Les nouveautés en cancérologie - Fondation Cancer
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n°86 / septembre 2016 / cancer.lu Les nouveautés en cancérologie
Notre conseil d’administration
Présidente d’honneur : S.A.R. la Grande-Duchesse
Président : Dr Carlo Bock
Vice-présidents : D
r Danielle Hansen-Koenig et Dr Jean-Claude Schneider
Membres : Me Tom Loesch, M. Yves Nosbusch et Dr Fernand Ries
Notre équipe
Directrice : Lucienne Thommes
Collaborateurs : Alain Cunisse, Claudia Gaebel, Annick Knepper, Manon Kucharczyk,
Maiti Lommel, Madalena Lopes Rosa, Maike Nestriepke, Tina Noroschadt,
Nathalie Rauh, Martine Risch, Barbara Strehler et Nathalie Wampach
Nos coordonnées
209, route d’Arlon • L-1150 Luxembourg
Tél. 45 30 331 • Fax 45 30 33 33
www.cancer.lu • fondation @ cancer.lu
Heures d’ouverture : les jours ouvrés de 8h à 17h
Accès : en bus, ligne 22 et ligne 28 (Stade Josy Barthel)
Parking réservé aux patients (derrière la maison)
RCS Luxembourg G 25
infocancer n°86
Périodique trimestriel
Nombre d’exemplaires : 88 000
Impression : Techprint (printed in Luxembourg)
Photos : © Comed, © Sylvie Lancrenon/Photo 2015, © Claude Piscitelli
Abonnement : gratuit sur simple demande
Les traductions respectives des articles en français ou allemand
Retrouvez-nous sur :
sont disponibles sur www.cancer.lu
Die jeweiligen Übersetzungen der Artikel auf Französisch oder Deutsch
finden Sie auf www.cancer.lu
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grâce à la générosité des donateurs.
Chacun peut, si le cœur lui en dit, soutenir les initiatives de la
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CCPL IBAN LU92 1111 0002 8288 0000
La Fondation Cancer est membre fondateur
de l’asbl 'Don en Confiance Luxembourg'.
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infocancer 86 / 2016 / 3
E D I TORIAL
Une rentrée sous le
signe de l'optimisme
Pour ce numéro de rentrée, j’ai opté Für diese „Rentrée“-Nummer habe ich
pour un sujet important et marquant : mich für ein wichtiges und bedeutendes
comment vivre avec un cancer ? Thema entschieden: „Leben mit Krebs“.
Chaque année, environ 2 400 femmes Jedes Jahr wird hierzulande bei unge-
et hommes sont diagnostiqués avec fähr 2.400 Frauen und Männern eine
un cancer. Mon équipe et moi-même Krebserkrankung diagnostiziert. Mein
œuvrons constamment afin de Team und ich bemühen uns ständig,
répondre au mieux à ces personnes diese Personen während dieser schwie-
tout au long de leur parcours. rigen Zeit bestmöglich zu begleiten.
Du diagnostic à la rémission en pas- Von der Diagnose über die Remission
sant par l’amélioration du quotidien, bis hin zur Verbesserung des täglichen
ces sujets sont abordés sans tabou Lebens werden diese Themen ohne
dans cette édition. Et très prochai- Tabu in diesem Heft angegangen und
Lucienne Thommes nement la version exhaustive sera demnächst als Broschüre veröffentlicht.
Directrice de la Fondation Cancer
publiée sous forme d’une brochure.
Ohne sich der Wahrheit zu verweigern,
Sans se départir de la vérité, j'ai habe ich mir gewünscht, auch Optimis-
fortement souhaité intégrer à ce mus in diese Ausgabe zu integrieren
numéro de l’optimisme car comme – weil, wie Sie lesen können, die Überle-
vous pouvez le lire, les taux de sur- bensraten sich ständig verbessern und
vie s’améliorent sans cesse et la die Forschung sich weiterentwickelt...
recherche poursuit son évolution…
Alle diese Angaben bestätigen meine
Toutes ces données confirment ma tiefe und unerschütterliche Überzeugung,
conviction profonde et inaltérable que dass wir nicht aufhören, angesichts dieser
nous ne cessons de gagner du terrain Krankheit an Land zu gewinnen, und dass
face à cette maladie et que nos efforts unsere Mühe nicht vergeblich ist –
ne sont pas vains, bien au contraire ! im Gegenteil! Wir sollten alle stark
Soyons tous forts et solidaires pour und solidarisch sein, um den Kampf,
continuer le combat qui nous anime. der uns weckt, fortzusetzen.
4 / infocancer 86 / 2016
Sommaire
NOUV EA UTÉS EN C A NC É ROLOG I E . . . 5
LES L EUC ÉM IES . . . . . . . . . . . . . . . 8 I N S T I T U T N AT I O N A L D U C A N C E R . . . 18
M ISSIO N NIC H T RA U C H E N . . . . . . . . . . . 13 K R E B SAT L A S . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
R EC HERC HE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 LEBEN MIT KREBS . . . . . . . . . . . . . 26
S O PH RO LO GI E . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Save the date
'Broschtkriibslaf' Am Samstag, den 1. Oktober
2016, findet der 14. 'Broscht-
10.15 Uhr, jeweils bei der Abtei
Neumünster in der Hauptstadt.
1. Oktober 2016 kriibslaf' der Vereinigung
'Europa Donna Luxembourg'
Die Anmeldemodalitäten sowie
weitere Informationen über
statt. Start für die Läufer ist um Parkplätze etc. findet man
10 Uhr, für Nordic Walking um unter: www.broschtkriibslaf.lu. /
BROSCHT
KRIIBS
LAF 2016
01 / 10 / 16
Relais pour la Vie
1er et 2 avril 2017
La 12 édition est lancée !
e
Alors d’ores et déjà, notez la date dans vos agendas.
Pour tout savoir sur les inscriptions et la 12e édition en
préparation, rendez-vous sur le site : www.relaispourlavie.lu. /
infocancer 86 / 2016 / 5
AS CO
NOUVE AUTÉS EN C A NCÉROLOGIE
Le congrès
de l‘ASCO 2016 :
Dr Carlo Bock
La plus grande conférence mondiale de cancérologie, la conférence annuelle Oncologue et président
de la Fondation Cancer
de l’ASCO (American Society of Clinical Oncology) a eu lieu à Chicago du 3 au
7 juin. 38 500 participants du monde entier se sont rassemblés pour prendre
connaissance des dernières études scientifiques et discuter des développements
futurs. 4 700 études ont été publiées dans le cadre du congrès.
Environ un quart des présentations précoce antérieurement, ont été rapportés.
