1208 FMH Médecine intensive: apports pour la santé de la population
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
1207 Editorial 1232 Tribune 1240 «Et encore…»
Assistante médicale: un air Wie das Medizincontrolling par Werner Bauer
38 20. 9. 2017
de printemps en automne gezielt das Spitalmanagement On en revient à Osler…
unterstützen kann
1208 FMH
Médecine intensive: apports
pour la santé de la population
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Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
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SOMMAIRE 1205
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. et lic. phil. Bruno Kesseli, membre de la FMH (Rédacteur Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof. Dr méd. Lazare Benaroyo,
en chef); biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); membre de la FMH; Dr phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur Print et Online); Rédaction Histoire de la médecine
Isabel Zwyssig, M.A. (Rédactrice coordinatrice); Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff, p.-d.
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr méd. Samia Hurst; Rédaction Economie
Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA
Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr méd. Hans Stalder, Rédaction Droit
membre de la FMH; Dr méd. Erhard Taverna, membre de la FMH; Me Hanspeter Kuhn, chef du Service juridique de la FMH
FMH
ÉDITORIAL:Carlos Beat Quinto
1207 Assistante médicale: un air de printemps en automne
ACTUEL:Thierry Fumeaux, Michael Wehrli
1208 Médecine intensive: apports pour la santé de la population La médecine intensive est
une discipline jeune qui a connu un développement rapide ces dernières décennies. Parallèlement
à l’augmentation du nombre des unités de soins intensifs, dont plus de 90 sont actuellement
reconnues en Suisse, les moyens de prendre en charge les patients dans ces unités ont fortement
progressé. Chaque année, près de 90 000 patients peuvent ainsi en bénéficier, et voir leurs chances
de survie nettement améliorées.
PUBLIC HEALTH:Milo Puhan
1210 Des bases scientifiques pour optimiser le système de santé Le système de santé suisse s’articule encore largement autour
des maladies aiguës. Il doit désormais élargir son champ de vision et se tourner davantage vers des enjeux connexes. Le programme
national de recherche 74 vise à développer des solutions à cette fin.
COMITÉ CENTRAL:Jeanine Glarner
1213 Nouvelles du Comité central
1214 Nouvelles du corps médical
Organisations du corps médical
SSC/SSCC: G
iovanni B. Pedrazzini, Enrico Ferrari, Michael Zellweger, Michele Genoni
1215 Heart Team Paper
Courrier / Communications
1216 Courrier au BMS
1220 Communications
FMH Services
1221 Erweiterung des Treuhandpartnernetzes im Kanton Thurgau
1224 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
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SOMMAIRE 1206
Tribune
ÉCONOMIE: André Blondiau, Sabine Rommerskirchen, Sarah Stölting, Henrik Pfahler, Lars Clarfeld
1232 Wie das Medizincontrolling gezielt das Spitalmanagement unterstützen kann: Liebe zum Detail
Horizons
HISTOIRE DE LA MÉDECINE:Sabine Braunschweig
1236 Die verheerenden Käseschnitten A l’été 1940, l’armée suisse a été marquée par une sévère intoxication. Quatre jours après
le célèbre Rapport du Grütli du général Guisan, des croûtes au fromage ont été servies à la compagnie de mitrailleurs bâloise IV/52.
L’erreur commise lors de leur préparation aurait des conséquences considérables.
NOTES DE LECTURE:Erhard Taverna
1239 Being a Beast
Et encore…
Werner Bauer
1240 On en revient à Osler… Notre auteur est un fervent admirateur de Sir William Osler (1849–1919), un interniste canadien connu
pour ses observations précises et pertinentes au chevet des malades et auteur de traités pédagogiques majeurs. Werner Bauer a choisi
quelques extraits pour illustrer la pensée oslérienne.
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FMH Editorial 1207
Assistante médicale:
un air de printemps en automne
Carlos Beat Quinto
Dr méd., membre du Comité central de la FMH, responsable du département Santé publique et professions de la santé
Les délégués aux questions des assistantes médicales santé, tout comme le positionnement du cabinet médi-
des sociétés médicales cantonales, les représentants des cal et de l’équipe du cabinet dans le débat sur l’inter-
organes de la FMH dédiés aux assistantes médicales et professionnalité. De nombreuses activités sont actuel-
les organisations professionnelles se rencontrent chaque lement menées au plan fédéral dans le domaine de
année en septembre. Le domaine des assistantes médi- l’interprofessionnalité, avec une intégration plus ou
cales est en pleine mutation. La révision de l’ordon-
nance sur la formation (orfo) bat son plein et doit Au corps médical de saisir la chance de
entrer en vigueur le 1 janvier 2019. Par ailleurs, les
er
participer au renforcement de la position
assistantes médicales CFC peuvent désormais suivre et des activités des assistantes médicales.
une formation complémentaire de coordinatrice en
médecine ambulatoire (brevet fédéral). Elles ont le choix moins adéquate de la FMH. La FMH s’investit aussi bien
entre deux orientations: orientation gestion et orien- pour l’ensemble du corps médical que pour les cabinets
tation clinique. Axée sur les soins chroniques, cette médicaux et la prise en charge des patients, qui dépend
dernière revêt une importance particulière dans le des conditions-cadres pour les médecins et de l’équipe
cadre de la Stratégie nationale Prévention des maladies exerçant sous leur responsabilité au cabinet médical.
non transmissibles (stratégie MNT), et plus exactement Une gestion d’équipe moderne et un travail en équipe
de la mesure «Prévention dans le domaine des soins», adapté au contexte actuel sont les clés qui nous permet-
qui concerne au premier plan le corps médical. La tront de répondre aux défis de l’évolution démogra-
FMH a exposé sa position sur la stratégie MNT dans le phique.
