Infocancern 102 décembre 2020 - La consommation d'alcool, quel impact sur votre santé ?
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info cancer n°102 décembre 2020
La consommation
d’alcool, quel
impact sur votre
santé ?
Notre conseil d’administration
Présidente d’honneur : S. A. R. la Grande-Duchesse
Présidente : Dr Carole Bauer
Vice-présidents : Dr Danielle Hansen-Koenig et Dr Jean-Claude Schneider
Membres : Me Tom Loesch et Dr Fernand Ries
Notre équipe
Directrice : Lucienne Thommes
Collaborateurs : Vanessa Berners, Laurie Bringer, Claudia Gaebel,
Jennifer Homand, Manon Kucharczyk, Madalena Lopes Rosa,
Thierry Ludwig, Elsa Marie, Sonia Montet, Nathalie Rauh,
Martine Risch, Barbara Strehler et Alexa Valentin
Nos coordonnées SOMMAIRE
209, route d’Arlon • L-1150 Luxembourg
Tél : 45 30 331 • Fax : 45 30 33 33 3 Faites le bon choix
www.cancer.lu • fondation@cancer.lu
Heures d’ouverture : les jours ouvrables de 8h à 17h
7 Sober Buddy Challenge
Accès : en bus, ligne 22 et ligne 28 (Stade Josy Barthel)
Parking réservé aux patients (derrière la maison)
RCS Luxembourg G 25 9 Forschungsförderung Prostatakrebs
infocancer n°102 13 Cancer du sein
Nombre d’exemplaires : 86.000
Impression : Techprint (imprimé au Luxembourg)
Photos : Claude Piscitelli ; iStockphoto 17 Droit à l’oubli
21 Dauerzustand Corona
Abonnement : gratuit sur simple demande
Les traductions respectives des articles en français
ou allemand sont disponibles sur www.cancer.lu
Die jeweiligen Übersetzungen der Artikel auf Französisch
oder Deutsch finden Sie auf www.cancer.lu
Toutes les actions de la Fondation Cancer ne sont possibles
que grâce à la générosité des donateurs.
Chacun peut, si le cœur lui en dit, soutenir les initiatives de la Fondation Cancer
en faisant un don fiscalement déductible au :
CCPL IBAN LU 92 1111 0002 8288 0000
La Fondation Cancer est membre fondateur
de l’asbl ‘Don en Confiance Luxembourg’.
www.cancer.lu
Retrouvez-nous sur :
info cancer n°102 décembre 2020
Vanessa Berners Martine Risch
Elsa Marie
Jennifer Homand Thierry Ludwig
Alexa Valentin
Madalena Lopes
Nathalie Rauh
Claudia Gaebel Manon Kucharczyk
Barbara Strehler
Dr Fernand Ries
Dr Danielle Hansen-Koenig Dr Carole Bauer
Dr Jean-Claude Schneider
Me Tom Loesch
De Verwaltungsrot an déi ganz Ekipp vun der
Fondation Cancer wënschen Iech schéi Feierdeeg
an ee glécklecht néit Joer.
Si l’année 2020 laisse à chacun un souvenir
difficile, nous espérons que 2021 vous apportera,
LUCIENNE à toutes et à tous du bonheur et de tendres
THOMMES moments avec ceux qui vous sont chers.
Directrice
Passt gutt op Iech op. Mir sinn a mir bléiwen
fir Iech do.
Bonne année 2021 !
1
News
NEUE AUSGABE
den ins!der 83: Strahlen –
unsere unsichtbaren Begleiter
Wir sind täglich einer
Vielzahl von unsichtbaren
Strahlen ausgesetzt, die sich
unterschiedlich auf unsere
Gesundheit auswirken.
Einerseits können etwa
radioaktive Strahlen Krebs
verursachen. Andererseits
gehört die Strahlentherapie
mit der Chemotherapie zu
den traditionellen Methoden
der Krebsbekämpfung.
Strahlen stellen also
Energie zur Verfügung,
helfen Daten zu transportieren und medizinische
Diagnosen zu stellen oder Krankheiten zu behandeln.
Doch hinter dem Nutzen, den sie mit sich bringen, verstecken Relais pour la Vie 2021
sich auch eine Reihe von Risiken, die wir in dieser Ausgabe
beleuchten. Und Schutzmöglichkeiten dagegen.
Ensemble et connecté !
C’est ainsi qu’aura lieu la prochaine
Neben allgemeinen Informationen über Sonnenstrahlen,
édition du Relais pour la Vie les
elektromagnetische- sowie radioaktive Strahlung,
27 et 28 mars 2021. Les équipes se
gibt es auch ein Interview mit dem Chef der
relayeront à l’endroit de leur choix pour
Strahlenschutzabteilung des Gesundheitsministeriums.
montrer ainsi leur solidarité envers
Die Jugendzeitschrift den ins!der die auch auf Französisch les patients atteints de cancer et leurs
erscheint, wird viermal pro Jahr von der Fondation Cancer proches. 24 heures pour s’encourager
herausgegeben und wendet sich an Jugendliche im Alter et se soutenir mutuellement.
von 12 bis 16 Jahren. Ziel ist es, Teenager altersgerecht
Le Relais pour la Vie s’adapte.
an Gesundheitsthemen heranzuführen, indem sie
Mobilisons-nous ensemble et
interessante Hintergrundinformationen erhalten.
lançons un message fort d’espoir.
Zudem weist die Broschüre präventiv auf Risikofaktoren
Rendez-vous sur relaispourlavie.lu
für Krebs hin – wie zum Beispiel rauchen, Alkoholkonsum,
Bewegungsmangel oder ungesunde Ernährung. den ins!der
83 sowie sämtliche anderen Ausgaben der Zeitschrift der
Fondation Cancer können Sie unter cancer.lu downloaden.
Außerdem ist die Zeitschrift (im Abonnement oder
einzelne Ausgaben) kostenlos bei der Fondation Cancer
(T 45 30 331, E fondation@cancer.lu) erhältlich.
2 info cancer n°102 décembre 2020
C A M PA G N E A LC O O L
Faites le bon choix
Trop de personnes ignorent que la consommation d’alcool est
dangereuse pour la santé. Elle est en effet l’un des principaux
facteurs de risque de cancer, le deuxième après le tabagisme.
De nombreuses croyances existent au sujet de l’alcool, bien souvent
fausses, et il est temps d’y mettre un terme. Préserver votre santé est
facile, il suffit de faire les bons choix !
La consommation d’alcool, Un verre de bière est-il moins
quel impact sur votre santé ? alcoolisé qu’un verre de whisky ?
La plupart des boissons alcoolisées ont leur propre
• L’alcool est le 2e facteur de risque de cancer. verre standard. Ainsi, un verre standard de bière
(25 cl), de vin (10 cl), de champagne (10 cl) ou de
• La consommation d’alcool peut être spiritueux (3 cl) contient la même quantité d’alcool
responsable d’au moins six cancers mais pur, soit environ 10 grammes.
aussi de maladies telles que la cirrhose
du foie et la pancréatite. En clair, que vous buvez un verre de bière ou de
whisky, la quantité d’alcool ingéré est la même !
