LE SPÉCIALISTE - LE SOMMEIL DU RÊVE À LA RÉALITÉ - FMSQ
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LE SPÉCIALISTE
TOUT CONNAÎTRE SUR LES BESOINS D’ASSURANCE DE VOS ENFANTS DURANT LEURS ÉTUDES (PAGE 37)
Vol. 17 no 3 – Septembre 2015
LE SOMMEIL
DU RÊVE À LA RÉALITÉ
Messages de la PRésidente Changements majeurs en DPC Dr Jack Antel
pages 7 et 9 page 15 Page 33
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SOMMAIRE
LE SPÉCIALISTE EST PUBLIÉ QUATRE FOIS PAR ANNÉE
PAR LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC. 17 DOSSIER
7 L’ÉDITORIAL DE
LA PRÉSIDENTE
COMITÉ ÉDITORIAL IMPRESSION Peu importe la météo, LE SOMMEIL :
Dr Harold Bernatchez Imprimerie F.L. Chicoine l’automne sera chaud !
Dr J. Marc Girard DU RÊVE À LA RÉALITÉ
TIRAGE
Dre Karine Tousignant
14 350 exemplaires
Me Sylvain Bellavance TRAITER
Nicole Pelletier, ARP POUR NOUS JOINDRE 18
Patricia Kéroack, réd. a. L’INSOMNIE CHRONIQUE
RÉDACTION
ÉDITRICE DÉLÉGUÉE ✆ 514 350-5021
Nicole Pelletier, ARP, directrice 514 350-5175
Affaires publiques et ✉ communications@fmsq.org
Communications PUBLICITÉ
RESPONSABLE DE L’ÉDITION ✆ 514 350-5274
Patricia Kéroack, réd. a. 514 350-5175
conseillère en communication ✉ fcadieux@fmsq.org 9 LES ACTUALITÉS
RÉVISION magazinelespecialiste.org FÉDÉRATIVES
Annie Dallaire
Angèle L’Heureux Fédération des médecins
GRAPHISME spécialistes du Québec 10 EN MANCHETTES
2, Complexe Desjardins, SILENCE, DORMEURS
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POSITIONNEMENT DÉPÔT LÉGAL PROFESSIONNEL
3e trimestre 2015
FSC Bibliothèque nationale du Québec
CONTINU
ISSN 1206-2081
33 LES GRANDS NOMS DE
La Fédération des médecins spécialistes du Québec a pour mission de défendre et
LA MÉDECINE AU QUÉBEC
de promouvoir les intérêts des médecins spécialistes membres des associations APNÉE OBSTRUCTIVE
affiliées, sur le plan économique, professionnel, scientifique et social. La Fédération Dr Jack Antel 26
des médecins spécialistes du Québec regroupe les spécialités suivantes : DU SOMMEIL
anatomopathologie ; anesthésiologie ; biochimie médicale ; cardiologie (adulte ou
pédiatrique) ; chirurgie cardiaque ; chirurgie colorectale ; chirurgie générale ; chirurgie
générale oncologique ; chirurgie générale pédiatrique ; chirurgie orthopédique ;
chirurgie plastique ; chirurgie thoracique ; chirurgie vasculaire ; dermatologie ;
endocrinologie et métabolisme ; gastro-entérologie ; génétique médicale ; gériatrie ;
hématologie ; hématologie et oncologie pédiatrique ; immunologie clinique et allergie ;
maladies infectieuses ; médecine communautaire ; médecine d’urgence ; médecine
d’urgence pédiatrique ; médecine de l’adolescence ; médecine de soins intensifs
(adulte ou pédiatrique) ; médecine du travail ; médecine interne ; médecine maternelle
et fœtale ; médecine néonatale et périnatale ; médecine nucléaire ; médecine physique
et réadaptation ; microbiologie médicale ; néphrologie ; neurochirurgie ; neurologie ;
neuropathologie ; obstétrique et gynécologie ; oncologie gynécologique ; oncologie
médicale ; ophtalmologie ; oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale ;
pathologie générale ; pathologie hématologique ; pathologie judiciaire ; pédiatrie ; 35 FINANCIÈRE
pneumologie (adulte ou pédiatrique) ; psychiatrie ; radio-oncologie ; radiologie DES PROFESSIONNELS CHOISIR LE BON
diagnostique ; rhumatologie et urologie. 30
Toutes les annonces de produits pharmaceutiques sur ordonnance sont approuvées TRAITEMENT
par le Conseil consultatif de publicité pharmaceutique.
Les articles portant signature n’engagent que leur auteur. Tous droits réservés. 37 SOGEMEC ASSURANCES
Le contenu ne peut être reproduit sans l’autorisation écrite de l’éditeur.
TOUT EST QUESTION
31
38 THE PRESIDENT’S D’ALTITUDE
EDITORIAL
LES ANNONCEURS DE CETTE ÉDITION No matter what the weather is
like, our autumn will be hot!
• Desjardins 2
• Telus 3
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
• RBC Banque Royale 4 39 SERVICES AUX MEMBRES
• Financière des professionnels 6 Avantages commerciaux
• La Personnelle 8
• Evenko 12
• ims health I brogan 22
• Sogemec Assurances 36
• MultiD 40
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de protection des épargnants (FCPE) qui offre des services de gestion de portefeuille.
