1478 FMH L'expérience profes sionnelle: un tremplin vers le CFC - Schweizerische ...
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
1477 Editorial 1498 Tribune 1510 «Et encore…»
Assistante médicale – Motivation für Verhaltens par Tanja Kühnle
43 26. 10. 2016
un métier qui a de l’avenir änderungen durch E-Nudging Faire un enfant, faire
c arrière – ou les deux?
Ne dis jamais jamais…
1478 FMH
L’expérience profes
sionnelle: un tremplin
vers le CFC
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
SOMMAIRE 1475
Rédaction Rédaction Ethique
Dr med. et lic. phil. Bruno Kesseli, membre de la FMH (Rédacteur Dr theol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof. Dr med. Lazare Benaroyo,
en chef); Dipl.-Biol. Tanja Kühnle (Managing Editor); membre de la FMH; Dr phil., dipl. biol. Rouven Porz, p.-d.
Isabel Zwyssig, M.A. (Rédactrice coordinatrice); Rédaction Histoire de la médecine
Dr med. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr med. Samia Hurst; Prof. Dr med. et lic. phil. Iris Ritzmann; Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff, p.-d.
Dr med. Jean Martin, membre de la FMH; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA; Rédaction Economie
Dr med. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr med. Hans Stalder, lic. oec. publ. Anna Sax, MHA
membre de la FMH; Dr med. Erhard Taverna, membre de la FMH; Rédaction Droit
lic. phil. Jacqueline Wettstein, cheffe de la communication de la FMH Me Hanspeter Kuhn, chef du Service juridique de la FMH
FMH
ÉDITORIAL:Carlos Beat Quinto
1477 Assistante médicale – un métier qui a de l’avenir
ASSISTANTES MÉDICALES:Bettina Wöhler, Verena Gantner
1478 L’expérience professionnelle: un tremplin vers le CFC La procédure de validation des acquis
pour devenir assistant-e médical-e CFC permet la reconnaissance des compétences et connaissances
acquises durant l’activité professionnelle. Cette procédure s’adresse aux adultes qui ne disposent
pas d’un diplôme formel ou qui travaillent en tant qu’assistant-e médical-e et souhaitent acquérir
le diplôme qui leur manque.
ASSISTANTES MÉDICALES:Marie-Paule Fauchère, Anne-Claude Perrette
1480 Premier CFC bientôt délivré
1482 Nouvelles du corps médical
Courrier / Communications
1483 Courrier au BMS
FMH Services
1488 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
Tribune
POINT DE VUE: Edith Maier, Ulrich Reimer
1498 Motivation für Verhaltensänderungen durch E-Nudging L’économie comportementale considère que les décisions humaines
ne sont que partiellement rationnelles et qu’elles sont fortement influencées par leur contexte. Inspiré par cette idée, le concept
du «nudging» («inciter en douceur») se prête particulièrement bien pour soutenir les changements de comportement en faveur d’un
mode de vie plus sain, et augmenter la responsabilité de chacun pour sa santé. Forts de ce constat, les auteurs ont combiné l’idée du
«nudging» avec les nouvelles technologies pour développer des applications de santé sur téléphone portable («e-nudging»).
THÈME: Adrian Ritter
1501 30 Jahre Eskamed AG: «Eine Brücke schaffen von der Medizin zum Bürger»
SOMMAIRE 1476
Horizons
RENCONTRE AVEC… RETO W. KRESSIG:Daniel Lüthi
1504 «Alzheimer können wir nicht heilen – aber wir können vorbeugen» Reto W. Kressig, médecin-chef de la clinique universi-
taire de gériatrie et professeur à Bâle, estime qu’en Suisse, plus de 130 000 personnes sont atteintes de démence. La principale cause
étant la maladie d’Alzheimer, dont les dépôts dans le cerveau peuvent être détectés in vivo au prix d’un énorme investissement.
Nous ne disposons d’aucun traitement jusqu’à présent: «Nous pourrions certes faire disparaître ces dépôts à l’aide de vaccins, mais
les études réalisées jusqu’ici ont montré que cela n’apportait aucune amélioration de la fonction cérébrale.»
SOUS UN AUTRE ANGLE:Erhard Taverna
1508 Wir sind alle Replikanten
NOTES DE LECTURE:Jean Martin
1509 Vocations d’un atypique étonnant, la marche et l’escalade
Et encore…
TANJA KÜHNLE
1510 Faire un enfant, faire carrière – ou les deux? Ne dis jamais jamais… Pour toutes les
femmes, la question de la maternité se pose à un moment donné, de même que la manière
de concilier vie professionnelle et familiale. Notre auteure a longtemps pensé que si c’était le cas,
elle resterait à la maison, car elle ne pouvait envisager confier son enfant à une crèche où il serait
pris en charge par des inconnus. Or son mari et elle travaillent désormais à plein temps.
Découvrez comment ils en sont arrivés là.
BADOUX
Impressum
Bulletin des médecins suisses personne de contact, Prix de l’abonnement: abonnement obtention explicite de l’autorisation de
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et de FMH Services fax +41 (0)61 467 85 56,
ISSN: version imprimée: 0036-7486 / Note: Toutes les données publiées
Adresse de la rédaction: Elisa Jaun, stellenmarkt@emh.ch
version en ligne: 1424-4004 dans ce journal ont été vérifiées avec
Assistante de rédaction BMS,
«Office de placement»: FMH Consul- Paraît le mercredi le plus grand soin. Les publications
EMH Editions médicales suisses SA,
ting Services, Office de placement, signées du nom des auteurs reflètent
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fax +41 (0)61 467 85 56, suisses est une publication «open-
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FMH Editorial 1477
Assistante médicale –
un métier qui a de l’avenir
Carlos Beat Quinto
Dr méd., membre du Comité central, responsable du département Santé publique et professions de la santé
Le domaine de la formation de base, supérieure et con- cours de révision, en collaboration avec l’Association
tinue des a
ssistantes médicales CFC est en pleine muta- suisse des assistantes médicales (SVA), l’Association
tion. Romande des Assistantes Médicales (ARAM) et la FMH,
Face à une pénurie d’assistantes médicales bien for- dans le but de l’adapter aux spécificités actuelles et
mées avec 300 postes à repourvoir, une des tâches d’assurer son avenir afin de maintenir l’attractivité de
essentielles des cabinets médicaux consiste à conti- la profession, tout en garantissant une qualité élevée.
nuer d’offrir suffisamment de places d’apprentissage, La consultation interne des associations aura probable-
tout en demeurant attractifs, les assistantes médicales ment lieu à la fin de l’année.
