Réalité virtuelle Plongée dans un nouveau terrain de jeu de la psychologie 18-24
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Fédération Suisse des Psychologues FSP
www.psychologie.ch
Réalité virtuelle
Plongée dans un nouveau
terrain de jeu de la
psychologie 18–24
Psychologie 2.0
Fixer des standards
pour garantir la qualité
Gérontopsychologue
Accompagner les
personnes âgées au
travers des décennies
4/2017
SGPP Jahreskongress
2017
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de la relation thérapeutique
n 400h de cours théorico-cliniques
2017-2019 n 80h de supervision en groupe
n 20h de supervision en individuel
n 280h de cours théorico-cliniques
n 5 cas écrits de psychothérapie terminés et supervisés
n 56h de pratique thérapeutique supervisée n 150h minimum de travail thérapeutique supervisé
n 56h minimum de mise en pratique dans un ou deux des quatre n 20h d’expérience sur soi en groupe en TCC
domaines enseignés n Contrôle des acquis et rédaction d'un mémoire
n Contrôle des acquis, rédaction d'un mémoire Pour les psychologues, le DAS fait partie intégrante d'une formation
post-grade en psychothérapie en cours d'accréditation aurpès de
Direction Prof. Guido Bondolfi, HUG, Université de Genève
l'OFSP/la Confédération.
Public Tous les professionnels de la santé
Date Septembre 2017- juin 2019 Direction Prof. Guido Bondolfi, HUG, Université de Genève
Les vendredis et samedis | une fois par mois | de 9h00 à 17h00 Public Médecins et psychologues
Date Septembre 2017- juin 2020
Les vendredis et samedis | une à deux fois par mois | 9h00-17h00
Informations | Programme détaillé
www.unige.ch/formcont/CASstrategiescognitives www.unige.ch/formcont/DASTCC
Psychoscope 4/2017 ÉDITORIAL
Entre opportunités et risques
Internet nous permet aujourd’hui de communiquer,
de faire des rencontres, de s’informer, d’acheter
son billet de bus et même de remplir son frigo... Les
offres de prestations en ligne ne cessent de croître.
Et le monde de la santé psychique ne fait pas excep‑
tion. Le développement des nouvelles technologies Aurélie Faesch-Despont
offre aussi de nouvelles opportunités aux psycholo‑ Rédactrice en chef
redaction@fsp.psychologie.ch
gues. Ainsi, la thérapie en ligne facilite par exemple
l’accès aux prestations psychologiques pour des
personnes vivant dans des endroits isolés ou n’osant
pas aller voir un‑e thérapeute en personne. L’utili‑
sation de la réalité virtuelle permet quant à elle de
faire avancer la recherche sur les interactions so‑
ciales ou d’entraîner les compétences individuelles
en simulant des situations de la vie courante.
Ces nouvelles pratiques, rendues possibles
par la digitalisation de notre société, exigent toute‑
fois la prise de précautions et l’acquisition de com‑
pétences complémentaires. Un défi dont les psycho‑
logues doivent prendre conscience pour maintenir
la qualité élevée de leurs prestations. La FSP s’en‑
gage à les y aider.
Le magazine que vous tenez entre vos mains
tient encore tête à la digitalisation. Et, pour mieux
guider votre lecture, cette édition présente quelques
légères modifications de mise en page. La rubrique
#studentz a aussi été repensée et met désormais en
lumière les bons travaux de master des étudiants. Il
ne me reste qu’à vous laisser entre les mains de Joël
Frei, qui assumera la rédaction en chef par intérim
au cours des six prochains mois, ainsi que celles de
Pascale Stehlin, qui veillera à la qualité des textes en
français. Je me retire provisoirement pour décou‑
vrir les joies de la maternité, une expérience que la
digitalisation est encore loin de réussir à simuler.
3
Psychoscope 4/2017 MENU
10
18
22
L A PSYCHOLO GIE COMME SCIENCE
Nouvelles technologies
S’immerger dans la réalité virtuelle ou suivre une théra-
pie en ligne : un nouveau champ d’activité est ouvert.