étaient dévolues à l’immunothérapie L’étude Keynote 6, de phase trois, concerne
(c’est-à-dire l’amélioration de la défense le pembrolizumab et l’ipilimumab
naturelle de l’organisme contre le cancer et montre que 55 % de patients sont
par des médicaments), ce qui reflète l’im- en vie deux ans après le début du trai-
portance de cette approche en oncologie. tement (la survie moyenne pour le La génétique
Le progrès le plus notable concerne les
checkpoint inhibitors. Les checkpoint
même type de patients est de six mois
en l’absence de ce traitement). Les
joue un rôle
inhibitors sont des médicaments de type effets secondaires sévères, à 17 %, sont essentiel en
anticorps monoclonal qui bloquent les acceptables. Les résultats de l’étude
points de contrôle (points de contrôle qui CheckMate 067, également de phase cancérologie
freinent naturellement le système immu-
nitaire) et permettent ainsi une réponse
trois, concernant nivolumab et ipilimu-
mab sont similaires. D’autres études
moderne et fait
immunitaire nettement plus importante. montrent des résultats analogues. part intégrante
Le mélanome malin est la tumeur dans En 2015, leur efficacité, en dehors du diagnostic
laquelle ce traitement est le plus en vue.
Cette année, des rapports matures
du mélanome malin, a été établie
dans le cancer du poumon de tous
oncologique.
d’études présentées à une phase types ainsi que le cancer du rein.
›
6 / infocancer 86 / 2016
Cette année, l’efficacité de ce type de traitements ciblés, de la radiothérapie, d’affiner le diagnostic et d’assurer
traitement a été démontrée dans des des virus, des vaccins, des cytokines le traitement personnalisé de divers
études précoces dans les sarcomes, ont été évoquées. cancers, notamment du poumon, côlon,
le cancer anal et le cancer avancé sein, lymphome à cellules B, etc. Par
du thymus. Dans le cancer du côlon Des agents bispécifiques ciblant une simple prise de sang, les techno-
métastatique avec instabilité des deux antigènes ont été décrits. logies récentes permettent d’isoler du
microsatellites (les microsatellites sont DNA tumoral et d’étudier les différen-
des séquences d’ADN répétées non Finalement, des cellules modifiées arti- tes mutations de ce DNA tumoral.
codantes qui existent chez tout sujet ; ficiellement sont assez développées Ainsi, il est possible d’adapter le trai-
l’instabilité microsatellitaire caractérise pour démarrer des études cliniques. tement en cours si p.ex. une nouvelle
le fait que ces séquences ont des lon- Les CAR (Chimeric Antigen Receptor) mutation, expliquant la résistance au
gueurs différentes dans l’ADN tumo- cells sont des cellules lymphocytaires T traitement en cours, est découverte.
ral par rapport à l’ADN normal), des qu’on a prélevées au patient et qu’on
réponses notables ont été rapportées. a modifiées génétiquement en labo- Les traitements ciblés ont joué un rôle
Avec l’étude CheckMate 141 il n’y a ratoire pour leur faire exprimer arti- moins important cette année et sont
plus de doute sur l’utilité de l’immuno- ficiellement des récepteurs (anticorps discutés plus loin (alectinib, palbociclib).
thérapie dans les cancers tête et cou, monoclonaux ou autres) permettant Les traitements ciblés du cancer sont
qui constitue une arme de première de reconnaître les cellules cancéreuses des médicaments qui s’attaquent de
ligne dans ces tumeurs. Les checkpoint du patient à travers ces anticorps. Les manière spécifique aux cellules cancé-
inhibitors sont également très promet- cellules ainsi modifiées sont réintro- reuses ou à leur environnement. Ils ciblent
teurs dans le cancer de la vessie. duites chez le patient et peuvent se fixer des molécules présentes au niveau des
aux cellules cancéreuses et les détruire. cellules tumorales mais absentes ou
Des résultats précoces de combinaison rares dans le reste de l’organisme. En
des checkpoint inhibitors avec d’autres La génétique joue un rôle essentiel agissant sur leurs cibles, ils bloquent la
modalités thérapeutiques ont été pré- en cancérologie moderne et fait part multiplication des cellules cancéreuses.
sentés et constituent sans aucun doute intégrante du diagnostic oncologique.
une voie essentielle dans un proche De plus en plus, la détermination du L’étude présentée en ouverture de la ses-
avenir. Des combinaisons avec des DNA tumoral circulant (ctDNA) permet sion plénière montre qu’après un traitement
infocancer 86 / 2016 / 7
AS CO
de deux à cinq ans de tamoxifen, Par ailleurs : quelle approche devrait être le
prescrire dix ans de letrozole au lieu standard universel.
de cinq ans augmente de façon signi- …. l es tumeurs colorectales situées au
ficative la survie sans récurrence de la niveau du côlon gauche ont un meil- …. l a maintenance par oliparib (PARP-
maladie. Le taux d’amélioration de 3 % leur pronostic que les tumeurs situées inhibitor) dans les cancers de
représente 1 % de non-récidive et 2 % dans le côlon droit et transverse. La l’ovaire récidivants avec mutation
de diminution de nouveaux cancers du raison en est une biologie différente. du BRCA fait progresser la survie
sein. Certains commentateurs ont trouvé de 4,7 mois.
l’amélioration modeste par rapport à …. u
ne étude phase 3 a démontré l’effi-
la durée du traitement et à ses effets cacité du traitement radioisotopique …. l es autres études intéressantes dans
secondaires potentiels. Le consensus par du 177Lu-DOTATATE dans cer- le cancer gynécologique plaident
semble être une discussion détaillée avec taines tumeurs neuroendocrines. en faveur d’un traitement de mainte-
les patients concernés sur les avantages nance par anti-oestrogènes pour les
et désavantages de ce traitement. …. l’étude Paloma 2 a confirmé l’effi- cancers de l’ovaire bas grade, opérés
cacité du palbociclib (en combinaison et après chimiothérapie, ainsi qu’une
La deuxième présentation a montré avec le letrozole) en deuxième ligne étude très précoce sur l’utilisation du
que chez des patients âgés ajouter du du cancer du sein métastatique pembrolizumab (checkpoint inhibitor)
temozolomide à la radiothérapie céré- hormonosensible. Le palbociclib dans le cancer du col utérin avancé.
brale du glioblastome améliore de est un inhibiteur de 2 kinases dépen-
façon significative les résultats et est dantes des cyclines CDK4 et CDK6, pro- …. l’alectinib,
médicament ciblé de
bien toléré. Le traitement devient ainsi téines nécessaires au cycle cellulaire. deuxième génération de type
similaire à celui de patients plus jeunes. ALK-inhibitor, est efficace dans
…. l es résultats à dix ans de l’étude les adénocarcinomes du pou-
La troisième étude a comparé une dou- ACOSOG 20011 ont confirmé que mon avec mutation ALK et qui sont
ble transplantation autologue de moelle la biopsie du ganglion sentinelle est devenus résistants au crizotinib.
