de leadership en santé, 2013
VOUS TROUVEREZ CI-JOINT MON CHÈQUE
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Vol. 6 | no 3 | 2013 | 8,50 $
Dossier
Entretien avec d’envoi par la poste internationale.
SANTÉ Roméo Dallaire
MENTALE
ET
SPIRITUALITÉ
Portrait
TPS : 141078212 • TVQ : 1018568043TQ0003
Un regard différent sur l’art,
la thérapie et le rétablissement
Vol. 6 | no 1 | 2013 | 8,50 $
Entretien avec
Gilles Archambault
NOUVELLES
MAISON DU RENOUVEAU
870, Carré de Tracy Est, Québec
Portes ouvertes vers de nouveaux horizons, les 6 avril, 4 mai
et 1er juin, 19 h 30 à 21 h 30. Animation musicale, conférence et
témoignages. Pour toute personne qui désire progresser dans sa foi
et dans son cheminement personnel (contribution volontaire). Si
tu savais le don de Dieu! avec Christian Beaulieu, du 28 avril, 19 h au 30 avril, 13 h.
Il n’est jamais trop tard pour prendre la route. Quitte tes peurs, tes attaches. Plonge
dans tes profondeurs. Avance en terre inconnue… Développe tes racines et tes ailes!
Concert bénéfice avec Retraite de 5 jours avec Christian Beaulieu du 23 au 28 juillet. Retrouve ta vision. Ose
Alexandre Da Costa l’aventure de ta vie! Creuse tes racines. Traverse l’épreuve. Pour chaque fin de semaine,
Le vendredi 30 juin 2017, La Vigile tien- coût : 135 $ en interne ou 115 $ en externe. Information et inscription : 418 623.5597
dra son deuxième concert-bénéfice au ou visitez-nous au www.maisondurenouveau.com
Palais Montcalm, à Québec. S’y produi-
ront plusieurs artistes, dont certains sont
bien connus sur la scène internationale. Sensibilisation au deuil en contexte
Le maestro Jean-Philippe Tremblay di- de mort traumatique : le 14 juin 2017
rigera l’Orchestre de la Francophonie et (Montréal). Inscriptions en ligne au :
inaugurera à cette occasion la nouvelle www.formationmonbourquette.com ou
saison de son ensemble. Il sera accompa- par téléphone : 514 523-3596 poste 233.
gné du violoniste québécois de réputation Nos formations et conférences peuvent
internationale, Alexandre Da Costa. Le également être dispensées en milieu de
programme musical de la soirée sera com- travail, sujet à certaines conditions.
plété par la participation exceptionnelle Groupes d’entraide
de quatre médecins pianistes – dont trois L’Association québécoise de la dou-
psychiatres, docteurs Mathieu Bilodeau, leur chronique a mis sur pied, depuis
Évelyn Keller et Simon Patry et un urgen- quelques années, des groupes d’entraide. GALERIE VINCENT ET MOI
tologue – et par les chanteurs du Chœur À raison d’une fois par mois, le but de Du 17 mars au 21 avril 2017
de la Colline de Québec. L’événement ces rencontres est d’offrir du soutien
sera animé par la musicologue moral aux personnes qui en ont besoin.
Françoise Davoine, également créatrice Ces rencontres, centrées sur l’écoute, le
d’Espace-Musique Radio-Canada. Billets partage d’expérience et d’information,
en vente à La Vigile, au Palais Montcalm sont gratuites et confidentielles. Plusieurs
et sur le réseau Billetech. groupes sont disponibles dans différentes
régions du Québec. Pour connaître la liste
complète et l’horaire, consultez notre site
Internet : www.douleurchronique.org Être de passage
du Collectif Vincent et moi
et Fanny Hénon-Lévy
Installation interactive visuelle et
sonore qui propose une approche
corporelle et expérientielle du passage
Formations en accompagnement comme lieu de transition, comme
spirituel 2017-2018 point de basculement entre équilibre
Nouvelle brochure programmes de forma- et déséquilibre.