10 18
Thérapie en ligne Réalité virtuelle
L’efficacité des programmes Plonger dans un corps d’en-
accompagnés est établie. fant ou guérir d’une phobie
T H O M A S B E RG E R grâce à un avatar.
M A RT I N D O B R I C K I
14
Complémentarité idéale 22
Le traitement en ligne Un monde pour s’entraîner
de l’hyperphagie fait ses La réalité virtuelle est un ou-
preuves. til qui permet d’améliorer ses
A N D R E A W YSS E N, ST E P H A N T R I E R compétences sociales.
ET SIMONE MUNSCH M A R I A N N E S C H M I D M A ST
4
Psychoscope 4/2017 MENU
RUBRIQUES
6 Recherche
25 Décodage
Le revers de la médaille.
26 Actuel
35 #studentz
« La thérapie de groupe en
ligne est efficace. »
36 Lectures
37 Cartoon
37 Impressum
38 Agenda
42 Annonces
47 Associations affiliées
28
L A PSYCHOLO GIE COMME MÉTIER ENC ART-FSP
2 Nouveaux titres et qualifications
28 32 complémentaires
Consultations en ligne En route 3 Que dit le droit? E-mails
non cryptés
La FSP élabore des standards Marianna Gawrysiak prend
de qualité pour maintenir la soin des aînés, une popula- 4 Cursus de formation postgrade
qualité des prestations. tion de plus en plus nom- individuel : une page se tourne
AU R É L I E FA E S C H-D E S P O N T breuse dans notre société
vieillissante.
30 A L I N E JACCOT T E T
Sécurité des données
Communiquer avec ses pa-
tients via internet est pos-
sible, à condition de prendre
certaines précautions.
AU R É L I E FA E S C H-D E S P O N T
5
RECHERCHE Psychoscope 4/2017 RECHERCHE
SÉLECTION Dans le cadre de différentes expé-
riences, des participantes et des
Un « non » plutôt participants ont été amenés à jouer à
que rien un jeu de balle virtuel lors duquel ils
ne la recevaient guère, ou à participer
Limiter le senti- à une recherche fictive d’appartements
RÉ ALITÉ VIRTUELLE
ment d’exclusion étant systématiquement attribués à
quelqu’un d’autre. Les différents résul-
tats mettent en évidence que de
Sortir de son corps Lors de situations de sélection telles petites marques d’intégration ou
virtuellement que les entretiens d’embauche, il y a
toujours un gagnant et un perdant.
d’attention, même en cas de réponse
négative, influencent positivement le
Réduction de la De nombreuses études ont déjà mis comportement des personnes exclues
peur de mourir en évidence que les refus s’associent
la plupart du temps à un sentiment
ou recalées, limitant ainsi le sentiment
d’exclusion. Des résultats qui devraient
négatif, voire un sentiment d’exclu- avoir d’importantes implications dans
Parmi les personnes ayant expérimen- sion, plus ou moins marqué selon les la manière, par exemple, dont on
té une mort imminente, nombreuses personnes. Jusqu’ici, très peu d’études annonce le refus d’un candidat dans
sont celles qui ont eu l’impression de se sont toutefois intéressées à ce qui le cadre d’un processus de sélection.
sortir de leur corps. Une expérience peut atténuer ces pensées négatives. Un simple geste, tel qu’une lettre, un
intense qui, selon diverses enquêtes, Des chercheurs de l’Université de Bâle e-mail ou téléphone, préservera de
réduirait la peur de quitter ce monde. et de celle de Purdie aux États-Unis ont manière notable la personne exclue, au
Des chercheurs de l’Université de étudié la formation de ce sentiment contraire de l’absence de réponse.
Barcelone, sous la conduite de Pierre et l’efficacité de la formulation d’une
Bourdin, ont souhaité vérifier ce brève marque d’attention envers les Rudert, S. C., Hales, A. H., Greifeneder, R.,
& Williams, K. D. (2017). When silence is not
postulat en provoquant artificiellement personnes exclues. golden: Why acknowledgment matters even
cette sensation de quitter son corps. when being excluded. Personality and Social
Psychology Bulletin, 43(5), 678–692.