à une simple transplantation autologue le standard chirurgical de femmes
chez des patients pédiatriques atteints atteintes d’un cancer du sein de taille …. l e suivi des cancers du poumon à
de neuroblastome. Le traitement de inférieure à cinq centimètres (T1-T2), l’aide d’une application fonction-
consolidation par double transplantation un ou deux ganglions sentinelles atteints nant via internet améliore la
a montré une amélioration de la survie. et qui sont traitées par chirurgie personnalisation de la prise en
conservatrice suivie de radiothéra- charge des patients.
La quatrième étude de la session pie. La dissection axillaire n’est pas
plénière montrait que dans le myélome nécessaire dans ces conditions. Ce sont les avancées en matière de
multiple récidivant le traitement par compréhension biologique du cancer qui
daratumumab en plus du bortezomib …. d
eux études comparant chimiothéra- sont à la base des progrès spectaculaires,
et de la dexamethasone était signifi- pie intraveineuse et intrapéritonéale récents dans le traitement des cancers. /
cativement et largement plus efficace, n’ont pas amené d’arguments
et pouvait être considéré comme un définitifs permettant de résoudre
nouveau standard thérapeutique. définitivement le débat pour savoir
8 / infocancer 86 / 2016
Les leucémies V O L E T 1/4
Souvent, nous parlons de leucémie au singulier.
Pourtant, cette affection hématologique est bien plurielle.
Les leucémies sont communément appelées cancers du sang.
Elles se caractérisent par une accumulation excessive de
globules blancs anormaux – produits par la moelle osseuse –
dans le sang.
La formation des cellules Une fois que les globules blancs, les aiguë (LLA) ou de leucémie
sanguines globules rouges et les plaquettes myéloblastique ou myéloïde
ont atteint le stade nécessaire de aiguë (LMA).
La moelle osseuse produit à partir des maturation et de fonctionnalité dans la
cellules souches hématopoïétiques les moelle osseuse, ils rejoignent le sang. …. les leucémies chroniques : le
différentes cellules du sang. Les cellules degré de maturation des globules
souches hématopoïétiques donnent Les différents types blancs anormaux est plus avancé.
deux lignées cellulaires : la lignée de leucémies En fonction de la lignée de cellules
myéloïde et la lignée lymphoïde. touchées, on parlera de leucémie
Il existe quatre grands types de lymphoïde chronique (LLC) ou
La lignée myéloïde donne naissance : leucémies répartis en deux groupes : de leucémie myéloïde chronique
…. a
ux globules rouges ; (LMC).
…. a
ux plaquettes ; …. les leucémies aiguës : le processus
…. à
deux types de globules blancs : de maturation des précurseurs des Le sujet sera traité en plusieurs volets.
les monocytes et les polynucléaires. globules blancs est bloqué. Ces Dans ce numéro, le volet 1 nous
précurseurs restent immatures explique la leucémie myéloïde aiguë.
La lignée lymphoïde donne naissance dans la moelle osseuse et le sang
à un autre type de globules blancs où ils s’accumulent rapidement.
appelés lymphocytes. Il en existe deux Suivant l’origine des cellules
sous-types, les lymphocytes T et les atteintes, on parlera de leucémie
lymphocytes B. lymphoblastique ou lymphoïde
infocancer 86 / 2016 / 9
L E U C ÉMIES
La formation des cellules sanguines
moelle osseuse sang
globules rouges
plaquettes
monocytes
lignée myéloïde
polynucléaires
globules blancs
moelle cellules souches
osseuse hématopoïétiques
lymphocytes T
lignée lymphoïde
lymphocytes B
›
10 / infocancer 86 / 2016
Dr Laurent Plawny
Hémato-oncologue
Leucémie myéloïde neutropénie (diminution des globules …. c
ertaines maladies de la moelle
aiguë (LMA) blancs neutrophiles représentant notre préexistantes comme les syndromes
première ligne de défense contre les myélodysplasiques ou des syndromes
microbes). myéloprolifératifs ;
Quelle est la fréquence ? …. une chimiothérapie antérieure. Une
Qu’est-ce qu’une leucémie leucémie aiguë secondaire à une
myéloïde aiguë ? Il s’agit d’une maladie rare avec une chimiothérapie peut apparaître
incidence dans la population globale dans les trois à cinq ans après le
La leucémie myéloïde aiguë est un évaluée à 1 / 300 000. Cette incidence traitement initial. Tout l’enjeu des
cancer rare de la moelle osseuse dans peut cependant varier avec l’âge. En traitements de certains cancers à
lequel la cellule cancéreuse est issue d’un effet, si la leucémie myéloïde aiguë l’heure actuelle est d’ailleurs de
précurseur de la lignée myéloïde, est exceptionnelle chez l’enfant, son maintenir l’efficacité en réduisant le
c’est-à-dire les cellules qui sont incidence passe à 1/30 000 dans la risque leucémogène à long terme ;
censées devenir des globules rouges, population très âgée (plus de 80 ans).
des plaquettes ou des globules blancs …. d
es facteurs environnementaux
appelés les granulocytes (neutrophiles, Quelles sont les causes ? comme les radiations ionisantes ou
monocytes et éosinophiles). Lors l’exposition au benzène ;
d’une leucémie myéloïde aiguë, une La plupart des LMA apparaissent de
population cellulaire anormale prolifère manière spontanée sans qu’un facteur …. certaines affections génétiques
au niveau de la moelle osseuse. Cette causal spécifique ne puisse être mis en comme les syndromes de l’X fragile
prolifération cellulaire inhibe peu évidence. Dans une minorité de cas, il ou la trisomie 21.