• Il est préférable de réduire votre
consommation d’alcool ou mieux encore de Notez toutefois que souvent les quantités servies dans
ne pas en boire du tout. En effet, le risque de les débits de boissons ou à domicile sont supérieures
cancer accroit dès le premier verre d’alcool aux verres standards.
et plus vous en consommez, plus ce risque
augmente. Un verre de vin rouge est-il
bénéfique pour votre cœur ?
Vous avez certainement déjà entendu dire qu’un
verre de vin rouge était bon pour le cœur. Ce n’est
pas vrai ! Cette idée reçue vient probablement du
fait que le resvératrol, substance présente dans les
raisins, possède un effet protecteur de l’infarctus
du myocarde chez un petit groupe d’individus très
spécifique.
3
Les boissons alcoolisées,
un concentré de calories !
Saviez-vous que l’alcool pur est plus calorique que
le sucre ? En effet, la valeur énergétique de l’alcool
pur est de 7 kcal par gramme tandis que celle du sucre
est de 4 kcal par gramme.
Sachant que les boissons alcoolisées contiennent de
l’alcool pur (10 grammes par verre standard) et du
sucre (variable selon la préparation), elles constituent
de véritables concentrés de calories pouvant être
responsables d’une prise de poids.
La consommation d’alcool est associée à un L’alcool est-il présent dans
risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de votre quotidien ? Evaluez-le !
maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque,
d’hypertension artérielle et d’anévrisme aortique. Comptabilisez votre consommation en verres d’alcool
pendant une semaine. Pour vous faciliter la tâche, voici
L’idée de développer des problèmes un relevé hebdomadaire à compléter au jour le jour.
cardiovasculaires vous préoccupe ? Il y a des
moyens bien plus sains que de boire de l’alcool Nous en sommes convaincus, le résultat vous
pour les éviter : ne pas fumer, avoir un poids de surprendra !
forme, pratiquer une activité physique ou avoir Commencez à ne pas boire d’alcool pendant
une alimentation saine. au moins deux jours sur la semaine.
P.-S. : la bière, c’est aussi de l’alcool…
Ma consommation d’alcool
Evaluez votre consommation.
Apéritifs/cocktails Bières Vins Digestifs Total verres
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
verres par semaine
x4,3
verres par mois
4 info cancer n°102 décembre 2020
Quiz
Êtes-vous incollables sur les effets de l’alcool
sur votre santé ?
Grâce à notre test, découvrez si vos croyances et vos
connaissances sur les effets de l’alcool sont correctes !
1. La consommation d’alcool en 5. Boire un verre de vin rouge
petite quantité présente des risques par jour est bon pour le cœur.
pour la santé.
vrai faux
vrai faux
6. La consommation d’alcool chez
2. La diminution ou l’arrêt de la femme enceinte peut entrainer
la consommation d’alcool permet chez le fœtus :
de réduire le risque de cancer.
un retard de croissance
vrai faux des atteintes du système nerveux central
une malformation
3. Quelle est la valeur énergétique
de l’alcool pur ?
7. Quels types de cancers peuvent
4 kcalories/gramme être provoqués par la consommation
7 kcalories/gramme d’alcool ?
9 kcalories/gramme cancer du sein
cancer du foie
4. Quel verre contient la plus cancer de la bouche
grande quantité d’alcool pur ?
un verre de 25 cl de bière
un verre de 10 cl de vin
un verre de 3 cl de whisky
5
Résultats Quiz
C’est le moment de découvrir vos résultats !
10 à 12 grammes d’alcool pur sont contenus
dans 25 cl de bière, 3 cl de spiritueux ou encore
1. Réponse : c’est vrai, toute consommation
10 cl de vin.
d’alcool présente des risques pour la santé.
Afin de réduire votre risque de cancer, il vous 5. Réponse : aucune étude scientifique ne
est recommandé de ne pas boire d’alcool démontre que les boissons alcoolisées aient
du tout. un effet protecteur pour le cœur. Par contre,
les substances contenues dans les raisins
2. Réponse : c’est vrai, l’arrêt ou la réduction
semblent avoir un effet bénéfique.
de consommation d’alcool diminuera
progressivement votre risque de cancer. 6. Réponse : l’alcool peut produire l’ensemble de
Il n’est jamais trop tard pour remettre ces effets sur le fœtus. Toute consommation
en question sa consommation d’alcool. d’alcool constitue un risque, même de manière
occasionnelle elle peut avoir de lourdes
3. Réponse : la valeur énergétique de l’alcool
conséquences sur la grossesse et sur l’enfant.
pur est de 7 kcalories par gramme. A titre
comparatif, la valeur énergétique du sucre 7. Réponse : la consommation d’alcool est un
est de 4 kcalories par gramme et celle des facteur de risque pour le cancer du sein, du foie,
lipides est de 9 kcalories par gramme. de la bouche, de l’œsophage, de la gorge et du
gros intestin.
4. Réponse : chaque verre standard contient
la même quantité d’alcool pur, c’est la
concentration qui varie. Cela signifie que
Recette mocktail
Le Spritz sans alcool
Vous ne savez pas trop par quelle boisson Comment procéder ?
remplacer votre Spritz à l’apéritif ? Et si la
• Prélevez le jus et le zeste de vos 3 oranges
solution était tout simplement un spritz …
• Faites de même avec votre pamplemousse
sans alcool ! Aussi rafraichissante qu’acidulée,
• Mélangez les zestes et les jus obtenus à la
cette recette de mocktail possède tous
grenadine
les atouts pour vous plaire.
• Ajoutez les glaçons et l’eau gazeuse …
Et votre Spritz sans alcool est prêt à être dégusté,
Pour ce Spritz vous aurez besoin de peu de choses.
régalez-vous !
Voici la liste :
les ustensiles :
• un verre, long drink de préférence
• un shaker
les ingrédients :
• des glaçons
• 3 oranges non traitées
• 1 pamplemousse non traité
• 6 cl de sirop de grenadine
• 25 cl d’eau gazeuse
6 info cancer n°102 décembre 2020
UN MOIS SANS ALCOOL
Relevons ensemble
le Sober Buddy Challenge !
Pour janvier 2021, la Fondation Cancer se mobilise et lance le Sober Buddy
Challenge. L’objectif de ce challenge ? Ne pas boire d’alcool pendant un
mois. Et pour cela, nous vous invitons à relever le défi en duo avec votre
buddy : qu’il soit un ami proche à vous, ou un inconnu, vous avez pour
mission de réussir le challenge ensemble.
A l’instar du célèbre Dry January ou de la Tournée Au sein de cet espace, il sera en mesure de compléter
Minérale, le Luxembourg dispose désormais de son son calendrier d’abstinence au jour le jour, tout
challenge dédié à la non-consommation d’alcool ! simplement.
