Prise en charge du patient dénutri - Magali CENIER, diététicienne - Formation ...

Prise en charge du patient
          dénutri

              Magali CENIER, diététicienne

Dépister la dénutrition
  Nouvelles recommandations (novembre 2019) :
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-
11/fiche_outil_diagnostic_denutrition.pdf

Dépister la dénutrition
     Pour une personne Agée (> 70 ans) :
     1 critère suffit parmi

       Dénutrition Modérée                    Dénutrition Sévère
          IMC < 21 Kg/m²                        IMC < 18 Kg/m²
Perte de poids ≥ 5% en 1 mois ou 10%   Perte de poids ≥ 10% en 1 mois ou
             en 6 mois                           15% en 6 mois
       Albuminémie < 35 g/l                  Albuminémie < 30 g/l
             MNA < 17

Rechercher les situations à
risque de dénutrition
 Isolement social
 Moral (deuil, dépression, entrée en institution)
 Dépendance
 Douleur

 Médicaments (modification du goût, sécheresse, quantités : à
 prendre au moment du repas en buvant de l’eau)
 Régimes
 Problème de mastication (diminution ou éviction de certains
 aliments)
 Troubles bucco dentaires (appareil dentaire mal adapté,
 sécheresse, candidose, dysgueusie)
 Troubles de la déglutition
 Troubles digestifs (Constipation, diarrhée, RGO, ulcère…)
 Troubles cognitifs

Dépister la dénutrition
Pour un adulte :
 Critères phénotypiques (1 seul           Critères étiologiques (1 seul
          critère suffit)                         critère suffit)
         IMC < 18,5 Kg/m²               Réduction de la prise alimentaire ≥
                                       50% pendant plus d’1 semaine ou toute
                                       réduction des apports pendant plus de 2
                                       semaines par rapport à la consommation
                                                      habituelle
Perte de poids ≥ 5% en 1 mois ou 10%    Absorption réduite (maldigestion,
             en 6 mois                           malabsorption
Réduction masse musculaire et/ou         Pathologie aigüe ou chronique
    de la fonction musculaire           évolutive (avec ou sans syndrome
                                                  inflammatoire)

→ Dénutrition modérée : 17 < IMC < 18,5 ou 30 < Albuminémie < 35 g/l
→ Dénutrition sévère : IMC ≤ 17 ou Albuminémie < 30 g/l

Dépister la dénutrition
 Mesurer de façon répétée le poids et évaluer
 la perte de poids par rapport au poids
 antérieur

 Calculer l’indice de masse corporelle (IMC)

 Tenir compte des situations et des
 pathologies à risque de dénutrition

 Estimer l’appétit et/ou les apports
 alimentaires

Prise en charge de la Dénutrition
 Augmenter les apports caloriques

 Organiser si besoin une aide au repas :
 ◦ Technique :
       Portage de repas  Evaluer l’efficacité
 ◦ Humaine :
      Aide à domicile

 Augmenter la fréquence des prises alimentaires dans la
 journée :
   Collations (matin, goûter, soirée)
   Fractionner

 Enrichir l’alimentation traditionnelle avec différents produits
 de base sans augmenter le volume

Enrichissement …….. En protéines

 Viande, œufs, poisson
    Potage (jambon mixé)
    Purée  Hachis Parmentier
    Légumes farcis, flans de légumes
    Salades composées (œufs durs, thon,
    dés de jambon, poulet coupé en dés…)
    Charcuterie

 Produits laitiers

Enrichissement …….... En protéines

Exemples de recettes
 Semoule au lait enrichie :
 ◦ 500 ml de lait
 ◦ 50 g de lait en poudre
 ◦ 40 g de semoule fine (ou de crème de riz) ou 30 g de
   tapioca
 ◦ 60 g de sucre
 ◦ arôme au choix (vanille, café, cacao en poudre ou
   chocolat…)

 Entremets enrichi :
 ◦ 500 ml de lait
 ◦ 50 g de lait en poudre
 ◦ poudre à entremets

Enrichissement …….. En protéines

Enrichissement …….. En calories

Enrichissement …….. En calories

Les Compléments Nutritionnels
Oraux
 Crèmes
 Brique de lait (200 ml)
 Brique de jus de fruit (200 ml)
 Potage
 Gâteaux

L’ARS pays de la Loire, avec la collaboration
de la SRAE Nutrition, renouvelle l’offre de
formation « prévention et repérage de la
dénutrition de la personne âgée à
domicile ».

Cette formation pluriprofessionnelle est
ouverte à tout professionnel concerné par le
sujet :

Aides à domicile, aides-soignantes, agents de
portage, kinés, enseignants en activité
physique adaptée, infirmières, pharmaciens,
etc.
10 sessions sont ouvertes en région, soit deux
sessions par département. Vous retrouverez
l’ensemble des informations sur la plaquette ci-
dessous.

N’hésitez pas à vous inscrire auprès de
Madame Vinet : vvinet@ifso-asso.org et à
communiquer l’offre dans vos réseaux,

Bien cordialement,

Annexe 1

Annexe 2 : Réduction quantifiée de la
masse et/ou de la fonction musculaires