à peu les lignées normales et il en peut exister un facteur prédisposant à
résulte une anémie (diminution des la genèse d’une leucémie.
globules rouges), une thrombopénie Les facteurs de risque les plus souvent
(diminution des plaquettes) ou une cités sont dans l’ordre de fréquence ;infocancer 86 / 2016 / 11
L E U C ÉMIES
Quels sont Comment fait-on le diagnostic ? et de plaquettes normales : on parle
les symptômes ? alors d’aplasie. La production de
Le diagnostic de leucémie myéloïde globules normaux reprend après
Les symptômes d’une LMA sont aiguë est suspecté devant une prise environ trois semaines. Durant cette
relativement peu spécifiques de sang montrant une anémie, une période, le patient ne présente pas de
et résultent principalement de la thrombopénie ou une diminution des globules blancs, ses défenses contre les
diminution des lignées sanguines leucocytes, ou encore une augmentation microbes sont donc inexistantes. Dès
touchées. Ainsi, une anémie causera des leucocytes avec une population lors, un isolement dans une chambre
une pâleur, une difficulté respiratoire blastique circulante. Afin de confirmer possédant un flux laminaire et un
ou encore une fatigabilité accrue. le diagnostic, le médecin procède à filtre à air s’impose afin de réduire au
Une thrombopénie pourra être une ponction de moelle. Ce geste est maximum l’exposition aux bactéries
responsable de saignements réalisé sous anesthésie locale et consiste et aux champignons présents dans
répétés (épistaxis ou gingivorragies) à prélever à l’aide d’une aiguille un peu l’environnement. En cas de fièvre, des
et une neutropénie entraînera de moelle osseuse au niveau du bassin antibiotiques à large spectre doivent
des infections à répétition. Des ou au niveau du sternum. Dans de rares être mis en route. Durant la période
symptômes généraux comme cas, ce geste doit être complété par une d’aplasie, le patient nécessitera
une perte de poids ou une perte biopsie osseuse, à savoir le prélèvement également des transfusions de globules
d’appétit sont parfois cités par sous anesthésie locale d’une carotte rouges et de plaquettes en fonction de
les patients. Certains types de osseuse à l’aide d’une aiguille insérée la prise de sang.
leucémie myéloïde aiguë peuvent dans le bassin. Le prélèvement est
présenter des syndromes infiltratifs analysé au microscope. Des analyses Au terme du traitement d’induction,
comme un gonflement de la rate, plus spécialisées d’immunophénotypage, le patient bénéficiera de plusieurs
une hypertrophie des gencives, un de génétique ou de biologie moléculaire cures de consolidation. Ces cures de
envahissement des méninges ou vont permettre de donner un sous- consolidation consistent en des cures
encore l’organisation en de petits type et d’identifier des marqueurs d’Ara-C donné à hautes doses qui vont
amas solides appelés chloromes ou pronostiques importants dans la permettre d’éradiquer une éventuelle
sarcomes granulocytiques. décision thérapeutique. maladie résiduelle. Les risques
infectieux restent majeurs pendant
Quel est le traitement ? ces cures et nécessitent également des
hospitalisations prolongées.
Le traitement de première ligne chez les
patients de moins de 65 ans consiste Quel est le pronostic ?
en une chimiothérapie combinant
Symptômes d'une LMA :
la cytarabine (cytosine arabinoside En l’absence de traitement, la leucémie
ou ARA-C) et un dérivé de la famille myéloïde aiguë est une maladie au
…. pâleur des anthracyclines (Daunorubicine ou décours foudroyant dont l’issue
…. difficulté respiratoire Idarubicine), selon le schéma classique est fatale en quelques semaines
dit 7+3 soit 7 jours de cytarabine en ou quelques mois. Moyennant un
…. fatigabilité
continu et 3 jours d’anthracycline. traitement par chimiothérapie, on
…. saignements répétés estime qu’environ 60 -70 % des patients
…. infections à répétition Cette chimiothérapie va permettre une vont obtenir une réponse au traitement
destruction de la population blastique de chimiothérapie. Le problème est
…. perte de poids
anormale mais entraînera également celui de la durabilité de la réponse : en
…. perte d'appétit une diminution de la production de effet, la rechute arrive de manière plus
globules blancs, de globules rouges ou moins fréquente et est alors plus
›12 / infocancer 86 / 2016
difficile à traiter. A l’heure actuelle, on La greffe de moelle permet de réduire Quelles sont les améliorations
connaît certaines altérations génétiques le risque de récidive et d’offrir une apparues au cours des der-
à l’origine de la cancérisation. La guérison à long terme de leucémies nières années dans la LMA ?
recherche de ces anomalies au de mauvais pronostic. En effet, en
diagnostic va permettre d’affiner le greffant la moelle d’un donneur Chez le sujet jeune, le traitement
pronostic : ainsi certaines mutations compatible au patient, on remplace le de base, à savoir la chimiothérapie
comme la translocation (8 ; 21) système immunitaire du patient qui est cytarabine et anthracycline n’a connu
vont avoir un décours favorable avec incapable de reconnaître une cellule que peu d’évolutions ces dernières
une survie à long terme chez 80 % leucémique par un système immunitaire années. De grands progrès sont
des patients. D’autres, comme un capable de reconnaître la leucémie et cependant apparus dans le traitement
caryotype complexe (l’accumulation de de la combattre. Malheureusement, supportif, dans le traitement des
plusieurs anomalies génétiques) ou un si ce traitement permet de combattre infections apparaissant dans le décours
remaniement d’un gène appelé evi-1 efficacement la maladie, il présente du traitement. La connaissance
vont s’accompagner d’un pronostic plusieurs inconvénients majeurs : approfondie de la génétique de la
extrêmement mauvais avec des survies leucémie a permis d’un côté de mieux
globales de quelques mois malgré la …. l es globules blancs formés par le identifier les patients qui bénéficieront
chimiothérapie. greffon ne vont pas immédiatement d’une allogreffe de moelle, mais permet
reconnaître le corps où ils se trouvent également d’entrevoir des possibilités
Les anomalies génétiques et vont donc faire ce pour quoi elles de traitements ciblés dans le futur. C’est
liées à la leucémie sont-elles sont destinées : attaquer le corps déjà le cas pour les leucémies de type
héréditaires ? du donneur qu’elles considèrent M3 qui vont bénéficier d’un traitement
comme un corps étranger. C’est ce par un dérivé de l’acide rétinoïque.
Comme nous l’avons vu plus haut, la que l’on appelle la maladie du Chez le sujet âgé, une nouvelle classe
plupart des leucémies aiguës n’ont greffon contre l’hôte. Il s’agit d’une de médicaments appelés les agents
pas de facteur prédisposant. Lorsqu’on complication redoutable qui affecte hypométhylants ont permis d’allonger
parle des anomalies génétiques de à divers degrés tous les patients et l’espérance de vie chez des sujets
la leucémie, on parle de défauts qui peut se révéler mortelle dans fragiles qui n’auraient pas supporté la
apparaissant au cours de la vie lors de la environ 20-25 % des cas. lourdeur d’une chimiothérapie classique.
copie de l'ADN des cellules de la moelle.