Dans un contexte particulier, marqué par la crise
sanitaire qui nous a tous touchés, nous souhaitons
Le challenge débutera à partir
démarrer l’année 2021 sur une dynamique positive,
du 1er jusqu’au 31 janvier 2021.
joyeuse et fédératrice : c’est l’esprit du Sober Buddy
Challenge !
Comment participer ?
Mais cela ne s’arrête pas là !
Chaque jour, l’internaute
aura rendez-vous sur On retrouvera au sein de la web-application des
sa web-application astuces et informations utiles : comment réduire
dédiée : sober-buddy.lu. sa consommation d’alcool, comment faire face
à la pression sociale qui nous pousse parfois à
consommer …
7
Faites la paire !
Faites la paire avec votre buddy, c’est le concept
même de ce challenge ! Toujours depuis la web
application, les internautes seront en mesure
d’interagir avec leur buddy : en les encourageant,
ou en les invitant à relever le #MocktailChallenge !
A la clé, un certificat de réussite, pour vous
récompenser et surtout, vous encourager à poursuivre
vos efforts le reste de l’année ! C’est également l’occasion de créer un moment de
complicité avec ses proches : le sujet étant parfois
Quand s’inscrire ? complexe à appréhender, cette approche ludique et
Les inscriptions débutent à partir du mois de non-stigmatisante peut permettre de mobiliser ses
décembre sur sober-buddy.lu amis ou les membres de sa famille à relever le défi
du mois sans alcool !
Il est possible d’inviter son buddy à rejoindre
l’aventure ! En générant un lien ou en renseignant son De façon plus générale, faire une pause au niveau
adresse e-mail, il reçoit une invitation pour participer de sa consommation d’alcool permet de nous
avec vous au Sober Buddy Challenge ! faire réfléchir sur notre rapport à l’alcool et
notre consommation.
Pas de buddy à inviter ? Ne vous inquiétez
Une campagne qui fait du bien
pas, vous pouvez « matcher » avec un autre Cette campagne s’inscrit dans une démarche
participant une fois le défi lancé, pour pouvoir de sensibilisation sur la consommation d’alcool :
avancer ensemble. Il est également possible de des vrais résultats ont pu être observés en Grande
réaliser le défi seul, si vous le souhaitez. Bretagne et en Belgique suite à leurs challenges
respectifs, il nous paraît dès lors intéressant de créer
nous aussi ce rendez-vous, pour le bien-être de tous.
Pourquoi participer à ce challenge ? Cette campagne s’articule autour d’un univers
positif et bienveillant qui permettra de sensibiliser
Il n’existe que des bonnes raisons pour réaliser ce
le grand public sur sa consommation d’alcool.
challenge. Avant tout parce que l’alcool constitue le
2e facteur de risque de cancer, et donc un danger pour Vous ne verrez pas de discours diabolisant la
la santé. Mais aussi parce que, dans un futur proche, consommation d’alcool ou stigmatisant ses
ne pas boire d’alcool produit des bénéfices quasi consommateurs mais plutôt des messages
immédiats ! fédérateurs, enthousiasmants et solidaires, qui
visent à créer un engouement et une émulation
Les bénéfices d’un point de vue bien-être :
auprès des luxembourgeois et des voisins frontaliers.
• une meilleure qualité de sommeil !
• un regain d’énergie !
• une meilleure concentration !
Soutenez-vous, défiez-vous,
Les bénéfices d’un point de vue santé :
encouragez-vous, mais surtout,
avancez ensemble, pour réussir ce défi !
• un meilleur teint !
• une peau plus saine !
• un meilleur moral !
Lëtz get Sober, Together!
Les autres bénéfices :
• ne pas boire, c’est également faire des économies ! Convaincu(e) ? Inscrivez-vous dès
• le sentiment d’accomplissement, de dépassement maintenant sur sober-buddy.lu.
de soi !
8 info cancer n°102 décembre 2020FORSCHUNGSFÖRDERUNG
Prostatakrebs: Auf der Suche
nach verlässlichen Biomarkern
Die Fondation Cancer unterstützt die Forschung von PD Mag. Dr. rer. nat.
Markus Cronauer des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein und Priv.-Doz.
Mag. Dr. rer. nat. Frédéric Santer der Medizinische Universität Innsbruck.
Das Projekt The androgen receptor splice-variant AR-V7 in advanced
prostate cancer: Improvement of biomarker specificity through identification
of single nucleotide polymorphisms soll Auskunft darüber geben, ob und
inwiefern das Protein AR-V7 und seine Varianten als Markerproteine für
Therapieentscheidungen bei Prostatakrebs nutzbar gemacht werden können.
Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, ist eine
BIOGRAPHIE Drüse, welche für die Produktion eines Großteils
der Samenflüssigkeit verantwortlich ist. Das Organ
entwickelt sich unter dem Einfluss von männlichen
N A M E : Markus Cronauer
Geschlechtshormonen, den Androgenen. Im adulten
G E B U R T S D A T U M : 20. März 1960 Zustand benötigt die Prostata zur Aufrechterhaltung
N A T I O N A L I T Ä T : Luxemburger ihrer Funktionen eine kontinuierliche Stimulation durch
T I T E L : PD Mag. Dr. rer. nat.
Androgene. Die wichtigsten Androgene sind das in den
Hoden produzierte Testosteron, welches in der Prostata
A R B E I T S P L A T Z : Universitätsklinikums
Schleswig-Holstein
in eine biologisch aktivere Form, das Dihydrotestosteron
(DHT), umgewandelt wird. Interessanterweise bleibt
die starke Abhängigkeit gesunder Prostatazellen
von Androgenen auch in Prostatakarzinomzellen
(Prostatakrebszellen) weitgehend erhalten. Während im
lokalen Tumorstadium kurative Behandlungsoptionen
wie die komplette operative Entfernung der Prostata
BIOGRAPHIE (radikale Prostatektomie) oder die Strahlentherapie im
Vordergrund stehen, wird die Androgenabhängigkeit
N A M E : Frédéric Santer
beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom therapeutisch
genutzt. Obwohl die Mehrzahl der Patienten anfänglich
G E B U R T S D A T U M : 3. März 1978
gut auf eine sog. primäre Hormontherapie anspricht,
N A T I O N A L I T Ä T : Luxemburger kommt es innerhalb weniger Jahre fast unweigerlich zur
T I T E L : Priv.-Doz. Mag. Dr. rer. nat Tumorprogression mit der Bildung kastrationsresistenter
A R B E I T S P L A T Z : Medizinische Prostatakarzinomzellen. Diese, auch als CRPC (engl.
Universität Innsbruck castration resistant prostate cancer) bezeichnete Tumore
welche zumeist mit Metastasen einhergehen, sind bisher
unheilbar.