numéro 34 du BMS. Les médecins ont actuellement la possibilité de faire
La profession d’assistante médicale n’est reconnue ni entendre leur voix, alors saisissons-la et engageons-
comme une profession médicale ni comme une profes- nous de manière proactive dans le débat sur l’interpro-
sion de la santé. Seul le canton de Zoug a tenu compte fessionnalité afin de renforcer la position des assis-
des tâches et de la position des assistantes médicales tantes médicales et des coordinatrices en médecine
ambulatoire. Pour fonctionner, un cabinet médical a
Nombreuses interactions: révision de besoin d’une équipe forte et de perspectives appro-
l’orfo, stratégie MNT, interprofessionnalité, priées. Je compte sur le soutien des sociétés cantonales
tarification appropriée des prestations et des collègues qui ont encore 15 ou 20 ans d’activité
des assistantes médicales et coordinatrices en cabinet devant eux. Si nous réagissons trop tard, le
en médecine ambulatoire . corps médical risque de se retrouver dans le rôle du
«Neinsager» étant donné que les revendications et
dans sa loi sur la santé. D’autres sociétés médicales can- conditions essentielles pour notre activité ne peuvent
tonales, à l’instar de Berne et de Bâle-Campagne, s’en- pas être défendues par d’autres groupes professionnels
gagent également en faveur d’une reconnaissance sur ni par des personnes sans expérience avec les patients.
le plan politique et administratif. Comme le système Nous avons besoin du soutien de nos collègues au sein
de santé est organisé de manière cantonale, cet enga- des sociétés cantonales et de la FMH. J’en profite pour
gement des sociétés médicales cantonales est primor- remercier tous ceux qui le font déjà, et je compte sur
dial. De son côté, la FMH s’implique à différents égards, votre participation à l’assemblée annuelle des délégués
même si, comme chacun l’aura compris, le chemin vers aux questions des assistantes médicales le 28 septembre
une tarification appropriée – y compris pour les presta- à Lucerne. Un air de printemps serait le bienvenu en
tions des assistantes médicales et coordinatrices en cette période automnale.
médecine ambulatoire – n’est pas une promenade de
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(38):1207
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FMH Ac tuel 1208
Amélioration des soins médicaux: quels bénéfices en retour des dépenses consenties?
Médecine intensive: apports pour
la santé de la population
Thierry Fumeaux a , Michael Wehrli b
a
Prof., Hôpital de Nyon, président des médecins de la Société Suisse de Médecine Intensive
b
Président de la Société Suisse de Médecine Intensive, Centre hospitalier universitaire de Bâle
La médecine intensive est une discipline jeune qui a connu un développement
rapide ces dernières décennies. Parallèlement à l’augmentation du nombre des uni-
tés de soins intensifs, dont plus de 90 sont actuellement reconnues en Suisse, les
moyens de prendre en charge les patients dans ces unités ont fortement progressé.
Chaque année, près de 90 000 patients peuvent ainsi en bénéficier, et voir leurs
chances de survie nettement améliorées.
La médecine intensive: des compétences Près de 90 000 patients sont admis
hautement spécialisées au service des chaque année dans une unité de soins
patients en état critique intensifs en Suisse
La médecine intensive s’occupe d’adultes et d’enfants Monsieur C. est admis aux soins intensifs pour une pneumonie
menacés dans leur survie par une maladie aiguë sévère sévère: il doit être assisté par un ventilateur artificiel, avec des
médicaments intraveineux pour soutenir son cœur et une ma-
ou un traumatisme grave, ou ayant besoin de soins
chine de dialyse pour remplacer ses reins qui ne fonctionnent
appropriés dans les suites d’une intervention chirurgi- plus. Grâce aux antibiotiques et à ces techniques, l’infection va
cale majeure. Ces patients sont pris en charge dans des être contrôlée et la situation s’améliorer progressivement.
unités spécialisées par des médecins et infirmier(e)s Après quelques jours, monsieur C. peut quitter les soins inten-
sifs. Un épilogue heureux impensable il y a quelques années
spécifiquement formés en médecine intensive, et qui
seulement!
collaborent avec des physiothérapeutes, des pharma-
ciens, des diététiciens, et d’autres médecins spécia-
listes. Cette interprofessionnalité, qui met à disposi- Les unités de soins intensifs suisses sont certifiées par
tion des compétences multiples, est une caractéristique la Société Suisse de Médecine Intensive [1], société pro-
essentielle des succès de la médecine intensive mo- fessionnelle regroupant les médecins et infirmiers
derne. spécialisés en médecine intensive. Les patients admis
Les patients des soins intensifs présentent souvent des ont une moyenne d’âge de 62 ans, un patient sur cinq
maladies complexes, associées à des atteintes de la étant âgé de plus de 80 ans. Tous ces patients sont me-
fonction d’un ou plusieurs organes vitaux (poumons, nacés dans leur survie, et plus d’un tiers auront besoin
cœur, foie, reins ou cerveau). Les soins intensifs visent de ventilation mécanique ou de rein artificiel. En de-
à offrir les meilleures chances de survie sans séquelles, hors des accidents graves, les maladies conduisant les
par des techniques de soins comme les ventilateurs ar- patients aux soins intensifs sont cardiovasculaires (30–
tificiels, les appareils de dialyse (reins artificiels), ou 35%), respiratoires (10–15%), gastro-intestinales (10–15%)
des oxygénateurs extracorporels, et par l’utilisation de ou neurologiques (10–15%). La majorité des patients
médicaments puissants comme les antibiotiques ou peuvent quitter les soins intensifs après 2 à 3 jours en
les substances améliorant la fonction du cœur et des moyenne [2], pour séjourner à l’hôpital et regagner en-
vaisseaux. Le développement de ces moyens thérapeu- suite leur domicile. Malgré des soins adaptés, quelques
tiques, dont beaucoup n’étaient pas disponibles il y a malades ne peuvent pas survivre, et l’accompagne-
quelques années, est un facteur à l’origine des succès ment de fin de vie fait également partie de la médecine
de la médecine intensive moderne. intensive.
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FMH Ac tuel 1209
La qualité et les compétences ont un prix des équipes, a permis une amélioration impression-
raisonnable en médecine intensive nante du pronostic des infections sévères ou des insuf-
fisances respiratoires ou cardiovasculaires. Ainsi, les
Le réseau d’unités de soins intensifs et la qualité de for- infections sévères (septicémies), qui entraînaient le
mation des équipes permettent à la Suisse de disposer décès de la moitié des malades il y a quelques décen-
d’une médecine intensive de qualité. Mais cela a un nies, sont prises en charge de telle manière que plus de
prix: les soins intensifs regroupent une haute densité huit malades sur dix survivent grâce aux soins inten-
de personnel médical, infirmier et paramédical, et des sifs [4]. De même, les insuffisances cardiaques, respira-
techniques complexes, reposant sur des dispositifs toires, rénales, souvent mortelles il y a quelques dé-
biomédicaux et des médicaments «pointus». Mais, si cades, peuvent être traitées avec d’excellentes chances
cette prise en charge est évidemment associée à des de survie [5, 6].
coûts significatifs, cet investissement est raisonnable, Au-delà de ces succès, la médecine intensive veut offrir
car cette combinaison de compétences humaines et de des soins humains et empathiques, permettant aux
technologie permet de délivrer des soins intensifs de malades et à leurs proches d’affronter l’épreuve d’un
qualité, offrant les meilleures chances de survie aux séjour aux soins intensifs, quelle qu’en soit l’issue. Un
patients. mélange subtil de technique et de chaleur humaine…
Grâce à la médecine intensive, de nom- Résumé et conclusions: une médecine
breux patients peuvent survivre malgré indispensable pour la population
une situation critique
Les progrès de la médecine intensive et les compé-
Mme D. est admise aux soins intensifs après un grave accident tences développées par les équipes permettent la sur-
de la circulation. Elle a été opérée pendant de nombreuses vie de malades en situation critique aiguë complexe,
heures pour traiter les blessures occasionnées, et elle va séjour-
associée le plus souvent au décès ou à des séquelles il y
ner aux soins intensifs, pour traiter ses douleurs et stabiliser sa
situation cardiaque et pulmonaire. Après quelques jours, l’amé-
a seulement quelques années. Ainsi, la survie et la qua-
lioration est suffisante pour qu’elle puisse quitter les soins inten- lité de vie de très nombreuses personnes peuvent être
sifs et débuter une réhabilitation. Dans quelques semaines, elle préservées tous les jours dans notre pays, grâce à ces
aura retrouvé sa qualité de vie habituelle. structures indispensables. Il est donc essentiel de
continuer à investir pour maintenir cette qualité éle-
Sans la médecine intensive, les interventions chirurgi- vée de prestations de soins, associant innovations
cales majeures (chirurgie cardiaque, transplantations, technologiques et compétences humaines.
neurochirurgie, chirurgie abdominale et thoracique
complexe) ne seraient pas possibles, du fait du risque Références
1 Site de la SSMI: www.sgi-ssmi.ch/index.php/qui-sommes-nous.
de complications postopératoires grave. Ces patients, html
comme ceux souffrant de brûlures étendues ou les 2 Données minimales de la SSMI: www.sgi-ssmi.ch/index.php/
mdsi-actualite.html
polytraumatisés, ne peuvent être pris en charge que 3 Gomez et al. Temporal trends and differences in mortality at
dans les unités spécialisées, qui, grâce aux compé- trauma centres across Ontario from 2005 to 2011: a retrospective
cohort study CMAJ Open 2014.DOI:10.9778/cmajo.20140007.
tences médicotechniques des équipes, permettent une
Correspondance: 4 Kaukonen et al. Mortality related to severe sepsis and septic shock
Pr Thierry Fumeaux survie très nettement améliorée par rapport à il y a among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000–
Service de Médecine et des 20 ou 30 ans [3]. La mortalité des patients traumatisés 2012. JAMA. 2014 Apr 2;311(13):1308–16. doi: 10.1001/jama.2014.2637.
soins intensifs 5 Cochi et al. Mortality Trends of Acute Respiratory Distress Syn-
Hôpital de Nyon baisse ainsi de 3% chaque année. drome in the United States from 1999 to 2013. Ann Am Thorac Soc.
Monastier 10 Cette évolution de la médecine intensive, rythmée par 2016 Oct;13(10):1742–51.
CH-1260 Nyon 6 Wald et al. Changing incidence and outcomes following dialysis-
Tél. 022 994 61 42
les progrès de la recherche et associée à une optimisa- requiring acute kidney injury among critically ill adults: A popula-
thierry.fumeaux[at]ghol.ch tion de la formation et de l’organisation fonctionnelle tion-based cohort study. Am J Kidney Dis 65: 870–7, 2015.
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FMH Public Health 1210
Le présent article porte le regard vers l’avenir. Le programme national de recherche 74 «Système de santé» nous concerne tous: les 29 pro-
jets de recherche sélectionnés au terme d’une procédure en plusieurs étapes parmi les 173 soumis s’intéressent aux soins ambulatoires,
hospitaliers et intersectoriels, et tout particulièrement aussi aux soins à domicile. En tant que médecins, nous occupons différents rôles
dans ce programme: tous comme fournisseurs de prestations, beaucoup comme participants aux études, certains comme acteurs en poli-
tique de la santé et enfin quelques-uns comme chercheurs. Il vaut donc la peine de s’impliquer dans le PNR 74.
Dr méd. Carlos Beat Quinto,
membre du Comité central de la FMH, responsable du département Santé publique et professions de la santé
Programme national de recherche 74: le système de santé, un défi pour la Suisse
Des bases scientifiques pour
optimiser le système de santé
Milo Puhan
Président du comité de direction du PNR 74
Le système de santé suisse s’articule encore largement autour des maladies aiguës.
Il doit désormais élargir son champ de vision et se tourner davantage vers des
enjeux connexes. Le programme national de recherche 74 vise à développer des
solutions à cette fin.
En Suisse, les maladies chroniques progressent, une si- – Optimiser à long terme la disponibilité, l’accessibi-
tuation qui représente un véritable défi pour le sys- lité et la compilation de données de santé
tème de santé national. Ces maladies sont en effet à – Renforcer la communauté de recherche menant des
l’origine de la plus grande part de la charge de morbi- travaux de niveau international sur le système de
dité et des coûts dans notre système de santé, qui s’arti- santé
cule pourtant encore largement autour des maladies
aiguës et de leur traitement.
Une initiative des médecins à l’origine
C’est pourquoi le système de santé doit modifier son
du programme
approche et élargir son champ de vision sur des en-
jeux connexes: éviter les traitements superflus, voire Le programme est le fruit d’une initiative des représen-
nuisibles, améliorer la collaboration entre différents tantes et représentants de la médecine de famille et de
groupes de professions et différentes institutions, la médecine interne, de l’Académie Suisse des Sciences
compiler des données de santé et garantir un accès Médicales et des acteurs de la politique de la santé. Par
équitable au système de santé. la suite, les membres de l’actuel comité de direction
Pour proposer un système de santé de qualité, viable ont élaboré un concept visant à renforcer la recherche
sur le long terme et «intelligent», nous devons disposer sur le système de santé, duquel découle le PNR 74. Ap-
de modèles innovants et pouvoir nous appuyer sur une prouvé par le Conseil fédéral en 2015, il a été lancé cette
prévention, une médecine et des soins basés sur des année et court jusqu’en 2022. Les premiers résultats de
données scientifiques, lesquels tiennent dûment recherche des 29 projets qu’il encourage sont attendus
compte des besoins des patientes et patients. Les bases pour 2020. Le budget du programme s’élève à 20 mil-
scientifiques requises à cet égard seront fournies dans lions de francs.
le cadre du programme national de recherche (PNR) 74 Les questions étudiées dans le cadre des projets pré-
«Système de santé». sentent un intérêt direct pour les médecins. Ceux-ci
réalisent et pilotent d’ailleurs nombre de ces projets. Il
Le PNR 74 poursuit trois objectifs: est très important de replacer les résultats de re-
– Déterminer comment améliorer la structure du sys- cherche dans le contexte suisse, de façon à faciliter
tème de santé et l’accès aux services correspon- l’application des connaissances générées dans la pra-
dants, au profit de la santé des patientes et patients tique. La contribution de l’ensemble des chercheuses et
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FMH Public Health 1211
Les 29 projets du PNR 74, rangés dans les secteurs et niveaux du paysage de la recherche.
chercheurs du PNR 74 est primordiale. Le transfert de
Projets du PNR 74 sélectionnés par le Bulletin savoir étant essentiel, ils seront intensivement soute-
des médecins suisses nus dans cette démarche. Des manifestations sont no-
Patrick Bodenmann, Université de Lausanne tamment prévues dans le but de promouvoir l’échange
Recours à la gestion de cas pour décharger les urgences entre les chercheuses et chercheurs et les parties pre-
La plupart des services d’urgences en Suisse sont surchargés. Les patientes et patients qui nantes.
recourent aux services d’urgences plus fréquemment que la moyenne expliquent une partie
Les résultats de recherche devront aider à proposer
de ce phénomène. L’introduction d’une intervention de type gestion de cas doit pouvoir
aux patientes et aux patients les meilleurs soins pos-
contribuer à améliorer cette situation.
sibles en fonction de leurs besoins médicaux et de
Steffen Eychmüller, Universität Bern leurs préférences. Les projets visent en effet à trouver
Fin de vie: mieux planifier et coordonner pour plus de bien-être et moins de souffrances? l’équilibre optimal en matière de soins, en d’autres
Rester autonome et dans un environnement familier au crépuscule de sa vie est le souhait de
termes à identifier les situations où l’on fait trop ou pas
beaucoup. L’étude analyse si une planification anticipée et une coordination optimale du traite-
ment et des soins permettent d’éviter des hospitalisations, même si l’état de santé se dégrade.
assez appel à la médecine. Les patientes et patients, de
même que les médecins, auront tiré le meilleur parti
Oskar Jenni, Universität Zürich du PNR 74 lorsqu’il permettra, sur la base de données
Prise en charge des enfants atteints de troubles du développement dans le canton de Zurich scientifiques, d’établir les meilleurs diagnostics pos-
En Suisse, on en sait peu sur la prise en charge (offre, demande et efficacité) des enfants pré-
sibles et de choisir les thérapies les mieux adaptées.
sentant des problèmes ou troubles du développement dans les premières années. Le projet
de recherche entend combler cette lacune en analysant les données d’un registre central
dans le canton de Zurich.
29 projets portant sur différents secteurs
Stefan Neuner-Jehle, Universität Zürich
et répartis selon différents niveaux
Optimisation de la médication et de la communication à la sortie de l’hôpital
Les listes de médicaments des patients ne cessent de s’allonger, entraînant interactions in- Les chercheuses et chercheurs examinent des ques-
désirables et atteintes à la santé. Parmi les pistes d’amélioration sérieuses, le contrôle systé-
tions relatives aux trois secteurs de soins (ambula-
matique des ordonnances à la sortie de l’hôpital et la communication standardisée avec les
médecins de famille. toires, stationnaires et à domicile) ainsi qu’aux inter-
faces entre ces différents secteurs.
Nicolas Rodondi, Universität Bern Ces questions de recherche s’articulent autour de
Malades chroniques: médication optimisée grâce aux aides électroniques à la décision quatre niveaux:
Les patients atteints de plusieurs maladies prennent souvent trop de médicaments ou avec
– Au niveau individuel, le programme vise à étudier
des indications inadéquates. L’étude vise à établir si des aides électroniques à la décision
destinées aux médecins de famille améliorent l’adéquation de la prescription médicamen- les préférences de différents groupes de patients
teuse et la qualité de vie. afin de leur permettre d’accéder plus facilement aux
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FMH Public Health 1212
offres de prévention et de soins et d’améliorer les rentabilité optimisée, des systèmes d’incitation et
traitements qui leur sont proposés ainsi que leur de nouveaux modèles de soins seront examinés.
prise en charge. Des pistes seront par ailleurs explorées en vue
– Au niveau de l’interaction entre les professionnels d’améliorer et d’harmoniser les bases de données.
de la santé et les patientes et patients, il s’agit d’ex- Enfin, l’impact de facteurs tels que la situation so-
plorer en particulier des aspects relatifs à la qualité ciale ou les directives médicales sur le choix et la
et au choix des traitements. Les projets de recherche qualité des traitements sera étudié.
visent notamment à déterminer comment optimi-
ser la médication pour les personnes souffrant de Informations complémentaires (présentation détaillée
maladies chroniques multiples, comment mieux te- de tous les projets, notamment), commande du por-
nir compte des préférences des patientes et patients trait du programme et inscription à la newsletter sur
dans le choix des traitements ou encore comment www.pnr74.ch
Correspondance:
intégrer la spiritualité dans le traitement de malades
Crédit illustration
Dr. Kathrin Peter chroniques. © NFP74
Manager du PNR 74
– Au niveau de la gestion, le programme entend ren-
Fonds national suisse de la
recherche scientifique (FNS) forcer la collaboration entre les professionnels et
Wildhainweg 3
améliorer la coordination au sein et entre les diffé-
CH-3001 Berne
Tel. +41 31 308 21 85 rents secteurs de soins. Les projets de recherche
kathrin.peter[at]snf.ch visent par exemple à déterminer comment ne pas Wennberg Meeting
allonger de façon inutile la durée d’hospitalisation Le Wennberg Meeting se déroulera les 12 et 13 avril
Manuela Oetterli des patientes et patients grâce à la collaboration in- 2018 à Zurich. La conférence internationale réunit
Chargée du transfert de
terprofessionnelle et comment optimiser la médi- chercheurs, décideurs politiques et professionnels
connaissances et de
technologie du PNR 74 cation à la sortie de l’hôpital. En outre, des modèles de la santé. L’accent y sera mis sur le système de
INTERFACE Politikstudien associant différents professionnels seront dévelop- santé suisse et ses disparités régionales. La confé-
Forschung Beratung
Seidenhofstrasse 12 pés et testés dans les EMS et les établissements dis- rence est organisée par le PNR 74, la Swiss School
CH-6003 Luzern pensant des soins palliatifs. of Public Health SSPH+ et la Wennberg International
Tel: +41 41 226 04 14
oetterli[at]interface-
– Au niveau politique, le programme analyse enfin Collaborative.
politikstudien.ch des questions systémiques. Dans l’optique d’une Renseignements et inscription sur www.pnr74.ch
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FMH Comité central 1213
Séance du 22 juin 2017
Nouvelles du Comité central
Jeanine Glarner
Spécialiste en communication, division Communication de la FMH
Déclaration «Sécurité de la médication aux inter- Ordonnance sur l’enregistrement des maladies onco-
faces» – La déclaration «Sécurité de la médication aux logiques (OEMO): consultation – A l’avenir, les mala-
interfaces» élaborée par la fondation Sécurité des pa- dies oncologiques devront être enregistrées de ma-
tients Suisse se base sur les expériences acquises lors nière complète et uniforme dans toute la Suisse. Dans
du programme «progress! La sécurité de la médication sa prise de position, le Comité central demande entre
aux interfaces» mené de 2014 à 2017 par Sécurité des autres remarques que le temps nécessaire pour infor-
patients Suisse dans le cadre de la stratégie qualité de la mer les patients et pour annoncer les données aux
Confédération. Elle déclare notamment que la vérifica- registres cantonaux soit indemnisé de manière appro-
tion systématique de la médication dans les hôpitaux priée.
est un standard nécessaire. Le Comité central valide la
prise de position de la FMH sur cette déclaration. Groupe d’experts pour la prévention du cancer de
l’intestin – La Stratégie nationale contre le cancer
Projet TARCO – Après les travaux intensifs rendus 2014 –2017 a notamment pour objectif d’introduire des
nécessaires par la deuxième intervention tarifaire du programmes de dépistage précoce du cancer de l’intes-
Conseil fédéral, les travaux du projet TARCO ont pu tin proposant une assurance-qualité systématique.
reprendre progressivement en juin. La deuxième
La Ligue suisse contre le cancer (LSC) et Swiss Cancer
phase de consultation interne à la FMH des chapitres Screening (SCS) s’engagent pour une prévention et un
pour lesquels la nomenclature est achevée a commencé dépistage du cancer de l’intestin en Suisse qui soient
le 31 mai 2017. La quatrième et dernière phase pour la coordonnés et orientés qualité. La FMH soutiendra ces
nomenclature et les valeurs intrinsèques qualitatives deux institutions en mettant à leur disposition les ex-
se terminera le 4 octobre 2017. périences acquises avec le projet de l’ASQM «Itinéraire
clinique des patients atteints du cancer colorectal».
Développement et exploitation de registres de santé –
En 2016, l’ANQ, la FMH, H+, l’ASSM et unimedsuisse ont Curriculum Qualité – La création d’un cours de forma-
élaboré et publié des recommandations sur le dévelop- tion continue interprofessionnel sur le thème de la
pement et l’exploitation de registres de santé, car les «Démarche qualité en médecine» doit permettre de
registres disposant de données fiables gagnent en im- combler une lacune dans l’offre actuelle. L’accent est
portance et sont de plus en plus nombreux dans le mis sur la démarche qualité à proprement parler inté-
domaine de la santé. Il s’agit désormais d’encourager grant les thèmes suivants: mise en œuvre d’une amé-
la mise en application de ces recommandations, qui lioration permanente de la qualité au quotidien; iden-
visent à garantir et à améliorer la qualité des registres: tification d’un problème et mise sur pied d’un projet
Correspondance: les exploitants de registre sont invités à appliquer ces qualité; amélioration durable des processus d’exploita-
FMH recommandations et à vérifier leur registre du point de tion; évaluation des risques concernant la sécurité des
Jeanine Glarner
Elfenstrasse 18 vue de l’assurance-qualité. Le Comité central soutient patients et mise en œuvre de mesures; amélioration de
CH-3000 Berne 15 cette démarche. la participation du patient et de la qualité de la prise en
Tél. 031 359 11 11
Fax 031 359 11 12
charge médicale des patients. Le Comité central décide
kommunikation[at]fmh.ch de mettre en œuvre ce projet.
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Nouvelles du corps médical
Einsprachen gegen diese Aufnahme sind mit
Todesfälle / Décès / Decessi Praxiseröffnung / Begründung innert 20 Tagen an die Präsiden
Esther Guignard (1942), † 8.8.2017, Nouveaux cabinets médicaux / tin der Unterwaldner Ärztegesellschaft,
8008 Zürich Nuovi studi medici Dagmar Becker, Mondmattli 3, 6375 Becken
VD ried, zu richten.
Franco Lang (1946), † 14.8.2017,
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Stéphane Frédéric Wolff, Médecin praticien,
8610 Uster Grand-Chêne 8,1003 Lausanne
Preise / Prix / Premi
Swiss Society for Infectious Diseases (SSI)
Harry Trost (1946), † 21.8.2017,
Swiss Academic Foundation for Education
Facharzt für Physikalische Medizin und Reha
Ärztegesellschaft des Kantons Luzern in Infectious Diseases (SAFE-ID)
bilitation und Facharzt für Rheumatologie,
8047 Zürich Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
The Swiss Society for Infectious Diseases (SSI)
Stadt hat sich gemeldet:
and the Swiss Academic Foundation for
Ursula Steiner-König (1939), † 29.8.2017, Education in Infectious Diseases (SAFE-ID)
Fachärztin für Psychiatrie und Psycho Felix Moltzahn, Facharzt für Urologie, Urolo awarded two prizes, each in the amount of
therapie, 4052 Basel gie St. Anna, Ärztehaus Lützelmatt (Trakt L), 15 000 CHF trough equal contributions by the
St. Anna-Strasse 32, 6006 Luzern Societies. The two prizes were awarded for
excellent publications in basic and clinical
Dieter Dürr (1934), † 1.9.2017,
Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der infectious diseases during the joint annual
Facharzt für K inder- und Jugendmedizin,
Publikation schriftlich und begründet zu meeting in Basel.
8810 Horgen
richten an: Ärztegesellschaft des Kantons In the category «basic research in infectious
Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern diseases» the awardee is Jacques Fellay from
Hugo Obwegeser (1920), † 2.9.2017, the Ecole polytechnique fédérale de Lau
8603 Schwerzenbach sanne for the work «Severe viral respiratory
infections in children with IFIH1 loss-of-func
Unterwaldner Ärztegesellschaft tion mutations» published in Proceedings of
Heinz Klauser (1945), † 2.9.2017,
the National Academy of Sciences (PNAS).
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärzte
In the category «clinical research in infec
6982 Agno gesellschaft hat sich angemeldet:
tious diseases» the awardee is Angela Huttner
from the University Hospital in Geneva for
Annette Gehrig, Fachärztin für Allgemeine the work «Safety, immunogenicity, and
Innere Medizin, FMH, Praxisadresse: preliminary clinical efficacy of a vaccine
Marktstrasse 7, 6060 Sarnen against extraintestinal pathogenic Escheri
chia coli in women with a history of recur
rent urinary tract infection: a randomised,
single-blind, placebo-controlled phase 1b
trial» published in Lancet Infectious Diseases.
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Heart Team Paper
Giovanni B. Pedrazzini, Enrico Ferrari, Michael Zellweger, Michele Genoni
Au nom de la Société Suisse de Cardiologie (SSC) et de la Société suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique (SSCC)
La Société Suisse de Cardiologie (SSC) et la Société Les deux sociétés spécialisées sont conscientes de leur
suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique responsabilité et ont accueilli les prescriptions des gui-
ont établi dans le Heart Team Paper un but en commun delines internationales; elles ont aussi fixé des règles
pour une collaboration étroite, orientée vers les pa- pour la Suisse. Les anciens concurrents forment main-
tients et basée sur des compétences. Le dialogue pluri- tenant un team de consultation unitaire qui peut
disciplinaire entre la SSC et la SSCC reflète une position émettre un jugement détaillé pour les patients. C’est
dans la recherche de décisions qui garantit pour le pa- dans la nature des choses que l’application dépend de
tient la meilleure des thérapies possibles. Il est en même l’individu. Le Heart Team Planer de la SSC et de la SSCC
temps la base d’une qualité procédurale optimalisée, a défini des points de référence, dans lesquels les spé-
qui relègue les intérêts particuliers au second plan. cialistes ont encore assez de liberté de mouvement et
En effet, le jugement de l’indication correcte pour les patients la certitude de recevoir pour eux la meil-
un traitement est très exigeant et après coup il n’est leure des thérapies possibles.
presque plus à contrôler. C’est pour ça que la qualité
Correspondance: dans ce processus de politique sanitaire extrêmement
Note
Prof. Dr. med. Michele important peut s’avérer uniquement par une confé- Dans l’édition actuelle du BMS en ligne est accessible la version
Genoni
Präsident SGHC rence d’indications en commun avec tous les spécia- complète du Heart Team Paper en anglais.
Stadtspital Triemli listes impliqués. A cette occasion, ce n’est pas la fonc-
Klinik für Herzchirurgie
Birmensdorferstr. 497
tion des participants qui est importante, mais surtout Crédit illustration
CH-8063 Zürich leur compétence. © Cherriesjd | Dreamstime.com
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(38):1215
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlCOURRIER redac tion.bms@emh.ch 1216
Courrier au BMS
Über sich zu lachen ist eine gute Eigenschaft, Auf der Seite neben diesem Artikel ist ein Bil-
Aussergewöhnlich lustig und treffend die nicht jedem gegeben ist. Menschen, die es derwitz veröffentlicht, in dem zwei Psychiater
Brief zu: Zlot S. Karikatur Doppelblindstudie. Brief zum nicht können, laufen Gefahr, in die Rolle einer mit blödem erschrockenen Gesichtsausdruck
Cartoon in SÄZ Nr.34. Schweiz Ärztezeitung. 2017;98(36):1141–2.
«beleidigten Leberwurst» zu schlüpfen. Freud vor einem EKG stehen und zwei Menschen
Es scheint mein Schicksal zu sein, wegen Kari- betont in Der Witz und seine Beziehung zum eines imaginären sich belustigenden Publi-
katuren in der «SÄZ» mit den Psychiatern ins Unbewussten die Wichtigkeit und Wirksam- kums dies eine Doppelblindstudie nennen.
Kreuz zu geraten. Ich fand die besagte Karika- keit eines guten Witzes. Die besagte Karikatur Obwohl ich kein humorloser Mensch bin, und
tur aussergewöhnlich lustig und treffend, das gehört zu dieser Art. Ihnen als einem Psychia gelungenere Psychiater-Witze kenne, finde
Letzte nicht nur für die Psychiater, aber auch ter verrate ich auch den tiefen Grund meiner ich diesen gelinde gesagt geschmacklos und
für uns alle. Ich zeigte sie einem Bekann- Stellungnahme: Ich verbrachte meine ersten zugleich entlarvend.
ten, der zufälligerweise in der Woche ihrer dreissig Lebensjahre in politischen Systemen, Zur Erinnerung: Auch Psychiater haben mal
Erscheinung bei uns weilte. Seine Frau wurde in denen man nur den Feind karikieren Medizin studiert, und in meiner Assistenz-
kürzlich in die Psychiatrie eingeliefert, und durfte. Dazu gehörten auch bereits verfolgte arztzeit haben noch alle Patienten in der Kli-
wie nicht selten, litt sie auch, oder vor allem, Gruppen. Psychiater in der Schweiz werden nik, in der ich zu arbeiten begonnen habe, ein
unter einem unerträglichen, invalidisierten zwar relativ unterbezahlt, aber weder verfolgt EKG erhalten, welches vom Assistenzarzt grob
Schwindel. Er wunderte sich, dass die Psychia- noch für politische Zwecke missbraucht. beurteilt wurde.
ter weder die verschiedenen Manöver, die er Wenn ich das heute nicht mehr mache, hat es
im Internet kennenlernte, noch irgendeine Dr. med. Peter Marko, St. Gallen etwas damit zu tun, dass mir einfach die Rou-
Untersuchung des Ohres durchführten. Als ich tine für diese Beurteilung fehlt und ich es lieber
sagte, vielleicht sollte sie von einem konsilia- den Arztkollegen überlasse, die es besser kön-
rischen ORL-Arzt (mehr zu Beruhigung) unter- nen, weil sie täglich damit zu tun haben und
sucht werden, erwiderte er, in der Psychiatrie über die entsprechende Erfahrung verfügen.
