Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?

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Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
info cancer n°102 décembre 2020

      La consommation
      d’alcool, quel
      impact sur votre
      santé ?
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
Notre conseil d’administration
Présidente d’honneur : S. A. R. la Grande-Duchesse
Présidente : Dr Carole Bauer
Vice-présidents : Dr Danielle Hansen-Koenig et Dr Jean-Claude Schneider
Membres : Me Tom Loesch et Dr Fernand Ries

Notre équipe
Directrice : Lucienne Thommes
Collaborateurs : Vanessa Berners, Laurie Bringer, Claudia Gaebel,
Jennifer Homand, Manon Kucharczyk, Madalena Lopes Rosa,
Thierry Ludwig, Elsa Marie, Sonia Montet, Nathalie Rauh,
Martine Risch, Barbara Strehler et Alexa Valentin

Nos coordonnées                                                                       SOMMAIRE
209, route d’Arlon • L-1150 Luxembourg
Tél : 45 30 331 • Fax : 45 30 33 33                                                   3    Faites le bon choix
www.cancer.lu • fondation@cancer.lu
Heures d’ouverture : les jours ouvrables de 8h à 17h
                                                                                      7    Sober Buddy Challenge
Accès : en bus, ligne 22 et ligne 28 (Stade Josy Barthel)
Parking réservé aux patients (derrière la maison)
RCS Luxembourg G 25                                                                   9    Forschungsförderung Prostatakrebs

infocancer n°102                                                                      13   Cancer du sein
Nombre d’exemplaires : 86.000
Impression : Techprint (imprimé au Luxembourg)
Photos : Claude Piscitelli ; iStockphoto                                              17   Droit à l’oubli

                                                                                      21   Dauerzustand Corona
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Die jeweiligen Übersetzungen der Artikel auf Französisch
oder Deutsch finden Sie auf www.cancer.lu

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Retrouvez-nous sur :

info cancer        n°102 décembre 2020
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
Vanessa Berners                            Martine Risch
                                                                                                                                    Elsa Marie
                              Jennifer Homand                 Thierry Ludwig
                                                                                                                                                    Alexa Valentin
                                                                                                         Madalena Lopes

             Nathalie Rauh
                                                   Claudia Gaebel                           Manon Kucharczyk
                                                                                                                                Barbara Strehler

Dr Fernand Ries
                             Dr Danielle Hansen-Koenig                    Dr Carole Bauer
                                                                                                         Dr Jean-Claude Schneider
                                                                                                                                                 Me Tom Loesch

                                                         De Verwaltungsrot an déi ganz Ekipp vun der
                                                         Fondation Cancer wënschen Iech schéi Feierdeeg
                                                         an ee glécklecht néit Joer.

                                                         Si l’année 2020 laisse à chacun un souvenir
                                                         difficile, nous espérons que 2021 vous apportera,
                                LUCIENNE                 à toutes et à tous du bonheur et de tendres
                                THOMMES                  moments avec ceux qui vous sont chers.
                                Directrice

                                                         Passt gutt op Iech op. Mir sinn a mir bléiwen
                                                         fir Iech do.

                                                         Bonne année 2021 !

                                                                                                                                                                     1
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
News

                  NEUE AUSGABE

                  den ins!der 83: Strahlen –
                  unsere unsichtbaren Begleiter
                                                 Wir sind täglich einer
                                                 Vielzahl von unsichtbaren
                                                 Strahlen ausgesetzt, die sich
                                                 unterschiedlich auf unsere
                                                 Gesundheit auswirken.
                                                 Einerseits können etwa
                                                 radioaktive Strahlen Krebs
                                                 verursachen. Andererseits
                                                 gehört die Strahlentherapie
                                                 mit der Chemotherapie zu
                                                 den traditionellen Methoden
                                                 der Krebsbekämpfung.
                                                 Strahlen stellen also
                                                 Energie zur Verfügung,
                  helfen Daten zu transportieren und medizinische
                  Diagnosen zu stellen oder Krankheiten zu behandeln.
                  Doch hinter dem Nutzen, den sie mit sich bringen, verstecken   Relais pour la Vie 2021
                  sich auch eine Reihe von Risiken, die wir in dieser Ausgabe
                  beleuchten. Und Schutzmöglichkeiten dagegen.
                                                                                 Ensemble et connecté !
                                                                                 C’est ainsi qu’aura lieu la prochaine
                  Neben allgemeinen Informationen über Sonnenstrahlen,
                                                                                 édition du Relais pour la Vie les
                  elektromagnetische- sowie radioaktive Strahlung,
                                                                                 27 et 28 mars 2021. Les équipes se
                  gibt es auch ein Interview mit dem Chef der
                                                                                 relayeront à l’endroit de leur choix pour
                  Strahlenschutzabteilung des Gesundheitsministeriums.
                                                                                 montrer ainsi leur solidarité envers
                  Die Jugendzeitschrift den ins!der die auch auf Französisch     les patients atteints de cancer et leurs
                  erscheint, wird viermal pro Jahr von der Fondation Cancer      proches. 24 heures pour s’encourager
                  herausgegeben und wendet sich an Jugendliche im Alter          et se soutenir mutuellement.
                  von 12 bis 16 Jahren. Ziel ist es, Teenager altersgerecht
                                                                                 Le Relais pour la Vie s’adapte.
                  an Gesundheitsthemen heranzuführen, indem sie
                                                                                 Mobilisons-nous ensemble et
                  interessante Hintergrundinformationen erhalten.
                                                                                 lançons un message fort d’espoir.
                  Zudem weist die Broschüre präventiv auf Risikofaktoren
                                                                                 Rendez-vous sur relaispourlavie.lu
                  für Krebs hin – wie zum Beispiel rauchen, Alkoholkonsum,
                  Bewegungsmangel oder ungesunde Ernährung. den ins!der
                  83 sowie sämtliche anderen Ausgaben der Zeitschrift der
                  Fondation Cancer können Sie unter cancer.lu downloaden.
                  Außerdem ist die Zeitschrift (im Abonnement oder
                  einzelne Ausgaben) kostenlos bei der Fondation Cancer
                  (T 45 30 331, E fondation@cancer.lu) erhältlich.

2   info cancer   n°102 décembre 2020
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
C A M PA G N E A LC O O L

Faites le bon choix
               Trop de personnes ignorent que la consommation d’alcool est
               dangereuse pour la santé. Elle est en effet l’un des principaux
               facteurs de risque de cancer, le deuxième après le tabagisme.
               De nombreuses croyances existent au sujet de l’alcool, bien souvent
               fausses, et il est temps d’y mettre un terme. Préserver votre santé est
               facile, il suffit de faire les bons choix !

               La consommation d’alcool,                              Un verre de bière est-il moins
               quel impact sur votre santé ?                          alcoolisé qu’un verre de whisky ?
                                                                      La plupart des boissons alcoolisées ont leur propre
                  • L’alcool est le 2e facteur de risque de cancer.   verre standard. Ainsi, un verre standard de bière
                                                                      (25 cl), de vin (10 cl), de champagne (10 cl) ou de
                  • La consommation d’alcool peut être                spiritueux (3 cl) contient la même quantité d’alcool
                    responsable d’au moins six cancers mais           pur, soit environ 10 grammes.
                    aussi de maladies telles que la cirrhose
                    du foie et la pancréatite.                        En clair, que vous buvez un verre de bière ou de
                                                                      whisky, la quantité d’alcool ingéré est la même !
                  • Il est préférable de réduire votre
                    consommation d’alcool ou mieux encore de          Notez toutefois que souvent les quantités servies dans
                    ne pas en boire du tout. En effet, le risque de   les débits de boissons ou à domicile sont supérieures
                    cancer accroit dès le premier verre d’alcool      aux verres standards.
                    et plus vous en consommez, plus ce risque
                    augmente.                                         Un verre de vin rouge est-il
                                                                      bénéfique pour votre cœur ?
                                                                      Vous avez certainement déjà entendu dire qu’un
                                                                      verre de vin rouge était bon pour le cœur. Ce n’est
                                                                      pas vrai ! Cette idée reçue vient probablement du
                                                                      fait que le resvératrol, substance présente dans les
                                                                      raisins, possède un effet protecteur de l’infarctus
                                                                      du myocarde chez un petit groupe d’individus très
                                                                      spécifique.