DE LA PRÉSIDENTE
PEU IMPORTE LA MÉTÉO,
L’AUTOMNE SERA CHAUD !
L’ÉDITORIAL
Qui dit septembre, dit reprise des activités
gouvernementales. Le projet de loi (PL) no 44 visant à
renforcer la lutte contre le tabagisme, le PL 56 sur la
transparence en matière de lobbyisme, l’optimisation des
laboratoires, les achats regroupés, les frais accessoires et
Dre Diane Francœur
le financement basé à l’activité sont dans notre mire !
PROJET DE LOI NO 20 DOSSIER SANTÉ QUÉBEC (DSQ) dès le départ du patient. Ce dossier
Évidemment, les conséquences de la Tant d’argent, tant d’efforts... Les est sur la planche à dessin de l’équipe
Loi « no 10 » ainsi que le cheminement technologies de l’information nous de la RAMQ, qui est à valider la
du PL 20 et son adoption avec ou font rêver d’outils performants meilleure façon de transmettre cette
sans bâillon , demeurent des priorités pouvant nous simplifier la vie en précieuse information. Présentement,
pour la Fédération. diminuant la lourdeur administrative les coupures dans les budgets
de la tenue de dossier. Copier d’hôpitaux se traduisent également par
Un air de « déjà vu » me direz-vous... directement d’un formulaire à l’autre l’impossibilité d’engager du personnel
Chaque fois que nos négociations les informations médicales, allergies, pour aider les médecins à accomplir
piétinent pendant l’été, nous sommes médicaments et diagnostic ! Tout cette tâche. Cette obligation relève
d’autant plus motivés à arriver à une cela ne semble pas si complexe de du médecin traitant qui doit plutôt
entente, surtout lorsque nous sommes façon individuelle, mais prend des se concentrer sur la signature des
convaincus qu’il n’y a aucune raison proportions hors de contrôle lorsqu’on congés et ainsi libérer des lits. Certains
du contraire. Après tout, l’accessibilité essaie d’arrimer le tout ! centres sont mieux équipés et plus
aux plateaux techniques a toujours productifs que d’autres ; nous avons
été au cœur de nos revendications et Le rêve ne sera pas réalité demain besoin de connaître vos expériences
ceci demeure la seule façon concrète puisque le goulot d’étranglement et vos bons coups pour les partager
de s’engager à garantir des résultats a un nom : la confidentialité. Dans et nous permettre tous de devenir des
positifs et probants. un objectif de s’assurer que seul super utilisateurs ! À la RAMQ, je siège
le personnel soignant pourra se à ce comité de travail qui revoit les
Comment se fait-il alors que cet balader à travers tous nos secrets performances du DSQ, n’hésitez pas
enjeu ne soit pas encore réglé entre personnels, il doit y avoir un système à m’écrire ou à m’appeler, il faut que
nous et le ministre de la Santé ? de sécurité robuste. Une collecte des ça fonctionne !
Poser la question c’est y répondre ! informations validées en temps réel
Si le ministre veut vraiment régler les permettant d’enlever les diagnostics DSQ-DMÉ-OASIS-CHARTMAXX,
enjeux d’accessibilité liés à son fameux erronés qui risqueraient de modifier ET LES AUTRES
PL 20, « NOUS SOMMES PRÊTS » à les choix thérapeutiques demeure Pour l’instant ce ne sont que des lettres
nous engager à trouver des solutions un objectif difficile à atteindre. de l’alphabet avec peu de connectivité.
réalistes qui tiendront compte des Qui sera responsable de la validation ? La transition du dossier hospitalier
contingences de la Loi « no 10 ». N’avez-vous pas déjà autre chose papier se traduit trop souvent par
à faire ? Et le patient qui croyait ne une numérisation obsessive et sans
Pour l’instant, le régime minceur est pas avoir à valider ses informations réflexion du contenu complet de ce
tendance dans les centres hospitaliers médicales chaque fois ! Pas banal dernier sans aucune évaluation de la
même si le grand spectacle des cibles comme constat. pertinence. Comme vous le savez, ceci
budgétaires, malheureusement non amène son lot de frustrations lorsque
atteintes, voire dépassées, n’est prévu Cela dit, l’accès au DSQ se fait à très le médecin est confronté au fait qu’il
qu’à l’hiver 2016. Et pour cause ! Les petits pas avec des embûches de devra passer plus de temps à entrer
mariages forcés ne sont pas gage technicités opérationnelles, et ce, au ses codes d’identité, attendre, attendre
de coopération et de collaboration. fur et à mesure que le déploiement et attendre de pouvoir fouiller dans
Coupons maintenant, on verra se fait dans les grands centres où les un dossier désorganisé sans structure
plus tard ! limites des systèmes informatiques en plutôt que de passer du temps à
place sont rapidement confrontées discuter avec son patient. Toutefois,
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
PARLANT DE SOLUTIONS au nombre grandissant d’utilisateurs. toutes les autres provinces ou pays
Certains dossiers dont on nous Pourtant, pour les quelques cabinets qui sont passés par ce mal nécessaire
vante les mérites depuis des années médicaux où l’installation s’est faite vous confirmeront qu’il est associé à
tardent à voir le jour. Gestation à petite échelle, les résultats sont 2 à 3 ans de souffrances auxquelles
difficile, complications à répétitions, éloquents, les médecins spécialistes nous ne pouvons échapper. Devant
changements répétés des plans de apprécient l’accès aux résultats de l’adversité, fonçons, soyons proactifs et
traitements ont été l’apanage des labos, à l’imagerie et aux listes de la douleur sera moins grande !
dossiers informatiques, mais il semble médicaments. La prochaine étape sera
qu’on accouche enfin ! d’avoir accès à la feuille sommaire LS 7
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LES ACTUALITÉS FÉDÉRATIVES
POUR QUE LES CHOSES SOIENT DITES !