étant de plus en plus souvent débauchées par les hôpi- Lors de la dernière rencontre des délégués aux ques-
taux et les assureurs. Certains hôpitaux ouvrent ce- tions des assistantes médicales qui s’est déroulée à la
pendant la voie en participant désormais à la forma- mi-septembre 2016, les trois associations profession-
tion des apprenties. nelles ont discuté de la question de la formation conti-
Selon un système de formation flexible qui exige néan- nue. En effet, une formation continue régulière est
moins une solide formation de base, il sera possible
dès l’année prochaine d’obtenir le certificat fédéral Diplôme professionnel pour personnes
de capacité (CFC) d’assistant-e médical-e en Suisse en reconversion, formation de coordinatrice
alémanique aussi par le biais de la validation des en médecine ambulatoire: la formation
acquis de l’expérience. Les adultes en reconver- en pleine mutation.
sion professionnelle pourront ainsi obtenir un di-
plôme formellement reconnu en faisant valider leur garante de la qualité nécessaire à l’exercice d’une acti-
formation initiale et leur expérience professionnelle. vité professionnelle actuelle et augmente l’attrait de la
Dans cette édition du Bulletin des médecins suisses (à profession.
partir de la page 1478), deux articles présentent la situa- Mentionnons également la formation de coordinatrice/
tion actuelle sur le front de la formation en Suisse ro- coordinateur en médecine ambulatoire orientation cli-
mande – pionnière en la matière – et en Suisse aléma- nique, qui permet aux assistantes médicales qualifiées
nique. Nous en profitons pour lancer un appel à nos de continuer à se former. Les législations cantonales, le
collègues expérimentés dans la formation des assis- canton de Zoug étant précurseur en la matière, offrent
la possibilité de reconnaître l’activité professionnelle
L’une des tâches essentielles des cabinets des assistantes médicales, ce qui est attendu depuis
médicaux consiste à continuer d’offrir longtemps. La reprise dans le tarif de certaines presta-
suffisamment de places d’apprentissage. tions des assistantes médicales et des coordinatrices
en m
édecine ambulatoire offrirait des soins de base
tantes médicales: pour compléter le groupe d’experts, plus différenciés et plus avantageux, tout en atténuant
nous recherchons encore trois médecins alémaniques les problèmes de prise en charge liés à l’évolution dé-
disposés à participer à l’évaluation des dossiers des fu- mographique qui se poseront ces quinze prochaines
turs candidats à la validation des acquis. Si vous êtes années. Pour y parvenir, il faut non seulement que la
intéressé-e, veuillez envoyer un courriel à mpa[at]fmh. FMH, la SVA et l’ARAM disposent d’expériences pra-
ch. Cette activité sera adéquatement rémunérée. tiques et de connaissances en santé publique, mais que
Dans le domaine de la formation professionnelle de ces dernières soient également partagées par les assu-
base, l’ordonnance de formation est actuellement en reurs et l’administration publique.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1477
FMH Assis tantes médicales 1478
Suisse alémanique: procédure de validation des acquis pour le CFC d’assistant-e médical-e
L’expérience professionnelle:
un tremplin vers le CFC
Bettina Wöhler a , Verena Gantner b
a
Spécialiste en validation des acquis, Service d’orientation professionnelle d’Oerlikon, Direction de l’instruction publique du canton de Zurich;
b
Dr méd., spécialiste en médecine interne générale, membre de la FMH
La procédure de validation des acquis pour devenir assistant-e médical-e CFC permet
la reconnaissance des compétences et connaissances acquises durant l’activité pro-
fessionnelle. Cette procédure s’adresse aux adultes qui ne disposent pas d’un diplôme
formel ou qui travaillent en tant qu’assistant-e médical-e et souhaitent acquérir
le diplôme qui leur manque.
Le canton de Zurich propose la validation des acquis – Rapport d’expérience écrit, dans lequel les candi-
de l’expérience professionnelle depuis 2005 et le Secré dats décrivent, motivent et approfondissent leur dé-
tariat d’Etat à la formation, à la recherche et à l’inno marche concrète dans le quotidien professionnel.
vation (SEFRI) a validé cette procédure en 2010. – Rapport d’expérience oral, lors duquel les candidats
A partir du premier trimestre 2017, il sera désormais présentent à deux experts les compétences profes-
aussi possible d’obtenir un certificat fédéral de capacité sionnelles acquises à l’aide de leurs propres outils.
d’assistant médical / d’assistante médicale par le biais – Visite au cabinet médical, lors de laquelle un expert
de la validation des acquis qui comporte cinq étapes: se rend sur le lieu de travail des candidats pour ob-
server leur façon de travailler pendant un laps de
temps déterminé.
Etape 1 – Information et
Lorsque les candidats ont prouvé leurs compétences
auto-évaluation
professionnelles et qu’ils sont admis à participer à la
Les personnes intéressées participent à une première procédure, ils peuvent soumettre leur dossier.
séance d’information obligatoire qui leur permet d’ob-
tenir toutes les informations nécessaires. Suite à une Etape 3 – Evaluation par des experts
première auto-évaluation qui servira d’aide à la décision,
En règle générale, les dossiers sont évalués par deux
elles seront à même de déterminer si cette démarche
experts. Si la culture générale est incluse dans le dos-
est appropriée dans leur cas pour obtenir le CFC. La
sier, celui-ci est évalué par trois experts. Ces derniers
deuxième séance d’information, également obligatoire,
convoquent ensuite les candidats pour un entretien
leur permettra d’approfondir la démarche et d’engager
les étapes suivantes.