                                                                                                                               3
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
Les boissons alcoolisées,
                                                                            un concentré de calories !
                                                                            Saviez-vous que l’alcool pur est plus calorique que
                                                                            le sucre ? En effet, la valeur énergétique de l’alcool
                                                                            pur est de 7 kcal par gramme tandis que celle du sucre
                                                                            est de 4 kcal par gramme.
                                                                            Sachant que les boissons alcoolisées contiennent de
                                                                            l’alcool pur (10 grammes par verre standard) et du
                                                                            sucre (variable selon la préparation), elles constituent
                                                                            de véritables concentrés de calories pouvant être
                                                                            responsables d’une prise de poids.

                  La consommation d’alcool est associée à un                L’alcool est-il présent dans
                  risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de      votre quotidien ? Evaluez-le !
                  maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque,
                  d’hypertension artérielle et d’anévrisme aortique.        Comptabilisez votre consommation en verres d’alcool
                                                                            pendant une semaine. Pour vous faciliter la tâche, voici
                  L’idée de développer des problèmes                        un relevé hebdomadaire à compléter au jour le jour.
                  cardiovasculaires vous préoccupe ? Il y a des
                  moyens bien plus sains que de boire de l’alcool           Nous en sommes convaincus, le résultat vous
                  pour les éviter : ne pas fumer, avoir un poids de         surprendra !
                  forme, pratiquer une activité physique ou avoir           Commencez à ne pas boire d’alcool pendant
                  une alimentation saine.                                   au moins deux jours sur la semaine.
                                                                            P.-S. : la bière, c’est aussi de l’alcool…

    Ma consommation d’alcool
    Evaluez votre consommation.

                  Apéritifs/cocktails         Bières                 Vins               Digestifs         Total verres

     Lundi

     Mardi

     Mercredi

     Jeudi

     Vendredi

     Samedi

     Dimanche

                                                                                                                         verres par semaine
                                                                                                x4,3
                                                                                                                         verres par mois

4   info cancer   n°102 décembre 2020
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
Quiz
                   Êtes-vous incollables sur les effets de l’alcool
                   sur votre santé ?
                   Grâce à notre test, découvrez si vos croyances et vos
                   connaissances sur les effets de l’alcool sont correctes !

1. La consommation d’alcool en                           5. Boire un verre de vin rouge
petite quantité présente des risques                     par jour est bon pour le cœur.
pour la santé.
                                                              vrai             faux
   vrai           faux

                                                         6. La consommation d’alcool chez
2. La diminution ou l’arrêt de                           la femme enceinte peut entrainer
la consommation d’alcool permet                          chez le fœtus :
de réduire le risque de cancer.
                                                              un retard de croissance
   vrai           faux                                        des atteintes du système nerveux central
                                                              une malformation
3. Quelle est la valeur énergétique
de l’alcool pur ?
                                                         7. Quels types de cancers peuvent
   4 kcalories/gramme                                    être provoqués par la consommation
   7 kcalories/gramme                                    d’alcool ?
   9 kcalories/gramme                                         cancer du sein
                                                              cancer du foie
4. Quel verre contient la plus                                cancer de la bouche
grande quantité d’alcool pur ?
   un verre de 25 cl de bière
   un verre de 10 cl de vin
   un verre de 3 cl de whisky
                                                                                                         5
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
Résultats Quiz
                  C’est le moment de découvrir vos résultats !
                                                                           10 à 12 grammes d’alcool pur sont contenus
                                                                           dans 25 cl de bière, 3 cl de spiritueux ou encore
                  1. Réponse : c’est vrai, toute consommation
                                                                           10 cl de vin.
                     d’alcool présente des risques pour la santé.
                     Afin de réduire votre risque de cancer, il vous   5. Réponse : aucune étude scientifique ne
                     est recommandé de ne pas boire d’alcool              démontre que les boissons alcoolisées aient
                     du tout.                                             un effet protecteur pour le cœur. Par contre,
                                                                          les substances contenues dans les raisins
                  2. Réponse : c’est vrai, l’arrêt ou la réduction
                                                                          semblent avoir un effet bénéfique.
                     de consommation d’alcool diminuera
                     progressivement votre risque de cancer.           6. Réponse : l’alcool peut produire l’ensemble de
                     Il n’est jamais trop tard pour remettre              ces effets sur le fœtus. Toute consommation
                     en question sa consommation d’alcool.                d’alcool constitue un risque, même de manière
                                                                          occasionnelle elle peut avoir de lourdes
                  3. Réponse : la valeur énergétique de l’alcool
                                                                          conséquences sur la grossesse et sur l’enfant.
                     pur est de 7 kcalories par gramme. A titre
                     comparatif, la valeur énergétique du sucre        7. Réponse : la consommation d’alcool est un
                     est de 4 kcalories par gramme et celle des           facteur de risque pour le cancer du sein, du foie,
                     lipides est de 9 kcalories par gramme.               de la bouche, de l’œsophage, de la gorge et du
                                                                          gros intestin.
                  4. Réponse : chaque verre standard contient
                     la même quantité d’alcool pur, c’est la
                     concentration qui varie. Cela signifie que

                  Recette mocktail
                  Le Spritz sans alcool
                  Vous ne savez pas trop par quelle boisson            Comment procéder ?
                  remplacer votre Spritz à l’apéritif ? Et si la
                                                                       • Prélevez le jus et le zeste de vos 3 oranges
                  solution était tout simplement un spritz …
                                                                       • Faites de même avec votre pamplemousse
                  sans alcool ! Aussi rafraichissante qu’acidulée,
                                                                       • Mélangez les zestes et les jus obtenus à la
                  cette recette de mocktail possède tous
                                                                         grenadine
                  les atouts pour vous plaire.
                                                                       • Ajoutez les glaçons et l’eau gazeuse …
                                                                       Et votre Spritz sans alcool est prêt à être dégusté,
                  Pour ce Spritz vous aurez besoin de peu de choses.
                                                                       régalez-vous !
                  Voici la liste :
                  les ustensiles :
                  • un verre, long drink de préférence
                  • un shaker
                  les ingrédients :
                  •   des glaçons
                  •   3 oranges non traitées
                  •   1 pamplemousse non traité
                  •   6 cl de sirop de grenadine
                  •   25 cl d’eau gazeuse

6   info cancer   n°102 décembre 2020
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
UN MOIS SANS ALCOOL

Relevons ensemble
le Sober Buddy Challenge !
         Pour janvier 2021, la Fondation Cancer se mobilise et lance le Sober Buddy
         Challenge. L’objectif de ce challenge ? Ne pas boire d’alcool pendant un
         mois. Et pour cela, nous vous invitons à relever le défi en duo avec votre
         buddy : qu’il soit un ami proche à vous, ou un inconnu, vous avez pour
         mission de réussir le challenge ensemble.

         A l’instar du célèbre Dry January ou de la Tournée       Au sein de cet espace, il sera en mesure de compléter
         Minérale, le Luxembourg dispose désormais de son         son calendrier d’abstinence au jour le jour, tout
         challenge dédié à la non-consommation d’alcool !         simplement.
         Dans un contexte particulier, marqué par la crise
         sanitaire qui nous a tous touchés, nous souhaitons
                                                                    Le challenge débutera à partir
         démarrer l’année 2021 sur une dynamique positive,
                                                                    du 1er jusqu’au 31 janvier 2021.
         joyeuse et fédératrice : c’est l’esprit du Sober Buddy
         Challenge !