En écrivant ces lignes, je sais pertinemment que les hôpitaux et les cabinets sont remplis de médecins qui travaillent.
Certains ont travaillé toute la fin de semaine, d’autres sont de garde depuis des heures, d’autres encore ont été appelés pour
une urgence durant la nuit. Ils sont attentifs et proactifs aux besoins de leurs patients. Ils les soignent, font tout leur possible
pour les guérir et, souvent, leurs sauvent la vie ! Ce n’est pas rien. Ce n’est pas simple et tout le monde ne peut pas pratiquer
la médecine. Pourtant, nombreux sont ceux qui banalisent notre travail et ramènent tout ce qu’on fait à notre rémunération.
Laisser entendre, ou pire, affirmer que parce qu’ils reçoivent une rémunération à la hauteur de leur expertise, les médecins
(spécialistes) du Québec ne se préoccupent pas de leurs patients est un amalgame « malheureux », surtout lorsqu’il vient
d’anciens collègues médecins en position d’autorité ou de visibilité. Le professionnalisme et l’éthique font partie des
compétences CanMEDS depuis assez longtemps….
Au fait, oui, le mandat de la FMSQ est de négocier les conditions de pratique de ses membres. Tout en réalisant sa mission,
notre Fédération a, de tout temps, multiplié les prises de positions et les actions en faveur des patients. Présences actives
en commissions parlementaires, relations de presse ciblées, participations à des enjeux d’affaires publiques, nous saisissons
toutes les occasions. Qui plus est, la Fédération diffuse des publicités à la télévision à heure de grande écoute ! Nous voulons
que la population réalise ce qui nous tient à cœur. Nous maintenons ce cap. En effet, la FMSQ réitère sa volonté de porter ses
messages directement à la population par le truchement du petit écran. Une nouvelle série de publicités entre en ondes dès
septembre sur les principales chaînes de télévision.
Compte tenu du contexte politique, nos deux dernières campagnes (Nous, nous sommes de bonne foi et À vouloir
tout réécrire) étaient destinées à interpeller directement le gouvernement et son ministre de la Santé. Par ailleurs, vous
vous rappellerez la campagne télévisée C’est aussi ça être médecin spécialiste, qui présentait des médecins s’impliquant
activement pour faire changer les choses dans leur sphère d’activité professionnelle.
Par notre nouvelle campagne, nous voulons présenter des aspects méconnus ou trop souvent oubliés, mais pourtant bien
présents dans la vie quotidienne des spécialistes. Le concept amènera le téléspectateur à penser qu’il s’agit d’un citoyen
jusqu’au moment où il découvre le médecin spécialiste à l’œuvre. Les publicités feront place aux émotions que nous
ressentons comme médecins, notre empathie et notre volonté de faire équipe avec notre patient devant sa maladie. Nous
considérons que cette stratégie publicitaire est importante, parce que si nous ne portons pas notre propre message, si nous
ne nous occupons pas de NOS affaires, qui le fera pour nous ?
Dre Diane Francœur, présidente
SUR LA SCÈNE POLITIQUE
DU CÔTÉ DE L’ASSEMBLÉE maintenant visés par les définitions des travaux, mais n’ont pas été rendus
NATIONALE de lobbyistes. » Ce projet de loi publics. La plupart des amendements
Les derniers jours de la session devrait faire l’objet de consultations qui ont déjà été adoptés visaient à
parlementaire du printemps ont particulières et d’auditions publiques modifier le texte initial du volet II
été marqués par le dépôt de au cours de l’automne. relatif à la procréation médicalement
nombreux projets de loi (PL), dont assistée. Le ministre a profité
le PL 56, Loi sur la transparence Déposé le 5 mai par la ministre du dépôt de cette liasse pour y
en matière de lobbyisme, par le déléguée à la Réadaptation, à la inclure des amendements relatifs à
ministre responsable de l’Accès à Protection de la jeunesse et à la l’encadrement des frais accessoires,
l’information et de la Réforme des Santé publique, le PL 44, Loi visant à même si ce sujet n’a pas de lien avec
institutions démocratiques. « Le renforcer la lutte contre le tabagisme, ce projet de loi.