Pour ce faire, et grâce à des dispositifs
de réalité virtuelle, les participantes et
les participants ont été équipés d’un
casque leur donnant l’impression de
voir leurs jambes et leurs mains se
mouvoir devant eux et se faire toucher
par des balles. De plus, des vibrateurs
reproduisaient par le biais d’impul-
sions l’effet que les balles auraient eu
sur leurs membres.
Le but de cette première phase
était de donner au sujet l’illusion d’ha-
biter ce corps pourtant créé virtuelle-
ment. Puis, dans une deuxième phase,
les participantes et les participants ont
vu peu à peu le corps virtuel s’éloigner
d’eux et s’immobiliser, afin de créer la
sensation qu’ils quittaient bel et bien
leur corps. À l’issue de ces essais, les
questionnaires effectués ont confirmé
que les sujets s’étaient sentis déconnec-
tés de leur corps. Résultat de l’expé-
rience : les participantes et les partici-
pants craignent moins la mort qu’un
autre groupe n’ayant pas été soumis au
test en question et décrivent leur esprit
comme indépendant de leur corps.
Bourdin, P., Barberia, I., Oliva, R., & Slater,
M. (2017). A virtual out-of-body experience
reduces fear of death. PLos One, 12(1). Un refus lors d’un entretien d’embauche engendre un sentiment négatif et d’exclusion qui
doi : 10.1371/journal.pone.0169343 peut être atténué par des marques d’attention ou d’intégration.
6
Psychoscope 4/2017 RECHERCHE
PARESSE Purewal, R., Christley, R., Kordas, K., Join-
son, C., Meints, K., Gee, N., & Westgarth,
La paresse est C. (2017). Companion animals and child/
adolescent development: A systematic
contagieuse
review of the evidence. Int. J. Environ. Res.
Public Health, 14(3), 234. doi:10.3390/ijer-
Motivation réduite
ph14030234
par mimétisme REL ATIONS
Une étude réalisée par Marie Devaine Confiance
et Jean Daunizeau, de l’Institut du
cerveau et de la moelle épinière à Paris,
renforcée
vient de démontrer que la paresse était Si le nom est facile
contagieuse. Toutes les participantes
et tous les participants se sont en effet
Lire à voix haute devant un chien est un bon
exercice pour un enfant, qui évite la pression. à prononcer
vu proposer 40 fois de suite de serrer
une poignée avec une certaine force, Dans de nombreuses situations de la
en échange d’une récompense finan- INTER ACTIONS vie, nous sommes amenés à coopérer
cière. À chaque fois, l’intensité de l’ef- avec des personnes encore jamais
fort nécessaire pour obtenir la récom- Bienfaits d’un ani- rencontrées. Si ces collaborations
pense variait, de même que la valeur
de celle-ci. La candidate ou le candidat
mal de compagnie sont la plupart du temps bénéfiques,
il existe toutefois toujours un certain
était à chaque fois libre d’accepter ou Capacités sociales danger de se faire escroquer. Il est donc
de refuser. Pour évaluer les effets de la
comparaison, la décision prise par un
renforcées particulièrement important de réussir
à évaluer à l’avance si notre nouveau
autre participant dans la même situa- partenaire est digne de confiance ou
tion leur a ensuite été communiquée. Une étude menée à l’Université de Li- pas. Des psychologues de l’Université
Il ne s’agissait en réalité pas d’une per- verpool met en avant les effets positifs de Cologne en Allemagne ont cherché
sonne réelle, mais d’un logiciel calibré des animaux de compagnie sur la santé à savoir à quel point rien que le nom
pour représenter un certain niveau de et le développement des jeunes. Les en- de la personne influence le sentiment
paresse. fants vivant avec des animaux, tels que de confiance envers cette personne.