         Comment participer ?
                                                                  Mais cela ne s’arrête pas là !
         Chaque jour, l’internaute
         aura rendez-vous sur                                          On retrouvera au sein de la web-application des
         sa web-application                                            astuces et informations utiles : comment réduire
         dédiée : sober-buddy.lu.                                      sa consommation d’alcool, comment faire face
                                                                       à la pression sociale qui nous pousse parfois à
                                                                        consommer …

                                                                                                                          7
Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
Faites la paire !
                  Faites la paire avec votre buddy, c’est le concept
                  même de ce challenge ! Toujours depuis la web
                  application, les internautes seront en mesure
                  d’interagir avec leur buddy : en les encourageant,
                  ou en les invitant à relever le #MocktailChallenge !
                  A la clé, un certificat de réussite, pour vous
                  récompenser et surtout, vous encourager à poursuivre
                  vos efforts le reste de l’année !                          C’est également l’occasion de créer un moment de
                                                                             complicité avec ses proches : le sujet étant parfois
                  Quand s’inscrire ?                                         complexe à appréhender, cette approche ludique et
                  Les inscriptions débutent à partir du mois de              non-stigmatisante peut permettre de mobiliser ses
                  décembre sur sober-buddy.lu                                amis ou les membres de sa famille à relever le défi
                                                                             du mois sans alcool !
                  Il est possible d’inviter son buddy à rejoindre
                  l’aventure ! En générant un lien ou en renseignant son     De façon plus générale, faire une pause au niveau
                  adresse e-mail, il reçoit une invitation pour participer   de sa consommation d’alcool permet de nous
                  avec vous au Sober Buddy Challenge !                       faire réfléchir sur notre rapport à l’alcool et
                                                                             notre consommation.

                     Pas de buddy à inviter ? Ne vous inquiétez
                                                                             Une campagne qui fait du bien
                     pas, vous pouvez « matcher » avec un autre              Cette campagne s’inscrit dans une démarche
                     participant une fois le défi lancé, pour pouvoir        de sensibilisation sur la consommation d’alcool :
                     avancer ensemble. Il est également possible de          des vrais résultats ont pu être observés en Grande
                     réaliser le défi seul, si vous le souhaitez.            Bretagne et en Belgique suite à leurs challenges
                                                                             respectifs, il nous paraît dès lors intéressant de créer
                                                                             nous aussi ce rendez-vous, pour le bien-être de tous.
                  Pourquoi participer à ce challenge ?                       Cette campagne s’articule autour d’un univers
                                                                             positif et bienveillant qui permettra de sensibiliser
                  Il n’existe que des bonnes raisons pour réaliser ce
                                                                             le grand public sur sa consommation d’alcool.
                  challenge. Avant tout parce que l’alcool constitue le
                  2e facteur de risque de cancer, et donc un danger pour     Vous ne verrez pas de discours diabolisant la
                  la santé. Mais aussi parce que, dans un futur proche,      consommation d’alcool ou stigmatisant ses
                  ne pas boire d’alcool produit des bénéfices quasi          consommateurs mais plutôt des messages
                  immédiats !                                                fédérateurs, enthousiasmants et solidaires, qui
                                                                             visent à créer un engouement et une émulation
                  Les bénéfices d’un point de vue bien-être :
                                                                             auprès des luxembourgeois et des voisins frontaliers.
                  • une meilleure qualité de sommeil !
                  • un regain d’énergie !
                  • une meilleure concentration !
                                                                             Soutenez-vous, défiez-vous,
                  Les bénéfices d’un point de vue santé :
                                                                             encouragez-vous, mais surtout,
                                                                             avancez ensemble, pour réussir ce défi !
                  • un meilleur teint !
                  • une peau plus saine !
                  • un meilleur moral !
                                                                             Lëtz get Sober, Together!
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8   info cancer   n°102 décembre 2020
FORSCHUNGSFÖRDERUNG

Prostatakrebs: Auf der Suche
nach verlässlichen Biomarkern
                  Die Fondation Cancer unterstützt die Forschung von PD Mag. Dr. rer. nat.
                  Markus Cronauer des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein und Priv.-Doz.
                  Mag. Dr. rer. nat. Frédéric Santer der Medizinische Universität Innsbruck.
                  Das Projekt The androgen receptor splice-variant AR-V7 in advanced
                  prostate cancer: Improvement of biomarker specificity through identification
                  of single nucleotide polymorphisms soll Auskunft darüber geben, ob und
                  inwiefern das Protein AR-V7 und seine Varianten als Markerproteine für
                  Therapieentscheidungen bei Prostatakrebs nutzbar gemacht werden können.

                                                    Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, ist eine
                           BIOGRAPHIE               Drüse, welche für die Produktion eines Großteils
                                                    der Samenflüssigkeit verantwortlich ist. Das Organ
                                                    entwickelt sich unter dem Einfluss von männlichen
  N A M E : Markus Cronauer
                                                    Geschlechtshormonen, den Androgenen. Im adulten
  G E B U R T S D A T U M : 20. März 1960           Zustand benötigt die Prostata zur Aufrechterhaltung
  N A T I O N A L I T Ä T : Luxemburger             ihrer Funktionen eine kontinuierliche Stimulation durch
  T I T E L : PD Mag. Dr. rer. nat.
                                                    Androgene. Die wichtigsten Androgene sind das in den
                                                    Hoden produzierte Testosteron, welches in der Prostata
  A R B E I T S P L A T Z : Universitätsklinikums
  Schleswig-Holstein
                                                    in eine biologisch aktivere Form, das Dihydrotestosteron
                                                    (DHT), umgewandelt wird. Interessanterweise bleibt
                                                    die starke Abhängigkeit gesunder Prostatazellen
                                                    von Androgenen auch in Prostatakarzinomzellen
                                                    (Prostatakrebszellen) weitgehend erhalten. Während im
                                                    lokalen Tumorstadium kurative Behandlungsoptionen
                                                    wie die komplette operative Entfernung der Prostata
                           BIOGRAPHIE               (radikale Prostatektomie) oder die Strahlentherapie im
                                                    Vordergrund stehen, wird die Androgenabhängigkeit
  N A M E : Frédéric Santer
                                                    beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom therapeutisch
                                                    genutzt. Obwohl die Mehrzahl der Patienten anfänglich
  G E B U R T S D A T U M : 3. März 1978
                                                    gut auf eine sog. primäre Hormontherapie anspricht,
  N A T I O N A L I T Ä T : Luxemburger             kommt es innerhalb weniger Jahre fast unweigerlich zur
  T I T E L : Priv.-Doz. Mag. Dr. rer. nat          Tumorprogression mit der Bildung kastrationsresistenter
  A R B E I T S P L A T Z : Medizinische            Prostatakarzinomzellen. Diese, auch als CRPC (engl.
  Universität Innsbruck                             castration resistant prostate cancer) bezeichnete Tumore
                                                    welche zumeist mit Metastasen einhergehen, sind bisher
                                                    unheilbar.