projet de loi révise les définitions a fait l’objet de consultations
des trois catégories de lobbyistes particulières et d’auditions publiques. DU CÔTÉ DE LA CHAMBRE
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
qui sont assujettis, soit le lobbyiste La Fédération y a présenté un DES COMMUNES
d’entreprise, le lobbyiste d’organisme mémoire (disponible au fmsq.org). Les conservateurs se sont servis de
et le lobbyiste-conseil. Il prévoit que leur majorité au Sénat pour forcer
tous les organismes à but non lucratif, Le 21 août, les membres de la l’adoption du très controversé
les regroupements non constitués en Commission de la santé et des PL C-377, le 30 juin. Ayant obtenu la
personne morale de même que les services sociaux ont repris l’étude sanction royale le même jour, la loi
personnes qui exercent une activité détaillée du PL 20. Une liasse obligera désormais les organisations
de lobbyisme pour des entités liées d’amendements avaient été déposés syndicales à divulguer leurs
à des entreprises à but lucratif sont par le ministre avant l’ajournement renseignements financiers. LS 9
EN MANCHETTES
PRIX ET NOMINATIONS
PRIX DE L’AROQ PRIX DU CRHSCM SOCIÉTÉ CANADIENNE
Dr Paul-Émile Raymond, Le Centre de recherche de DE PÉDIATRIE
du CHU – L’Hôtel-Dieu l’Hôpital du Sacré-Cœur Deux pédiatres ont été honorés lors
de Québec, a reçu le prix de Montréal a remis le prix du congrès annuel de la SCP tenu à
Jean-Bouchard pour Réginald Nadeau au Toronto. Il s’agit de :
souligner sa contribution Dr Jean-Luc Malo,
à sa spécialité médicale pneumologue. Ce prix Dre Marie Gauthier, du
au Québec. Ce prix bisannuel est souligne la carrière et la contribution CHU Sainte-Justine, qui a
décerné à un radio-oncologue en fin remarquable du Dr Malo dans sa sphère reçu le prix Alan Ross,
de carrière ou à la retraite qui s’est d’activité. Dr Malo est reconnu pour soulignant l’excellence
illustré par son leadership et son avoir mis sur pied la clinique d’asthme d’une vie dans les
rayonnement extérieur. professionnel. Il a également coédité le domaines de la
livre Asthma in the workplace, un recherche, de l’enseignement, des
ORDRE NATIONAL DU QUÉBEC ouvrage de référence en pneumologie soins et de la défense d’intérêts
Deux médecins spécialistes ont utilisé par ses pairs à en pédiatrie.
été admis au sein de la cuvée 2015 l’échelle internationale.
de l’Ordre national du Québec. Dre Dorothy Moore, du
Il s’agit de : PRIX DE L’AMQ CUSM – Hôpital de
Le pionnier de la Montréal pour enfants,
Dre Joanne Liu, pédiatre- gastroentérologie qui a reçu le prix Danielle
urgentiste au CHU pédiatrique et professeur Grenier. Ce prix souligne
Sainte-Justine, émérite de l’Université de la contribution
professeure adjointe de Montréal, Dr Claude C. remarquable d’un membre à
clinique à l’Université de Roy O.Q., est décédé le l’avancement de la pédiatrie.
Montréal et présidente 2 juillet dernier. Dr Roy venait de Dre Moore, spécialiste en infectiologie,
de Médecins Sans Frontières. Elle a recevoir le prix Prestige 2015 de s’intéresse à la vaccination.
reçu le titre d’officière. l’Association médicale du Québec.
SOCIÉTÉ CANADIENNE
Dr Jean Rochon, PRIX D’ENSEIGNEMENT DU SOMMEIL
spécialiste en médecine EN MÉDECINE INTERNE Dr Thien Thang Dang-Vu,
communautaire, Dr Sébastien Bergeron, neurologue à l’Institut
ex-ministre de la Santé et cardiologue et chercheur universitaire de gériatrie
initiateur du virage au Centre de recherche de de Montréal, qui signe un
ambulatoire du Québec. l’Institut universitaire de texte en page 18 dans le
Il a reçu le titre d’officier. cardiologie et de dossier de cette édition, a
pneumologie de Québec, obtenu le prix Roger Broughton du
Soulignons au passage la a reçu le prix Marc-Julien 2015, un prix jeune chercheur 2015. Ce prix lui sera
nomination de madame décerné par les résidents du programme remis à la fin du mois lors du congrès
Diane Chênevert à titre de médecine interne de la Faculté de annuel de la Société canadienne du
de chevalière. Madame médecine de l’Université Laval. sommeil à Toronto.
Chênevert a fondé le
Centre Philou, un centre PRIX DE L’IUCPQ LAURÉATE
offrant du répit aux parents d’enfants Dr Franck Molin, LE SOLEIL-RADIO-CANADA
polyhandicapés qui a reçu l’appui cardiologue à l’Institut Dre Christine Houde,
financier de la Fondation de la FMSQ à universitaire de cardiologue pédiatre au
deux reprises. cardiologie et de Centre mère-enfant de
pneumologie de Québec, Québec, a été nommée
PRIX FEMMES DE MÉRITE a reçu le prix Recherche. Personnalité de
Dre Carole Ratté, Ce prix lui a été remis par l’IUCPQ lors la semaine Le Soleil-
psychiatre et fondatrice du 6e Gala reconnaissance qui souligne Radio-Canada pour souligner
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
du Programme les employés et les professionnels de la l’intervention qu’elle a pratiquée afin
d’intervention des santé s’étant démarqués par leurs de sauver la vie d’un bébé né avec une
troubles de conduites compétences et leurs habiletés grave malformation cardiaque.
alimentaires au CHUL, a remarquables au sein de Lorsqu’elle a reçu l’appel d’urgence de
reçu le prix Femmes de mérite en l’établissement. Ce prix lui a été l’Hôtel-Dieu d’Arthabaska, Dre Houde
santé du YWCA Québec. Ce prix lui a attribué pour sa contribution savait que toutes les minutes étaient
également valu la mention de exceptionnelle au sein du Comité comptées et a décidé de se rendre sur
Lauréate de la semaine Le Soleil- d’éthique de la recherche du Centre de place pour opérer plutôt que de courir
10 Radio-Canada (14 juin 2015). recherche de l’IUCPQ. le risque de faire déplacer le poupon.EN MANCHETTES
NOUVELLES PARUTIONS
PRIX DU CHU SAINTE-JUSTINE 2014
Le Gala reconnaissance du CHU Sainte-Justine souligne chaque année NEUROSCIENCES,
le travail exceptionnel de ses employés et médecins. Quelques médecins PSYCHOTHÉRAPIE ET
spécialistes ont été honorés pour leur contribution au rayonnement de DÉVELOPPEMENT AFFECTIF
l’établissement pédiatrique. Parmi eux, soulignons : DE L’ENFANT
Sous la direction du
Dr Guy Lapierre, pneumologue, qui a reçu le prix chercheur en
Sainte-Justine 2014 en reconnaissance de sa contribution au neurosciences,
développement de sa profession au sein du CHU Joël Monzée, Ph. D., un
Sainte-Justine. À ce titre, il s’est vu décerner le prix Best Doctor collectif d’auteurs, dont
au Canada pour sa contribution à la pneumologie pédiatrique Dre Marie Farmer,
canadienne et, plus récemment, le prix Victor Chernick de la neuropédiatre au CHUS
Société canadienne de thoracologie. Durant sa carrière, Dr Lapierre a créé – Hôpital Fleurimont, et
plusieurs cliniques dont celle des maladies neuromusculaires du Centre de Dre Geneviève Létourneau, psychiatre
réadaptation Marie Enfant en 1978 et, plus récemment, la clinique à l’IUSMM – Hôpital Louis-H.
interdisciplinaire de l’atrésie œsophagienne ainsi que la clinique d’assistance Lafontaine, a publié un livre qui porte
ventilatoire à domicile. On lui doit aussi la mise en place d’un réseau de sur les sources et les enjeux du
télémédecine pour le monitorage respiratoire documenté du nourrisson développement affectif des enfants et
reliant 14 départements de pédiatrie du Québec œuvrant en des adolescents. Il traite des
régions éloignées. interventions pédopsychiatriques
actuelles et propose des pistes tant
Dre Nancy Poirier, chirurgienne cardiaque éducatives que psychothérapeutiques
pédiatrique, et Dr Lionel Carmant, neurologue, ont centrées sur les besoins des enfants
reçu le prix Excellence innovation pour la création de en termes de développement.
la Clinique d’investigation neuro-cardiaque (CINQ),
une clinique dédiée au dépistage et à la prise en UN 4E ALBUM
charge précoces des enfants présentant une Dr Jean-François
cardiopathie congénitale. À ce jour, plus de 110 enfants ont bénéficié des Bélanger,
soins de cette clinique. psychiatre à
l’Hôpital Jean-Talon
Dr Michel Duval, hématologue pédiatrique, et son équipe de ainsi qu’au CSSS de
greffes de cellules hématopoïétiques ont reçu le prix la Haute-Mauricie,
Excellence humanisation. Cette équipe a implanté une est aussi
nouvelle approche d’amélioration continue en soins et compositeur et multi-instrumentiste.
services basée sur la participation d’un patient ou d’un proche Son dernier album intitulé Les vents
aidant. Cette nouvelle philosophie de soins est fondée sur des orfèvres nous fait découvrir son
notions de responsabilités partagées et sur le respect des savoirs instrument préféré : le nyckelharpa
expérientiels et professionnels de chacun. Cette approche innovatrice de (vièle à clés suédoise).
partenariat a permis, entre autres, de développer des outils d’information
répondant davantage aux besoins de la clientèle. À découvrir sur jfbelanger.com.
L S
Connaissez-vous En octobre, Entraide vous
invite à donner à l’un des
la Campagne d’Entraide ? 36 organismes représentés
par les trois grandes
La campagne d’Entraide est un vaste organisations
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
mouvement de solidarité pour venir en aide, philanthropiques visées
sur tout le territoire québécois, aux personnes par la campagne, soit :
vivant une situation de vulnérabilité. • Centraide
• Partenairesanté-Québec
La campagne d’Entraide sollicite chaque année • Croix-Rouge canadienne,
les employés actifs et retraités de la fonction Division du Québec
publique ainsi que les professionnels rémunérés
par la RAMQ.
11PAR NOM DE L’AUTEUR | TITRE EN MANCHETTES
UN TOURNOI TOUT CHAUD,
TOUT BEAU
Le 27 juillet dernier, tout roulait… En
effet, sous un soleil de plomb et une
humidité accablante, 108 joueurs de
golf et 10 cyclistes ont pris le départ lors
du 10e Tournoi de golf des fédérations médicales au profit
de la Fondation du Programme d’aide aux médecins du
Québec. Au total, l’événement a permis d’amasser la somme
de 113 000 $.