9In den vergangenen Jahren hat sich die Therapie Abb. 1: Darstellung Androgenrezeptor
des CRPC maßgeblich verändert. Während sich (AR)- bzw. AR-V7 vermittelter
lebensverlängernde Behandlungsoptionen für
Signale in Prostata-karzinomzellen
CRPC-Patienten nach Versagen einer primären
Hormontherapie ursprünglich auf Taxan-basierte
Testosteron (T)
zytotoxische Chemotherapien beschränkten, zeigten
neu entwickelte (anti)hormonellen Therapien
(Abirateron, Enzalutamid, Apalutamid), dass das
frühe CRPC nicht vollständig resistent gegenüber DHT Umwandlung von
hormonellen Manipulationen ist. Somit stehen Testosteron zu DHT
zur Behandlung des CRPC mittlerweile, neben den Bindung von DHT
Taxanen auch wieder endokrin (hormonell) wirkende Aktivierung des AR
konstitutiv aktiver
Substanzen zur Verfügung. Leider sprechen nicht
AR-V7
alle Patienten auf eine Chemotherapie mit Taxanen AR AR-V7
bzw. eine sekundäre Hormontherapie an. Des
Weiteren ist keine der Substanzen dauerhaft in der
Lage eine weitere Tumorprogression zu verhindern.
Co-Faktoren
Um ein optimales Ansprechen des CRPC und damit
verbunden eine Verbesserung der Lebensqualität AR-V7
AR-Dimer Dimer
bzw. Überlebenszeit der Patienten zu erzielen, ist
es wichtig, dass die verfügbaren Therapeutika Bindung von
individuell auf den jeweiligen Krankheitsverlauf Cofaktoren
eines Patienten abgestimmt werden können. Leider
gibt es bisher keine Biomarker welche verlässlich
vorhersagen können ob und wann ein Patient auf eine DNS
DNS
Chemotherapie bzw. Hormontherapie ansprechen
wird. Erste Versuche deuten darauf hin, dass AR-V7, Bindung der Rezeptoren an die DNS
ein Molekül aus der androgenen Signalkette, ein Regulation androgen-abhängiger Gene
solcher Marker sein könnte.
Molekulare Grundlagen
Androgenrezeptor-vermittelter
Signale in Prostatakarzinom medikamentöse/chirurgische Kastration sowie (2)
die Gabe von Anti-Androgenen, welche die Bindung
Androgene vermitteln ihre Signale über den
von Androgenen an ihren Rezeptor verhindern
Androgenrezeptor (AR), einem komplexen Protein
[Abb. 2]. Leider kommt es im Laufe einer primären
(Eiweißmolekül) welches durch die Bindung von
Hormontherapie fast unweigerlich zur Bildung
Androgenen aktiviert wird. Jeweils zwei aktivierte
kastrationsresistenter Tumorzellen welche auch
Androgenrezeptoren verbinden sich im Zellkern zu
unter stark verminderten Androgenkonzentrationen
einem sog. AR-Dimer. Im Zellkern bindet das AR-
überleben und wachsen können. Das Versagen
Dimer mithilfe verschiedener Cofaktoren an die DNS
einer primären Hormontherapie ist überwiegend
und reguliert die Expression bzw. Funktion zahlreicher
auf Veränderungen in der Empfindlichkeit des
für das Wachstum und Überleben notwendiger Gene
Androgen/Androgenrezeptor-Signalweges
[Abb. 1].
zurückzuführen. In diesem Stadium der Erkrankung
Beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom wird kommen oftmals hormonell hochwirksame
die Abhängigkeit der Prostatakrebszellen von Substanzen der zweiten Generation wie Abirateron
Androgenen bzw. dem Androgenrezeptor (hemmt die Androgensynthese in Tumoren/
therapeutisch genutzt. Grundsätzlich lassen Nebennieren) oder Enzalutamid (Blockade der
sich zwei Arten der endokrinen Therapie oder Androgenrezeptorfunktion) zum Einsatz. Obwohl
Hormontherapie unterscheiden: (1) Eine Inhibition beide Substanzen das Wachstum eines CRPC
der Androgensynthese (Androgenentzug) durch weitgehend unterdrücken können, führt eine
10 info cancer n°102 décembre 2020Abb. 2: Primäre und sekundäre Abb. 3: Einsatz von AR-V7
Hormontherapie des als prognostischer Marker
Prostatakarzinoms
?
PRIMÄRE SEKUNDÄRE THERAPIE
HORMONTHERAPIE HORMONTHERAPIE HORMONTHERAPIE SEQUENZ
AR-V7 status
Androgen Blockade der AR-V7-
chirurgische/
chemische
Androgensynthese
im Tumor und den
CRPC ? AR-V7+
Kastration Nebennieren AR-V7 status
?
Antiandrogene Antiandrogene THERAPIE
CHEMOTHERAPIE SEQUENZ
[1. Generation] [2. Generation]
z. B. Bicalutamid, z. B. Enzalutamid,
Nilutamid Apalutamid
CE3
AR AR-V7
Bindung von keine
Androgenen Bindung von Androgenen
bzw. Antiandrogenen bzw. Antiandrogenen
Behandlung mit Abirateron und/oder Enzalutamid AR-V7 als Markerprotein
bei ca. 30-40 % der CRPC-Patienten zur Bildung für Therapieentscheidungen
von AR-V7, einer verkürzten, permanent und
androgenunabhängig aktivierten Variante des Die Zulassung von Medikamenten wie Abirateron,
Androgenrezeptorproteins [Abb. 1; Abb. 2]. Enzalutamid oder auch Taxanen haben das Überleben
von CRPC-Patienten deutlich verbessert. Leider ist eine
Bei AR-V7 handelt es sich um eine natürlich primäre Resistenz oder schnelle Resistenzentwicklung
vorkommende, wenngleich überexprimierte unter der Medikation mit den oben genannten
Spleißvariante des Androgenrezeptors. Im Gegensatz Substanzen die Regel. Aus diesem Grund besteht
zu Mutationen bei denen der genetische Bauplan ein hohes klinisches Interesse an der Identifikation
eines Proteins infolge äußerer Einflüsse wie Strahlung prädiktiver Biomarker welche vorhersagen ob
oder Chemotherapie unumkehrbar verändert wird, und zu welchem Zeitpunkt ein Patient auf eine
stellt das alternative Spleißen einen natürlichen, Chemotherapie bzw. Hormontherapie ansprechen
reversiblen Vorgang dar. Laienhaft ausgedrückt wird [Abb. 3].