Il s’agit donc de défauts n’intéressant …. a
fin de prévenir la maladie du Toutes ces innovations vont permettre
qu’une sous-population de cellules greffon contre l’hôte, le patient d’améliorer encore le pronostic de cette
malades et qui ne sera retrouvée dans va bénéficier de médicaments maladie. /
aucune autre cellule du corps. Comme immunosuppresseurs qui vont
ces anomalies génétiques ne concernent empêcher le système immunitaire du
qu’un tissu spécifique, elles ne sont greffon de fonctionner de manière
pas transmissibles aux enfants des intempestive. Malheureusement,
patients. cette immunosuppression va
favoriser l’apparition d’infections
Quelle est la place de la greffe bactériennes et virales parfois graves.
de moelle ?
On comprend dès lors que la greffe de
Dans la plupart des cas, le problème le moelle n’est pas proposée à tous les
plus important de la leucémie myéloïde patients mais uniquement ceux qui ont
aiguë est la récidive qui constitue un risque de récidive de plus de 35 % sur
le principal facteur de mortalité. une année.infocancer 86 / 2016 / 13
M I S S I O N N I C H T R A UCH EN
‘MISSIO N NIC H T R AUC H EN’
2 0 15 -2 0 16
Die Abseiler
Raus aus dem Unterrichtstrott, rein ins Abenteuer! Statt die
Schulbank zu drücken durfte die 7ST5 des Lycée Privé Emile Metz einen
Nachmittag wie Tarzan und Jane durch die Bäume des Hochseil-
gartens 'Parc Le'h Adventures' in Düdelingen klettern. Der Grund:
Die Klasse hat den diesjährigen Wettbewerb
‘Mission Nichtrauchen‘ der Fondation Cancer gewonnen.
Diana (13),
Diana hat an diesem Nachmittag schon Schülerin der 7ST5
des Lycée Privé Emile Metz
einiges erlebt: Sie ist langsam über die
schwankende Hängebrücke gelaufen,
vorsichtig über wackelige Seile balan-
ciert und hat sich über enge Netze „Wir sind stolz, dass wir
gehangelt. Doch jetzt zögert sie. Die den Wettbewerb
Schülerin lehnt an der hohen Plattform ‘Mission Nichtrauchen’
aus Holzbrettern, die sich in luftiger gewonnen haben.
Höhe an einem Baumstamm festklam- Der Pokal steht bei uns
mert. Immer wieder schaut sie nach im Klassenraum.“
unten. Eigentlich muss die 13-Jährige
jetzt die sichere Plattform verlassen
und durch einige Holzkisten klettern.
„Hast Du Angst, oder was?“, neckt sie
ein Mitschüler. Die Schülerin wiegt den
Kopf hin und her. „Keine Panik. Dir kann
nichts passieren. Du bist mit dem Gurt
und den zwei Seilen gut gesichert“, hört
sie ihren Lehrer Alain Kayser sagen.
Inzwischen steht er fast neben ihr. Das
Ganze sieht harmlos aus, von unten
betrachtet. Doch wer oben steht, der
hat eine ganz andere Perspektive – es
›14 / infocancer 86 / 2016
ist fast ein bisschen so wie im Schwimm- Kayser den Hauptpreis des Wett-
bad, wenn man zum ersten Mal auf dem bewerbs eingebracht. Der Lohn für
Fünfer steht. „Macht es Dir Spaß oder ihre Mühe: ein Klassenausflug in
hast Du wirklich Angst? Wenn Du Angst den Düdelinger Hochseilgarten.
hast, dann gehen wir zusammen runter“,
betont Alain Kayser, der in ihrer Klasse „Wir sind stolz, dass wir den Wettbe-
das Fach „Education aux valeurs“ unter- werb ‘Mission Nichtrauchen‘ gewonnen
richtet. Für Diana ist der Höhenpoker haben. Der Pokal steht bei uns im Klas-
mit Nervenkitzel an dieser Stelle been- senraum“, berichtet Diana während einer
det. Der blaue Parcours, auch „Adven- Kletterpause. Kam sie nie in Versuchung,
tures“ genannt, ist mit einer durch- selbst eine Zigarette zu probieren? „Nein,
schnittlichen Höhe von acht Metern für noch nie!“ Die 13-Jährige winkt ab. „Ich
sie heute etwas zu viel. „Ich habe mich finde Zigarettenrauchen eklig.“ Ihr Leh-
nicht wohlgefühlt. Ich probiere lieber rer Alain Kayser habe mit der Klasse
den Niedrigparcours aus“, berichtet sie immer wieder über die gesundheit-
erleichtert als sie wieder festen Boden lichen Risiken und Nebenwirkungen des
unter den Füßen hat. Zwei Mitschülern Rauchens diskutiert. Im Unterricht habe
ergeht es ähnlich. Aber das ist nicht sie auch gelernt, dass in einer Zigarette
schlimm, schließlich soll jeder auf seine ziemlich viele Giftstoffe drin sind. Und
eigenen Bedürfnisse und Fähigkeiten dass ein Raucher rund zehn Jahre früher
hören. Und Hauptsache, sie hatten Spaß! stirbt. Und das sei alles andere als cool.
Sich im Düdelinger Hochseilgarten Aber natürlich gibt es auch Unverbes-
'Parc Le'h Adventures' von Baumstamm serliche. „In unserer Klasse weiß ich
zu Baumstamm zu hangeln ist für die von zwei Leuten, die rauchen“, erzählt
Siebtklässler des Lycée Privé Emile Metz Louis. Auf die Frage, was ihn vom Rau-
ein Erlebnis, das Grenzerfahrung ver- chen abhält, antwortet der 14-Jäh-
spricht und jede Menge Selbstvertrauen rige: „Es schadet meinem Körper. Ich
Louis (14),
Schüler der 7ST5 verlangt. Apropos Selbstvertrauen: finde den Geruch widerlich und vom
des Lycée Privé Emile Metz Die Klasse hat schon einmal jede Menge Zigarettenrauch bekomme ich Kopf-
Mut bewiesen. Denn sie hat sechs schmerzen.“ Sein Taschengeld würde er
Monate Nein zur Zigarette gesagt und deshalb lieber in Modellflieger inves-
„Rauchen schadet hat so im letzten Schuljahr erfolgreich tieren. „Ich finde es traurig, dass heute
meinem Körper. am Schulklassen-Wettbewerb ‘Mission überhaupt noch so viele Leute rau-
Ich finde den Geruch Nichtrauchen‘ der Fondation Cancer chen. Was hat man denn davon?“ /
widerlich und teilgenommen. Ihr gutes Abschneiden
von Zigaretten bei der abschließenden Rallye und ein
rauch bekomme ich Quäntchen Glück bei der Gewinner-
Kopfschmerzen.“ ziehung haben der Klasse von Alaininfocancer 86 / 2016 / 15
M I S S I O N N I C H T R A UCH EN
‘ M I S S I O N N I C H T R A U C H E N ’:
DER WE T TBE WERB FÜR R AUCHFREIE KL A SSEN
V O M 7. N O V E M B E R 2 0 16 B I S 8 . M A I 2 0 17.