Recherchons médecins intéressés!
Nous recherchons des médecins intéressés à participer à l’éva-
Etape 2 – Bilan des compétences acquises
luation des dossiers soumis en procédure de validation des ac-
Les candidats préparent ensuite la demande d’admis- quis. Ils seront épaulés par des assistantes médicales / assistants
médicaux expérimentés qui évaluent les dossiers sur la base des
sion. Les conditions requises pour la validation des
directives établies. La collaboration de médecins lors de l’éva-
acquis sont: 5 ans d’expérience professionnelle, dont 3 luation de la formation et des performances des candidats est
en tant qu’assistant-e médical-e. Les compétences pro- essentielle: la participation des employeurs permet en effet de
fessionnelles et la culture générale acquises lors de for- garantir l’acceptation des diplômes délivrés sur le marché du tra-
mations antérieures définies peuvent également être vail. Nous souhaitons donc inciter les médecins à participer à la
procédure en qualité d’experts. Un cours de deux jours sera pro-
reconnues.
posé aux médecins intéressés pour les familiariser avec l’évalua-
Les compétences professionnelles manquantes peuvent tion de dossiers. Si nous avons suscité votre intérêt, veuillez
ensuite être attestées comme suit dans le dossier: vous adresser à mpa[at]fmh.ch pour plus d’informations.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1478–1479
FMH Assis tantes médicales 1479
d’évaluation au cours duquel les questions ouvertes sont Compléments d’information, aides
clarifiées et le dossier vérifié. L’entretien dure 45 mi- et conseils pratiques
nutes, ou 60 minutes si l’évaluation de la culture géné-
La procédure de validation des acquis pour les assis-
rale en fait partie. Les experts rédigent ensuite un rap-
tantes médicales et assistants médicaux est un bon
port qui sera soumis à la Commission d’examen.
moyen pour acquérir une qualification professionnelle
en cours d’emploi. La procédure débutera au premier
Etape 4 – Evaluation par la Commission trimestre 2017. Vous trouverez de plus amples infor-
mations sous www.validierung.zh.ch ainsi que sous
La Commission d’examen vérifie le dossier d’évaluation
www.mpaschweiz → Validation des acquis.
et délivre une attestation de qualification qui indique
Pour mettre en œuvre la procédure, le canton de Zurich
aux candidats quelles compétences professionnelles et
a développé un outil de validation en ligne dans le but
notions de culture générale sont reconnues et lesquelles
d’aider les personnes à passer les différentes étapes, de
doivent encore être acquises.
l’admission au dépôt du dossier. L’outil de validation en
Si certaines compétences professionnelles et connais-
ligne permet en outre de travailler sur son dossier en
sances générales manquent, elles peuvent être rattrapées
tout temps et en tout lieu.
auprès de l’école Juventus Woodtli à Zurich et attestées
Le bureau de validation des acquis du service d’orienta-
par un examen oral, écrit et/ou pratique.
Correspondance: tion professionnelle d’Oerlikon aide les participants à
Fédération des médecins
suisses (FMH)
établir le dossier sur demande. Par le biais d’un coaching
Secrétariat AM Etape 5 – Demande d’obtention du CFC individuel, les candidats ont la possibilité de clarifier
Elfenstrasse 18
certaines questions, de planifier l’attestation des com-
Case postale 300 Lorsque toutes les étapes ont été passées avec succès, il
CH-3000 Berne 15 pétences et d’en discuter.
Tél. 031 359 11 11
est possible de déposer une demande de CFC. Avant de
mpa[at]fmh.ch délivrer le CFC, la Commission d’examen vérifie si toutes
les conditions de réussite sont bien remplies.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1478–1479
FMH Assis tantes médicales 1480
Validation des acquis VAE en Suisse romande
Premier CFC bientôt délivré
Marie-Paule Fauchère a ; Anne-Claude Perrette b
a
Marie-Paule Fauchère, présidente de l’Association romande des assistantes médicales (ARAM); b Anne-Claude Perrette, cheffe experte Validation
des acquis (VAE)
(ARAM) collabore étroitement avec l’Office d’orienta-
Introduction
tion scolaire et professionnelle du Valais romand, Val-
Fin 2010, un groupe de travail romand «VAE pour assis- Form.
tant-e médical-e» a été fondé sur mandat de la FMH. Il a
élaboré le Profil de qualification pour assistant-e médi- En 2014, création d’une commission professionnelle de
cal-e et les conditions de réussite selon les normes validation. Elle est constituée d’un:
OFFT (aujourd’hui Secrétariat d’Etat à la formation, à la – représentant de l’école AMAD, école professionnelle
recherche et à l’innovation [SEFRI]). Il a aussi créé, sur pour AM à Sion
la base de compétences opérationnelles définies, l’ar- – représentant des employeurs, Société médicale du
chitecture modulaire pour les compléments de forma- Valais
tion des personnes en VAE. – représentant des employés, ARAM
– représentant des experts, cheffe experte ARAM
– représentant de la formation continue des adultes
Historique du projet
– représentant de l’orientation professionnelle
– Avant 2006: pratique à Genève et groupe de travail – conseiller en bilan et référent de la profession
en Valais
– Mai 2007: entrée en vigueur du «Guide National VAE» Des séances d’information ont été organisées. 6 per-
– Dès 2007: reconnaissance des deux dispositifs can- sonnes ont débuté la procédure en Valais, dont une Fri-
tonaux Genève et Valais bourgeoise et une Vaudoise. Elles disposent des profils
– Dès 2010: groupe intercantonal GE-VD-VS constitué suivants:
des partenaires institutionnels – CFC d’ASSC
– Dès 2011: – diplôme de nurse
– groupe de travail «Profil de qualification» – diplôme d’études commerciales + diplôme d’assis-
– groupe de travail interrégional pour la création de tante médicale (école privée)
l’offre de formation modulaire – CFC d’assistante dentaire SSO
– Décembre 2014: approbation du Profil de qualifica- – diplôme de secrétaire médicale (Culture et Forma-
tion et des conditions de réussite par le SEFRI tion, Fribourg)
Ces personnes ont été accompagnées par Val-Form pour
Les démarches suivantes ont été de: l’élaboration du profil de qualification.