tion 2017-2018 à télécharger à partir de
la page d’accueil de notre site Internet au
www.centremanrese.org ou en passant à
nos bureaux, situés au 965, avenue Louis- Formations et conférences sur
Fréchette à Québec. Vous pouvez dès le deuil
maintenant vous inscrire à l’une de nos Le Centre de formation Monbourquette,
formations en accompagnement spirituel, une division de la Maison Monbourquette,
à Québec. Les cours débuteront en sep- offre des formations et conférences sur le
tembre. Renseignements et inscription, deuil pour les professionnels et bénévoles
contactez Lucille Madore au (418) 653- du milieu de la santé et des services sociaux.
6353, poste 230. Visitez-nous au www. Sensibilisation au deuil : 17 mai 2017
centremanrese.org (Sherbrooke); le 1er juin 2017 (Montréal).
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 9
Nouvelles
sur vos médias sociaux. Devenez à votre
manière des ambassadeurs de la Semaine
nationale de la santé mentale et de la
Campagne annuelle de promotion de la
santé mentale 2017-2018! Pour en sa-
voir plus sur la campagne, rendez-vous
sur www.etrebiendanssatete.ca ou écri-
MOUVEMENT SANTÉ MENTALE QUÉBEC vez-nous à l’adresse : biendanssatete@
Préparez-vous pour la prochaine campagne annuelle de promotion de la santé mouvementsmq.ca.
mentale qui débutera lors de la 66e Semaine nationale de la santé mentale, soit la
première semaine de mai.
Elle propose « 7 astuces », sept solides population – ados, adultes, ainés et mi-
fondations pour maintenir et accroître lieux de travail. Découvrez les outils, les
notre santé mentale. Elle vise à nous fiches d’animation, l’espace média, les
faire découvrir qu’individuellement, col- webinaires et partagez-les dans vos ré-
lectivement et socialement, nous nous seaux; organisez une pause « 7 astuces
occupons déjà de notre santé mentale et pour se recharger », faites un souper ren-
de celle des autres. Les « 7 astuces » sont contre avec vos amis pour échanger sur
issues d’une vaste revue de littérature sur vos astuces, organisez un événement dans
les facteurs de protection en santé men- votre milieu ou une Fête des voisins au
tale. Elles s’adressent à l’ensemble de la travail, devenez partenaires de diffusion
Des nouvelles de vous!
La revue Spiritualitésanté vous invite à transmettre, pour publication, vos nouvelles brèves à
spiritualitesante.cha@ssss.gouv.qc.ca
Déjà
25
ANS
www.fmed.ulaval.ca/dependances
Artiste peintre : Anik Lachance
http://cqdt.dependancemontreal.ca
10 SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017CHRONIQUE DE L’INTERVENANT EN SOINS SPIRITUELS
Communier à notre humanité
Photo : Simon Lecomte
par Isabelle Bisson, intervenante en soins spirituels,
Centre Spiritualitésanté de la Capitale-Nationale
P
ersonne ne s’est levé un matin en disant : mes rêves, mes projets. J’ai envie de poser un nou-
« Tiens, je vais devenir dépendant! » Et veau regard sur le monde.
pourtant plusieurs personnes le deviennent. Leur quête, c’est aussi la mienne. Cette soif d’ab-
Détrompez-vous, la dépendance ce n’est solu, de vérité, je la porte, tout comme eux, depuis
pas pour une petite clique. Elle aime tous les mé- toujours. Cette faim inassouvie trouve un écho en
tiers et toutes les générations, elle ne fait aucune moi. Nous sommes donc des co-chercheurs de sens.
discrimination. C’est cette fragilité, qui rend vulnérables et impar-
Il y a des avantages ponctuels à la consommation faits, qui m’autorise à les approcher, à leur dire :
d’alcool ou de psychotropes. Hop! Et soudainement « faisons route ensemble ». C’est parce que j’ai moi
on vit mieux avec la pression, la peine s’estompe aussi visité l’enfer, que je tourne les yeux vers la lu-
pour laisser place à l’euphorie, les préoccupations mière, que j’aspire à la paix intérieure, que je me tiens
de la semaine viennent de prendre le bord, les voix dans l’espérance, que je suis autorisée à accompagner
dans ma tête cessent de me faire la morale, je me cette recherche. Leur enfer n’est pas le mien, mais y
sens plus cool, moins gêné, mon anxiété vient de me a-t-il un enfer plus confortable que les autres?
lâcher. Tous mes états de mal-être sont gommés, en- Quant au travail de renaissance, je n’en suis pas
volés l’espace d’un instant. Un instant toujours trop l’actrice, pas même la metteure en scène. J’en suis un
court… témoin privilégié. Je ne peux pas aider la chrysalide
Pour Marie, mère au foyer, Pierre, plombier ou à sortir de son cocon sous peine de lui nuire et de la
Dominique, femme d’affaires, ce n’était pas diffé- laisser handicapée, mais je peux saluer ses exploits
rent, mais ça a mal tourné. Ils n’étaient pas moins au terme de grands efforts, marquer les passages,
intelligents, ils n’avaient pas moins de volonté, ils m’émerveiller de sa grandeur, de sa beauté et croire
n’étaient pas plus délinquants… Ils cherchaient eux en ses capacités, faire valoir sa dignité, continuer de
aussi la paix intérieure, l’harmonie, ils cherchaient à croire et d’espérer. Ensemble s’ouvrir à l’improbable,
unifier ce qui était brisé, ils voulaient rassembler les se laisser surprendre par l’inattendu. Se reconnaître
morceaux éparpillés. Leur chemin vers le Paradis a l’un l’autre comme des chercheurs d’absolu. Voilà le
impliqué un détour par l’Enfer… fondement et la joie de mon travail d’intervenante en
Mais cette quête du Paradis, de la Terre promise, soins spirituels au Centre de réadaptation en dépen-
elle existe toujours. C’est même cette espérance qui dance de Québec.
les amène en réadaptation. Nous sommes face à des
hommes et des femmes qui cherchent un sens à leur
vie, leur quête prend la forme d’un recommence-
ment, d’une renaissance, d’un renouveau. Je dois me
redécouvrir, 10, 15 ou 30 ans plus tard, réapprivoiser
mon corps à travers mes sens et mes émotions. Je
veux reconquérir mes proches qui ont pris leurs dis-
tances, j’ai le goût de ré-enchanter ma vie à travers
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 11DOSSIER | LES DÉPENDANCES 12 SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017
Les
DÉPENDANCES
La consommation abusive de drogue, d’alcool, de médicaments ou
de jeu est devenue un phénomène social majeur aux conséquences
dévastatrices tant sur les plans physique que psychosocial. Les questions
émergeant à la jonction des champs de la dépendance
et de la spiritualité sont nombreuses. Entre autres :
»» Qui consomme et pourquoi?
»» La consommation abusive pourrait-elle être une forme de quête
de sens?
»» Comment se profile le parcours entre consommation
et addiction?
»» Que peut-on offrir en termes de soutien et de services?
»» Comment la spiritualité peut-elle soutenir le processus de retour
vers l’équilibre?
Nous remercions le Centre Casa de s’être
impliqué auprès du comité de rédaction
dans la réflexion sur le présent thème.
www.centrecasa.qc.ca
14 Qu’est-ce qui rend le cerveau humain vulnérable
à l’addiction?
18 La dépendance | un enjeu de santé publique
22 Addiction, spiritualité et santé
28 De la drogue pour ouvrir le chemin
32 Réconcilier les parties fragmentées
36 La dépendance | comment aider?
40 Alcooliques Anonymes | dynamiques sociales,
religieuses et spirituelles
44 La cyberdépendance | une nouvelle réalité
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 13Qu’est-ce qui rend le cerveau
humain vulnérable à l’addiction?
par Patrick Bordeaux, psychiatre,
Centre de pédopsychiatrie du CHU de Québec
et Claire Grenier, psychologue clinicienne,
Faculté de médecine de l'Université Laval
Dans cet article, les auteurs expliquent les interactions entre les systèmes neurologiques
impliqués dans l’addiction, soit le système de la récompense, du contrôle exécutif et
du stress. Cette compréhension neurobiologique de l’addiction ouvre la porte à des
traitements pharmacologiques, qui devraient également être utilisés en association avec
des traitements psychosociaux tels le modèle cognitivo-comportemental, l’entretien
motivationnel et une approche spirituelle.