                                                                                                               9
In den vergangenen Jahren hat sich die Therapie          Abb. 1: Darstellung Androgenrezeptor
                   des CRPC maßgeblich verändert. Während sich              (AR)- bzw. AR-V7 vermittelter
                   lebensverlängernde Behandlungsoptionen für
                                                                            Signale in Prostata-karzinomzellen
                   CRPC-Patienten nach Versagen einer primären
                   Hormontherapie ursprünglich auf Taxan-basierte
                                                                                               Testosteron (T)
                   zytotoxische Chemotherapien beschränkten, zeigten
                   neu entwickelte (anti)hormonellen Therapien
                   (Abirateron, Enzalutamid, Apalutamid), dass das
                   frühe CRPC nicht vollständig resistent gegenüber           DHT              Umwandlung von
                   hormonellen Manipulationen ist. Somit stehen                                Testosteron zu DHT

                   zur Behandlung des CRPC mittlerweile, neben den                             Bindung von DHT
                   Taxanen auch wieder endokrin (hormonell) wirkende                           Aktivierung des AR
                                                                                                                    konstitutiv aktiver
                   Substanzen zur Verfügung. Leider sprechen nicht
                                                                                                                    AR-V7
                   alle Patienten auf eine Chemotherapie mit Taxanen           AR                                            AR-V7
                   bzw. eine sekundäre Hormontherapie an. Des
                   Weiteren ist keine der Substanzen dauerhaft in der
                   Lage eine weitere Tumorprogression zu verhindern.
                                                                                                     Co-Faktoren
                   Um ein optimales Ansprechen des CRPC und damit
                   verbunden eine Verbesserung der Lebensqualität                                                                AR-V7
                                                                              AR-Dimer                                           Dimer
                   bzw. Überlebenszeit der Patienten zu erzielen, ist
                   es wichtig, dass die verfügbaren Therapeutika                                     Bindung von
                   individuell auf den jeweiligen Krankheitsverlauf                                   Cofaktoren

                   eines Patienten abgestimmt werden können. Leider
                   gibt es bisher keine Biomarker welche verlässlich
                   vorhersagen können ob und wann ein Patient auf eine                                                         DNS
                                                                                    DNS
                   Chemotherapie bzw. Hormontherapie ansprechen
                   wird. Erste Versuche deuten darauf hin, dass AR-V7,                    Bindung der Rezeptoren an die DNS
                   ein Molekül aus der androgenen Signalkette, ein                       Regulation androgen-abhängiger Gene
                   solcher Marker sein könnte.

                   Molekulare Grundlagen
                   Androgenrezeptor-vermittelter
                   Signale in Prostatakarzinom                              medikamentöse/chirurgische Kastration sowie (2)
                                                                            die Gabe von Anti-Androgenen, welche die Bindung
                   Androgene vermitteln ihre Signale über den
                                                                            von Androgenen an ihren Rezeptor verhindern
                   Androgenrezeptor (AR), einem komplexen Protein
                                                                            [Abb. 2]. Leider kommt es im Laufe einer primären
                   (Eiweißmolekül) welches durch die Bindung von
                                                                            Hormontherapie fast unweigerlich zur Bildung
                   Androgenen aktiviert wird. Jeweils zwei aktivierte
                                                                            kastrationsresistenter Tumorzellen welche auch
                   Androgenrezeptoren verbinden sich im Zellkern zu
                                                                            unter stark verminderten Androgenkonzentrationen
                   einem sog. AR-Dimer. Im Zellkern bindet das AR-
                                                                            überleben und wachsen können. Das Versagen
                   Dimer mithilfe verschiedener Cofaktoren an die DNS
                                                                            einer primären Hormontherapie ist überwiegend
                   und reguliert die Expression bzw. Funktion zahlreicher
                                                                            auf Veränderungen in der Empfindlichkeit des
                   für das Wachstum und Überleben notwendiger Gene
                                                                            Androgen/Androgenrezeptor-Signalweges
                   [Abb. 1].
                                                                            zurückzuführen. In diesem Stadium der Erkrankung
                   Beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom wird             kommen oftmals hormonell hochwirksame
                   die Abhängigkeit der Prostatakrebszellen von             Substanzen der zweiten Generation wie Abirateron
                   Androgenen bzw. dem Androgenrezeptor                     (hemmt die Androgensynthese in Tumoren/
                   therapeutisch genutzt. Grundsätzlich lassen              Nebennieren) oder Enzalutamid (Blockade der
                   sich zwei Arten der endokrinen Therapie oder             Androgenrezeptorfunktion) zum Einsatz. Obwohl
                   Hormontherapie unterscheiden: (1) Eine Inhibition        beide Substanzen das Wachstum eines CRPC
                   der Androgensynthese (Androgenentzug) durch              weitgehend unterdrücken können, führt eine

10   info cancer   n°102 décembre 2020
Abb. 2: Primäre und sekundäre                                Abb. 3: Einsatz von AR-V7
     Hormontherapie des                                           als prognostischer Marker
     Prostatakarzinoms

                                                                                                         ?
             PRIMÄRE                    SEKUNDÄRE                                                                  THERAPIE
             HORMONTHERAPIE             HORMONTHERAPIE                            HORMONTHERAPIE                   SEQUENZ
                                                                                                    AR-V7 status
                           Androgen          Blockade der                       AR-V7-
    chirurgische/
    chemische
                                             Androgensynthese
                                             im Tumor und den
                                                                  CRPC       ? AR-V7+
    Kastration                               Nebennieren                                            AR-V7 status

                                                                                                         ?
Antiandrogene                                Antiandrogene                                                         THERAPIE
                                                                                  CHEMOTHERAPIE                    SEQUENZ
[1. Generation]                              [2. Generation]
z. B. Bicalutamid,                           z. B. Enzalutamid,
Nilutamid                                    Apalutamid
                                                         CE3
                               AR        AR-V7

                          Bindung von   keine
                           Androgenen   Bindung von Androgenen
                  bzw. Antiandrogenen   bzw. Antiandrogenen

     Behandlung mit Abirateron und/oder Enzalutamid               AR-V7 als Markerprotein
     bei ca. 30-40 % der CRPC-Patienten zur Bildung               für Therapieentscheidungen
     von AR-V7, einer verkürzten, permanent und
     androgenunabhängig aktivierten Variante des                  Die Zulassung von Medikamenten wie Abirateron,
     Androgenrezeptorproteins [Abb. 1; Abb. 2].                   Enzalutamid oder auch Taxanen haben das Überleben
                                                                  von CRPC-Patienten deutlich verbessert. Leider ist eine
     Bei AR-V7 handelt es sich um eine natürlich                  primäre Resistenz oder schnelle Resistenzentwicklung
     vorkommende, wenngleich überexprimierte                      unter der Medikation mit den oben genannten
     Spleißvariante des Androgenrezeptors. Im Gegensatz           Substanzen die Regel. Aus diesem Grund besteht
     zu Mutationen bei denen der genetische Bauplan               ein hohes klinisches Interesse an der Identifikation
     eines Proteins infolge äußerer Einflüsse wie Strahlung       prädiktiver Biomarker welche vorhersagen ob
     oder Chemotherapie unumkehrbar verändert wird,               und zu welchem Zeitpunkt ein Patient auf eine
     stellt das alternative Spleißen einen natürlichen,           Chemotherapie bzw. Hormontherapie ansprechen
     reversiblen Vorgang dar. Laienhaft ausgedrückt               wird [Abb. 3].
     versteht man unter alternativem Spleißen einen
     molekularen Vorgang, welcher eine Zelle befähigt             Die Expression des androgenunabhängigen,
     aufgrund eines bestimmten genetischen Bauplans               konstitutiv (dauerhaft) aktiven AR-V7-Proteins führt
     verschiedene, modifizierte Versionen eines Proteins          unter experimentellen Bedingungen in CRPC-Zellen
     zu synthetisieren. So unterscheidet sich AR-V7               zu Resistenzbildung gegenüber allen derzeitig
     vom normalen Androgenrezeptor durch das                      bekannten Hormontherapien. Erste klinische Studien
     Fehlen einer Bindungsstelle für Androgene welche             bestätigten diese experimentellen Daten und
     durch einen, aus 16 Aminosäuren bestehenden,                 deuten darauf hin, dass AR-V7-positive Tumore
     Proteinbaustein (CE3) ersetzt wurde [Abb. 2]. Da             für eine Chemotherapie mit Taxanen geradezu
     AR-V7 eine Androgenbindestelle fehlt, ist diese              prädestiniert sind. Des Weiteren konnte gezeigt
     Form des Androgenrezeptors unempfindlich                     werden, dass in einigen Tumoren Taxane in der Lage
     gegenüber allen bisherigen hormonellen Therapien             sind, AR-V7 herunter zu regulieren. Diese Taxan-
     welche direkt (Antiandrogene) bzw. indirekt                  vorbehandelten Tumore sprechen in weiterer Folge
     (Androgensynthesehemmer) auf eine Blockade des               wieder auf eine Hormontherapie an. Die vorliegenden
     Androgen/Androgenrezeptor-Signalwegs abzielen.               klinischen Daten legen die Vermutung nahe, dass
                                                                  AR-V7 bei der Auswahl bestimmter Therapien bzw.