– définir la collaboration et la coordination au niveau
romand L’ARAM a proposé Mme Anne-Claude Perrette au poste
– identifier les besoins au niveau cantonal (question- de cheffe experte. Cette dernière a eu entre autres pour
naire auprès des cabinets médicaux) tâche de constituer un collège d’experts qui est com-
– mettre en place le dispositif: posé de:
– nomination et formation des experts et de la cheffe – 7 assistantes médicales, dont 5 polyvalentes
experte VAE – 6 enseignants
– création des outils VAE (dossier, rapport d’expert, Les experts ont suivi une formation de 2 jours en présen-
entretien) tiel et bénéficieront d’un accompagnement post-forma-
– information des candidats en attente tion.
– information des employeurs
– formation complémentaire (module radiologie) Objectifs des cours:
– connaître l’histoire et la philosophie de la VAE
Pour la Romandie (excepté Genève), l’organisation a – connaître le principe de fonctionnement général de
été confiée au canton du Valais. L’inscription s’effectue la procédure Val-Form
par le portail d’entrée du canton de domicile du candi- – prendre conscience de la problématique de l’adulte
dat. L’Association romande des assistantes médicales en formation
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1480–1481
FMH Assis tantes médicales 1481
– connaître les modalités d’évaluation et le rôle de fication supplémentaires peuvent être appliquées
l’évaluateur (mises en situation, tests, observation in situ, etc.)
– analyser un dossier de preuves – rapport final d’évaluation
– mener un entretien de vérification – validation des modules. Pour les modules non acquis,
– inférer des compétences à partir de l’expérience des compléments de formation pour les domaines
– rédiger un rapport d’évaluation de qualification non acquis sont prévus.
Pour rappel: Pour des raisons juridiques, la radiologie
Situation actuelle
ne peut pas faire l’objet d’une validation (formation et
Correspondance: A ce jour, 4 personnes ont terminé le dossier de valida- examen obligatoires).
tion et le travail d’expertise va débuter:
Marie-Paule Fauchère
Rte de Saxonne 20 – analyse et examen du dossier
CH-1966 Ayent – rédaction du rapport d’évaluation
presidente[at]aram-vd.ch
– expertise en collège d’experts (l’expert principal
Pour de plus amples informations concernant la validation des
Anne-Claude Perrette peut solliciter l’avis d’un expert spécialiste)
Ch. de Charbonaille 3
acquis (VAE), veuillez consulter www.am-suisse.ch → Validation
CH-1868 Les Neyres
– entretien de vérification d’environ 1½ heure. Si ce- des acquis et www.aram-vd.ch → Formation → Validation des
acperrette[at]bluewin.ch lui-ci ne s’avère pas suffisant, des méthodes de véri acquis.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1480–1481
FMH Nouvelles du corps médical 1482
Nouvelles du corps médical
Todesfälle / Décès / Decessi Aargauischer Ärzteverband Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Gottfried Engelhart (1932), † 22.7.16, Zur Aufnahme in den Aargauischen Ärztever- Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
Facharzt für Gastroenterologie und Facharzt band haben sich angemeldet: Stadt hat sich gemeldet:
für Allgemeine Innere Medizin, 8006 Zürich
als ordentlich praktizierende Mitglieder:
Irene Uthoff, Fachärztin für Gynäkologie
Ulrich Bühler (1931), † 12.9.16, und Geburtshilfe, Pilatus Praxis, Hallwiler-
Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Wojciech Baniewicz, Facharzt für Allgemeine weg 2, 6003 Luzern
4125 Riehen Innere Medizin, D-67346 Speyer, Praxiseröff
nung in Muhen seit 19. September 2016 Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
Publikation schriftlich und begründet
Raymond Battegay-Fitaya (1927), † 4.10.16,
zu richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Abdollreza Khoshnewisan, 9630 Wattwil,
Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
4054 Basel angestellt in Praxisgemeinschaft in Ehren-
dingen seit 1. Oktober 2016
Cécile Premet (1939), † 6.10.16,
Diese Kandidaturen werden in Anwendung
Spécialiste en médecine interne générale,
von Art. 5 der Statuten des Aargauischen
1228 Plan-les-Ouates
Ärzteverbandes veröffentlicht. Einsprachen
müssen innert 14 Tagen seit der Bekannt
machung schriftlich und begründet der Ge-
schäftsleitung des Aargauischen Ärztever-
bandes eingereicht werden. Nach Ablauf der
Einsprachefrist entscheidet die Geschäfts
leitung über Gesuch und allfällige Einspra-
chen.
Ärztegesellschaft des Kantons Bern
Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio
Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder
haben sich angemeldet:
Julia Harsch, Fachärztin für Psychiatrie
und Psychotherapie, Ambulatorium
für Folter- und Kriegsopfer SRK, Freiburg
strasse 257, 3018 Bern
Michael Ernst Wünnenberg, Praktischer Arzt,
FMH, Wassermattweg 11, 3176 Neuenegg
Einsprachen gegen dieses Vorhaben müssen
innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
schriftlich und begründet beim Präsidenten
des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio ein-
gereicht werden. Nach Ablauf der Frist ent-
scheidet der Vorstand über die Aufnahme des
Gesuches und über die allfälligen Einsprachen.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1482COURRIER redac tion.bms@emh.ch 1483
Courrier au BMS
anwenden, dazu die Triggerpunktbehandlung neuesten Medikamente gepriesen, die bishe
Das Verschwinden der Allgemein beherrschen. Sie werden in Gesprächsfüh rigen seien «alt und würden ja nicht richtig
mediziner ist ein Problem, wie man rung, auch in schwierigen Situationen wie bei wirken». Es wird auch nicht daran gedacht,
es löst, ein anderes Sterbenden, ausgebildet wie auch in körper dass sich neu eingeführte Medikamente, aber
Brief zu: Kälin M. Wir haben ein Problem; bezogenen Psychotherapien fähig sein, so auch guidelines, nachträglich als nachteilig
Danieli E. Lege Artis; Schlossberg D. Googlito ergo sum. wohl kleinere Wunden zu nähen wie einfache oder schädlich erweisen können.
Schweiz Ärztezeitung.2016;97(40):1379, 1396, 1397. diagnostische Laborteste durchzuführen. Sie
werden einen wunderschönen, begehrten Dr. med. Roland Scholer, Liestal
Vermutlich eher absichtlich als zufällig ver Beruf haben, für den kein Mangel an Nach
öffentlichte die Redaktion in Nummer 40 drei wuchs herrschen wird. Leider beteiligen sich
Beiträge, die Vorbehalte gegen neue Entwick die Ärzte ungenügend an deren Geburt und Ergänzung zu Dr. Wolf Zimmerlis
lungen in der Medizin und Zufriedenheit der Vorbereitung ihrer Erziehung und des Leserbrief
mit gewissen gegenwärtigen Zuständen aus späteren Zusammenlebens. Brief zu: Zimmerli W. Nicht Symptomtherapie – das Übel an
drücken. Ich teile diese pessimistische Sicht Übrigens: Der stationäre Bereich bleibt von der Wurzel packen! Schweiz Ärztezeitung. 2016;97(41):1414.
nicht. Als (ehemaliger) Praktiker bleibe ich auf ähnlichen Änderungen auch nicht verschont.
dem Boden der Realität und ähnlich den drei Im Unterschied zu den drei Autoren sehe ich die 1. Die Komplementär- oder Alternativmedizin
Autoren bei meinem Fach, der Allgemeinme Zukunft der Medizin und der Betreuung der Pa sieht nicht den ganzen Menschen, ist nicht
dizin, die ich mehr als drei Jahrzehnte ausübte. tienten in rosigen Farben. Ich bedaure nur, dass ganzheitlich. Sie hat noch nie ein fundiertes,
Ja, das Verschwinden der Allgemeinmediziner ich es kaum noch in voller Blüte erleben werde. begründetes biopsychosoziales Konzept vor
ist ein Problem, wie man es löst, ein anderes. Warum interessiert es mich trotzdem so? gelegt, wie es Thure von Uexküll (Psychoso
Die neuen Kenntnisse, die neuen diagnosti matische Medizin, 7. Aufl. Kap. 1) und George
schen und therapeutischen Möglichkeiten Mit besten Grüssen L. Engel (Science 1977) getan haben. In der
entwickeln sich in rasantem Tempo. Die alte Peter Marko, St. Gallen Homöopathie beispielsweise – ich habe solche
Art, sich darüber zu informieren, um sie in Interviews miterlebt – werden psychosoziale
die Praxis umzusetzen, hält damit nicht Daten aufgenommen, aber nicht integrativ
Schritt. Geeignet dazu sind Algorithmen, die «Googlito ergo sum» stimmt verwendet, sondern das Vernommene wird
man einfach und schnell ändern und über nachdenklich auf ein pseudowissenschaftliches Konstrukt
deren Aktualisierung man informieren kann. Brief zu: Schlossberg D. Googlito ergo sum. Schweiz
heruntergebrochen, und reduktionistisch
Sie sind überall und jedem zugänglich wie die Ärztezeitung. 2016:97(40):1397. wird gemäss einem Manual dann eine An
gegenwärtigen aber langen und langatmigen wendung empfohlen.
«guidelines». Ihre breite Anwendung wird Mit Schmunzeln habe ich den Beitrag von 2. Die Therapieerfolge werden gemäss einem
helfen, die medizinische Versorgung zu ver Herrn Dr. Daniel Schlossberg gelesen, aber zünftigen Report-Bias vorgelegt. Nur positive
bessern, den neuen Entwicklungen anzupas im Nachhinein wird man doch etwas nach Wirkungen werden erwähnt. Ein Report-Bias-
sen. Im Allgemeinen ist man mit dem Zustand denklich. freies Buch ist hier zu empfehlen, nämlich:
der medizinischen Praxis nicht zufrieden. Was das «Surfen» im Internet betrifft, erlebte Oxford Handbook of Complementary Medi
Patienten werden zu oft nicht mit den richti ich – und das geht anderen sicher ähnlich – cine, ed. Edzard Ernst et al., Oxford Medical
gen Methoden diagnostiziert und therapiert, Folgendes. Ein Patient kam in meine Praxis Publications, Oxford University Press, 2008.
sie (müssen) wechseln unnötig und unange mit einer Diagnoseliste von ca. 10 Diagnosen. Darin werden leidenschafts- und vorurteils-
bracht von Arzt zum Arzt. Es gipfelt in der Tat Er hatte sie als Antwort auf ein auftretendes los alternativmedizinische Anwendungen auf
sache, eigentlich einem Skandal, dass die Symptom aus dem Internet geholt. Ich sagte ihre Vorteile, Nachteile, Nebenwirkungen und
gesundheitliche Versorgung im letzten Jahr ihm gleich, er erwarte wohl kaum, dass ich Gefahren geprüft. (Ich habe erlebt, dass die-
oder sogar Halbjahr so viel kostet, wie wäh bei jeder Diagnose erkläre, warum sie nicht ses Werk von alternativ-/komplementärmedi
rend des ganzen bisherigen Lebens. Gleichzei zutreffen würde. Und zwar darum: Ich hätte zinischer Seite gefürchtet wird wie das Weih
tig klagen die Kinderspitäler über Geldman 6 Jahre Medizinstudium gehabt, dann Erfah wasser vom Teufel.)
gel für nötige Investitionen. rungen im Spital und in meiner Praxis gesam Il n’y a rien de si impertinent que les faits.
Für den Schwund und schlussendlich das melt. Ich nehme nun bei Ihnen eine sorg
Verschwinden von Allgemeinpraktikern gibt fältige A namnese auf, starte dies, was mir Prof. em. Dr. med. Rolf Adler,
es unabwendbare Gründe. Sie werden durch notwendig scheint, mache evtl. ein kleines ehem. Chefarzt am Inselspital
nichtakademische Allgemeinpraktiker er Labor oder sogar ein Röntgenbild. Dann wür
setzt. Ihre Ausbildung braucht weniger Zeit den von diesen 10 aufgelisteten Diagnosen
und Finanzen und hat, wie auch ihre spätere noch ca. 2–3 in Frage kommen, und diese
Arbeit, andere Inhalte und Aufgaben. Sie müs würde ich dann weiter verarbeiten. Lettres de lecteurs
sen z.B. nicht Details und vor allem die Diffe Was ich weiterhin nach 35 Jahren Hausarzt
Envoyez vos lettres de lecteur de manière simple et
rentialdiagnose von M. Menière lernen, son medizin bei den jungen Ärzten feststelle, rapide. Sur notre site Internet, vous trouverez un ou-
dern den Algorithmus des Schwindels und ist eine enorme Statistikgläubigkeit! Ich sage til spécifique pour le faire. Votre lettre de lecteur
entsprechende Tests und Manöver beherr dann immer, ihr würdet euch lieber auf eure pourra ainsi être traitée et publiée rapidement. Vous
schen, noch müssen sie Details über Muskel Erfahrung verlassen. Statistiken kann man trouverez toutes les informations sous:
dystrophien kennen, sondern den Algorith «schönen», bei der Erfahrung ist dies schon www.bullmed.ch/auteurs/
mus der Beschwerden des Bewegungsapparates schwieriger. Daneben werden immer nur die envoi-lettres-lecteurs/
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1483–1484COURRIER redac tion.bms@emh.ch 1484
und Körperwahrnehmungen in Beziehung
«Komplementärmedizin» zum Patienten und seinen Anliegen setzen.
Brief zu: Zimmerli W. Nicht Symptomtherapie – das Übel an Damit können Patienten besser verstanden
der Wurzel packen! Schweiz Ärztezeitung. 2016;97(41):1414.
und die für eine gute medizinische Behand
Die von Dr. med. Wolf Zimmerli in seinem lung zentrale Beziehung zwischen Arzt und
Leserbrief «Nicht Symptomtherapie – das Übel Patient gefördert werden. Und nicht zuletzt
an der Wurzel packen!» zum Editorial «Kom sind Balintgruppen auch eine Burn-out-Pro
plementärmedizin» (SÄZ 39/2016) erwähnte phylaxe für medizinische Fachleute, denn das
Schulung des zwischenmenschlichen Gespürs Teilen der Belastung mit Kollegen, die das
gibt es bereits in Form von Balintgruppen. Gleiche e rleben, entlastet jeden einzelnen
In diesen Gesprächsgruppen für Ärzte und Arzt etc. Weitere Informationen zur Balint
andere im Gesundheitswesen Tätige wird an arbeit in der Schweiz sowie Angaben über be
hand von Fallbeispielen der Teilnehmer die reits bestehende Balintgruppen finden sich
Beziehung zwischen Patient und Behandler unter www.balint.ch
besprochen. Die Teilnehmer der Balintgrup
pen lernen so, ihre Patienten ganzheitlich zu Dr. med. Monika Diethelm-Knoepfel,
erfassen, indem sie neben den medizinischen Präsidentin der Schweizerischen
Befunden auch ihre eigenen Gefühle, Einfälle Balintgesellschaft
Sujets actuels de forum
Joignez la discussion en ligne sur www.bullmed.ch
Jean-Claude Vuille, Professeur émérite, Berne
Prévention de l’obésité
Arrêtez de faire la guerre à l’obésité
Dr med. André Seidenberg, Zurich
Obligation d’annonce
Obligation d’annonce dans le cas de traitements par
des substances psychotropes
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Motivation für Verhaltens
änderungen durch E-Nudging
Prof. Dr. Edith Maier, Prof. Dr. habil. Ulrich Reimer
Institut für Informations- und Prozessmanagement, FHS St. Gallen
Die Zunahme an chronischen Krankheiten wie Dia
betes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen stellt eine Soutenir la motivation à changer de
grosse Herausforderung für das Gesundheitswesen der comportement grâce au e-nudging
Schweiz dar. In der Strategie Gesundheit 2020 des BAG
L’économie comportementale considère que les décisions hu-
wird u.a. vorgeschlagen, für chronisch kranke Men maines ne sont que partiellement rationnelles et qu’elles sont
schen die richtigen Anreize für eine gesündere Lebens fortement influencées par leur contexte. Inspiré par cette idée, le
weise zu schaffen und deren Eigenverantwortung zu concept du «nudging» («inciter en douceur») se prête particuliè-
steigern. rement bien pour soutenir les changements de comportement
en faveur d’un mode de vie plus sain, et augmenter la responsa-
Dafür eignet sich unserer Meinung nach der aus der
bilité de chacun pour sa santé. Forts de ce constat, nous avons
Verhaltensökonomie abgeleitete Nudging-Ansatz, den
combiné l’idée du «nudging» avec les nouvelles technologies
wir im Rahmen eines von der Gebert Rüf Stiftung pour développer des applications de santé sur téléphone por-
geförderten Projekts verfolgen1 [5, 6]. Das englische table («e-nudging»).
Verb «to nudge» bedeutet «jemanden leicht anstupsen». Dans cet article, nous présentons plusieurs approches devant
Verhaltensökonomen gehen davon aus, dass mensch permettre de motiver au mieux les changements de comporte-
ment et soutenir la motivation. En font notamment partie les
liche Entscheidungen nur begrenzt rational sind und
possibilités de personnalisation, par ex. la définition d’objectifs
unweigerlich durch ihren Kontext beeinflusst werden. individuels, le mode et la fréquence des «coups de pouce» et la
Dazu gehören z.B. das soziale Umfeld, Voreinstellun procédure d’adaptation automatique de l’application à chaque
gen («Opt-in» vs. «Opt-out»), Sichtbarkeit von Optionen utilisateur.
1 Siehe: http://www.
grstiftung.ch/de/
portfolio/projekte/
alle/y_2013/GRS-057-13.
html E-Nudging Best Practices (nach: Goldinger, 2014 [1]).
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1498–1500TRIBUNE Point de vue 1499
und deren unmittelbare Verfügbarkeit. Durch geeig – Wie können wir der Heterogenität der Benutzergrup-
nete Veränderung des Kontexts lässt sich gesundheits pen gerecht werden?
förderliches Verhalten folglich fördern. Werden verhal Aufgrund der Vielfalt von Einflussfaktoren – z.B.
tensökonomische Ansätze mit digitalen Technologien A lter, Geschlecht, Vorkenntnisse, soziales Umfeld –
verknüpft, sprechen wir von «E-Nudging» (siehe Abb. 1). ist es nicht zielführend, den gleichen Standard
Insbesondere mobile Technologien wie Smartphones, ansatz für alle Benutzer vorzusehen.
Smartwatches und andere tragbare Sensoren (Wear
ables) haben enormes Potential, den Wandel von einer Beide Aspekte sind eng miteinander verknüpft, denn
eher passiven Rolle der Patienten zu einer stärker par die Adaption von E-Nudging-Massnahmen an den je
weiligen Benutzer hilft dabei, die Motivation aufrecht
Das englische Verb «to nudge» bedeutet zuerhalten. Die grosse Herausforderung besteht nun
«jemanden leicht anstupsen». darin, herauszufinden, was für wen, unter welchen
Umständen und für wie lange funktioniert. Bezogen
tizipativen Rolle zu unterstützen. So können Sensoren auf Gesundheits-Apps heisst das: Welche Arten von
Vitalwerte messen und rückmelden, und es können «Nudges» unterstützen den Benutzer, welches sind
Apps dazu anhalten, Medikamente einzunehmen oder dabei die geeigneten Zeitpunkte, welche Teilziele hel
Diätpläne einzuhalten. Die zunehmende Verfügbarkeit fen am meisten bei der Erreichung des übergeordne
und Funktionsvielfalt, vor allem von Smartphones, ten Ziels und welche Aktivitäten sind dafür am besten
ermöglicht es, gesundheitsbezogene Kommunikation geeignet?
gezielt auf das Individuum, dessen Bedürfnisse,
Gewohnheiten und soziales Umfeld auszurichten. Die Herausforderung besteht nun darin,
herauszufinden, was für wen, unter welchen
Umständen und für wie lange funktioniert.
Gesundheits-Apps sollen sich nach
individuellen Vorlieben des Nutzers
Beispielsweise kann das übergeordnete Ziel der Ge
ausrichten
wichtsabnahme durch Teilziele wie Bewegung, regel
Wie bei allen Ansätzen zur Unterstützung von Verhal mässiges Essen, tägliche Meditation erreicht werden.
tensänderung sieht sich E-Nudging zwei wesentlichen Bewegung wiederum kann durch Joggen, Wandern,
Herausforderungen gegenüber: Velofahren, Schwimmen erzielt werden. Eine ent
– Wie lässt sich die Motivation aufrecht erhalten? sprechende Gesundheits-App muss dem Benutzer
Die anfängliche Begeisterung ist bei den meisten erlauben, die einzelnen Ziele spezifisch für sich ein
Benutzern von Gesundheits-Apps eher von kurzer zustellen (evtl. gemeinsam mit einem Therapeuten
Dauer und flacht rasch wieder ab (Ledger et McCaf oder Coach).
frey, 2014 [4]). Was die Art der Nudges betrifft – Lob, Belohnung, Er
innerung, Ermunterung, spielerischer Wettbewerb –,
lassen sich Frauen weniger stark durch spielerischen
Ein neuer Weg in die Zukunft Wettbewerb motivieren als Männer. Insgesamt weiss
Die Umsetzung von verhaltensökonomischen Erkenntnissen im man jedoch recht wenig darüber, welche Art von Nud
Gesundheitssystem ges bei welchen Personen gute Ergebnisse zeigen,
Der 13. Schweiz. Kongress für Gesundheitsökonomie und Ge- ausser dass dies sehr unterschiedlich ist [3]. Eine ma
sundheitswissenschaften (SKGG) vom 21. Oktober 2016 im Insel-
nuelle Adaptation erscheint deshalb aussichtslos, ein
spital Bern befasste sich mit dem Thema «Verhaltensökonomie
fach weil die empirischen Daten dafür fehlen und
und Gesundheitssystem». Über den innovativen und spannen-
den Ansatz diskutierten die folgenden Keynoter: Hanno Beck, diese auch nicht einfach beschafft werden können.
Hochschule Pforzheim, Jean-Robert Tyran, Universität Wien,
Edith Maier / Ulrich Reimer, Fachhochschule Ostschweiz, Ben Vo-
yer, ESCP Europe und London School of Economics, sowie Lucia Automatische Benutzeradaption erhöht
Reisch, Copenhagen Business School. Alle Keynoter sind Inhaber die Wirksamkeit von Gesundheits-Apps
eines Lehrstuhles, und sie gelten als ausgewiesene Experten für
das Gebiet der Verhaltensökonomie. Die Mission des SKGG ist Wir beschreiten in unserem Projekt E-Nudging deshalb
klar und deutlich – mit innovativen und visionären Ideen und den Weg, dass eine Gesundheits-App sich automatisch
Informationen das Gesundheitssystem weiterbringen. In diesem an den jeweiligen Benutzer anpasst. Dies geschieht einer
Sinne präsentierte der Kongress auch in diesem Jahr einen er-
seits, indem die App beobachtet, welche Massnahmen
wünschten Farbtupfer in der Kongresslandschaft Schweiz. Insider
und ein jährlich wachsendes Publikum wissen dies zu schätzen. wie gut beim einzelnen Benutzer wirken; andererseits,
Siehe auch www.skgg.ch indem die App vergleicht, welche Arten von Nudges
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1498–1500TRIBUNE Point de vue 1500
und welches Timing (bezogen auf Tageszeit sowie Fort Aber selbst in Ländern, wo die elektronische Gesund
schritt) bei anderen, ähnlichen Benutzern gut funktio heitsakte bereits seit längerem eingeführt ist, wird das
nieren. Potential von mobile Health nur zögerlich genutzt.
Bestehende Gesundheits-Apps setzen mittlerweile Das hat einerseits mit (fehlenden) gesetzlichen oder
praktisch alle die eine oder andere Art von Nudging regulatorischen Massnahmen zu tun, andererseits mit
ein und lassen rudimentäre Zielsetzungen zu. Die Art dem Mangel an überzeugenden Geschäftsmodellen
der Nudges und ihr Timing sind jedoch fest eingebaut, für Entwickler und Betreiber. Ferner sind Datenschutz,
sie tragen der oben geforderten Flexibilität bei der Ziel Erstattung und Haftung Themen, die derzeit auch kli
setzung nicht Rechnung und verfügen schon gar nicht nisch validierte mobile Gesundheitslösungen zurück
über eine automatische Benutzeradaption. Wir erhof halten.
E-Nudging ist ein vielversprechender Ansatz, dem Be
Wir beschreiten in unserem Projekt E-Nudging dürfnis nach Autonomie sowie dem Bedarf nach alltags
den Weg, dass eine Gesundheits-App sich auto- praktischer Unterstützung entgegenzukommen und
matisch an den jeweiligen Benutzer anpasst. Hilfestellung bei auftretenden Motivationsproblemen
zu geben. Der Ansatz kann jedoch seine volle Wirkung
fen uns durch die im laufenden E-Nudging-Projekt ent nur entfalten, wenn er Teil eines Paradigmenwandels
wickelten Ansätze, die Wirksamkeit von Gesundheits- hin zu einer partizipativen patientenzentrierten Ge-
Apps zu erhöhen [7]. sundheitsversorgung bildet, welche das Potential von
mobile Health umfassend nutzt.
Einbettung in einen sozialen Kontext Literatur
ist wichtig 1 Goldinger S. E-Nudging. Einsatzszenarien und technologische
Unterstützung verhaltens-ökonomischer Massnahmen im
Man darf jedoch nicht vergessen, dass E-Nudging nur Umgang mit chronischen Erkrankungen. Fachhochschule
St. Gallen, Master Thesis; 2014.
eine Massnahme von vielen möglichen ist. So halten 2 Jäschke T, Thiel C, Wickinghoff DV. mHealth im Kontext des
wir es für wichtig, Gesundheits-Apps mit E-Nudging elektronischen Patientendossiers. Studie im Auftrag von eHealth
Suisse; 2015.
in einen sozialen Kontext einzubetten, soziale Normen
3 Kaptein M, Lacroix J, Saini P. Individual differences in persuadabil
zu mobilisieren und die positive Wirkung sozialer ity in the health promotion domain. In: Ploug t, Hasle PFV,
Unterstützung einzusetzen. Dies ist eine wesentliche Oinas-Kukkonen H, editors. PERSUASIVE. Springer; 2010. p. 94–105.
4 Ledger D, McCaffrey D. Inside wearables: how the science of human
Voraussetzung, um mobile motivierende Gesundheits behavior change offers the secret to long-term engagement.
lösungen in die allgemeine Gesundheitspraxis inte Cambridge: Endeavour Partners; 2014.
5 Maier E, Ziegler E. Sanfte Stupser für gesundheitsförderliches
grieren zu können. Dazu bedarf es jedoch bestimmter
Verhalten – oder Nudging im Gesundheitswesen. Clinicum.
Korrespondenz: Rahmenbedingungen und begleitender Massnahmen. 2015;3:76–81.
FHS St. Gallen Beispielsweise müssen sich diese mit Patienten 6 Maier E, Reimer U. E-Nudging – Motivationshilfe in der Prävention
Institut für Informations- und im Umgang mit chronischen Erkrankungen im Alltag.
und Prozessmanagement dossiers verknüpfen lassen und – wenn Patienten dies Clinicum. 2015;6:66–74.
Rosenbergstrasse 59 wünschen – von den jeweils betreuenden Ärzten, The 7 Reimer U, Maier E. An Application Framework for Personalised
CH-9001 St. Gallen and Adaptive Behavioural Change Support System. In: Proc. 2nd
edith.maier[at]fhsg.ch
rapeuten oder sonstigen Gesundheitsfachkräften ein Int. Conf. on Information and Communication Technologies for
ulrich.reimer[at]fhsg.ch gesehen werden können [2]. Ageing Well and e-Health (ICT4AWE); 2016.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(43):1498–1500Vous pouvez aussi lire