versteht man unter alternativem Spleißen einen
molekularen Vorgang, welcher eine Zelle befähigt Die Expression des androgenunabhängigen,
aufgrund eines bestimmten genetischen Bauplans konstitutiv (dauerhaft) aktiven AR-V7-Proteins führt
verschiedene, modifizierte Versionen eines Proteins unter experimentellen Bedingungen in CRPC-Zellen
zu synthetisieren. So unterscheidet sich AR-V7 zu Resistenzbildung gegenüber allen derzeitig
vom normalen Androgenrezeptor durch das bekannten Hormontherapien. Erste klinische Studien
Fehlen einer Bindungsstelle für Androgene welche bestätigten diese experimentellen Daten und
durch einen, aus 16 Aminosäuren bestehenden, deuten darauf hin, dass AR-V7-positive Tumore
Proteinbaustein (CE3) ersetzt wurde [Abb. 2]. Da für eine Chemotherapie mit Taxanen geradezu
AR-V7 eine Androgenbindestelle fehlt, ist diese prädestiniert sind. Des Weiteren konnte gezeigt
Form des Androgenrezeptors unempfindlich werden, dass in einigen Tumoren Taxane in der Lage
gegenüber allen bisherigen hormonellen Therapien sind, AR-V7 herunter zu regulieren. Diese Taxan-
welche direkt (Antiandrogene) bzw. indirekt vorbehandelten Tumore sprechen in weiterer Folge
(Androgensynthesehemmer) auf eine Blockade des wieder auf eine Hormontherapie an. Die vorliegenden
Androgen/Androgenrezeptor-Signalwegs abzielen. klinischen Daten legen die Vermutung nahe, dass
AR-V7 bei der Auswahl bestimmter Therapien bzw.
11V. l. n. r. : Lucienne Thommes - Direktorin der
Fondation Cancer, Mag. Dr. rer. nat. Frédéric
Santer, Dr Carole Bauer - Präsidentin der
Fondation Cancer, PD Mag. Dr. rer. nat.
Markus Cronauer
Therapiesequenzen ein wertvoller prädiktiver Marker Polymorphisms) bezeichnet. Erste experimentelle
sein könnte [Abb. 3]. Daten deuten darauf hin, dass diese SNPs mehr als
nur bedeutungslose Varianten des AR-V7 Proteins
Trotz initialer Euphorie konnte der potenzielle
darstellen. Hier setzt das von der Fondation Cancer
prädiktive Biomarker AR-V7 (noch) nicht die in
geförderte Projekt an.
ihn gesetzten Erwartungen erfüllen. Zumindest in
der Erstlinientherapie des metastasierten CRPC
Nutzen für den Patienten
scheint, trotz AR-V7-Positivität, ein Ansprechen
auf antihormonelle Wirkstoffe in einigen Tumoren Wie aus Computersimulationen und
immer noch möglich. Die Gründe hierfür sind bisher molekularbiologischen Analysen ersichtlich, hat das
weitgehend ungeklärt. So werden unterschiedliche CE3-Peptid [Abb. 2] einen entscheidenden Einfluss
Nachweisverfahren (mRNA, Protein) bzw. auf Funktion und Stabilität des AR-V7 Proteins. Im
Zielstrukturen (Gewebebiopsien, zirkulierenden Rahmen des von der Fondation Cancer geförderten
Tumorzellen, Serum) in denen die AR-V7 Expression Projektes sollen AR-V7 Proteine welche sich in ihrem
nachgewiesen wurde als mögliche Fehlerquellen CE3 unterscheiden, im Hinblick auf ihre Funktion
diskutiert. und ihren Wert als Biomarker charakterisiert werden.
Ein neues Testsystem zum Nachweis von AR-V7
Eine weitere mögliche Fehlerquelle bei der
Varianten befindet sich derzeitig in Vorbereitung.
Verwendung von AR-V7 als Marker wurde
Die zu erwartenden Resultate des Vorhabens
in den Arbeitsgruppen von PD Dr. Cronauer
sollten Auskunft darüber geben, ob und inwiefern
(Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus
AR-V7 bzw. seine Varianten als Markerproteine für
Lübeck) und PD Dr. Santer (Medizinische Universität
Therapieentscheidungen nutzbar gemacht werden
Innsbruck) entdeckt. In Gegensatz zum normalen
können.
Androgenrezeptor ist die Androgenbindestelle
des Rezeptors bei AR-V7 durch das CE3-Peptid
ersetzt [Abb. 2]. Wie von beiden Arbeitsgruppen
nachgewiesen, weist das CE3-Peptid eine genetisch
bedingte Variabilität auf. Die vererbbaren genetischen
Varianten innerhalb des für AR-V7 typischen Bereichs
werden auch als SNPs (engl. Single Nucleotide
12 info cancer n°102 décembre 2020CANCER DU SEIN
7 exercices pour retrouver sa
mobilité après une opération
La douleur et les raideurs qui suivent une opération du cancer du sein
peuvent vous limiter dans votre quotidien … se laver, s’habiller, se coiffer :
tous ces gestes banals deviennent une épreuve supplémentaire. Parce que
ce n’est pas une fatalité, la Fondation Cancer vous propose sept exercices
qui vous permettront de retrouver votre mobilité. A réaliser, avec régularité
et prudence, depuis chez vous !
Avant-propos : il vous est recommandé de patienter une semaine après l’opération pour réaliser ces exercices.
Il est également indispensable que vous en discutiez avec votre médecin au préalable, celui-ci évaluera votre
situation et vous donnera son aval.
1 Exercice avec un bâton
Cet exercice permet d’augmenter votre capacité à faire avancer vos épaules.
Vous aurez besoin d’un manche à balai ou tout autre objet ressemblant à un
bâton pour cet exercice. Allongez-vous sur le dos, les genoux fléchis et les pieds
à plat sur un lit ou sur le sol.
• Tenez le bâton au-dessus de votre ventre dans vos deux mains, les paumes
vers le haut.
• Soulevez la baguette au-dessus de votre tête aussi loin que vous le pouvez.
• Utilisez votre bras normal pour aider à soulever le bâton jusqu’à ce que vous
sentiez un étirement dans le bras du côté opéré.
• Maintenez cette position pendant cinq secondes. Baissez les bras et répétez
cinq fois.
2 Exercice des coudes
Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de votre poitrine et
de votre épaule. Faites ces exercices, couchée sur un lit ou sur le sol.
Il peut nécessiter plusieurs semaines d’exercice régulier avant que
vos coudes ne s’approchent du lit ou du sol. Allongez-vous sur le dos
avec les genoux pliés et les pieds à plat.
• Mettez vos mains derrière la nuque, les coudes pointant
vers le plafond.
• Ecartez vos coudes et descendez les vers le lit ou le sol.
• Répétez cinq fois.
133 Serrez vos omoplates – mouvement intérieur
Cet exercice permet également d’augmenter le mouvement des omoplates
et d’améliorer la posture.
• Asseyez-vous sur une chaise devant un miroir. Regardez droit devant vous.
Ne vous appuyez pas sur le dos de la chaise. Vos bras collés à votre corps,
les coudes pliés.
• Serrez vos omoplates ensemble, en ramenant vos coudes en arrière,
vers votre colonne vertébrale.
• Les coudes bougeront avec vous, mais ne forcez pas le mouvement
avec vos coudes.
• Ne soulevez pas vos épaules pendant l’exercice.
• Revenez à la position de départ et répétez cinq fois.
4 Etirement latéral
Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de votre tronc
et de votre corps.
• Asseyez-vous sur une chaise. Les bras allongés,
soulevez-les lentement au-dessus de la tête.