seien doch auch Ärzte, sie sollten es kennen Geschmacklos und entlarvend Umgekehrt gibt es diese vorsichtige Zurückhal-
und können. Er brachte tatsächlich einen dazu, Sehr geehrte Damen und Herren tung im Sinne von «Schuster, bleib bei deinem
ein Otoskop zur Hand zu nehmen und das Ohr Mit grossem Befremden habe ich das Neben- Leisten» offenbar nicht bei allen Arztkollegen.
sogar anschliessend zu spülen (der verdammte einander des Artikels «Zu guter Letzt» und Es kommt nicht selten vor, dass schwer depres-
Schwindel verschwand jedoch nicht). des gezeichneten Witzes von Bendimerad auf sive Patienten erst dann zum Facharzt überwie-
Es gibt zwei Lehren (für mich) aus der Ge- den Seiten 1088 und 1089 der Schweizerischen sen werden, wenn man sie bereits zwei Jahre
schichte. Erstens, die Patienten kennen nicht Ärztezeitung vom 23.8.2017 betrachtet. Auch lang vergeblich behandelt hat, dass psychoti-
immer im Voraus die Grenzen unserer Fähig- wenn die letzte Seite unabhängig von der sche Patienten nicht als solche erkannt und
keiten und sind von ihrer Mangelhaftigkeit Redaktion gestaltet wird, so ist die Redaktion dementsprechend falsch behandelt werden
unangenehm überrascht. Vor Jahren wollte in dennoch dafür verantwortlich, was wo und und dass somatische Kollegen ohne Rücksicht
Zürich ein wohlhabender (und auf sich etwas wie in der Zeitung gedruckt wird. auf ICD-10 oder DSM-IV aus dem Bauch heraus
haltender) Patient unbedingt von einem welt- Die Schweizerische Ärztezeitung ist das «offi psychiatrische Diagnosen stellen, die inhalt-
berühmten Herzchirurgen seinen Blinddarm zielle Organ» der FMH und hat mit dieser lich in keiner Weise gerechtfertigt sind. Aber
operieren lassen. Wie sich dieser aus der Affäre Kombination von Veröffentlichungen ein- es gibt glücklicherweise auch eine Reihe von
zog, ist mir nicht mehr bekannt. Zweitens ist drücklich offengelegt und sichtbar gemacht, somatischen Kollegen, die die Arbeit des Psych-
es sehr schmerzhaft und kränkend, aber wir was die FMH von ihren Mitgliedern hält, die iaters nicht geringschätzen und gern und gut
vegessen Kenntnisse und verlernen Fähigkei- Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie mit diesen zusammenarbeiten.
ten, die wir nicht ständig brauchen und be- FMH sind. Ich wünsche mir, dass die FMH ihre Gering-
nützen. Sogar eine dritte Lehre: Umgekehrt Der Artikel von Frau Prof. Dr. med. Samia schätzung der Psychiater, wie sie hier deutlich
würde es auch Spezialisten nicht schaden, ge- Hurst, den ich inhaltlich im Übrigen in keiner und bildlich zum Ausdruck kommt, über-
legentlich über den Hag zu schauen. Eigent- Weise kritisieren möchte, beginnt mit der denkt und sich für eine gerechtere Verteilung
lich sollte jeder Orthopäde mindestens die Frage «Wo bleibt dabei die Verteilungsgerech- der Arzteinkommen einsetzt, was nicht nur
Diagnostik der Trigger-Punkte beherrschen tigkeit?». Diese Frage stelle ich mir auch oft, Psychiater, sondern z.B. auch Kinderärzte und
und so auch jeder Psychiater einen zentralen wenn ich die Erhebungen der Ärzteeinkom- Allgemeinmediziner betrifft.
von einem peripheren Schwindel unterschei- men in Ihrer Zeitschrift zur Kenntnis nehme,
den können. die alle Jahre wieder einen sehr grossen Unter- Dr. med. Axel Wallossek, Affoltern am Albis
Ich muss Kollege Zlot darauf aufmerksam ma- schied in den Einkommen der verschiedenen
chen, dass er ein sog. «Liaisonpsychiater» und Fachärzte offenlegen. Dieser Frage mag sich
kein üblicher Psychiater ist. Professor Adler die FMH als Dachorganisation jedoch nicht
leitete im Gleichgewicht mit beiden Fähigkei- annehmen, denn sonst würde sie in einen Lettres de lecteurs
ten, eines Psychiaters und eines Internisten, Konflikt mit den verschiedenen Fachärzte
Envoyez vos lettres de lecteur de manière simple et
sogar jahrelang ausserordentlich erfolgreich gesellschaften geraten, den sie notabene – rapide. Sur notre site Internet, vous trouverez un ou-
eine ganze internistische Klinik. Diese Kari- Verteilungsgerechtigkeit hin oder her – nicht til spécifique pour le faire. Votre lettre de lecteur
katur drückt all das kreativ, kurz und witzig riskieren möchte. Dabei ist offenkundig, dass pourra ainsi être traitée et publiée rapidement. Vous
aus, und nimmt dazu auch das übliche Reden die eklatanten Einkommensunterschiede in trouverez toutes les informations sous:
über die Wichtigkeit der Doppelblindheit für der Ärzteschaft in keiner Weise objektiv be- www.bullmed.ch/publier/remettre-
die medizinische Wissenschaft aufs Korn. gründet werden können. un-courrier-des-lecteurs-remettre/
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(38):1216 –1219
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlVous pouvez aussi lire