Les résultats ont montré que des chiens, ont une meilleure estime Les participantes et les participants à
les participantes et les participants d’eux-mêmes et de meilleures capacités l’étude ont été invités à jouer à un jeu
prenaient des décisions de plus en sociales. Selon l’une des auteurs de d’argent : en accordant leur confiance
plus similaires à celles de la personne l’étude, la psychologue Nancy Gee, le à un autre joueur, inconnu auparavant,
de comparaison. Ceux qui, au départ, chien agirait comme une forme de sou- ils pouvaient faire fructifier leur argent.
étaient prêts à fournir l’effort, même tien psychologique, aidant les jeunes Avant le début de la partie, les cher-
pour une récompense modeste, per- à se sentir bien dans leur peau. Il peut cheurs leur avaient attribué des noms
daient leur motivation quand ils étaient jouer par exemple un rôle de confident. plus ou moins difficiles à prononcer.
informés de la décision d’un paresseux. L’apprentissage de la lecture effectuée Résultat ? Le niveau de complexité
Selon les chercheurs, la paresse à haute voix se ferait également plus du nom a effectivement influencé le
traduit en réalité l’estimation du coût facilement en présence d’un animal montant de la somme que les partici-
d’une action par rapport à son béné- que d’une personne. pantes et les participants étaient prêts à
fice : si ce dernier est trop faible, il ne Selon la professeure de psycho- donner à leur partenaire, les personnes
vaut pas un effort. Ces deux paramètres logie Nancy Gee, l’enfant est rassuré portant un nom plus simple à pronon-
n’étant pas toujours très clairs, le ré- par cette présence qui ne juge pas ses cer recevant environ 10 % d’argent en
flexe serait de s’en remettre à l’appré- éventuelles erreurs, contrairement plus. Les psychologues en déduisent
ciation de l’autre. à une personne. Chiens, chats ou que ces derniers inspirent un bon senti-
cochons d’Inde facilitent également ment chez les partenaires et qu’ils sont
Devaine, M., Daunizeau, J., Learning about les interactions sociales et sont selon aussi plus facile à assimiler cognitive-
and from others’ prudence, impatience or la-
ziness: The computational bases of attitude
elle particulièrement utiles pour les ment. Ce qui influence inconsciemment
alignment. PLoS Comput Biol,13(3). doi : enfants timides. Autre aspect positif : les le sentiment de confiance. Un potentiel
10.1371/journal.pcbi.1005422
jeunes s’occupant d’un animal sont qui pourrait davantage être exploité
globalement plus responsables. L’étude dans les relations commerciales.
a également calculé que les détenteurs
d’un compagnon sortent en moyenne Zürn, M., & Topolinski, S. (2017). When trust
comes easy: Articulatory fluency increases
15 minutes de plus par jour que les transfers in the trust game. Journal of Eco-
autres. nomic Psychology, 61, 74–86.
7
Psychoscope 4/2017 RECHERCHE
JEUX VIDÉO
Pratique des
jeux vidéo
Attitude sexiste
plus prononcée
Les jeux vidéo rendent-ils macho ? C’est
la question abordée par Laurent Bègue,
professeur de psychologie sociale
à l’Université de Grenoble. Entouré
d’une équipe internationale de cher-
cheurs, il vient d’établir un lien entre la
pratique de ces jeux et le sexisme.
Les analyses de contenu montrent
que, dans les jeux à succès, les femmes
sont sous-représentées, ont des rôles
passifs ou sont des objets de conquête
dont le rôle est secondaire et l’appa-
rence sexualisée. L’enquête a été menée
auprès de 13 520 jeunes Français de
Grenoble et Lyon, âgés de 11 à 19 ans,
issus de 127 établissements scolaires.
Elle met en relation le temps hebdoma-
daire de jeu et l’adhésion ou non à une
vision sexiste selon laquelle le rôle de
la femme est essentiellement de faire et
Le système de récompense du d’élever des enfants. Les résultats ont
montré que plus le temps de jeu
cerveau s’active lors d’activités était élevé, plus l’attitude sexiste était
prononcée. Selon le professeur de
artistiques, telles que le coloriage psychologie sociale, le lien est statisti-
ou le dessin, montre une étude
quement significatif.
Pour les auteurs, l’univers numé-
de l’Université de Drexel aux rique reflète et cultive les stéréotypes
de genre de façon évidente. La moder-
États-Unis. Les chercheurs ont nité du support n’est pas un gage de sa
modernité en termes d’égalité, selon
pu mesurer une augmentation les conclusions de l’étude. La question
significative du flux sanguin dans
de la causalité de l’association reste ou-
verte. Reste à clarifier si les jeux vidéo
la partie concernée du cerveau. développent des attitudes sexistes ou
si ce sont les personnes initialement
S’adonner à une activité artistique les plus sexistes qui s’orientent vers ces
jeux. Pour le savoir, des études longitu-
procurerait donc du plaisir, dinales seront nécessaires.
indépendamment du résultat Bègue, L., Sarda, E., Gentile, D., Bry, C., &.
final.
Roché, S. Video Games Exposure and Sexism
in a Representative Sample of Adoles-
cents. Frontiers in Psychology, doi: 10.3389/
fpsyg.2017.00466
Kaimal, G., Ayaz, H., Herres, J., Dieterich-Hartwell, R., Makwana, B., Kaiser, D. H., & Nasser,
J. A. (2017). Functional near-infrared spectroscopy assessment of reward perception based
on visual self-expression: Coloring, doodling, and free drawing. The Arts in Psychotherapy,
55(85). doi: 10.1016/j.aip.2017.05.004
8
Psychoscope 4/2017 RECHERCHE
DÉCISION ont recouru à l’électroencéphalogra- D’ICI
phie (EEG) pour mesurer l’activité du
Pourquoi paie-t- cerveau au cours des différentes phases Le stress de la
on ses impôts? décisionnelles. Les résultats : les par-
ticipantes et les participants ont dans
mère se retrouve
Menace versus les deux cas payé honnêtement leurs chez le bébé
responsabilité impôts. Mais pour des raisons diffé-
rentes. Soit parce qu’ils étaient obligés
de le faire (système contraignant), soit Objectif : Nombreuses sont les fu-
Payons-nous nos impôts parce que les parce qu’ils prenaient la décision de le tures mères stressées sur une plus ou
autorités fiscales nous y obligent en faire volontairement (système basé sur moins longue période. Ces tensions
effectuant des contrôles et en attri- la responsabilité). peuvent-elles avoir une influence sur
buant des amendes en cas de non-paie- Sur le plan neuronal, il est évi- l’enfant à naître ? Risque-t-il davantage
ment ? Ou serait-ce plus efficace si demment clair que, sous contrainte, la de développer une maladie psychique
ces autorités mettaient l’accent sur la décision est plus facile à prendre. Les ou physique ? Pour répondre à ces
transparence et en appelaient à notre chercheurs ont mis en évidence que questions, des chercheurs de l’Uni-
responsabilité sociale ? de faire appel au sentiment de respon- versité de Zurich et de l’Institut Max
Des psychologues de l’Université sabilité des contribuables soulevait un Planck de Munich ont mesuré la
Georg-August de Göttingen en Alle- plus grand dilemme entre la volonté de concentration d’hormones du stress
magne, en collaboration avec des col- privilégier son propre intérêt et le bien- dans le liquide amniotique et mis en
lègues de Chine, de Grande-Bretagne être de la société en général. Si elle est évidence les conséquences du stress
et d’Autriche, se sont intéressés aux plus difficile à prendre, une décision sur le développement du futur enfant.
conséquences des différentes mesures fondée et légitimée a toutefois plus de Méthode et résultats : Les cher-
prises par les autorités sur le compor- probabilité de durer dans le temps, le cheurs ont examiné 34 femmes
tement des contribuables. Au cours but de l’acte se trouvant au cœur de la enceintes en bonne santé qui devaient
de deux expériences menées à chaque décision. se soumettre à une amniocentèse.
fois auprès d’environ 80 participants, Une telle intervention étant associée
les chercheurs ont évalué pourquoi et Gangl, K., Pfabigan, D. M., Lamm, C., