126 FMH Modifications de l'OPAS et
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
125 Editorial 128 FMH 156 «Et encore…»
de Christoph Bosshard Renouvellement du Comité par Hans Stalder
5 29.1. 2020
Le mieux, c’est encore directeur de l’ASQM en 2020 Social Prescribing
d’agir!
126 FMH
Modifications de l’OPAS et
de la LiMA au 1er janvier 2020
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
SOMMAIRE 121
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur en chef); Prof. Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.;
biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); Prof phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Julia Rippstein (Rédactrice version imprimée et en ligne); Rédaction Histoire de la médecine
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr oec. Urs Brügger; Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff
Prof. Dr méd. Samia Hurst; Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; Rédaction Santé publique, épidémiologie, biostatistique
Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr méd. Milo Puhan
Charlotte Schweizer, cheffe de la communication de la FMH; Rédaction Droit
Prof. Dr méd. Hans Stalder, membre de la FMH; Dr iur. Ursina Pally, cheffe du Service juridique de la FMH
FMH
ÉDITORIAL:Christoph Bosshard
125 Le mieux, c’est encore d’agir!
ACTUEL:Thomas Kessler
126 Modifications de l’OPAS et de la LiMA au 1er janvier 2020
ÉLECTIONS:Roxane Kübler, Esther Kraft, Christoph Bosshard
128 Renouvellement du Comité directeur de l’ASQM en 2020
SYMPOSIUM DE L’ASQM:Roxane Kübler, Esther Kraft, Christoph Bosshard
129 «Feed-back, innovation et sécurité des patients»
ACTUEL
133 Financement des soins en prison
134 Nouvelles du corps médical
Autres groupements et institutions
Carmexit:Jürg Wiler, Marion Schafroth
137 Den Altersfreitod nicht totschweigen
Courrier / Communications
139 Courrier au BMS
139 Examens de spécialiste / Communications
FMH Services
141 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
SOMMAIRE 122
Tribune
POINT DE VUE: Werner Niederer
150 Kritische Betrachtung rund um das Thema Organtransplantation
Horizons
HISTOIRE DE LA MÉDECINE:Iris Ritzman
154 Die Geburt eines Buches
CRITIQUES DE LIVRES:Jean Martin
155 Un pionnier de la médecine sociale et du travail social en hôpital
Et encore…
Hans Stalder
156 Social Prescribin
BENDIMERAD
Impressum
Bulletin des médecins suisses «Office de placement»: FMH Consul- © FMH Note: Toutes les données publiées
Organe officiel de la FMH ting Services, Office de placement, Le Bulletin des médecins suisses est dans ce journal ont été vérifiées avec
et de FMH Services Case postale 246, 6208 Oberkirch, actuellement une publication en libre le plus grand soin. Les publications
Adresse de la rédaction: Elisa Jaun, tél. +41 (0)41 925 00 77, accès (open access). Jusqu’à révoca- signées du nom des auteurs reflètent
Assistante de rédaction BMS, fax +41 (0)41 921 05 86, tion, la FMH habilite donc EMH à ac- avant tout l’opinion de ces derniers,
EMH Editions médicales suisses SA, mail@fmhjob.ch, www.fmhjob.ch corder à tous les utilisateurs, sur la pas forcément celle de la rédaction du
Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, base de la licence Creative Commons [BMS]. Les doses, indications et
tél. +41 (0)61 467 85 72, Abonnements membres de la FMH: «Attribution – Pas d’utilisation com- formes d’application mentionnées
redaktion.saez@emh.ch, www.saez.ch FMH Fédération des médecins merciale – Pas de modification 4.0 doivent en tous les cas être comparées
suisses, Elfenstrasse 18, 3000 Berne 15, International», le droit, non limité dans aux notices des médicaments utilisés,
Editeur: EMH Editions médicales tél. +41 (0)31 359 11 11, le temps, de reproduire, distribuer et en particulier pour les médicaments
s uisses SA, Farnsburgerstrasse 8, fax +41 (0)31 359 11 12, dlm@fmh.ch communiquer cette création au public. récemment autorisés.
4132 Muttenz, tél. +41 (0)61 467 85 55,
Autres abonnements: EMH Editions Le nom de l’auteur doit dans tous les
www.emh.ch Impression: Vogt-Schild Druck AG,
médicales suisses SA, Abonnements, cas être indiqué de manière claire et
Annonces: transparente. L’utilisation à des fins Solothurn, https://www.vsdruck.ch/
Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz,
Markus Süess, Key Account Manager tél. +41 (0)61 467 85 75, abo@emh.ch commerciales peut être possible
EMH, tél. +41 (0)61 467 85 04, uniquement après obtention explicite
markus.sueess@emh.ch Prix de l’abonnement: abonnement de l’autorisation de EMH et sur la base
annuel CHF 320.–, port en sus. d’un accord écrit.
«Offres et demandes d’emploi/
Immeubles/Divers»: ISSN: version imprimée: 0036-7486 / Photo de couverture: Everything
tél. +41 (0)61 467 86 08, version en ligne: 1424-4004 possible | Dreamstime.com
stellenmarkt@emh.ch Paraît le mercredi
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH Editorial 125
Le mieux, c’est encore d’agir!
Christoph Bosshard
Dr méd., vice-président de la FMH, responsable du département Données, démographie et qualité
Chaque début d’année, on se demande si toutes nos nos partenaires, soit une très large palette qui s’étend
bonnes résolutions arriveront finalement à se concré- de la fondation Sécurité des patients aux représentants
tiser. Oui, c’est vrai, notre système de santé se dis- des patients, des assureurs, des cantons, de la Confédé-
tingue par sa qualité élevée, mais nous savons aussi ration, de l’EQUAM, de l’ANQ, des hôpitaux, des ré-
que c’est le fruit d’un travail intensif, notamment en seaux, des universités, de l’ASSM. C’est par exemple
matière d’assurance et de développement de la qualité. dans ce cadre que nous avons développé notre CAS
Et c’est précisément ce sur quoi l’accent est mis en ce Qualité en médecine pour le travail pratique auprès du
tout début d’année. Le Parlement a réparti les tâches en patient. L’année dernière, le Dialogue Qualité de l’ASQM
créant un article très concret: l’art. 58 LAMal révisé sur a intensifié son action en lien avec la mise en œuvre de
le développement de la qualité en vigueur à partir de la nouvelle législation sur la qualité et élevé le rythme
2021. Les organisations des fournisseurs de prestations des réunions annuelles.
et des assureurs auront un an à partir de son entrée
en vigueur pour rédiger des conventions sur le dé- Issus du Forum Qualité, les quatre membres
veloppement de la qualité applicables à toute la du Comité directeur de l’ASQM seront élus
Suisse et les soumettre au Conseil fédéral pour ou reconduits dans leurs fonctions.
approbation. Au cours des deux prochaines an-
nées, nous serons donc sollicités afin d’identifier les Tous les deux ans, en réunissant le symposium de
possibilités, de proposer des pistes et de trouver des l’ASQM et le prix Innovation Qualité, nous créons un
solutions acceptables avec les assureurs. Ici, le «nous» forum sur des sujets très spécifiques autour des trois
englobe irrémédiablement toutes les organisations catégories de notre prix Qualité. Le prochain sym
affiliées à la FMH. Le département Données, démogra- posium se tiendra le 30 avril 2020 à 13 h 30 à l’hôtel
phie et qualité de la FMH soutient le transfert d’expé- Kreuz à Berne. Je suis impatient de découvrir les pro-
riences et de connaissances de manière coordonnée et jets primés et de faire de passionnantes rencontres,
méthodique et planche sur les conditions cadres avec avec vous aussi, chère lectrice et cher lecteur. Suivons
les partenaires chez les assureurs mais aussi dans les ensemble cette voie importante pour nos patients!
administrations et les milieux politiques. Les contenus Une dernière chose à l’intention de nos organisations:
doivent cependant venir des sociétés de discipline le Comité directeur de l’ASQM sera totalement renou-
pour toutes les questions techniques et des sociétés velé lors du prochain Forum Qualité de l’ASQM, le
30 avril 2020 au matin. À cette occasion, les quatre
Notre symposium et la remise du prix Inno membres du comité, issus du Forum Qualité, seront
vation Qualité se tiendront le 30 avril 2020. élus ou reconduits dans leurs fonctions. Organe diri-
geant de l’ASQM, le Comité directeur conseille notam-
cantonales de médecine pour tout ce qui touche à la ment aussi le Comité central de la FMH. Ses membres
mise en œuvre. Mais comment créer le lien? Nous de- sont très motivés et fournissent un travail précieux. Ils
vons nous tendre la main, nous écouter, nous parler. méritent que le quorum nécessaire soit atteint pour
C’est dans cet esprit que la FMH a fondé, en novembre que les élections puissent avoir lieu. J’invite donc
2012, l’ASQM, son organisation dédiée à la qualité, et, toutes les organisations représentées à la Chambre mé-
avec elle, le Forum Qualité de l’ASQM dans lequel sont dicale à encourager leur délégation à venir et à annon-
invités à siéger tous les délégués qualité des organisa- cer toute candidature éventuelle.
tions représentées à la Chambre médicale. Ces derniers
se rencontrent deux demi-journées par an. Le Dialogue Nous ne pourrons avancer qu’ensemble, et c’est bien
Qualité de l’ASQM est notre plateforme d’échange avec comme ça. Je me réjouis d’avance!
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):125
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH Ac tuel 126
Modifications de l’OPAS et
de la LiMA au 1er janvier 2020
Thomas Kessler
FMH, expert, division Médecine et tarifs ambulatoires
L’article ci-après présente les principales modifications de l’ordonnance sur les
prestations de l’assurance des soins (OPAS) et de la liste des moyens et appareils
(LiMA) entrées en vigueur au 1er janvier 2020.
Autres procédés d’imagerie (Radiologie), la tomogra-
Cet article a été mis à jour le 7 février 2020, au paragraphe «Modifications de l’OPAS au
phie par émission de positrons (TEP, TEP/TC) reste en
1er janvier 2020». Suite à une communication de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP),
un changement a initialement été annoncé à l’art. 12a, let. c, 2e point (vaccination contre l’in-
évaluation du 1er janvier au 31 décembre 2020 pour la
fluenza). L’OFSP a cependant publié par la suite un erratum et annulé ce changement question «effet de masse» selon les directives cliniques
(https://www.admin.ch/opc/fr/official-compilation/2019/5017.pdf). Il n’y a donc plus de modi- de la Société suisse de médecine nucléaire (SSMN). Par
fication à l’art. 12a, let. c. Le passage en question a été supprimé de l’article. ailleurs, l’évaluation a été prolongée au 30 juin 2020
pour la localisation préopératoire d’un adénome para
thyroïdien en cas d’hyperparathyroïdie primaire, si
Plusieurs modifications de l’ordonnance sur les presta- l’imagerie médicale conventionnelle est négative ou
tions de l’assurance des soins (OPAS) et de la liste des non conclusive. Enfin, la liste des interventions élec-
moyens et appareils (LiMA) sont entrées en vigueur le tives à effectuer en ambulatoire a subi plusieurs
1er janvier 2020. Les principaux changements sont ré- modifications, mais les six groupes d’interventions en
sumés ci-après. De plus amples informations et détails vigueur depuis le 1er janvier 2019 sont maintenus. Les
sont disponibles directement sur le site internet de détails figurent à l’annexe 1 de l’OPAS, chiffre I.
l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Vous trouverez le détail des modifications de l’OPAS
(y compris annexe 1) sur le site internet de l’OFSP:
Modifications de l’OPAS au 1er janvier 2020
https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home.html / Lois &
autorisations / Législation / Législation assurances /
OPAS
Bases légales Assurance-maladie / Loi fédérale sur
A l’art. 12e, let. d, le dépistage du cancer du côlon est l’assurance-maladie / Modifications de l’ordonnance
dés
ormais aussi remboursé dans le cadre des pro- sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS).
grammes des cantons de Bâle-Ville et de Fribourg.
Liste des analyses: aucune modification
OPAS, annexe 1 au 1er janvier 2020
Selon le point 1.3 Orthopédie, traumatologie, la greffe Aucun changement n’est à signaler au 1er janvier 2020.
autologue de chondrocytes est en cours d’évaluation
du 1er janvier au 31 décembre 2020. Selon le point 2.1 Vous trouverez la liste des analyses sur le site internet
Médecine interne générale (Médecine interne), la photo- de l’OFSP: https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home.
phorèse extracorporelle en cas de syndrome de bron- html / Assurances / Assurance-maladie / Prestations et
chiolite oblitérante après une transplantation pulmo tarifs / Liste des analyses (LA).
naire, lorsque l’augmentation de l’immunosuppression
ou la tentative de traitement par macrolides ont
Modifications de la LiMA au 1er janvier 2020
échoué, est en évaluation du 1er janvier 2020 au 31 dé-
cembre 2021. Selon le point 2.5 Oncologie, la thérapie Au point 2.3 Délimitation par rapport aux prestations
par lymphocytes CAR-T est remboursée à partir du des autres assurances sociales, le texte suivant a été
1 janvier 2020 à certaines conditions. Au point 9.2
er
supprimé: «Conformément aux règles de coordination
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):126 –127
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH Ac tuel 127
visées aux art. 64 et 65 de la loi fédérale sur la partie gé- Au point 13 Appareils acoustiques, la précision sui-
nérale du droit des assurances sociales (LPGA) ainsi vante s’applique: «En principe, le remboursement des
qu’à l’art. 110 OAMal, les assurances sociales prennent appareils acoustiques et leurs batteries a lieu selon les
en charge les prestations, chacune conformément aux dispositions (dispositions contractuelles, tarif, ni-
conditions de la loi spéciale concernée. Si une presta- veaux d’indication) de l’AVS/AI (voir également les ex-
tion remplit les conditions de plusieurs lois, le traite- plications au ch. 2.3).»
ment, dans les limites légales, est dans l’ordre suivant à Vous trouverez le détail des modifications de la
FMH la charge de: 1. l’AM, 2. l’AA, 3. l’AVS/AI, 4. l’AOS.» Il a été liste des moyens et appareils (LiMA) sur le site inter-
Division Médecine remplacé par le texte suivant: «En ce qui concerne la net de l’OFSP: https://www.bag.admin.ch/bag/fr/
et tarifs ambulatoires
Baslerstrasse 47 coordination des prestations des différentes assu- home.html / Assurances / Assurance-maladie / Presta-
CH-4600 Olten rances sociales, il convient de se référer à l’article 63 ss tions et tarifs / Liste des moyens et appareils (LiMA).
Tél. 031 359 12 30
Fax 031 359 12 38
de la loi fédérale sur la partie générale du droit des as-
tarife.ambulant[at]fmh.ch surances sociales (LPGA).»
CAS — Qualität in der
Medizin für die patienten
nahe Arbeitspraxis
interprofessionell und sektorenübergreifend
Kursdauer März bis September 2020
Anmeldung bis 3. 2. 2020 unter bfh.ch/gesundheit/
weiterbildung/cas/qualitaetindermedizin
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):126 –127
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH Elec tions 128
Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM)
Renouvellement du Comité
directeur de l’ASQM en 2020
Roxane Kübler a , Esther Kraft b , Christoph Bosshard c
a
responsable opérationnelle de l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM) de la FMH; b cheffe de la division Données, démographie et qualité
(DDQ) de la FMH; c Dr méd., vice-président de la FMH, responsable du département Données démographie et qualité
Le renouvellement complet du Comité directeur de l’ASQM aura lieu le 30 avril
2020, dans le cadre de la prochaine rencontre du Forum Qualité, qui élira les quatre
membres du Comité directeur pour les quatre prochaines années.
Forum Qualité de l’ASQM et chef(fe)s de clinique (ASMAC) et Association des mé-
decins dirigeants d’hôpitaux de Suisse (AMDHS). Sont
Le Forum Qualité veille à ce que les connaissances pro- éligibles tous les délégués des sociétés de discipline
fessionnelles et organisationnelles en matière de qua- médicale et des sociétés cantonales de médecine. Les
lité médicale soient prises en compte. Il se réunit géné- autres délégués disposent d’une voix consultative.
ralement deux fois par an lors de séances de quatre Les membres du Forum Qualité ayant le droit de vote
heures à Berne. élisent les quatre membres du Comité directeur pour
Le Forum Qualité est composé d’un membre délégué une durée de quatre ans. Tous les membres du Forum
(un ordinaire et un ou plusieurs suppléants) de chacune Qualité (ordinaires et suppléants) sont éligibles, de
des organisations suivantes: sociétés de discipline mé- même que les membres actuels du Comité directeur,
dicale, sociétés cantonales de médecine, o
rganisations pour autant qu’ils se représentent.
faîtières, Association suisse des médecins-assistant(e)s
Figure: organigramme de l’ASQM, source: ASQM.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):128–129
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH Elec tions / Symposium de l’ASQM 129
Comité directeur de l’ASQM directeur exercent leur mandat dans une optique inter-
disciplinaire et interorganisationnelle. Les membres
Le Comité directeur est un organe consultatif pour le élus au Comité directeur cèdent donc leur siège au Fo-
Comité central de la FMH. Il assume la responsabilité rum Qualité; les organisations concernées sont char-
suprême pour tous les projets propres à l’ASQM ainsi gées de nommer les personnes qui leur succéderont.
que pour l’accompagnement des projets externes. L’in-
demnisation des membres du Comité directeur est
Posez votre candidature pour le Comité
analogue à celle des membres des commissions de la
directeur de l’ASQM
FMH. Les membres se réunissent environ six fois par
an, et ont la possibilité d’assister aux deux rencontres Si vous avez envie de poser votre candidature pour le
du Forum Qualité ainsi qu’aux rencontres du Dialogue Comité directeur, nous vous invitons à vous mettre
Qualité à Berne. en relation avec votre organisation médicale d’ici le
Le Comité directeur se compose du responsable du 17 février 2020 au plus tard. Seule votre organisation
département qui chapeaute la division Données, dé- médicale peut vous déléguer en tant que membre
mographie et qualité (DDQ/ASQM), le Dr Christoph ordinaire ou suppléant du Forum Qualité, ce qui vous
Fédération des médecins Bosshard, de la cheffe de la division DDQ/FMH, Esther permet ensuite de prétendre à une élection au Comité
suisses (FMH), division DDQ
Elfenstrasse 18 Kraft, lic. rer. oec., et des quatre membres élus au Fo- directeur.
Case postale 300 rum Qualité.
CH-3000 Berne 15
asqm[at]fmh.ch
Elus à titre personnel (et non en tant que représentants Nous serions heureux d’avoir éveillé votre intérêt et
Tél. 031 359 11 11 d’une organisation médicale), les membres du Comité restons à votre disposition pour toute question.
Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM)
«Feed-back, innovation et sécurité
des patients»
Roxane Kübler a , Esther Kraft b , Christoph Bosshard c
a
responsable opérationnelle de l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM) de la FMH; b cheffe de la division Données, démographie et qualité
(DDQ) de la FMH; c Dr méd., vice-président de la FMH, responsable du département Données démographie et qualité
Le 30 avril 2020, lors de son symposium, l’ASQM récompensera des projets dédiés à
la qualité ayant fait leurs preuves dans le domaine de la santé en Suisse en leur
décernant le prix «Innovation Qualité». Cette année, la rencontre sera consacrée au
feed-back, à l’innovation et à la sécurité des patients. Soyez sur place et inscri-
vez-vous dès maintenant pour le symposium.
C’est une situation que toute personne exerçant dans Dans ce contexte, comment mettre en pratique des
le milieu de la santé connaît bien: les prestations médi- projets complexes dédiés à la qualité? L’ASQM se pen-
cales doivent être non seulement fournies au bon mo- chera sur ces questions lors de son prochain sympo-
ment, mais elles doivent aussi être sûres, efficaces, sium et remettra le prix «Innovation Qualité» aux
adaptées et efficientes. Autant d’exigences de qualité pionniers en matière de qualité des soins. Cette ren-
que les fournisseurs de prestations sont légalement contre aura lieu l’après-midi du jeudi 30 avril 2020, à
tenus de respecter et de prouver en toute transparence. Berne. Le symposium mise sur l’interprofessionnalité
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):129–130
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH Symposium de l’ASQM 130
et s’adresse aux médecins de toutes les disciplines et perte du débriefing, des entretiens difficiles et du tra-
aux autres groupes de professionnels de santé intéres- vail en équipe présentera les opportunités et les avan-
sés par les questions de qualité. Il s’adresse également tages du feed-back pour les patients et les fournisseurs
au public, aux patients, aux milieux politiques et aux de prestations. Son exposé s’intitule «Merci beaucoup
médias. Tous y sont les bienvenus! pour le feed-back». Le deuxième exposé sera présenté
par le Dipl. méd. Adrian Rohrbasser, MSc in Evidence
Based Health Care de l’Institut bernois de médecine de
Feed-back, innovation et sécurité
premier recours (BIHAM), et se penchera sur le cercle
des patients
de qualité, un instrument de feed-back. Le troisième
Pour participer à l’Innovation Qualité 2020, il était pos- exposé présenté par le Prof. David Schwappach, MPH,
sible de soumettre des projets dans trois catégories dif- directeur de Sécurité des patients Suisse, abordera la
férentes: la première intitulée «Le feed-back comme question de la communication avec le patient après
instrument qualité» est aussi le choix thématique de une erreur.
cette année, la deuxième vise la «sécurité des patients»
tandis que la troisième récompense les «organisations
Heure, lieu et inscription
médicales». Les lauréats, dévoilés le jour du sympo-
sium, seront récompensés par le prix de l’Innovation Le symposium de l’ASQM se déroulera le jeudi 30 avril
Qualité. 2020 de 13h30 à 17h15 à l’Hôtel Kreuz, Zeughausgasse 41,
Le symposium de l’Innovation Qualité est dédié au 3011 Berne, salle Hodler (1er sous-sol). Les inscriptions
Fédération des médecins choix thématique de cette année, mais pas seulement; sont ouvertes dès à présent, et jusqu’au 23 avril 2020
suisses (FMH), division DDQ
Elfenstrasse 18 il offre aussi la possibilité à trois orateurs d’exposer sur notre site internet www.innovation-qualite.ch →
Case postale 300 leur point de vue sur la question du feed-back. La Dre Symposium 2020 de l’ASQM. La manifestation est re-
CH-3000 Berne 15
Tél. 031 359 11 11
rer. nat. Michaela Kolbe (p.-d.), directrice du centre de connue pour un total de 4 crédits («approuvé par
roxane.kuebler[at]fmh.ch simulation de l’Hôpital universitaire de Zurich et ex- l’ISFM»). Nous nous réjouissons de votre inscription!
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):129–130
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlFMH Ac tuel 133
Lettre ouverte aux autorités en charge de l’exécution des peines (Conférence des directrices
et directeurs cantonaux de la santé ainsi que de la justice et police, concordats suisses sur
l’exécution des peines et mesures, Association des médecins cantonaux de Suisse)
Financement des soins en prison
Madame, Monsieur,
La Fédération des médecins suisses (FMH) et la Confé- médecin peut-il détecter des maladies infectieuses
rence des médecins pénitentiaires suisses (CMPS) sont telles que la tuberculose, le VIH ou l’hépatite C si son
préoccupées par la qualité des soins en prison, car l’ac- patient ne vient plus consulter ou si, comme souvent
cès aux soins est toujours plus souvent lié à une parti- observé entre-temps, il ne se soumet plus aux exa-
cipation financière des personnes détenues. mens et traitements prévus, par crainte d’une partici-
En février 2019, la Commission centrale d’éthique de pation financière?
l’ASSM publiait une déclaration soulignant l’impor- Les réglementations des autorités d’exécution des
tance d’une prise en charge médicale efficace et de qua- peines concernant le financement des soins en prison
lité équivalente à celle de la population générale, et ga- incitent certains détenus à ne pas se faire soigner. Une
rantie indépendamment du statut de résidence [1]. fonction essentielle de santé publique ne pourra ainsi
Les directives médico-éthiques sur l’exercice de la mé- plus être remplie, à savoir détecter précocement et trai-
decine auprès des personnes détenues stipulent que ter les maladies, de sorte que la personne ne présente
la prise en charge médicale doit être accessible et gra- pas de risque sanitaire pour la société, y compris après
tuite. Une participation adéquate aux frais n’est exi- sa sortie de prison.
gible qu’à titre exceptionnel. Les prestations médicales en prison doivent être équi-
De nombreux médecins exerçant en milieu carcéral valentes à celles dont bénéficie la population générale.
constatent que l’accès aux soins y devient toujours plus Peu importe si un détenu est soumis ou non à la LAMal:
compliqué. Ils passent ainsi beaucoup plus de temps et les prestations ne doivent pas être inférieures au cata-
d’énergie en demandes de prise en charge et en négo- logue des prestations de base. Par ailleurs, les cantons
ciations avec les autorités d’exécution des peines et les appliquent une diversité de systèmes pour la prise en
services sociaux pour permettre à leurs patients d’ac- charge des coûts, ce qui entraîne certaines inégalités
céder aux soins. de traitement. Il conviendrait d’élaborer une solution
Récemment, les autorités d’exécution des peines d’un nationale uniforme, et de faire en sorte qu’à l’avenir,
canton ont décidé que les factures de médecin ne de- toutes les personnes détenues soient soumises à l’assu-
vaient plus leur être envoyées à elles, mais directement rance-maladie obligatoire.
au patient détenu. Ce n’est qu’après trois rappels non
payés et documentés que le médecin peut s’adresser Veuillez agréer, Madame, Monsieur, nos salutations les
aux autorités pénitentiaires pour paiement. meilleures.
D’autres cantons ont commencé cette année à facturer
les prestations de soins à la personne détenue, indé- Prof. Hans Wolff, président CMPS
pendamment de son statut d’assuré ou de sa situation Dr Jürg Schlup, président FMH
financière, généralement précaire. Pour rappel, le re-
venu moyen d’une personne détenue est inférieur à Références
500 francs par mois, pour autant qu’elle ait accès à un 1 Prise de position de la Commission centrale d’éthique de l’ASSM
«Financement des prestations médicales en milieu carcéral»,
travail rémunéré. https://www.samw.ch/fr/Publications/Prises-de-position.html
La médecine pénitentiaire ne peut ainsi plus remplir 2 Rapport de la CNPT sur la prise en charge médicale dans les
établissements de privation de liberté en Suisse,
certaines fonctions, pourtant essentielles en termes de https://www.nkvf.admin.ch/nkvf/fr/home/publikationen/
santé publique, et sa qualité est en péril. Comment un newsarchiv/2019/2019-11-14.html
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):133
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlFMH Nouvelles du corps médical 134
Nouvelles du corps médical
Todesfälle / Décès / Decessi Silvan Boxler, Facharzt für Urologie, FMH, Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Petr Kazil (1931), † 24.11.2019, Lindenhofspital, Bremgartenstrasse 117, Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
Facharzt für Chirurgie, 3672 Oberdiessbach 3012 Bern Stadt hat sich gemeldet:
Roman Fischer (1952), † 8.1.2020, Cornelia de Torrenté-Bayard, Fachärztin für Nilufar Ahangari, Praktische Ärztin, Monvia
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Allgemeine Innere Medizin und Fachärztin Gesundheitszentrum, Spitalstrasse 40,
6005 Luzern für Infektiologie, FMH, Schänzlihalde 1, 6004 Luzern
3013 Bern
Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
Mario Portner (1965), † 8.1.2020,
Publikation schriftlich und begründet zu
Facharzt für Anästhesiologie und Facharzt Dieter Hans Hofer, Facharzt für Allgemeine
richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
für Intensivmedizin, 6004 Luzern Innere Medizin und Facharzt für Psychiatrie
Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
und Psychotherapie, FMH, Mottastrasse 33,
3005 Bern
Praxiseröffnungen /
Nouveaux cabinets médicaux /
Nuovi studi medici Konrad Schlegge, Facharzt für Psychiatrie
und Psychotherapie, FMH, Weltistrasse 32,
NE
3006 Bern
Céline Péter-Contesse, Spécialiste en pédiatrie,
Veronique Zeller, Fachärztin für Kinder-
Avenue Léopold-Robert 47–49,
und Jugendmedizin, FMH, Bernastrasse 6,
2300 La Chaux-de-Fonds
3005 Bern
Ärztegesellschaft des Kantons Bern Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen
innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio
schriftlich und begründet bei den Co-Präsi-
Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied
denten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern
haben sich angemeldet:
Regio eingereicht werden. Nach Ablauf der
Frist entscheidet der Vorstand über die
Laura Boxler, Fachärztin für Urologie, FMH, Aufnahme der Gesuche und über die
Klinik Engeried, Riedweg 11, 3012 Bern allfälligen Einsprachen.
Nouvelle Connectez-vous Changez votre adresse sous
adresse? à myFMH «Données personnelles»
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):134
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlAUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS EXIT 137
Suizidhilfe
Den Altersfreitod nicht totschweigen
Jürg Wiler a , Marion Schafroth b
a
Vizepräsident EXIT Deutsche Schweiz; b Dr. med., Präsidentin
Wenn hochbetagte und leidende Menschen sich für eine Freitodbegleitung entschei-
den, obwohl sie nicht an einer tödlichen Krankheit leiden, ist Verständnis vonnöten –
innerhalb unserer Gesellschaft und im Besonderen innerhalb der Ärzteschaft.
Noch nie haben so viele alte Menschen in der Schweiz hörigen fällen können. Ein Grund dafür ist, dass die
gelebt wie heute. Dabei wächst die Bevölkerungs- Suizidhilfe für Hochbetagte ohne schwerste tödliche
gruppe der Hochaltrigen am schnellsten. So ist heute Krankheit in unserer Gesellschaft immer noch tabui-
jeder zwanzigste Mensch 80-jährig und älter, in 25 Jah- siert oder gar totgeschwiegen wird. Aufgrund dieser
ren dürfte es jeder zehnte sein. Im Gleichschritt mit stillen moralischen Verurteilung gehen zu viele alte
der steigenden Anzahl pochen immer mehr von ihnen Menschen den Weg des gewaltsamen Suizids, der für
auf ihre Selbstbestimmung. Dies, weil sie ein Leben alle Betroffenen schrecklich ist. Oder sie verbringen
lang gelernt haben, die Weichen eigenständig zu stel- ihre letzten Lebensjahre in einem unglücklichen Lei-
len, zum Beispiel bei der Ausbildung, der Partnerwahl denszustand, bis sie der natürliche Tod endlich vom
oder der Kinderfrage. Auch die steten Fortschritte der nur noch als Last empfundenen Leben erlöst.
Medizin hinterlassen bei hochbetagten Menschen ihre Weit verbreitet ist hierzulande die Meinung: Nur wer an
Spuren: Immer mehr geraten in die Situation, dass ihr einer tödlichen Krankheit leidet, darf Suizidhilfe in An-
Leben durch medizinische Therapien und unterstüt- spruch nehmen. Diese Ansicht ist falsch. Tatsache viel-
zende Massnahmen auch dann aufrechterhalten wer- mehr ist, dass sowohl der Europäische Gerichtshof für
den kann, wenn sie dies nach einem erfüllten Leben Menschenrechte als auch das Schweizerische Bundes-
gar nicht mehr wünschen und ihnen jegliche positive gericht jedem Menschen das Grundrecht zubilligt, über
Zukunftsperspektive fehlt. die Art und den Zeitpunkt des eigenen Lebensendes
zu entscheiden – sofern er urteilsfähig ist, also die
Folgen seiner Entscheidungen abschätzen kann. Mit an-
Altersfreitod als Tabu
deren Worten akzeptiert die Rechtsprechung, dass jeder
Viele alte Menschen fragen sich zu Recht, weshalb sie urteils
fähige Mensch dieses Grundrecht der Ent
am Lebensende – sollten sie ihre Gebrechen und ihr scheidungsfreiheit hat, losgelöst vom Alter, von allfälli-
Leiden nicht mehr aushalten – diese wohl wichtigste gen Krankheiten und Funktionseinschränkungen. Das
Entscheidung nicht selbst oder zusammen mit Ange- Schweizer Strafgesetz schränkt nur ein, dass Suizidhilfe
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):137–138
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlAUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS EXIT 138
nicht aus «selbstsüchtigen Beweggründen» e
rfolgen Begleitung von Geburt bis Tod
darf, um zum Beispiel zu einer Erbschaft zu kommen.
Leid verursachen können neben Krankheiten zum Bei-
spiel auch eine Schwerhörigkeit, eine Sehverminde-
Ganz normale Option am Lebensende
rung oder medizinisch nicht erfassbare Schwindelan-
Weder das Heilmittelgesetz noch das Betäubungsmit- fälle. Zudem werden bei der Beurteilung psychosoziale
telgesetz enthält Regelungen, welche die Suizidhilfe Faktoren und das Wissen um zu erwartendes Leiden
betreffen. Einzige Einschränkung hier: Das verwendete berücksichtigt. Bereits seit Jahren fällt rund ein Drittel
Sterbemedikament Natrium-Pentobarbital ist rezept- der Freitodbegleitungen von EXIT in die Kategorie des
pflichtig, womit es zwingend ein Arzt verschreiben Altersfreitods und wird in der internen Statistik unter
muss. Ärztliche Standesregeln und die Richtlinien der der Bezeichnung «Polymorbidität» erfasst.
Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissen- Nun braucht es Ärzte, die ihre Patientinnen und Pa
schaften (SAMW) sind nicht verbindliches Recht, son- tienten von der Geburt bis zum Tod begleiten. Betagte
dern Handlungsempfehlungen Kurzum: Die Suizid- Menschen wünschen am Lebensende, mit ihrer Ärztin
hilfe ist in unserem Land rechtlich erlaubt, wenn ein oder ihrem Arzt über alle Aspekte offen sprechen zu
Sterbewilliger urteilsfähig ist, die sogenannte Tatherr- können – dazu gehört manchmal die Alternative Frei-
schaft innehat – also das Sterbemedikament selbst todhilfe – und Unterstützung auf dem eingeschlage-
trinkt oder den Infusionshahn dazu selbst öffnet – so- nen Weg zu finden. Aufgrund der Gesetzeslage sind
wie keine selbstsüchtigen Motive vorliegen. Nebst die- Ärzte die Gatekeeper zum Sterbemedikament. Den-
sen rechtlichen Bestimmungen spricht aus ethischer noch ist und bleibt Suizidhilfe eine freiwillige ärztliche
Sicht nichts gegen einen selbstgewollten Freitod – auch Tätigkeit. Es gibt Ärzte, die nicht bereit sind, ein Rezept
im Alter: Er kann als ganz normale Option am Ende des für Natrium-Pentobarbital auszustellen. In solchen
Lebensweges angesehen werden. Fällen vermittelt EXIT Kontakt zu einem Arzt, der Sui-
Dennoch begleitet die Sterbehilfeorganisation EXIT zidhilfe mit seiner ethischen Haltung und somit sei-
keine kerngesunden betagten Menschen in den Freitod. nem beruflichen Verständnis vereinbaren kann.
Sie definiert den sogenannten Altersfreitod als beson- Zu hoffen ist, dass sich mit dem Wachstum der betag-
dere Kategorie der Freitodbegleitung. Der Non-Profit- ten Bevölkerung auch die zum Teil ablehnende Hal-
Verein versteht darunter die Suizidhilfe für einen betag- tung der Ärzteschaft hinsichtlich Altersfreitod ändert.
ten Menschen, der nicht an einer tödlichen Krankheit Damit betagte, leidende Menschen nicht unerwünscht
leidet, aber wegen der Summe seiner Beschwerden und lange leben müssen, sondern bei Bedarf mit der Unter-
Leiden seine Lebensqualität als beeinträchtigt empfin- stützung ihres vertrauten Hausarztes ihr Leben auf-
det. Das subjektiv unerträgliche «Leiden im und am grund von Leiden und fehlender Perspektive auf
Alter» stellt das entscheidende Kriterium dar. Der Be- humane und würdevolle Weise beenden dürfen.
griff «Leiden» umfasst die Verminderung von körper
lichen Funktionen, abnehmende Sinnesleistungen und Bildnachweis
Juergwiler[at]bluewin.ch starke Defizite in der Leistungsfähigkeit. © Fizkes | Dreamstime.com (Symbolbild)
Das Wichtigste in Kürze L’essentiel en bref
•
Die Suizidhilfe für Hochbetagte ohne schwerste tödliche • En Suisse, l’assistance au suicide reste taboue pour les per-
Krankheit wird in der Schweiz noch immer tabuisiert. sonnes très âgées qui ne sont pas atteintes d’une maladie
lourde et mortelle.
•
Aufgrund dieser stillen moralischen Verurteilung gehen zu
• En raison de cette condamnation morale tacite, trop de per-
viele alte Menschen den Weg des gewaltsamen Suizids,
sonnes âgées choisissent le suicide violent, ce qui est ter-
der für alle Betroffenen schrecklich ist, oder sie verbringen
rible pour toutes les personnes concernées, ou finissent
ihre letzten Lebensjahre in einem unglücklichen Leidenszu-
leurs jours dans un état de souffrance et de malheur.
stand.
• L’assistance au suicide est légale en Suisse si la personne
• Die Suizidhilfe ist in der Schweiz rechtlich erlaubt, wenn ein concernée est capable de discernement, si elle a ce qu’on ap-
Sterbewilliger urteilsfähig ist, die sogenannte Tatherrschaft pelle la maîtrise de l’acte et en l’absences de motifs égoïstes
innehat sowie wenn keine selbstsüchtigen Motive vorlie- – ce droit fondamental à la liberté de choix est donc indépen-
gen – dieses Grundrecht auf Entscheidungsfreiheit ist also dant de l’âge.
unabhängig vom Alter. • Néanmoins, EXIT n’accompagne pas le suicide des per-
• Dennoch begleitet EXIT keine kerngesunden betagten Men- sonnes âgées foncièrement en bonne santé: le critère décisif
schen in den Freitod: Das subjektiv unerträgliche «Leiden im est la «souffrance subjectivement insupportable durant la
und am Alter» stellt das entscheidende Kriterium dar. vieillesse et liée à celle-ci».
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):137–138
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlCOURRIER / COMMUNICATIONS 139
Courrier au BMS
das Datum dieser Information ans Krebsregis
Wer meldet? ter schicken. Weiter meldepflichtig sind die
Brief zum Thema: Meldepflicht ans Krebsregister Ärzte, die den Tumor behandeln.
Jeder, der diagnostiziert oder behandelt, muss
Auf meine Anfrage beim Krebsregister
seinen Teil der Abklärung oder Intervention
Wer meldet?
schicken, indem er den Bericht, der von ihm ge
Ich als Hausarzt?
schrieben wurde, ans Krebsregister weiterleitet.
Der Chirurg/Spezialist?
Das sind vor allem die Spezialisten (Onkologen,
Der Histopathologe?
Dermatologen usw.).
Alle????
Als Hausarzt sind Sie nur in seltenen Fällen mel
Besten Dank für die Klärung.
depflichtig, wenn z.B. bildgebend ein Tumor
Habe ich folgende Antwort erhalten:
festgestellt wird und der Patient keine weiteren
Untersuchungen wünscht. Oder wenn Sie eine
Danke für Ihre Anfrage.
Therapie durchführen.
Wir erhalten alle Pathologieberichte von Tumor
patienten direkt von den Pathologien. Danach
Jetzt ist’s mir ein bisschen klarer.
ist jeweils der Arzt meldepflichtig, der den Pa
tienten über die Diagnose informiert, dieser
Dr. med. Jürg B. Mühlemann, Thun
muss auch über die Datenweiterleitung ans
Krebsregister informieren und zusätzlich auch
Communications
Examen de spécialiste Information sur le partenaire
Examen en vue de l’obtention de la forma- de production
tion approfondie en médecine d’urgence
A la mi-janvier 2020, la société Die Medienma
pédiatrique à adjoindre au titre de
cher AG, partenaire de production de longue
spécialiste en pédiatrie ou en chirurgie
date des Editions médicales suisses EMH dans
pédiatrique
le domaine de l’impression et du web, a
Lieu: le lieu sera déterminé après réception malheureusement dû déposer son bilan. Pour
des inscriptions et en fonction de la langue EMH, cela représente une réorganisation
d’examen souhaitée. complète des processus de production. Avec
l’imprimerie Vogt-Schild Druck AG à Deren-
Date: le 3 novembre 2020
dingen (SO), EMH a d’ores et déjà pu trouver
Délai d’inscription: 31 juillet 2020 et engager un partenaire hautement
compétent qui soutiendra sans délai la
Vous trouverez de plus amples informations
maison d’édition dans l’impression et
sur le site web de l’ISFM www.siwf.ch →
l’expédition des revues EMH. Elle assumera
formation postgraduée → Titres de spécia-
également certaines tâches de mise en page
liste et formations approfondies → Pédiatrie
pour EMH. Nous regrettons infiniment la
ou Chirurgie pédiatrique
fin de la collaboration avec Die Medienmacher
AG. Néanmoins, de par les changements
opérés, les revues des Editions médicales
suisses continueront d’être imprimées en
Suisse – ce qui, malgré la situation extrême-
ment tendue dans ce secteur en mutation,
reste essentiel aux yeux d’EMH.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):139
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlFMH SERVICES La plus grande organisation de ser vices du corps médical
Responsabilité rédactionnelle: FMH SERVICES
Rechtsschutzversicherung
Die rechtlichen Risiken im Gesundheitswesen sind mit keiner anderen Branche vergleichbar. Diesen Anforderungen
ist nur eine speziell für die Ärzteschaft konzipierte Rechtsschutzlösung gewachsen. Unsere Lösung deckt zum Beispiel
auch Streitigkeiten bezüglich Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Überarztung! Überzeugen Sie sich von unserem Ange-
bot und bestellen Sie eine unverbindliche und kostenlose Offerte mit dem unten stehenden Talon.
RECHTSSCHUTZVERSICHERUNG
Ich möchte eine kostenlose und unverbindliche Offerte der FMH Services (Insurance) Rechtsschutzversicherung.
Grunddeckung für Angestellte Leistungserbringer
Selbstständige Leistungserbringer
Gemeinschaftspraxen / Juristische Personen
Zusätzlich versicherte Angestellte Leistungserbringer Anzahl Personen _____________________
Personen Pensum je Person _____________________
Ehegatte als Leistungserbringer Angestellt Selbstständig
Bitte senden Sie mir die kostenlose Broschüre «Rechtsschutzversicherung für Ärzte und Medizinalpersonen» zu.
Ich habe bereits eine FMH Services (Insurance) Rechtsschutzversicherung und möchte mehr über die neue optio-
nale Zusatzdeckung Rechtsschutz Plus erfahren.
Ich wünsche eine persönliche Beratung. Bitte rufen Sie mich an.
5/20
Vorname / Name ______________________________ Roth Gygax & Partner AG
Adresse ______________________________ Moosstrasse 2, 3073 Gümligen
Tel. 031 959 50 00 - Fax 031 959 50 10
PLZ / Ort ______________________________
mail@fmhinsurance.ch - www.fmhinsurance.ch
Telefon Privat / Geschäft ______________________________
Beste Zeit für einen Anruf ______________________________ Die Roth Gygax & Partner AG ist ein von der FMH Services
Genossenschaft empfohlenes, rechtlich und wirtschaftlich
E-Mail-Adresse ______________________________ selbstständiges Beratungsunternehmen.
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlTRIBUNE Point de vue 150
Kritische Betrachtung rund um
das Thema Organtransplantation
Werner Niederer
Dr. med., emeritierter Leiter der Ophthalmochirurgie am Spitalzentrum Biel
Die Nationale Ethik-Kommission hat die Forderung der JCI-Initiative als ethisch
f ragwürdig taxiert. Eine im November durchgeführte gfs-Umfrage zeigt, dass in
Bezug auf das Verständnis des Hirntodes ein grosses Informationsdefizit in der Be-
völkerung besteht. Deshalb sollte der Entscheid, ob und unter welchen Bedingun-
gen jemand seine Organe zur Transplantation freigibt, faktenbasiert und unter Ein-
bezug aller Tatsachen erfolgen und nicht aufgrund professioneller PR-Massnahmen.
Ich möchte (als Ergänzung zu meinem Artikel «Kritik Therapie wird verschwiegen. Ebenfalls verschwiegen
zu den Richtlinien zur Feststellung des Todes mit Bezug wird, dass z.B. nach einer Herztransplantation jeder
auf Organtransplantationen der SAMW» (Schweize vierte Patient innerhalb der ersten drei Jahre stirbt
rische Ärztezeitung 2002 Nr. 49) auf weitere Argumente (ca. 25%, vgl. Database UniversitätsSpital Zürich 2014).
hinweisen, die gegen die Transplantation von Organen Betreuungsaufwand, Nachbehandlung, Leistungsfähig
eines «Hirntoten» sprechen. Vorausschicken möchte keit und Wohlbefinden der Operierten werden selten
ich, dass ich betreffend Organentnahme von Toten (z.B. dargelegt. Nur wenn eine Operation besonders gute
Cornea) und von Lebenden (z.B. Knochenmark oder Resultate zeitigt, wird der Patient zum Vorzeigefall. So
eine von zwei Nieren) keinerlei ethischen Probleme begegnet man z.B. der Patientin Renata Isenschmid
sehe. nicht nur in srf-Sendungen, sondern auch in der NZZ,
in den News von press24.net, auf facebook, im Beobach-
ter und natürlich auch im Magazin von Swisstrans-
Kritik an der Werbung für Organspende
plant. Im Beobachter sagt die 57-jährige Patientin sie-
In den Erklärungen zur JCI-Volksinitiative liest man ben Jahre nach ihrer Herzimplantation: «Ich habe es
oft: «Wegen Organmangel stirbt in der Schweiz jeden gut. Eigentlich kann ich machen, was ich will. In mei-
zweiten Tag ein Mensch» (die Angaben variieren ein nen superguten Phasen könnte ich Bäume ausreissen,
bisschen). Solche Information grenzt an Irreführung. so viel Power habe ich. Dann gibt es Zeiten, da habe ich
Die Menschen, die vergeblich auf eine Transplantation null Energie – und weiss nicht, warum. Mein Partner,
gewartet haben, sterben wegen ihrer Krankheit. Viel- Familie und Freunde waren mir immer eine riesige
Stütze, auch heute bin ich auf sie angewiesen. Es muss
Nur wenn eine Operation besonders gute sehr traurig sein, allein dazustehen [...] Wer glaubt,
Resultate zeitigt, wird der Patient zum nach der Operation sei alles gut, irrt – leider. Es ist nie
Vorzeigefall. zu Ende. Ständig Medikamente, einmal im Monat zur
Hausärztin, alle sechs Monate nach Bern zur Nachkon-
leicht darf man in gewissen Fällen annehmen, dass der trolle. Die Angst, dass die Werte einmal schlecht sind
eine oder andere Patient später gestorben wäre, wenn oder sie etwas Negatives entdecken, sitzt mir immer
ein Organ zur Verfügung gestanden wäre. Wie aber die ein wenig im Nacken [...] Dass ein transplantiertes
Frequenz «alle zwei Tage» ermittelt wurde, bleibt un- Herz nur 10, 15 Jahre hält, sagte man mir zwar schon im
klar. Die Patienten, die so schwer krank sind, dass sie in Spital, aber ich vergass es wieder.» Eine Mitteilung von
den nächsten 2–4 Tagen sterben, stehen ja vermutlich Renata Isenschmid ist besonders bedenkenswert: Sie
nicht mehr ganz oben auf der Warteliste der potentiel- war präoperativ an einer künstlichen Blutpumpe ange
len Organempfänger. Die Lebenserwartung der opera- schlossen. Tatsächlich gibt es auch schon Pumpen, die
blen Kranken bei medikamentöser und maschineller man implantieren kann. Es scheint mir einleuchtend,
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(5):150–152
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlVous pouvez aussi lire