L’
être humain possède un instinct pour la par exemple, le choix d’un partenaire, la sélection
recherche d’émotions positives et fortes. d’un dirigeant politique, un acte de violence ou
Cette attraction naturelle le pousse à solli- d’altruisme. D’autres exemples, telles les grandes
citer tout ce qui procure un plaisir intense, réussites financières et la célébrité, sont souvent liées
instantané (renforcement positif ) et à éviter ce qui à la capacité de générer des émotions positives chez
fait souffrir (renforcement négatif ). Il éprouve aussi un grand nombre de personnes (musiciens, sportifs
un désir compulsif de reproduire les comportements et autres artistes). La mémoire émotionnelle s’avère
qui lui donnent du plaisir immédiat (consommation aussi plus puissante que la mémoire rationnelle. Les
d’alcool ou de drogue, jeu compulsif ). Ces éléments années aidant, on oubliera les détails de ce que les
sont les racines de l’addiction. autres nous ont fait ou dit, mais on se souviendra de
Plus le cerveau d’un individu s’habitue à des acti- ce qu’ils nous ont fait ressentir.
vités qui engendrent un haut niveau de plaisir, plus
il éprouvera de la difficulté à revenir en arrière et à Vers une nouvelle compréhension de la
être satisfait des activités de sa vie quotidienne qui neurobiologie de l’addiction
lui fournissent un niveau de plaisir moins intense.
Plus le plaisir ressenti est intense, plus grande est la …quand une personne en vient à consulter… sa
probabilité de vouloir en reproduire la cause de ma- souffrance est réelle et intense au moment de nous
nière compulsive. rencontrer … si on accepte que la vie est change-
Pour le meilleur ou pour le pire, l’humain répond ment, cette souffrance peut changer… la personne
avec beaucoup plus d’intensité à des stimuli de na- peut se reconstruire, se sculpter un avenir au-delà des
ture émotionnelle qu’à ceux de nature rationnelle, problèmes de dépendance. Patrick Bordeaux
14 SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017Trois systèmes neurologiques sont impli- envie d’y retourner en pensant au plaisir Nous savions depuis longtemps que
qués dans l’addiction1 : le système de la qu’il aurait. Il peut alors osciller entre ce très vite une personne ne consomme plus
récompense, du contrôle exécutif et du plaisir de l’anticipation (exemple : « Ce pour se sentir bien, mais consomme pour
stress. serait bon une bière! ») et la volonté de ne pas se sentir mal. Grâce aux travaux du
maintenir son abstinence (« Je ne dois pas Dr George F. Koob, aujourd’hui directeur
Le système de la récompense succomber »). du NIAAA (National Institute on Alcohol
Plus le plaisir est intense, plus la libération Abuse and Alcoholism), nous sommes
de dopamine dans le système de la récom- Le système exécutif capables de comprendre la neurobiologie
pense de notre cerveau (ganglion basal Dans le cerveau d’une personne qui ne du cerveau qui explique ce phénomène.
et amygdale étendue) est importante. souffre pas d’addiction, le système de la Dr Koob dit souvent : « J’ai passé la moi-
Le mode d’absorption de substances récompense est contrôlé par le cortex pré- tié de ma vie à comprendre pourquoi les
psychoactives joue également un rôle frontal. Celui-ci a donc la responsabilité gens se sentaient bien et maintenant je
essentiel. Plus la substance pénètre rapi- de moduler cette recherche absolue du passe la seconde moitié de ma vie à com-
dement le cerveau, plus la libération de plaisir en fonction des objectifs à moyen prendre pourquoi ils se sentent mal. »
dopamine est importante (ex. : la ciga- et long terme de cette personne et des
rette, fumer une substance est la manière risques posés par exemple lors d’une Le système de stress
la plus rapide pour que celle-ci atteigne le consommation non contrôlée de drogue En général, la nature déteste les excès.