                                                                                                                              11
V. l. n. r. : Lucienne Thommes - Direktorin der
                                                                                          Fondation Cancer, Mag. Dr. rer. nat. Frédéric
                                                                                          Santer, Dr Carole Bauer - Präsidentin der
                                                                                          Fondation Cancer, PD Mag. Dr. rer. nat.
                                                                                          Markus Cronauer

                   Therapiesequenzen ein wertvoller prädiktiver Marker      Polymorphisms) bezeichnet. Erste experimentelle
                   sein könnte [Abb. 3].                                    Daten deuten darauf hin, dass diese SNPs mehr als
                                                                            nur bedeutungslose Varianten des AR-V7 Proteins
                   Trotz initialer Euphorie konnte der potenzielle
                                                                            darstellen. Hier setzt das von der Fondation Cancer
                   prädiktive Biomarker AR-V7 (noch) nicht die in
                                                                            geförderte Projekt an.
                   ihn gesetzten Erwartungen erfüllen. Zumindest in
                   der Erstlinientherapie des metastasierten CRPC
                                                                            Nutzen für den Patienten
                   scheint, trotz AR-V7-Positivität, ein Ansprechen
                   auf antihormonelle Wirkstoffe in einigen Tumoren         Wie aus Computersimulationen und
                   immer noch möglich. Die Gründe hierfür sind bisher       molekularbiologischen Analysen ersichtlich, hat das
                   weitgehend ungeklärt. So werden unterschiedliche         CE3-Peptid [Abb. 2] einen entscheidenden Einfluss
                   Nachweisverfahren (mRNA, Protein) bzw.                   auf Funktion und Stabilität des AR-V7 Proteins. Im
                   Zielstrukturen (Gewebebiopsien, zirkulierenden           Rahmen des von der Fondation Cancer geförderten
                   Tumorzellen, Serum) in denen die AR-V7 Expression        Projektes sollen AR-V7 Proteine welche sich in ihrem
                   nachgewiesen wurde als mögliche Fehlerquellen            CE3 unterscheiden, im Hinblick auf ihre Funktion
                   diskutiert.                                              und ihren Wert als Biomarker charakterisiert werden.
                                                                            Ein neues Testsystem zum Nachweis von AR-V7
                   Eine weitere mögliche Fehlerquelle bei der
                                                                            Varianten befindet sich derzeitig in Vorbereitung.
                   Verwendung von AR-V7 als Marker wurde
                                                                            Die zu erwartenden Resultate des Vorhabens
                   in den Arbeitsgruppen von PD Dr. Cronauer
                                                                            sollten Auskunft darüber geben, ob und inwiefern
                   (Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus
                                                                            AR-V7 bzw. seine Varianten als Markerproteine für
                   Lübeck) und PD Dr. Santer (Medizinische Universität
                                                                            Therapieentscheidungen nutzbar gemacht werden
                   Innsbruck) entdeckt. In Gegensatz zum normalen
                                                                            können.
                   Androgenrezeptor ist die Androgenbindestelle
                   des Rezeptors bei AR-V7 durch das CE3-Peptid
                   ersetzt [Abb. 2]. Wie von beiden Arbeitsgruppen
                   nachgewiesen, weist das CE3-Peptid eine genetisch
                   bedingte Variabilität auf. Die vererbbaren genetischen
                   Varianten innerhalb des für AR-V7 typischen Bereichs
                   werden auch als SNPs (engl. Single Nucleotide

12   info cancer   n°102 décembre 2020
CANCER DU SEIN

7 exercices pour retrouver sa
mobilité après une opération
               La douleur et les raideurs qui suivent une opération du cancer du sein
               peuvent vous limiter dans votre quotidien … se laver, s’habiller, se coiffer :
               tous ces gestes banals deviennent une épreuve supplémentaire. Parce que
               ce n’est pas une fatalité, la Fondation Cancer vous propose sept exercices
               qui vous permettront de retrouver votre mobilité. A réaliser, avec régularité
               et prudence, depuis chez vous !

Avant-propos : il vous est recommandé de patienter une semaine après l’opération pour réaliser ces exercices.
Il est également indispensable que vous en discutiez avec votre médecin au préalable, celui-ci évaluera votre
situation et vous donnera son aval.

 1 Exercice avec un bâton
                              Cet exercice permet d’augmenter votre capacité à faire avancer vos épaules.
                              Vous aurez besoin d’un manche à balai ou tout autre objet ressemblant à un
                              bâton pour cet exercice. Allongez-vous sur le dos, les genoux fléchis et les pieds
                              à plat sur un lit ou sur le sol.
                              • Tenez le bâton au-dessus de votre ventre dans vos deux mains, les paumes
                                 vers le haut.
                              • Soulevez la baguette au-dessus de votre tête aussi loin que vous le pouvez.
                              • Utilisez votre bras normal pour aider à soulever le bâton jusqu’à ce que vous
                                sentiez un étirement dans le bras du côté opéré.
                              • Maintenez cette position pendant cinq secondes. Baissez les bras et répétez
                                cinq fois.

 2 Exercice des coudes
Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de votre poitrine et
de votre épaule. Faites ces exercices, couchée sur un lit ou sur le sol.
Il peut nécessiter plusieurs semaines d’exercice régulier avant que
vos coudes ne s’approchent du lit ou du sol. Allongez-vous sur le dos
avec les genoux pliés et les pieds à plat.
• Mettez vos mains derrière la nuque, les coudes pointant
  vers le plafond.
• Ecartez vos coudes et descendez les vers le lit ou le sol.
• Répétez cinq fois.

                                                                                                                   13
3 Serrez vos omoplates – mouvement intérieur
                                                Cet exercice permet également d’augmenter le mouvement des omoplates
                                                et d’améliorer la posture.
                                                • Asseyez-vous sur une chaise devant un miroir. Regardez droit devant vous.
                                                   Ne vous appuyez pas sur le dos de la chaise. Vos bras collés à votre corps,
                                                   les coudes pliés.
                                                • Serrez vos omoplates ensemble, en ramenant vos coudes en arrière,
                                                   vers votre colonne vertébrale.
                                                • Les coudes bougeront avec vous, mais ne forcez pas le mouvement
                                                   avec vos coudes.
                                                • Ne soulevez pas vos épaules pendant l’exercice.
                                                • Revenez à la position de départ et répétez cinq fois.

                    4 Etirement latéral
                   Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de votre tronc
                   et de votre corps.
                   • Asseyez-vous sur une chaise. Les bras allongés,
                     soulevez-les lentement au-dessus de la tête.
                   • Les bras au-dessus de votre tête, inclinez votre tronc
                     vers la droite en gardant vos bras au-dessus de la tête.
                   • Revenez à la position de départ et penchez-vous vers la gauche.
                   • Répétez cinq fois.

      5 Etirement des omoplates – mouvement extérieur
                                                Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de l’omoplate.
                                                • Asseyez-vous sur une chaise tout près d’une table, le dos contre le dossier
                                                   de la chaise.
                                                • Placez le bras normal sur la table avec le coude plié et la paume vers le bas.
                                                   Ne pas déplacer ce bras pendant l’exercice.
                                                • Mettez le bras atteint sur la table, paume vers le bas, le coude droit.
                                                • Sans déplacer votre tronc, faites avancer le bras concerné
                                                   et glisser le vers le côté opposé de la table.
                                                • Vous devez sentir votre omoplate bouger pendant que vous faites cela.
                                                • Relâchez et répétez cinq fois.

14   info cancer   n°102 décembre 2020
6 Étirement des épaules
                             Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de votre épaule.
                             • Tenez-vous face au mur avec les orteils à environ 20 cm du mur.
                                Mettez vos mains sur le mur.
                             • Utilisez vos doigts pour «escalader le mur», en allant aussi haut que vous pouvez
                                jusqu’à ce que vous sentiez un étirement.
                             • Revenez à la position de départ et répétez cinq fois.
                             • Vous pourriez aussi, pour plus de confort ne lever qu’un bras à la fois.
                             • Veillez à ce que vos épaules ne remontent pas lorsque vous levez vos bras.

 7 Étirement de la paroi thoracique
Cet exercice permet d’étirer votre poitrine.
• Tenez-vous debout, face à un angle de mur, vos pieds à environ 20 cm du coin.
  Pliez les coudes et posez vos avant-bras sur le mur, un de chaque côté du coin.
  Vos coudes doivent être le plus possible à la hauteur des épaules.
• Gardez vos bras et vos pieds en place et avancez votre poitrine vers le coin. Vous
  allez ressentez un étirement de votre poitrine et de vos épaules.
• Revenez à la position de départ et répétez cinq fois.
• Cet exercice permet l’étirement des deux côtés en même temps, mais vous
  pouvez, pour plus de confort, n’étirez qu’un bras à la fois.
• Veillez à ce que vos épaules ne remontent pas pour éviter de vous faire mal
  à la nuque.

   L’activité physique,
   votre alliée convalescence
   L’activité physique étant fortement
   recommandée pour favoriser la convalescence
   après une opération, la Fondation Cancer
   propose également des cours d’activités
   physiques gratuits pour les patients. Pour en
   savoir plus, rendez-vous sur cancer.lu

                                                                                                                   15
ACTUALITÉ RECHERCHE

                   Le programme de recherche
                   AURORA accueille 1000 patients
                                 En 2019, la Fondation Cancer a soutenu le Breast International
                                 Group (BIG) et son projet de recherche AURORA à hauteur
                                 de 1 026 000 € et à ce jour 41 patients du Luxembourg
                                 ont pu intégrer ce projet de recherche.

                   Le programme historique AURORA de BIG, également          Aftimos, co-chercheur principal et responsable du
                   connu sous le nom de Metastatic Breast Cancer             développement des essais cliniques à l’Institut Jules
                   GPS, a réussi à recruter 1 000 patientes (dont 41 du      Bordet de Bruxelles, en Belgique.
                   Luxembourg), ce qui constitue une étape importante
                                                                             « Les patients ont clairement compris l’importance
                   pour cette étude universitaire internationale visant à
                                                                             de ce programme de recherche. Ils sont enthousiastes
                   débloquer la biologie du cancer du sein métastatique.
                                                                             à l’idée de participer à l’étude et contribuent
                   Cette étape a été rendue possible grâce aux efforts
                                                                             généreusement en fournissant des échantillons et en
                   de chercheurs et de patients de 11 pays européens,
                                                                             acceptant d’être suivis régulièrement sur une période
                   de 10 groupes BIG et de 66 hôpitaux et centres
                                                                             de dix ans. Pratiquement personne n’a refusé de
                   de cancérologie. Un plan ambitieux visant à
                                                                             participer, et nous sommes très reconnaissants à tous
                   inclure jusqu’à 1000 patients supplémentaires est
                                                                             nos patients », a déclaré le Dr Mafalda Oliveira, co-
                   maintenant en cours.
                                                                             chercheur principal et chercheur clinique à l’Institut
                   En comparant le paysage moléculaire des échantillons      d’oncologie Vall d’Hebron à Barcelone, en Espagne.
                   de tumeurs métastatiques avec leurs homologues de
                                                                             « Deux choses sont devenues évidentes : la nécessité
                   tumeurs primaires, et en le mettant en corrélation
                                                                             d’un effort de recherche important sur le cancer
                   avec les analyses moléculaires effectuées sur des
                                                                             du sein métastatique et la nécessité pour ceux qui
                   échantillons de sérum et de plasma collectés de
                                                                             travaillent sur les aspects moléculaires du cancer de
                   manière prospective, AURORA offre une occasion
                                                                             collaborer au niveau international, afin d’éviter la
                   unique de générer des résultats solides qui éclaireront
                                                                             fragmentation de la recherche et de réaliser de réels
                   l’évolution du cancer du sein métastatique - la
                                                                             progrès », a déclaré le Dr Norton.
                   principale cause de décès par cancer chez les femmes
                   dans le monde.                                            Il s’agit d’un programme purement académique
                                                                             rendu possible grâce aux généreuses contributions
                   En raison du grand intérêt suscité dans le monde
                                                                             de la Breast Cancer Research Foundation®, de
                   entier par les données très riches et uniques
                                                                             la Fondation Cancer (Luxembourg), de la Loterie
                   d’AURORA, BIG prévoit d’étendre l’étude pour
                                                                             Nationale de Belgique, de la Fondation NIF, de la
                   recruter 1 000 femmes et hommes supplémentaires,
                                                                             famille Webb et de donateurs individuels.
                   si un financement suffisant peut être assuré.
                   « Les différentes équipes participant à ce programme
                   de recherche européen sont fières de contribuer
                   au développement futur d’une médecine plus
                   personnalisée, tout en constituant une biobanque et
                   une base de données qui seront utilisées pour trouver
                   de meilleurs traitements », a expliqué le Dr Philippe

16   info cancer   n°102 décembre 2020
U N S O U L A G E M E N T P O U R L E S PAT I E N T S

Droit à l’oubli
               Entrée en vigueur le 1er janvier 2020, le Droit à l’oubli représente un
               soulagement pour les personnes atteintes de cancer. La Fondation Cancer
               ensemble avec la Fondation Kriibskrank Kanner avaient insisté pour que ce
               problème soit abordé et traité dans le premier plan national cancer suite à
               la demande d’anciens patients atteints de cancer. Ces derniers se trouvaient
               dans une situation difficile qu’ils estimaient injustes : même avec un cancer
               guéri, ils se retrouvaient pénalisés lors d’un emprunt immobilier.