• Les bras au-dessus de votre tête, inclinez votre tronc
vers la droite en gardant vos bras au-dessus de la tête.
• Revenez à la position de départ et penchez-vous vers la gauche.
• Répétez cinq fois.
5 Etirement des omoplates – mouvement extérieur
Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de l’omoplate.
• Asseyez-vous sur une chaise tout près d’une table, le dos contre le dossier
de la chaise.
• Placez le bras normal sur la table avec le coude plié et la paume vers le bas.
Ne pas déplacer ce bras pendant l’exercice.
• Mettez le bras atteint sur la table, paume vers le bas, le coude droit.
• Sans déplacer votre tronc, faites avancer le bras concerné
et glisser le vers le côté opposé de la table.
• Vous devez sentir votre omoplate bouger pendant que vous faites cela.
• Relâchez et répétez cinq fois.
14 info cancer n°102 décembre 20206 Étirement des épaules
Cet exercice permet d’augmenter la mobilité de votre épaule.
• Tenez-vous face au mur avec les orteils à environ 20 cm du mur.
Mettez vos mains sur le mur.
• Utilisez vos doigts pour «escalader le mur», en allant aussi haut que vous pouvez
jusqu’à ce que vous sentiez un étirement.
• Revenez à la position de départ et répétez cinq fois.
• Vous pourriez aussi, pour plus de confort ne lever qu’un bras à la fois.
• Veillez à ce que vos épaules ne remontent pas lorsque vous levez vos bras.
7 Étirement de la paroi thoracique
Cet exercice permet d’étirer votre poitrine.
• Tenez-vous debout, face à un angle de mur, vos pieds à environ 20 cm du coin.
Pliez les coudes et posez vos avant-bras sur le mur, un de chaque côté du coin.
Vos coudes doivent être le plus possible à la hauteur des épaules.
• Gardez vos bras et vos pieds en place et avancez votre poitrine vers le coin. Vous
allez ressentez un étirement de votre poitrine et de vos épaules.
• Revenez à la position de départ et répétez cinq fois.
• Cet exercice permet l’étirement des deux côtés en même temps, mais vous
pouvez, pour plus de confort, n’étirez qu’un bras à la fois.
• Veillez à ce que vos épaules ne remontent pas pour éviter de vous faire mal
à la nuque.
L’activité physique,
votre alliée convalescence
L’activité physique étant fortement
recommandée pour favoriser la convalescence
après une opération, la Fondation Cancer
propose également des cours d’activités
physiques gratuits pour les patients. Pour en
savoir plus, rendez-vous sur cancer.lu
15ACTUALITÉ RECHERCHE
Le programme de recherche
AURORA accueille 1000 patients
En 2019, la Fondation Cancer a soutenu le Breast International
Group (BIG) et son projet de recherche AURORA à hauteur
de 1 026 000 € et à ce jour 41 patients du Luxembourg
ont pu intégrer ce projet de recherche.
Le programme historique AURORA de BIG, également Aftimos, co-chercheur principal et responsable du
connu sous le nom de Metastatic Breast Cancer développement des essais cliniques à l’Institut Jules
GPS, a réussi à recruter 1 000 patientes (dont 41 du Bordet de Bruxelles, en Belgique.
Luxembourg), ce qui constitue une étape importante
« Les patients ont clairement compris l’importance
pour cette étude universitaire internationale visant à
de ce programme de recherche. Ils sont enthousiastes
débloquer la biologie du cancer du sein métastatique.
à l’idée de participer à l’étude et contribuent
Cette étape a été rendue possible grâce aux efforts
généreusement en fournissant des échantillons et en
de chercheurs et de patients de 11 pays européens,
acceptant d’être suivis régulièrement sur une période
de 10 groupes BIG et de 66 hôpitaux et centres
de dix ans. Pratiquement personne n’a refusé de
de cancérologie. Un plan ambitieux visant à
participer, et nous sommes très reconnaissants à tous
inclure jusqu’à 1000 patients supplémentaires est
nos patients », a déclaré le Dr Mafalda Oliveira, co-
maintenant en cours.
chercheur principal et chercheur clinique à l’Institut
En comparant le paysage moléculaire des échantillons d’oncologie Vall d’Hebron à Barcelone, en Espagne.
de tumeurs métastatiques avec leurs homologues de
« Deux choses sont devenues évidentes : la nécessité
tumeurs primaires, et en le mettant en corrélation
d’un effort de recherche important sur le cancer
avec les analyses moléculaires effectuées sur des
du sein métastatique et la nécessité pour ceux qui
échantillons de sérum et de plasma collectés de
travaillent sur les aspects moléculaires du cancer de
manière prospective, AURORA offre une occasion
collaborer au niveau international, afin d’éviter la
unique de générer des résultats solides qui éclaireront
fragmentation de la recherche et de réaliser de réels
l’évolution du cancer du sein métastatique - la
progrès », a déclaré le Dr Norton.
principale cause de décès par cancer chez les femmes
dans le monde. Il s’agit d’un programme purement académique
rendu possible grâce aux généreuses contributions
En raison du grand intérêt suscité dans le monde
de la Breast Cancer Research Foundation®, de
entier par les données très riches et uniques
la Fondation Cancer (Luxembourg), de la Loterie
d’AURORA, BIG prévoit d’étendre l’étude pour
Nationale de Belgique, de la Fondation NIF, de la
recruter 1 000 femmes et hommes supplémentaires,
famille Webb et de donateurs individuels.
si un financement suffisant peut être assuré.
« Les différentes équipes participant à ce programme
de recherche européen sont fières de contribuer
au développement futur d’une médecine plus
personnalisée, tout en constituant une biobanque et
une base de données qui seront utilisées pour trouver
de meilleurs traitements », a expliqué le Dr Philippe
16 info cancer n°102 décembre 2020U N S O U L A G E M E N T P O U R L E S PAT I E N T S
Droit à l’oubli
Entrée en vigueur le 1er janvier 2020, le Droit à l’oubli représente un
soulagement pour les personnes atteintes de cancer. La Fondation Cancer
ensemble avec la Fondation Kriibskrank Kanner avaient insisté pour que ce
problème soit abordé et traité dans le premier plan national cancer suite à
la demande d’anciens patients atteints de cancer. Ces derniers se trouvaient
dans une situation difficile qu’ils estimaient injustes : même avec un cancer
guéri, ils se retrouvaient pénalisés lors d’un emprunt immobilier.