Lehrer aufgepasst!
Je früher Jugendliche mit dem Rau- und an Schüler der 7ème – 10ème der Tech- Anmeldung unter:
chen beginnen, desto schneller nischen Sekundarschule. Ihre Klasse http://www.info-tabac.lu/
und stärker werden sie abhängig. verpflichtet sich per Vertrag, ein halbes fr/inscription-mission-
Darum ist es wichtig, dass Prävention Jahr rauchfrei zu bleiben – als Toleranz- nichtrauchen
schon früh in der Schule beginnt. Um grenze sind zehn Prozent Raucher in einer
Schüler zwischen 12 und 16 Jahren Klasse erlaubt. Rauchfrei sein heißt: Die
für die Gefahren des Rauchens zu Klasse sagt Nein zu Zigaretten, E-Ziga- Anmeldeschluss ist der
sensibilisieren und zu erreichen, dass retten, Shishas und E-Shishas. Wenn die 14. Oktober 2016.
diese gar nicht erst mit dem Rauchen Schüler das Ziel erreicht haben, darf
anfangen, veranstaltet die Fondation Ihre Klasse am großen Abschlussfest
Cancer seit 1999 den Schulklassen- auf der Place d‘Armes teilnehmen. Für
Wettbewerb ‘Mission Nichtrauchen’. die Besten winken attraktive Preise. NEU
Entdecken Sie
Dazu ist die Stiftung jedoch auf Hintergrund: Durch das gemeinsame ab Oktober
Ihre Mithilfe angewiesen! Denn Ziel entsteht ein positiver Gruppen- unsere neuen
ohne Sie als Projektleiter, der druck in der Klasse, nicht zu rauchen. Arbeitsblätter
über die Einhaltung der Regeln Der Wettbewerb fördert zudem den zum Thema
wacht, der die Schüler motiviert Dialog zwischen den Schülern zum Tabak auf unserer
und die Inhalte der Kampagne in Thema Rauchen. Daraus kann sich Homepage.
den Lernstoff einbindet, kann der eine lebendige Debatte entwickeln. /
Wettbewerb nicht stattfinden.
Ablauf des Wettbewerbs: Der
Wettbewerb richtet sich an Schüler
der 7ème – 4ème der Sekundarschule16 / infocancer 86 / 2016
S O U T IE N F IN A N C IE R D’U N P R OJ E T D E R EC H E R C H E
455 336 € pour la recherche
sur le cancer du sein
La Fondation Cancer soutient un projet de recherche du Dr Clément Thomas, du
Luxembourg Institute of Health (LIH), qui vise à étudier la formation de métastases
dans le cancer du sein, le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez la femme.
Comme dans la plupart des autres cancers, la formation de métastases (tumeurs
secondaires) représente la principale cause de décès (90 %). Cependant, à ce jour il
n’existe aucune thérapie ciblée permettant de prévenir la formation de métastases.
Les invadopodes, un Le potentiel invasif des cellules tumorales
talon d’Achille des est associé à la formation de protrusions/
cellules métastatiques extensions membranaires, nommées
invadopodes (voir figure), capables de
Les complications dues aux métastases dégrader la matrice extracellulaire entou-
représentent la principale cause de rant les cellules et générer des "tranchées"
décès liés au cancer du sein. Pour former empruntées par les cellules. La principale
Dr Clément Thomas des métastases, les cellules tumorales fonction des invadopodes est de recruter
Chercheur au LIH
s’échappent de la tumeur primaire et des enzymes protéolytiques (dégradant
deviennent invasives. Cela signifie qu’elles les protéines) qui restent liées à la
acquièrent la capacité à traverser les bar- membrane cellulaire ou sont sécrétées, et
rières physiques délimitant les tissus et à qui digèrent les composants de la matrice
infiltrer les tissus environnants. Les cellules extracellulaire. Les invadopodes, littérale-
de cancer du sein invasives franchissent la ment « les pieds invasifs », représentent
membrane basale qui entoure la glande un talon d’Achille des cellules métasta-
mammaire, pénètrent dans les vaisseaux tiques et donc une cible thérapeutique
lymphatiques et sanguins (processus prometteuse pour enrayer le processus
nommé intravasation), ressortent de la cir- métastatique. Cette affirmation est
culation (extravasation), et établissent de soutenue par de nombreuses études qui
nouvelles tumeurs (métastases) au niveau montrent qu’un déficit en invadopodes
des organes ou tissus cibles, tels que les réduit considérablement le pouvoir inva-
os, le foie, les poumons et le cerveau. sif et métastatique des cellules tumo-infocancer 86 / 2016 / 17
R E C H ERCH E
Photo (de g. à dr.) : Dr Catherine Larue,
directrice du Luxembourg Institute of
Health, Dr Clément Thomas, chercheur
au Laboratory of Experimental Cancer
Research, Dr Danielle Hansen-Koenig,
vice-présidente de la Fondation
Cancer et Lucienne Thommes,
directrice de la Fondation Cancer.
rales. Ces résultats ont été obtenus par tion des invadopodes, leur élongation et comment la production et l’activité de
des expériences in vitro (cultures cellu- leur stabilisation sur des périodes suffi- ces protéines dans les cellules de cancer
laires) et in vivo (modèles animaux). santes pour permettre une dégradation du sein sont modifiées par des facteurs
optimale de la matrice extracellulaire. pro-métastatiques du microenviron
Il reste toutefois indispensable d’identi- Le cytosquelette d’actine représente un nement tumoral, tels que l’appauvris
fier des cibles moléculaires permettant point de convergence unique pour les sement en oxygène au niveau de la
de bloquer la formation ou l’activité des nombreux facteurs du microenvironne- tumeur primaire (hypoxie), et le chan-
invadopodes des cellules tumorales avec ment tumoral et les voies de signalisation gement des propriétés de la matrice
un minimum de toxicité pour l’organisme. qui stimulent la formation d’invadopodes. extracellulaire qui accompagne fréquem-
C’est dans cette optique que l’équipe du ment l’évolution des cancers du sein. Le
Dr Clément Thomas, qui est rattachée Dans le cadre du projet soutenu par la potentiel clinique de ces régulateurs du
au Laboratory of Experimental Cancer Fondation Cancer, l’équipe de recherche cytosquelette pour traiter les cancers du
Research dirigé par le Dr Guy Berchem poursuivra ses travaux sur des protéines sein associés à un risque métastatique
(Department of Oncology, Luxembourg contrôlant l’assemblage et la stabilisa- élevé sera évalué par la suite. A terme,
Institute of Health) s’intéresse au tion des câbles d’actine qui constituent la l’inactivation de ces protéines pourrait, en
cytosquelette d’actine, une structure qui « colonne vertébrale » des invadopodes combinaison avec les traitements actuels,
joue des rôles essentiels dans la forma- (voir figure). Elle examinera également prévenir la formation de métastases. /
Processus d'invasion menant à la formation de métastases
facteurs pro-métastatiques cellule tumorale
invasive
invasion locale invadopodes enzymes
protéolytiques
tumeur
primaire
câbles
d'actine
passag
matrice
extracellulaire
e
métastase
tissu/organe cible
intravasation vaisseau extravasation18 / infocancer 86 / 2016
‘ I N S T I T U T N AT I O N A L D U C A N C E R ’
„Theoretisch möglich, dass hier nach
2018 ein nationales Krebszentrum
geschaffen wird“
Als ein wichtiger Bestandteil des natio- Was verbirgt sich eigent-
nalen Krebsplanes wurde 2015 in Luxem- lich hinter dem ‘Institut
burg das ‘Institut National du Cancer’ National du Cancer’?
(INC) geschaffen. Der Onkologe und
Präsident des Institutes Dr. Guy Berchem Dr. Guy Berchem: Das ‘Institut National
über Guidelines, den Sinn von Qualitäts- du Cancer’ ist ein Verein ohne
kontrolle in Kliniken und die Wichtigkeit Gewinnzweck. Es wurde mit der Idee
Dr. Guy Berchem
Onkologe und Präsident eines nationalen ‘parcours du patient’. gegründet, alle Akteure der Onkologie
des ‘Institut National du Cancer’ in Luxemburg zusammenzubringen
und die Onkologie hierzulande zu
leiten. In einer ersten Phase (Anm. d.
Red.: 2015 bis 2018) soll das INC eine
reine Gesundheitsagentur bleiben wie
beispielweise das ‘Institut National
du Cancer’ (INCa) in Frankreich.
Aus welchen Mitteln wird
das Institut finanziert?
Finanziert wird das INC komplett über
das Budget des nationalen Krebsplans.
Unser Jahresbudget liegt aktuell bei etwa
150.000 Euro. Voraussichtlich nächstes
Jahr, wenn das INC die ‘Réunions de
concertation pluridisciplinaire’ (RCPs)
strukturiert und/oder organisiert, wird ein
Teil von der Krankenkasse mitfinanziert
(Anm. d. Red.: Bei RCPs handelt es sichinfocancer 86 / 2016 / 19
N AT I O N A L E R K R E B SPLAN
um ein Treffen unter Medizinern, wel- und werden weitere Leitlinien aus-
ches das Ziel hat, allen Krebspatienten arbeiten. Dieses Jahr haben wir
so zeitnah wie möglich auf ihren persön- bereits Guidelines für gynäkologische
lichen Fall zugeschnittene Empfehlun- Krebserkrankungen erstellt.
gen hinsichtlich Diagnose und Therapie
auszustellen. Diese basieren auf bestimm- Eine andere wichtige Rolle des INC
ten Leitlinien. An diesem Treffen nehmen betrifft die Pathologie in Luxemburg.
alle Mediziner teil, die aus den entspre- Das INC will diesen Bereich zukünftig
chenden Fachrichtungen stammen.). mehr fördern und unterstützen, ihn
„Der Patienten-
aber auch beobachten und kontrollieren.
Wo liegen die Schwer- In der hiesigen Pathologie hat es in
punkte des INC? letzter Zeit und auch vor ein paar Jah-
ren leider einige Probleme gegeben.
parcours
In der ersten aktuellen Phase liegt soll hier im
Wie funktioniert das
Land klar
einer unserer Schwerpunkte bei der
Organisation von multidisziplinären Erstellen von Guide-
Sitzungen, sogenannten RCPs. Das
INC wird eine Struktur mit bestimm-
lines konkret? geregelt und
ten Regeln für diese in Krankenhäu- Zuerst wird ein Gremium gebildet, an dem bis spätestens
sern abgehaltenen RCPs schaffen. verschiedene Mediziner und andere
Spezialisten teilnehmen und sich zum Ende 2018
Das Institut will zudem auch nationale
Treffen einführen. Das Abhalten solcher
Thema austauschen. Sie arbeiten gemein-
sam eine oder mehrere nationale Leit-
fertiggestellt
Treffen ist besonders wichtig für den linie/n für bestimmte Krebserkrankun- werden.“
gegenseitigen Austausch unter Exper- gen aus. Natürlich erfinden wir hier in
ten über seltene Krebserkrankungen. Eine Luxemburg die Guidelines nicht neu. In
Liste solcher seltener Krebserkrankungen Amerika und in Europa wurden bereits
wurde bereits erstellt und die erste solche Guidelines erstellt. Diese Guide-
nationale multidisziplinäre Sitzung wird lines werden an den nationalen Kontext
sich mit Sarkomen (Anm. d. Red.: Sar- angepasst. Zum Beispiel: Wenn wir hier
kome sind seltene bösartige Tumoren, einfacher bei Krebspatienten einen soge-
die entweder vom Weichteilgewebe oder nannten PET-Scan (Anm. d. Red.: Die Posi-
vom Knochen ausgehen.) befassen. tronen-Emissions-Tomographie wird in der
Krebsmedizin eingesetzt, um Stoffwech-
Ein weiterer Schwerpunkt der ersten selvorgänge im Körper sichtbar zu machen
Phase liegt in der Erstellung von und somit die Position von Tumoren und
Leitlinien, sogenannten Guidelines von Metastasen zu bestimmen.) machen
(Anm. d. R.: Das sind wissenschaftlich können, können wir das auch in unsere
fundierte, praxisorientierte Handlungs- Guidelines aufnehmen. Diesen Aspekt
empfehlungen.). Das ‘Registre National könnte man aber nicht in die europä
du Cancer‘ hat hier schon Vorarbeit ischen Guidelines aufnehmen, denn nicht
geleistet. Hier haben wir angeknüpft alle Länder besitzen diese Möglichkeit.
›20 / infocancer 86 / 2016
Das INC will auch einen des des Patienten und des unterschied-
sogenannten „parcours du lichen Krankheitsverlaufs nicht mög-
patient“ ausarbeiten… lich ist. Das soll in Zukunft jedoch stets
begründet und dokumentiert werden.
Es geht darum, dass ein Krebspatient,
der hier im Land in der Klinik A behan- Das INC macht sich auch für
delt wird, die gleichen Behandlungen von Qualitätskontrolle stark.
den gleichen Akteuren erhält wie in der Wie soll das funktionieren?
„Das INC setzt Klinik B. Wir müssen uns jedoch vorher
sich dafür ein, noch einigen, was alles zu einem solchen
Weg gehört. Wir haben bereits angefan-
Wir sind gerade dabei bestimmte Min-
destkriterien, welche die hiesigen Klini-
dass sich jede gen und eine Arbeitsgruppe initiiert, die ken erfüllen sollen, auszuarbeiten. Diese
dabei ist, einen nationalen „parcours du Kriterien werden in Zusammenarbeit mit
Luxemburger patient“ für Darmkrebs auszuarbeiten. den Kliniken festgelegt. Nach der Festle-
Klinik Dazu gehört zum Beispiel auch, dass ein
Patient, der wegen Darmkrebs operiert
gung der Mindestkriterien soll ein exter-
nes Audit stattfinden. Bei einer positiven
zukünftig werden soll, vorher nicht nur von einem Bewertung wird die Klinik mit dem Label
Chirurgen, sondern auch von einem Spe- des INC ausgezeichnet. Beim Audit geht
an die zialisten für künstliche Darmausgänge und/ es nicht darum, dass wir schauen wollen,
Guidelines oder von einem Psychologen gesehen
wird. Der Patientenparcours soll hier
wie viele Operationen ein Arzt in einer
Klinik jährlich vornimmt, sondern der
hält.“ im Land klar geregelt und bis spätes- Fokus soll stets auf der gesamten Abtei-
tens Ende 2018 fertiggestellt werden. lung liegen. Die Kriterien werden später
auf der Webseite des INC veröffentlicht,
Welche Vorteile hat das aber spezifische Daten von einzelnen
INC für Krebspatienten? Kliniken werden wir nicht publik machen.
In den USA veröffentlichen die Kranken-
Momentan leisten viele von unseren häuser diese Daten übrigens selbst, auf
Kollegen und viele verschiedene Dienste ihrer eigenen Homepage. Dieses soge-
sehr gute Arbeit, aber es gibt hier im nannte „Klinik-Benchmarking” ist jedoch
Land keine richtige Zusammenarbeit in den wenigsten EU-Ländern heute so
und auch keine richtige Kontrolle. Um transparent wie bei den Amerikanern.
eine hohe Qualität kontinuierlich sicher-
zustellen, setzt sich das INC dafür ein, Derzeit drängen immer neue
dass sich jede luxemburgische Klinik Krebsmedikamente auf den
zukünftig an die Durchführung von Markt, die extrem teuer sind.
RCPs und auch an die nationalen Gui- Kümmert sich das INC auch
delines hält. Es kommt jedoch öfter um diese Problematik?
vor, dass die Anwendung der nationa-
len Richtlinien in der Praxis aufgrund Das INC kann an diesem Fakt leider
des individuellen Gesundheitszustan- nichts ändern. Was wir aber tun können,infocancer 86 / 2016 / 21
N AT I O N A L E R K R E B SPLAN
ist die personalisierte Medizin verstärkt mente. Was aber unterschiedlich ist, ist Krebspatienten eingreift, d. h., dass hier
zu unterstützen und zu fördern. In diesem die Tatsache, dass hiesige Patienten ein nationales Krebszentrum geschaf-
Rahmen setzt das INC sich dafür ein, die Kosten immer von der Krankenkasse fen wird. Das muss jedoch vorab mit
dass die genetische Untersuchung von zurückerstattet bekommen. In Belgien den hiesigen Kliniken geklärt werden.
Tumoren verstärkt finanziert wird. Dieses ist das strikter. In Sachen Zulassung von Es kann aber durchaus auch sein, dass
Vorhaben soll zum Teil von der Fondation Medikamenten befindet sich Luxemburg wir nach 2018 weiter eine Gesundheits-
Cancer und von der Integrated Biobank auf dem höchsten Niveau. Es gibt hier agentur bleiben – so wie in Frankreich. /
of Luxembourg (IBBL) finanziert werden. aber auch Medikamente, die für einige
Krebspatienten mit einem bestimmten Fälle noch nicht zugelassen sind und von
bösartigen Tumor können diese Tests denen wir wissen, dass sie gut funktionie-
demnächst hier im Land gratis machen ren könnten. In diesem Fall fragen wir ein
lassen. Die Kosten liegen derzeit zwi- sogenanntes „compassionate use”, eine
schen 2.000 und 3.000 Euro. Mit Hilfe Art Sondergenehmigung, beim Ministe-
der Ergebnisse dieser Untersuchungen rium an. In der Regel wird die Anfrage
können wir Krebspatienten verstärkt und bewilligt. Anschließend erhalten wir diese
gezielter behandeln. Außerdem könnten Medikamente kostenlos. Es kommt vor,
solche Tests es erlauben, dass Patien- dass manche Pharmafirmen nicht mit
ten, bei denen ein bestimmtes Medika- allen vier hiesigen Kliniken einen Ver-
ment nicht wirken würde, von unnötigen trag machen wollen, weil es für sie mehr
Nebenwirkungen verschont bleiben. So Arbeit ist. So kann es vorkommen, dass
könnten auch Kosten eingespart werden. nur ein Krankenhaus das Medikament
erhält. Dagegen kann das INC nichts
Hat jede hiesige Klinik tun. Wir können die Medikamente nicht
Zugriff zu diesen neuen übernehmen und sie entsprechend hier
Medikamenten oder gibt im Land verteilen – wir haben ja keinen
es einen bestimmten Apotheker und das ist auch nicht die
Verteilungsschlüssel? Rolle des INC. Jedenfalls jetzt noch nicht,
solange das INC noch keine Klinik ist.
Grundsätzlich entscheidet die European
Medicines Agency (EMA), ob ein Medika- Apropos Zukunft: Was
ment in Europa zugelassen wird. Wenn wird aus dem INC nach dem
alle Studien und Tests gut genug sind, Auslaufen des aktuellen
kommt das Arzneimittel auf den Markt. Krebsplans 2018?
Danach kommen die Pharmafirmen ins
Spiel und fragen in den einzelnen Län- Das müssen sowohl die Luxemburger
dern Europas nach, ob sie das jeweilige Politiker als auch unser Verwaltungsrat
Medikament in dem Land verkaufen und die hiesigen Kliniken gemeinsam
dürfen. Hier wird der Preis festgelegt. Wir entscheiden. Wir sind jedoch neutral
machen das meist mit Belgien zusam- und können nur Empfehlungen ausspre-
men, d. h., in Luxemburg und in Belgien chen. Es ist theoretisch möglich, dass das
gelten die gleichen Preise für Medika- INC nach 2018 in die Behandlung vonVous pouvez aussi lire