cerveau, accroissant ainsi la probabilité de ou d’alcool. Quand le cortex préfrontal, Elle essaie, dans la mesure du possible,
développer une addiction). que nous appellerons aussi le système exé- de maintenir un certain équilibre, par
Anticiper une activité qui donne du cutif du cerveau, perd le contrôle sur le exemple une température corporelle
plaisir libère aussi de la dopamine. Si on système de la récompense, la personne n’a stable, une fréquence cardiaque et une
combine, « sentir l’odeur de la pizza » et plus de frein pour moduler sa recherche tension artérielle stables. Dans le cas
ensuite « manger la pizza », l’augmenta- absolue du plaisir et son comportement d’une libération rapide et fréquente d’une
tion relative de libération de dopamine de consommation qui, à l’origine, était quantité importante de dopamine dans
dans le cerveau sera d’environ 15 %; par impulsif devient maintenant compulsif. le système de la récompense, le cerveau
contre, l’anticipation et la consommation trouve que le plaisir généré est démesuré
de crack, de cocaïne ou d’amphétamines et, comme dans beaucoup d’autres cas, il
chez un individu qui en a déjà fait l’expé- tente de rétablir un équilibre en sécrétant
rience augmenteront la libération relative des substances qui viennent contrebalan-
de dopamine de 300 à 400 %. De toute cer cette libération dopaminergique.
évidence, une personne sera beaucoup Voici la contribution historique du
plus facilement accrochée aux amphéta- Dr Koob : avoir compris et démontré
mines qu’à la pizza. qu’en réponse à cette expérience de plaisir
démesuré, le cerveau humain va répondre
par une activation du système de stress.
C’est ainsi que la libération d’hormones
de stress comme la noradrénaline et la
dynorphine va créer beaucoup d’anxiété
Il n’y a jamais rien d’agréable dans un et d’angoisse chez le consommateur qui
comportement compulsif, quel qu’il soit, maintenant consommera non plus pour
car il implique une perte de contrôle et se sentir bien, mais pour combattre cet
une grande souffrance chez la personne extrême malaise. De plus, la libération de
qui est maintenant prisonnière de ses ces hormones de stress va inhiber la libé-
comportements. Cette dualité entre le ration de la dopamine.
système exécutif du cerveau (cortex pré-
frontal) et le système de la récompense
Lorsqu’une personne a cessé de représente l’interprétation traditionnelle
consommer et qu’elle est exposée à des de la neurobiologie de l’addiction.
stimuli liés à sa consommation, une série
d’associations entre ces stimuli et l’anti- C’est ainsi que la libération d’hormones de stress
cipation du plaisir de consommer sont comme la noradrénaline et la dynorphine va
activées, ce qui provoque des envies de
consommer. Ce type de situation peut créer beaucoup d’anxiété et d’angoisse chez le
mener à un épisode de rechute si la per- consommateur qui maintenant consommera non
sonne choisit de consommer. Par exemple,
un individu qui passe près du bar où il plus pour se sentir bien, mais pour combattre cet
consommait peut ressentir une forte extrême malaise.
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 15Dossier | Les dépendances
Libérez-vous de l’addiction, réinitialisez votre cerveau.
Une nouvelle compréhension de la Au sujet de la pharmacologie de l’ad-
neurobiologie de l’addiction diction, il y a deux grandes voies possibles
et l’impact sur les traitements de traitement : l’une consiste à empêcher
On a donc maintenant un cercle vicieux la substance absorbée d’atteindre son ré-
en place avec une personne dont le cor- cepteur cible dans le cerveau et l’autre
tex préfrontal a perdu tout contrôle sur de substituer la substance à une autre
le système de la récompense, un système beaucoup moins nocive permettant à la
de la récompense en ruine et un système personne de fonctionner normalement,
de stress suractivé qui crée un malaise tant à l’intérieur de la sphère familiale,
perpétuel chez la personne. Cette der- professionnelle qu’académique.
nière tentera de combattre ce malaise en Il est important de comprendre que le
consommant à nouveau et sans réelle sa- diagnostic d’addiction implique des dys-
tisfaction. Ainsi se développe une boucle fonctionnements multiples et sévères dans
compulsive entre l’anticipation vaine du la vie de la personne affectée. Par contre,
plaisir, la consommation et l’angoisse celle-ci peut être dépendante physique-
générée par celle-ci. Il est clair que cette ment à une substance; si elle fonctionne
nouvelle compréhension de la neurobio- normalement dans la vie quotidienne, elle
logie de l’addiction va ouvrir la voie à de ne souffre pas d’addiction. C’est le cas no-
nouveaux traitements pharmacologiques tamment des patients aux prises avec des
qui auront pour but de bloquer la sécré- douleurs chroniques qui peuvent avoir
tion de ces hormones de stress. une dépendance à leur traitement aux
Notons qu’il existe par ailleurs à ce opiacés, mais bien fonctionner dans la vie
jour des traitements pharmacologiques quotidienne. À l’aide d’un traitement de
efficaces pour des addictions spécifiques substitution aux opiacés (méthadone ou
qui sont sous-utilisés même par les méde- suboxone) le patient demeure dépendant
cins spécialistes. physiquement à cette substance, mais s’il
La compréhension neurobiologique fonctionne normalement dans sa vie quo-
de l’addiction nous apprend qu’il s’agit tidienne, il ne souffre plus d’addiction.
d’une maladie chronique du cerveau au Il existe aussi des traitements pharma-
même titre que le diabète est une mala- cologiques qui ont démontré de l’efficacité
die chronique du pancréas. Il ne s’agit dans le traitement de l’alcoolisme. Le
donc pas, comme certains continuent à naltrexone (Revia), en bloquant certains
le répéter, d’une défaillance morale. Un récepteurs cibles de l’alcool dans le cer-
médecin ne mettra pas à la porte une per- veau, diminue considérablement le plaisir
sonne atteinte de diabète qui a mangé du provoqué par la boisson. En conséquence,
gâteau au chocolat. Il n’y a donc pas de un nombre significatif de patients traités
raison de mettre à la porte une personne avec le naltrexone boivent moins souvent
en rechute de consommation d’alcool ou et de plus petites quantités.
de drogue. Les maladies chroniques sont L’acamprosate (Campral) peut être
extrêmement complexes et présentent de comparé à une forme d’alcool synthé-
nombreuses facettes à traiter. Pourquoi tique. Chez certains patients, cet effet
ne pas avoir recours à tous les outils que de substitution à l’alcool permet de
nous pouvons utiliser, autant dans la mieux tolérer le sevrage et réduit la pro-
sphère pharmacologique, psychologique babilité de rechutes. Ces médicaments
et spirituelle? approuvés par le FDA américain et par
Santé Canada méritent clairement d’être
utilisés chez certains patients en associa-
La compréhension neurobiologique de l’addiction tion avec des traitements psychosociaux
nous apprend qu’il s’agit d’une maladie chronique du tels le modèle cognitivo-comportemental,
l’entretien motivationnel et une approche
cerveau au même titre que le diabète est une maladie spirituelle. Cette combinaison d’interven-
chronique du pancréas. Il ne s’agit donc pas, comme tions constitue une stratégie reconnue.