D’habitude, si vous voulez obtenir un crédit immobilier. Et ceci même si elles sont guéries du
immobilier auprès d’une banque, vous devez souscrire cancer depuis longtemps ou qu’il s’agissait d’un
auprès d’une compagnie d’assurance de votre choix, cancer à un stade débutant.
une assurance solde restant dû. Cette assurance
garantit le remboursement d’un prêt immobilier Le principe de Droit à l’oubli
face à certains risques (décès, incapacité/invalidité, Le Droit à l’oubli permet de ne plus avoir à déclarer
perte totale et irréversible d’autonomie) et constitue un cancer survenu dans le passé. C’est le droit
souvent une condition d’obtention d’un crédit pour une personne souhaitant souscrire à un
immobilier. contrat d’assurance emprunteur garantissant un
Cependant les personnes se trouvant en risque de prêt immobilier pour l’acquisition de la résidence
santé aggravé doivent payer une surprime, c’est-à- principale, de ne pas déclarer une maladie
dire une prime supplémentaire due pour un risque, cancéreuse après un certain délai. Il permet aux
dont les caractéristiques propres sont anormales et personnes ayant vaincu un cancer de ne plus être
dépassent les risques habituels. Et pour les personnes pénalisées au moment de contracter un emprunt.
qui souffrent d’une pathologie cancéreuse, cette La convention signée entre le gouvernement
surprime peut devenir si élevée qu’elles se voient et l’association des compagnies d’assurances
dans l’incapacité financière de souscrire à un crédit et de réassurances (ACA) s’applique :
• uniquement et exclusivement à l’assurance
solde restant dû (à l’exclusion expresse
des garanties invalidité et incapacité) ;
• pour un crédit ou des crédits immobiliers en vue
de l’acquisition d’une résidence principale
ou de locaux professionnels et
• dont le montant maximal de la couverture
d’assurance solde restant dû ne dépasse pas
1 000 000 euros (montant revu périodiquement,
et au plus tard tous les cinq ans en fonction de
l’évolution des prix de l’immobilier).
Elle ne s’applique pas en cas d’acquisition d’une
résidence secondaire ni aux investissements à but
locatif.
17Définition
Par fin de protocole thérapeutique on
entend : « la date de la fin du traitement
actif du cancer, en l’absence de rechute,
par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie,
effectuées en structure autorisée, à laquelle plus
aucun traitement n’est nécessaire hormis la
possibilité d’une thérapeutique persistante de
type hormonothérapie ou immunothérapie ».
Par rechute on entend : « toute nouvelle
manifestation médicalement constatée du
cancer, qu’elle le soit par le biais d’un examen
clinique, biologique ou d’imagerie. »
L’âge du preneur d’assurance joue également : Au regard de ses critères, on constate qu’une grande
il doit avoir moins de 70 ans. partie des patients atteints de cancer et en traitement
restent exclus. En fait de compte, peu de gens
Les conditions pourront bénéficier d’une l’assurance solde restant
1. Droit à l’oubli sans obligation déclarative dû sans surprime.
En pratique, lors d’une demande d’assurance solde 2. Droit à l’oubli avec obligation déclarative
restant dû d’un crédit immobilier, Il existe une liste avec un certain nombre de
• le candidat preneur d’assurance a le droit de ne pas pathologie cancéreuse appelée grille de référence
déclarer sa pathologie cancéreuse, à condition que (partie I), qui complète ce dispositif du droit à l’oubli.
Cette grille se base sur la Grille de référence française
- le protocole thérapeutique relatif à cette en date du 16 juillet 2018 (à voir sous https://s.
pathologie cancéreuse ait pris fin depuis plus brsimg.com/content/pdf/aeras_grillederefaeras.pdf).
de dix ans ;
La nouvelle grille du 3 juin 2019 (http://www.
- le protocole thérapeutique relatif à cette aeras-infos.fr/files/live/sites/aeras/files/contributed/
pathologie cancéreuse ait pris fin depuis cinq Documents_communs/Revue%20de%20presse/
ans (pour les cancers diagnostiqués jusqu’à l’âge GrilleReferenceAERASjuin2019.pdf) n’est pas encore
de 18 ans révolus) en vigueur au Luxembourg.
- et sans rechute. Lors d’une demande d’assurance solde restant
• les compagnies d’assurances s’engagent dû d’un crédit immobilier, la personne requérante
qu’aucune information médicale relative à une guérie d’un cancer spécifique (dix types de cancer
pathologie cancéreuse ne sera prise en compte spécifiques*) doit déclarer sa pathologie, mais si
dans l’acceptation du risque et dans le calcul des certaines conditions sont remplies, l’assureur ne peut
primes de l’assurance solde restant dû, à condition pas exclure le candidat à l’assurance ou demander
une surprime.
- que le protocole thérapeutique relatif à cette
pathologie cancéreuse ait pris fin depuis plus de Le demandeur aura ainsi un délai d’accès à
dix ans et sans rechute. l’assurance solde restant dû, sans surprime, plus court
(inférieur à dix ans, respectivement cinq ans, après la
- Il en va de même pour les cancers diagnostiqués fin du traitement et sans rechute).
jusqu’à l’âge de 18 ans révolus, mais dont le
protocole thérapeutique relatif à cette pathologie
a pris fin depuis plus de 5 ans et sans rechute. * Voir tableau p. 20
18 info cancer n°102 décembre 2020Si les conditions sont réunies, les compagnies
d’assurances signataires s’engagent donc à ce L’ACA a adopté la Convention comme règle
qu’aucune information médicale relative à une de conduite, c’est-à-dire tous les membres
pathologie cancéreuse ne sera prise en compte dans de l’ACA (au-delà des signataires de la
l’accès à l’assurance et dans le calcul des primes de Convention, Allianz Life Luxembourg, Ame Life
l’assurance solde restant dû. Lux, Axa Assurances-vie Luxembourg, Bâloise
Vie Luxembourg, Cardif-Lux Vie, Foyer Vie,
Comité de suivi et de réévaluation La luxembourgeoise Vie, Raiffeisen Vie SA)
commercialisant l’assurance solde restant dû
Un comité d’experts veille à la bonne application des
doivent s’y conformer.
dispositions de la présente Convention et au respect
des engagements des parties.
Parmi ses missions, il émet un avis concernant une
éventuelle adaptation de la grille de référence soit Par cette convention, le Luxembourg devient le
suite à l’apparition de nouvelles données scientifiques 3e pays d’Europe, après la France et la Belgique, à
prenant en compte les avancées thérapeutiques avoir mis en œuvre un dispositif « droit à l’oubli »
relatives aux pathologies concernées, soit au plus dans le cadre de l’assurance solde restant dû.
tard tous les trois ans à partir de la conclusion de L’objectif étant de faciliter l’accès à cette assurance
la présente Convention. aux personnes ayant présenté un risque aggravé en
raison d’une pathologie cancéreuse.
19Droit à l'oubli - Grille de référence du 16 juillet 2018*
Type de cancer Définition précise (stade, type de traitement, Délai d’accès à compter
facteurs de risque) de la fin du protocole
thérapeutique et sans
rechute
Cancer du testicule
Séminomes purs, stade I 3 ans
Séminomes purs, stade II 6 ans
Tumeurs non-séminomateuses ou mixtes, stade I et II 6 ans
Cancers du côlon et du rectum
Stade pTis (stade 0) : 1 an
plus de 50 ans au diagnostic
Stade I : pT1N0M0 : 4 ans
plus de 50 ans au diagnostic
type histologique : adénocarcinome
Stade I : pT2N0M0 : 8 ans
plus de 50 ans au diagnostic
type histologique : adénocarcinome
Cancers de la thyroïde
Papillaire/vésiculaire, < 45 ans au diagnostic, stade I 3 ans
Papillaire/vésiculaire, 45 ans ou plus au diagnostic, stade I ou II 3 ans
Papillaire/vésiculaire, 45 ans ou plus au diagnostic, stade III 6 ans
Cancers du sein
Carcinome canalaire in situ 1 an
Carcinome lobulaire in situ 1 an
Mélanome de la peau
Mélanome in situ ou de niveau I de Clark, exérèse complète, 1 an
absence de syndrome des nævi dysplasiques
Cancer du col de l’utérus
Classe CIN III (ou HSIL) ou in situ pur sans caractère micro- 1 an
infiltrant, application d’un traitement de référence en vigueur
au moment de la prise en charge et une surveillance selon
recommandations HAS
Cancers du rein
Carcinome du rein à cellules claires diagnostiqué après l’âge 8 ans
de 50 ans, classé T1N0M0 grade de Führman 1 et 2
Carcinome du rein à cellules chromophobes, classé T1N0M0 5 ans
Lymphomes hodgkiniens
Lymphomes hodgkiniens classés stade 1A après une période 6 ans
de suivi post-thérapeutique
Lymphomes hodgkiniens classés stades 1B et 2A 8 ans
après une période de suivi post-thérapeutique
Leucémie aigue promyélocytaire / LAP / LAM3
Quel que soit le nombre de leucocytes au diagnostic, 3 ans
traitement réalisé
20 info cancer n°102 décembre 2020D A U E R Z U S TA N D C O R O N A
Krebspatienten trifft
es besonders hart
Die Corona-Pandemie hat Luxemburg seit Monaten fest im Griff. Viele
Menschen berichten von Angst und Niedergeschlagenheit, auch wenn
ein gewisser Gewöhnungseffekt eingetreten ist. Doch die Belastungen
durch SARS-CoV-2 sind nicht gleich verteilt. Manche Menschen, wie etwa
Krebspatienten mit geschwächtem Immunsystem oder ihre Angehörigen
trifft die Pandemie härter. Experten machen sich deshalb Sorgen um die
Auswirkungen bei Menschen, die vorab schon psychisch verletzlich waren,
etwa durch eine schwere körperliche Erkrankung. Depressionen, Erschöpfung
und Angstsymptome können die Folge sein, je länger die Krise dauert.
Für viele gesunde Menschen ist das Risikogefühl
längst nicht mehr so hoch wie noch im März/April.
Ein gewisser Gewöhnungseffekt ist eingetreten, auch
wenn die Infektionszahlen steigen. Manche haben
gar ein (trügerisches) Sicherheitsgefühl entwickelt,
BARBARA STREHLER ein „Es hat mich nicht erwischt“- Gefühl oder gar ein
Diplomierte Psychologin „Ich bin gesund, mir kann nichts passieren“- Gefühl.
und Psychotherapeutin Psychologen kennen das Phänomen. Die Angst ist
halt wie ein Muskel. Man kann nicht 24 Stunden am
Tag angespannt sein und Angst haben, erst recht
21Ein Bild kann die Situation von vielen Krebspatienten
vielleicht am treffendsten beschreiben: Ein Pilot
befindet sich auf einem Langstreckenflug, ohne zu
wissen, wie lang dieser Flug tatsächlich dauern wird.
Permanent muss er das Cockpit mit den Instrumenten
im Auge haben, um zu kontrollieren, ob ein Warnlicht
leuchtet und eine Gefahr anzeigt. In Zeiten der
Pandemie muss auch die Umwelt, Menschen wie auch
Dinge, ständig überwacht werden, ob von ihr eine
Ansteckung ausgeht. Viele gesunde Menschen haben
irgendwann angefangen, sich dabei zu langweilen.
Und dann auch mal wegzuschauen. Krebspatienten
dürfen das nicht und haben sich das auch seltener
erlaubt. Hier ist die Überwachung des Monitors
überlebenswichtig, sich bloß nicht anzustecken
die klare Devise: „Trägt das Gegenüber auch eine
Maske?“, „Wie soll ich mich verhalten?, „Soll ich mich
überhaupt ins Wartezimmer eines Arztes setzen, wenn
dort schon weitere Personen sind?“ oder „Wo hat der
nicht über einen sehr langen Zeitraum, über Monate.
Nachbar seinen Urlaub verbracht?“ Und immer wieder
Infolgedessen lassen mache auch schon mal „die
die zentrale Frage: „Wie kann ich es verhindern, dass
Fünfe gerade sein“ und die Masken hängen am Kinn
überhaupt ein Warnlicht aufleuchtet?“ Die ständige
und man trifft sich eben doch wieder mit Freunden,
Angst vor Ansteckung führt bei vielen Krebspatienten
ohne ständig auf den Abstand zu achten.
zwar zu einer eisernen Corona-Disziplin, geht aber
Ganz anders entwickelte sich die Situation für auch mit Erschöpfung einher, oft Hand in Hand mit
Menschen, die sich als vulnerabel einstufen, etwa depressiven Symptomen und einer Zunahme von
als Krebspatienten mit einem geschwächten Angstsymptomen. Ein ständiges Monitoring zur
Immunsystem. Begann ein Patient etwa mit Minimierung der Risiken, hat viele Patienten neben
einer Chemotherapie im März, die bis zum Herbst ihrer Erkrankung ermüdet und geschwächt.
weitergeführt wurde, so gab es für diesen nie eine
„Menschen brauchen Kontakt und Nähe. Beides
Entwarnung oder Lockerung. Die Empfehlung
sind wesentliche Ressourcen, um auch große
ärztlicherseits, die Regeln strengstens einzuhalten,
Belastungen zu ertragen“, so bringt es Dr. Dietrich
war dann klar, über all die Monate: Kontakte auf
Munz als Präsident der Psychotherapeutenkammer
ein Minimum reduzieren, Abstand halten, Maske
in Deutschland auf den Punkt. Und an diesem Punkt
tragen, auf Hygiene achten. Ansonsten besteht
wurde es für viele Patienten schwierig. Neben selbst
die Gefahr für schwere Verläufe einer COVID-19-
verordneter Isolation, wie Verzicht auf Besuche von
Erkrankung. „Am sichersten ist es, Sie bleiben in
Freunden, Restaurantbesuche oder Reisen, dem
privater Quarantäne, lassen sich mit Lebensmitteln
von außen versorgen und reduzieren Ihre Kontakte
auf ein Minimum!“, so lautete die ärztliche Anordnung
für Frau W., die wegen einer Brustkrebserkrankung
seit Februar 2020 in kontinuierlicher Behandlung ist.
Parallel zur Entwicklung der Pandemie waren für sie
Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation zu
stemmen. Damit kann man von einer doppelten Krise
ausgehen.
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