D’habitude, si vous voulez obtenir un crédit             immobilier. Et ceci même si elles sont guéries du
immobilier auprès d’une banque, vous devez souscrire     cancer depuis longtemps ou qu’il s’agissait d’un
auprès d’une compagnie d’assurance de votre choix,       cancer à un stade débutant.
une assurance solde restant dû. Cette assurance
garantit le remboursement d’un prêt immobilier           Le principe de Droit à l’oubli
face à certains risques (décès, incapacité/invalidité,   Le Droit à l’oubli permet de ne plus avoir à déclarer
perte totale et irréversible d’autonomie) et constitue   un cancer survenu dans le passé. C’est le droit
souvent une condition d’obtention d’un crédit            pour une personne souhaitant souscrire à un
immobilier.                                              contrat d’assurance emprunteur garantissant un
Cependant les personnes se trouvant en risque de         prêt immobilier pour l’acquisition de la résidence
santé aggravé doivent payer une surprime, c’est-à-       principale, de ne pas déclarer une maladie
dire une prime supplémentaire due pour un risque,        cancéreuse après un certain délai. Il permet aux
dont les caractéristiques propres sont anormales et      personnes ayant vaincu un cancer de ne plus être
dépassent les risques habituels. Et pour les personnes   pénalisées au moment de contracter un emprunt.
qui souffrent d’une pathologie cancéreuse, cette         La convention signée entre le gouvernement
surprime peut devenir si élevée qu’elles se voient       et l’association des compagnies d’assurances
dans l’incapacité financière de souscrire à un crédit    et de réassurances (ACA) s’applique :
                                                         • uniquement et exclusivement à l’assurance
                                                           solde restant dû (à l’exclusion expresse
                                                           des garanties invalidité et incapacité) ;
                                                         • pour un crédit ou des crédits immobiliers en vue
                                                           de l’acquisition d’une résidence principale
                                                           ou de locaux professionnels et
                                                         • dont le montant maximal de la couverture
                                                           d’assurance solde restant dû ne dépasse pas
                                                           1 000 000 euros (montant revu périodiquement,
                                                           et au plus tard tous les cinq ans en fonction de
                                                           l’évolution des prix de l’immobilier).
                                                         Elle ne s’applique pas en cas d’acquisition d’une
                                                         résidence secondaire ni aux investissements à but
                                                         locatif.

                                                                                                                 17
Définition
                                                                               Par fin de protocole thérapeutique on
                                                                               entend : « la date de la fin du traitement
                                                                               actif du cancer, en l’absence de rechute,
                                                                               par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie,
                                                                               effectuées en structure autorisée, à laquelle plus
                                                                               aucun traitement n’est nécessaire hormis la
                                                                               possibilité d’une thérapeutique persistante de
                                                                               type hormonothérapie ou immunothérapie ».
                                                                               Par rechute on entend : « toute nouvelle
                                                                               manifestation médicalement constatée du
                                                                               cancer, qu’elle le soit par le biais d’un examen
                                                                               clinique, biologique ou d’imagerie. »

                   L’âge du preneur d’assurance joue également :            Au regard de ses critères, on constate qu’une grande
                   il doit avoir moins de 70 ans.                           partie des patients atteints de cancer et en traitement
                                                                            restent exclus. En fait de compte, peu de gens
                   Les conditions                                           pourront bénéficier d’une l’assurance solde restant
                   1. Droit à l’oubli sans obligation déclarative           dû sans surprime.

                   En pratique, lors d’une demande d’assurance solde        2. Droit à l’oubli avec obligation déclarative
                   restant dû d’un crédit immobilier,                       Il existe une liste avec un certain nombre de
                   • le candidat preneur d’assurance a le droit de ne pas   pathologie cancéreuse appelée grille de référence
                     déclarer sa pathologie cancéreuse, à condition que     (partie I), qui complète ce dispositif du droit à l’oubli.
                                                                            Cette grille se base sur la Grille de référence française
                     - le protocole thérapeutique relatif à cette           en date du 16 juillet 2018 (à voir sous https://s.
                       pathologie cancéreuse ait pris fin depuis plus       brsimg.com/content/pdf/aeras_grillederefaeras.pdf).
                       de dix ans ;
                                                                            La nouvelle grille du 3 juin 2019 (http://www.
                     - le protocole thérapeutique relatif à cette           aeras-infos.fr/files/live/sites/aeras/files/contributed/
                       pathologie cancéreuse ait pris fin depuis cinq       Documents_communs/Revue%20de%20presse/
                       ans (pour les cancers diagnostiqués jusqu’à l’âge    GrilleReferenceAERASjuin2019.pdf) n’est pas encore
                       de 18 ans révolus)                                   en vigueur au Luxembourg.
                     - et sans rechute.                                     Lors d’une demande d’assurance solde restant
                   • les compagnies d’assurances s’engagent                 dû d’un crédit immobilier, la personne requérante
                     qu’aucune information médicale relative à une          guérie d’un cancer spécifique (dix types de cancer
                     pathologie cancéreuse ne sera prise en compte          spécifiques*) doit déclarer sa pathologie, mais si
                     dans l’acceptation du risque et dans le calcul des     certaines conditions sont remplies, l’assureur ne peut
                     primes de l’assurance solde restant dû, à condition    pas exclure le candidat à l’assurance ou demander
                                                                            une surprime.
                     - que le protocole thérapeutique relatif à cette
                       pathologie cancéreuse ait pris fin depuis plus de    Le demandeur aura ainsi un délai d’accès à
                       dix ans et sans rechute.                             l’assurance solde restant dû, sans surprime, plus court
                                                                            (inférieur à dix ans, respectivement cinq ans, après la
                     - Il en va de même pour les cancers diagnostiqués      fin du traitement et sans rechute).
                       jusqu’à l’âge de 18 ans révolus, mais dont le
                       protocole thérapeutique relatif à cette pathologie
                       a pris fin depuis plus de 5 ans et sans rechute.     * Voir tableau p. 20

18   info cancer   n°102 décembre 2020
Si les conditions sont réunies, les compagnies
d’assurances signataires s’engagent donc à ce                L’ACA a adopté la Convention comme règle
qu’aucune information médicale relative à une                de conduite, c’est-à-dire tous les membres
pathologie cancéreuse ne sera prise en compte dans           de l’ACA (au-delà des signataires de la
l’accès à l’assurance et dans le calcul des primes de        Convention, Allianz Life Luxembourg, Ame Life
l’assurance solde restant dû.                                Lux, Axa Assurances-vie Luxembourg, Bâloise
                                                             Vie Luxembourg, Cardif-Lux Vie, Foyer Vie,
Comité de suivi et de réévaluation                           La luxembourgeoise Vie, Raiffeisen Vie SA)
                                                             commercialisant l’assurance solde restant dû
Un comité d’experts veille à la bonne application des
                                                             doivent s’y conformer.
dispositions de la présente Convention et au respect
des engagements des parties.
Parmi ses missions, il émet un avis concernant une
éventuelle adaptation de la grille de référence soit      Par cette convention, le Luxembourg devient le
suite à l’apparition de nouvelles données scientifiques   3e pays d’Europe, après la France et la Belgique, à
prenant en compte les avancées thérapeutiques             avoir mis en œuvre un dispositif « droit à l’oubli »
relatives aux pathologies concernées, soit au plus        dans le cadre de l’assurance solde restant dû.
tard tous les trois ans à partir de la conclusion de      L’objectif étant de faciliter l’accès à cette assurance
la présente Convention.                                   aux personnes ayant présenté un risque aggravé en
                                                          raison d’une pathologie cancéreuse.

                                                                                                                    19
Droit à l'oubli - Grille de référence du 16 juillet 2018*

                   Type de cancer              Définition précise (stade, type de traitement,                         Délai d’accès à compter
                                               facteurs de risque)                                                    de la fin du protocole
                                                                                                                      thérapeutique et sans
                                                                                                                      rechute
                   Cancer du testicule
                                               Séminomes purs, stade I                                                3 ans
                                               Séminomes purs, stade II                                               6 ans
                                               Tumeurs non-séminomateuses ou mixtes, stade I et II                    6 ans
                   Cancers du côlon et du rectum
                                               Stade pTis (stade 0) :                                                 1 an
                                                                                       plus de 50 ans au diagnostic
                                               Stade I : pT1N0M0 :                                                    4 ans
                                                                                       plus de 50 ans au diagnostic
                                                                               type histologique : adénocarcinome
                                               Stade I : pT2N0M0 :                                                    8 ans
                                                                                       plus de 50 ans au diagnostic
                                                                               type histologique : adénocarcinome
                   Cancers de la thyroïde
                                               Papillaire/vésiculaire, < 45 ans au diagnostic, stade I                3 ans
                                               Papillaire/vésiculaire, 45 ans ou plus au diagnostic, stade I ou II    3 ans
                                               Papillaire/vésiculaire, 45 ans ou plus au diagnostic, stade III        6 ans
                   Cancers du sein
                                               Carcinome canalaire in situ                                            1 an
                                               Carcinome lobulaire in situ                                            1 an
                   Mélanome de la peau
                                               Mélanome in situ ou de niveau I de Clark, exérèse complète,            1 an
                                               absence de syndrome des nævi dysplasiques
                   Cancer du col de l’utérus
                                               Classe CIN III (ou HSIL) ou in situ pur sans caractère micro-          1 an
                                               infiltrant, application d’un traitement de référence en vigueur
                                               au moment de la prise en charge et une surveillance selon
                                               recommandations HAS
                   Cancers du rein
                                               Carcinome du rein à cellules claires diagnostiqué après l’âge          8 ans
                                               de 50 ans, classé T1N0M0 grade de Führman 1 et 2
                                               Carcinome du rein à cellules chromophobes, classé T1N0M0               5 ans
                   Lymphomes hodgkiniens
                                           Lymphomes hodgkiniens classés stade 1A après une période                   6 ans
                                           de suivi post-thérapeutique
                                           Lymphomes hodgkiniens classés stades 1B et 2A                              8 ans
                                           après une période de suivi post-thérapeutique
                   Leucémie aigue promyélocytaire / LAP / LAM3
                                               Quel que soit le nombre de leucocytes au diagnostic,                   3 ans
                                               traitement réalisé

20   info cancer   n°102 décembre 2020
D A U E R Z U S TA N D C O R O N A

Krebspatienten trifft
es besonders hart
               Die Corona-Pandemie hat Luxemburg seit Monaten fest im Griff. Viele
               Menschen berichten von Angst und Niedergeschlagenheit, auch wenn
               ein gewisser Gewöhnungseffekt eingetreten ist. Doch die Belastungen
               durch SARS-CoV-2 sind nicht gleich verteilt. Manche Menschen, wie etwa
               Krebspatienten mit geschwächtem Immunsystem oder ihre Angehörigen
               trifft die Pandemie härter. Experten machen sich deshalb Sorgen um die
               Auswirkungen bei Menschen, die vorab schon psychisch verletzlich waren,
               etwa durch eine schwere körperliche Erkrankung. Depressionen, Erschöpfung
               und Angstsymptome können die Folge sein, je länger die Krise dauert.

                                               Für viele gesunde Menschen ist das Risikogefühl
                                               längst nicht mehr so hoch wie noch im März/April.
                                               Ein gewisser Gewöhnungseffekt ist eingetreten, auch
                                               wenn die Infektionszahlen steigen. Manche haben
                                               gar ein (trügerisches) Sicherheitsgefühl entwickelt,
     BARBARA STREHLER                          ein „Es hat mich nicht erwischt“- Gefühl oder gar ein
     Diplomierte Psychologin                   „Ich bin gesund, mir kann nichts passieren“- Gefühl.
     und Psychotherapeutin                     Psychologen kennen das Phänomen. Die Angst ist
                                               halt wie ein Muskel. Man kann nicht 24 Stunden am
                                               Tag angespannt sein und Angst haben, erst recht

                                                                                                       21
Ein Bild kann die Situation von vielen Krebspatienten
                                                                           vielleicht am treffendsten beschreiben: Ein Pilot
                                                                           befindet sich auf einem Langstreckenflug, ohne zu
                                                                           wissen, wie lang dieser Flug tatsächlich dauern wird.
                                                                           Permanent muss er das Cockpit mit den Instrumenten
                                                                           im Auge haben, um zu kontrollieren, ob ein Warnlicht
                                                                           leuchtet und eine Gefahr anzeigt. In Zeiten der
                                                                           Pandemie muss auch die Umwelt, Menschen wie auch
                                                                           Dinge, ständig überwacht werden, ob von ihr eine
                                                                           Ansteckung ausgeht. Viele gesunde Menschen haben
                                                                           irgendwann angefangen, sich dabei zu langweilen.
                                                                           Und dann auch mal wegzuschauen. Krebspatienten
                                                                           dürfen das nicht und haben sich das auch seltener
                                                                           erlaubt. Hier ist die Überwachung des Monitors
                                                                           überlebenswichtig, sich bloß nicht anzustecken
                                                                           die klare Devise: „Trägt das Gegenüber auch eine
                                                                           Maske?“, „Wie soll ich mich verhalten?, „Soll ich mich
                                                                           überhaupt ins Wartezimmer eines Arztes setzen, wenn
                                                                           dort schon weitere Personen sind?“ oder „Wo hat der
                   nicht über einen sehr langen Zeitraum, über Monate.
                                                                           Nachbar seinen Urlaub verbracht?“ Und immer wieder
                   Infolgedessen lassen mache auch schon mal „die
                                                                           die zentrale Frage: „Wie kann ich es verhindern, dass
                   Fünfe gerade sein“ und die Masken hängen am Kinn
                                                                           überhaupt ein Warnlicht aufleuchtet?“ Die ständige
                   und man trifft sich eben doch wieder mit Freunden,
                                                                           Angst vor Ansteckung führt bei vielen Krebspatienten
                   ohne ständig auf den Abstand zu achten.
                                                                           zwar zu einer eisernen Corona-Disziplin, geht aber
                   Ganz anders entwickelte sich die Situation für          auch mit Erschöpfung einher, oft Hand in Hand mit
                   Menschen, die sich als vulnerabel einstufen, etwa       depressiven Symptomen und einer Zunahme von
                   als Krebspatienten mit einem geschwächten               Angstsymptomen. Ein ständiges Monitoring zur
                   Immunsystem. Begann ein Patient etwa mit                Minimierung der Risiken, hat viele Patienten neben
                   einer Chemotherapie im März, die bis zum Herbst         ihrer Erkrankung ermüdet und geschwächt.
                   weitergeführt wurde, so gab es für diesen nie eine
                                                                           „Menschen brauchen Kontakt und Nähe. Beides
                   Entwarnung oder Lockerung. Die Empfehlung
                                                                           sind wesentliche Ressourcen, um auch große
                   ärztlicherseits, die Regeln strengstens einzuhalten,
                                                                           Belastungen zu ertragen“, so bringt es Dr. Dietrich
                   war dann klar, über all die Monate: Kontakte auf
                                                                           Munz als Präsident der Psychotherapeutenkammer
                   ein Minimum reduzieren, Abstand halten, Maske
                                                                           in Deutschland auf den Punkt. Und an diesem Punkt
                   tragen, auf Hygiene achten. Ansonsten besteht
                                                                           wurde es für viele Patienten schwierig. Neben selbst
                   die Gefahr für schwere Verläufe einer COVID-19-
                                                                           verordneter Isolation, wie Verzicht auf Besuche von
                   Erkrankung. „Am sichersten ist es, Sie bleiben in
                                                                           Freunden, Restaurantbesuche oder Reisen, dem
                   privater Quarantäne, lassen sich mit Lebensmitteln
                   von außen versorgen und reduzieren Ihre Kontakte
                   auf ein Minimum!“, so lautete die ärztliche Anordnung
                   für Frau W., die wegen einer Brustkrebserkrankung
                   seit Februar 2020 in kontinuierlicher Behandlung ist.
                   Parallel zur Entwicklung der Pandemie waren für sie
                   Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation zu
                   stemmen. Damit kann man von einer doppelten Krise
                   ausgehen.

22   info cancer   n°102 décembre 2020
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