Pour tendre vers une approche op-
certains continuent à le répéter, d’une défaillance timale du traitement de l’addiction,
morale. la réadaptation psychosociale se doit
16 SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017d’accueillir ce que la neurobiologie du cerveau nous Développer et maintenir un mode de vie sans
apprend. L’humain est ambivalent : il est confronté
à une sorte de combat entre le désir du plaisir im-
addiction passe aussi par l’éveil ou la mise
médiat et intense (système de la récompense) et un à contribution des valeurs spirituelles de la
bonheur (recommandé par le cortex préfrontal) qui personne.
serait plus paisible, à long terme et sans potentiel
destructeur. Notes
Cette compréhension neurobiologique contem-
1
Les informations contenues dans la section Vers une nouvelle
compréhension de la neurobiologie de l’addiction sont adaptées
poraine de l’addiction, jointe à l’expérience de : Koob, G. F., Arends, M. A., et LeMoal, M. (2014). Drugs,
professionnelle des auteurs, nous amène à dire Addiction, and the Brain. Academic Press. Elsevier.
quelques mots sur l’entretien motivationnel, que 2
Les illustrations sont de Bertrand Dugas.
nous appelons parfois « la langue maternelle du
cerveau ».
L’entretien motivationnel reconnaît que l’am-
bivalence est normale, que l’humain est davantage Patrick Bordeaux, MD, MSc, DABAM, FRCPC, est psy-
un être émotionnel que rationnel qui peut changer chiatre au Centre de pédopsychiatrie du CHU de Québec et
le jour où il va sentir que le changement lui ap- professeur de clinique au Département de psychiatrie et neu-
rosciences de la Faculté de médecine de l’Université Laval.
porte plus (discours-changement) que la situation Il dispense des cours à l’Université Fordham à New York sur
actuelle (discours-maintien). Il crée chez la per- la neurobiologie de l’addiction et donne régulièrement des
sonne aux prises avec une addiction une occasion conférences au Canada, aux États-Unis et en Asie sur les pro-
de faire un « face à face » avec elle-même dans une blèmes d’addiction chez les jeunes. Il est aussi professeur de
atmosphère de compassion, en suggérant plutôt clinique au département de psychiatrie et de neurosciences
qu’en ordonnant, en respectant l’autonomie et en de la Faculté de médecine de l’Université Laval et membre
favorisant la collaboration. En effet, l’être humain de l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de
n’aime pas se faire dire quoi faire et quand il s’agit de l’adolescent.
changer de comportement, il répond mal au mode
directif. L’entretien motivationnel souhaite mettre en Claire Grenier est professeure de clinique à l’École de
lumière la réflexion sur la consommation (discours psychologie, chargée d’enseignement en médecine et di-
de maintien) à partir de la réflexion sur les valeurs, rectrice du certificat en dépendances du Département de
psychiatrie et neurosciences de la Faculté de médecine de
objectifs, projets de vie souhaités par la personne l’Université Laval. Psychologue clinicienne intéressée à la
(discours-changement). Nous sommes loin du sou- problématique des dépendances, formée en thérapie com-
venir de l’« expérience parfaite dont on est privé », portementale et cognitive et psychothérapeute accréditée,
du « je ne dois pas » ou de l’« obsession de tenir la trajectoire de sa pratique professionnelle se déroule au sein
le coup à tout prix ». L’accompagnement que nous d’organismes de services de santé et de services sociaux ainsi
pouvons offrir consiste à guider la personne dans la que du secteur de l’éducation, parallèlement à sa pratique en
recherche d’un but et de là découlera la recherche de clinique privée.
plaisirs à plus long terme, de plaisirs différents qui
sont incompatibles avec la surconsommation.
Développer et maintenir un mode de vie sans
addiction passe aussi par l’éveil ou la mise à contri-
bution des valeurs spirituelles de la personne. Des
approches validées, basées sur la pleine conscience
sont les bienvenues.
Cette réadaptation (adaptation à de nouveaux
projets, modes de vie, nouvelles activités, nouveaux
amis, etc.) est un processus qui demande différentes
intensités de soutien. Pour plusieurs, le soutien devra
être de longue durée pour renforcer la motivation
propre de la personne, son engagement vers le chan-
gement malgré les obstacles rencontrés et les envies
de s’échapper de la vie quotidienne en générant arti-
ficiellement des expériences de plaisir intense. <
SPIRITUALITÉSANTÉ | VOL. 10 | No 1 | 2017 17Vous pouvez aussi lire