C’est l’équipe de l’Association canadienne de protection
médicale et de McCarthy Tétreault qui a volé la vedette avec
une fiche de -14 ! Les cyclistes, pour leur part, ont pédalé
des parcours variant de 60 à 80 km.
PHOTO : JUDITH GAUTHIER PHOTOGRAPHE
Sur la photo, on retrouve : Dre Annie Trépanier, présidente de
la Fédération des médecins résidents du Québec ; Dr Raynald
Ferland, vice-président de la Fédération des médecins
spécialistes du Québec ; Dr William J. Barakett, président du
Programme d’aide aux médecins du Québec ; Dr Louis Godin,
président de la Fédération des médecins omnipraticiens du
Québec ; et Mme Ariane Veilleux-Carpentier, présidente de la
Fédération médicale étudiante du Québec.
Remerciements aux commanditaires
CATÉGORIE PLATINE
PUBLICITÉ CATÉGORIE OR
1/4 DE PAGE CATÉGORIE ARGENT
CATÉGORIE BRONZE
• AON Hewitt • Le Cabinet • Gestion d’actifs
• L’Association de relations CIBC inc.
canadienne publiques • La Personnelle,
XXXXX
de protection NATIONAL inc. assureur de groupe
médicale • Desjardins auto, habitation et
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
• La Capitale • Desjardins entreprise
assurances Assurances • Publicis
et gestion de • Fiducie Desjardins • SSQ Groupe
patrimoine inc. • Fiera Capital financier
12PAR MICHÈLE DROUIN, M.D. | DIRECTRICE
AFFAIRES ÉCONOMIQUES – FMSQ PARLONS FACTURATION
LES ERREURS DE FACTURATION LES PLUS FRÉQUENTES
A
u cours des derniers * Les modificateurs sont toujours À moins que le libellé d’un acte
mois, la RAMQ a procédé identifiés par les trois lettres précis mentionne le contraire, toute
à un recensement des erreurs majuscules MOD, suivies du « procédure qu’il est techniquement
les plus fréquentes rencontrées signe = et du numéro spécifique, nécessaire d’exécuter pour pratiquer
dans la facturation transmise par à trois chiffres, sans espacement. la chirurgie » ne donne pas droit au
les médecins spécialistes. Cette Vous devez utiliser cette forme afin paiement d’honoraires distincts et
liste est basée sur les situations de faciliter vos recherches avec le est considérée comme une chirurgie
acheminées à l’expertise médicale moteur du site Internet de la RAMQ. incluse, par exemple, l’ouverture
pour évaluation, et les erreurs qui de la paroi abdominale lors d’une
y sont consignées génèrent soit Assurez-vous du bon emploi des chirurgie digestive.
une demande de renseignements modificateurs afin d’avoir accès
complémentaires, soit une coupure aux tarifs majorés auxquels vous DU CÔTÉ MÉDICUS : PÉRIODE DE
dans les montants facturés. avez droit. De plus, l’addition de SURVEILLANCE NON PRÉCISÉE
certains modificateurs dans des La Règle 9 du Préambule général
Certaines erreurs sont communes circonstances cliniques particulières stipule que « le médecin spécialiste
à tous les médecins spécialistes, génère un modificateur « multiple » qui doit veiller sur un malade en
alors que d’autres sont spécifiques qu’il faut utiliser, plutôt que d’inscrire raison de la gravité de son état a
aux spécialités chirurgicales ou aux séparément chacun des numéros. droit au paiement d’honoraires de
spécialités médicales. Voyons les Vous trouverez la liste complète des surveillance ». La tarification de la
plus significatives. modificateurs simples ou multiples, surveillance dépend de sa durée ; elle
de leur description et des règles se facture par le code d’acte 00080
ERREURS COMMUNES À auxquelles ils réfèrent à l’Annexe II de pour la première demi-heure
TOUTES LES SPÉCIALITÉS l’onglet 3 « Rédaction de la demande complétée (1 unité) et ensuite par
de paiement » dans le Manuel des quart d’heure complété (1 unité à
1) UTILISATION ERRONÉE DE médecins spécialistes. chaque 15 minutes). Le nombre total
CERTAINS MODIFICATEURS d’unités doit être inscrit dans la case
En général, les modificateurs servent La RAMQ prévoit abolir l’ensemble UNITÉS sur la demande de paiement.
à moduler le tarif d’un acte auquel il des modificateurs lors de sa refonte Les instructions précises de la
est associé. Certains sont spécifiques à des systèmes de rémunération à facturation se trouvent dans la section
une règle ou à un groupe d’actes, alors l’acte pour les médecins (projet SYRA, DIVERS de l’onglet B « Tarification des
que d’autres sont d’usage général. prévu pour 2016) en les remplaçant visites » sous le code d’acte 00080.
Ils servent soit à majorer l’honoraire par un menu contextuel…, mais, d’ici
de base d’un acte, soit à désigner là, assurez-vous que le personnel ou Au moment où vous lirez ces lignes,
une situation particulière donnant l’agence réalisant votre facturation vous aurez probablement reçu une
ouverture au tarif ou déterminant un soit bien au fait de cette modalité à Infolettre de la RAMQ vous rappelant
pourcentage s’appliquant au tarif visé. l’Entente. la nécessité de bien remplir la case
Voici quelques exemples : UNITÉS pour chaque acte payable
2) SÉANCES DIFFÉRENTES en unités de temps (15 minutes ou
• Modificateur spécifique : NON IDENTIFIÉES tarif horaire).
Le MOD=199* est utilisé pour majorer Beaucoup d’actes sont mutuellement
le tarif de la 1re visite auprès d’un patient exclusifs lorsque réalisés à la même Les autres erreurs répertoriées sont en
dans une unité de soins intensifs séance. Afin que la facturation soit lien avec le calcul inexact du nombre
en pédiatrie, selon un montant fixe permise le même jour, et dans les d’unités, la mauvaise date de service,
(Règle 6 de l’Addendum 2 de pédiatrie) ; cas des chirurgies, qu’elles soient un acte facturé par plus d’un médecin
rémunérées à plein tarif, il est pour le même patient le même jour,
• Modificateur général : important de préciser que les actes ont la facturation de certains actes alors
Le MOD=018 majore les honoraires été réalisés lors de séances différentes. qu’ils sont inclus dans le per diem
des soins d’urgence donnés entre de la rémunération au mode mixte,
19 heures et minuit de 70 %, pour • MOD=094 Séances différentes l’absence d’heures de début et de fin
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
toutes les spécialités ; • MOD=095 Sites anatomiques pour l’application de certains forfaits
différents et séances différentes ou majorations, etc.
• Modificateur pour l’application
d’un pourcentage : EN CHIRURGIE : FACTURATION Bref, dans la plupart des cas, une
Le MOD=050 diminue les honoraires SÉPARÉE DE CHIRURGIES INCLUSES bonne connaissance de l’Entente et
de moitié lorsque les chirurgies La Règle 6 de l’Addendum 4 de une entrée de données rigoureuse
ou procédés diagnostiques et chirurgie vient préciser ce qu’est une peuvent éviter bien des délais et…
thérapeutiques sont réalisés lors d’une chirurgie incluse comparativement des soucis.
même séance. à une chirurgie complémentaire. L S 13INSCRIVEZ-VOUS
DÈS MAINTENANT EN LIGNE
fmsq.org/jfi
Vendredi 13 novembre 2015
CENTRE DES CONGRÈS DE QUÉBEC
1000, boulevard René-Lévesque Est
Inscription : 2e étage — Hall 2000, Québec (Québec) G1R 2B5
• Une 8e édition avec le plus grand choix de sessions jamais offert
• Une première à Québec
• Une occasion unique pour favoriser le réseautage interdisciplinaire et rencontrer votre présidente,
Dre Diane Francœur, dans un environnement dynamique et stimulant
• Reconnaissance du travail de vos pairs par la remise de prix en DPC
• Présentation d’innovations en transfert des soins
Au programme cette année
Activités conjointes • Réactions alimentaires adverses de cause • Bâtir des ponts solides pour le transfert
• Chirurgie vasculaire chez le immunologique : de l’allergie IgE médiée des soins pédiatriques aux soins adultes
patient gériatrique : une aventure à l’entéropathie non IgE • Faire des activités de section 3 du
interdisciplinaire Allergologues et immunologues, programme de Maintien du certificat :
Chirurgiens vasculaires et gériatres gastro-entérologues et pédiatres ce n’est pas sorcier !
• Pour une meilleure pratique en « tête • L’œsophagite à éosinophiles : • La planification de la retraite, à court et
et cou » : ORL et radiologistes se une question d’enfants et d’adultes à long terme – Choix de trois ateliers :
rencontrent Allergologues et immunologues, - Les aspects financiers
ORL et radiologistes gastro-entérologues et pédiatres - Les aspects psychosociaux,
• Gastro-entérologues et chirurgiens : • Les troponines haute sensibilité : avantages réglementaires et déontologiques
partenaires incontournables et défis d’utilisation au quotidien - Les assurances et les aspects
Chirurgiens et gastro-entérologues Cardiologues et médecins biochimistes juridiques
• Le syndrome des bâtiments malsains • Y a-t-il un médecin dans l’avion ?
• Voir avec le cerveau
Allergologues et immunologues, Prière de vous identifier
Neurologues et ophtalmologistes
pneumologues et médecins spécialistes en • Enjeux de transition dans notre système
• Neurotoxicité… et si une pièce du santé publique et médecine préventive ou en de santé et éthique clinique
casse-tête se trouvait au travail ? médecine du travail • L’aide médicale à mourir au Québec :
Neurologues, psychiatres et médecins
ce que vous devez savoir à titre de
spécialistes en santé publique et médecine
Activités fédératives médecin spécialiste
préventive ou en médecine du travail
• Formation des formateurs (F-201) • Les outils de gestion d’un chef de
• De feu et de sang : cytopénies et • Advanced cardiovascular life support département : les règlements de
complications infectieuses en oncologie (ACLS) - En français, crédits de section 3 département et les règles d’utilisation
Hématologues et oncologues, des ressources
médecins microbiologistes infectiologues
• Comment éviter que, lors d’un transfert,
un patient ne tombe entre deux chaises !
INSCRIVEZ-VOUS Cette journée a été rendue possible grâce à une
subvention à visée éducative de : FMSQ, Financière des
AVANT LE 18 OCTOBRE professionnels, Sogemec Assurances et Le Collège royal
ET PROFITEZ DU TARIF RÉDUIT des médecins et chirurgiens du CanadaPAR SAM J. DANIEL, M.D. | DIRECTEUR DÉVELOPPEMENT
DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU – FMSQ
PROFESSIONNEL CONTINU
De grands changements à l’horizon en DPC
LA COMPÉTENCE PAR CONCEPTION
Une révolution du développement professionnel continu (DPC) se dessine
à l’horizon. La formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) est à
l’ordre du jour dans plusieurs pays. Alors qu’au sud de la frontière, elle revêt
la forme d’une « recertification » (par voie d’un examen) tous les dix ans,
chez nous, cette stratégie ne sera pas favorisée par le Collège royal des
médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC).
C
ependant, la FMFC est devenue ayant une structure qui favorise Le but de la compétence par
une priorité nationale, voire une l’apprentissage continu et conception est de fournir des
réalité. Elle s’appliquera tout l’amélioration des aptitudes et des indicateurs clairs pour l’enseignement,
au long de la carrière d’un médecin, compétences selon les besoins de l’apprentissage et l’évaluation. Les
à partir de la formation de résidence l’apprenant. médecins pourront déterminer les
jusqu’à la retraite. Ainsi, plusieurs compétences requises à toutes les
programmes de résidence ont déjà Ainsi, cette nouvelle stratégie vise à étapes de la formation en résidence
commencé à modifier leur cursus afin ce que la formation et l’évaluation ainsi que tout au long de leur carrière,
de refléter ce changement. De plus, soient axées sur les résultats afin de et suivre un plan d’apprentissage clair
à compter de 2019, tous les médecins s’assurer que les médecins possèdent pour chaque spécialité.
spécialistes devront effectuer leurs les connaissances et les habiletés
activités de DPC avec la compétence requises à chaque étape de leur COMMENT CELA S’APPLIQUERA-
par conception. carrière, commençant dès leur T-IL CONCRÈTEMENT ?
formation de résidence jusqu’à leur Chaque spécialité médicale sera
QU’EST-CE QUE LA COMPÉTENCE retraite, et ce, pour tous les rôles qu’ils appelée à définir son champ de
PAR CONCEPTION ? seront appelés à jouer. compétences et les habiletés requises
La compétence par conception par ses membres afin de fournir les
est une nouvelle initiative du POURQUOI CE CHANGEMENT ? meilleurs soins à la population. Cette
Collège royal qui vise, au cours des Le virage vers la compétence définition des jalons et compétences
prochaines années, à transformer la par conception fait suite aux sera le fruit d’une collaboration
pratique spécialisée au Canada, en recommandations du projet « L’avenir de plusieurs groupes de travail
adoptant une approche de formation de l’éducation médicale au Canada impliquant les sociétés nationales
médicale fondée sur les compétences. — volet postdoctoral ». Au cours des et les associations provinciales,
Cette initiative touchera autant les dernières décennies, les attentes à et ce, avec une rétroaction des
programmes de résidence que le l’égard des médecins spécialistes parties concernées. L’initiative
DPC des médecins spécialistes. Elle ont changé, mais le système de de compétence par conception
consiste à adopter une approche formation médicale est resté ancré sera axée sur la mise en œuvre du
par compétences en formation dans de vieilles traditions axées, entre nouveau référentiel CanMEDS 2015
médicale (pour les résidents) et autres, sur la durée (des programmes et du Guide des jalons dans chaque
en développement professionnel de résidence). Ce système présume discipline, ainsi que sur l’apport de
(pour les médecins en pratique), et à que plus un spécialiste progresse ressources favorisant leur intégration
l’intégrer à l’apprentissage ainsi qu’à dans sa pratique, plus il peaufine son et leur utilisation.
l’évaluation des spécialistes afin de les expertise. Il suppose aussi, souvent
outiller pour une pratique : à tort, que les médecins reçoivent Le DPC devra s’arrimer aux besoins de
l’aide et les ressources requises pour chaque apprenant et à ses aptitudes
axée sur les compétences et le adopter facilement de nouvelles personnelles, tout en suivant les
LE SPÉCIALISTE I VOLUME 17 • NUMÉRO 3
rendement (au lieu de la durée de la connaissances, technologies et progrès de façon constante, cernant
formation, ou du nombre de crédits compétences, et, ainsi, les mettent à de façon constructive grâce à des
accumulés) ; profit dans leur pratique. Même si ce données probantes les domaines
système peut produire d’excellents nécessitant des améliorations et
orientée sur les besoins médecins, la recherche indique qu’un prenant les mesures adéquates.
des patients ; système fondé uniquement sur la Autrement dit, la compétence
durée ne suffit plus à répondre aux est encadrée par le contexte de
orientée sur l’excellence des soins ; besoins de formation et d’évaluation pratique de chaque médecin et en
des médecins. dépend. En plus, elle est dynamique 15Vous pouvez aussi lire
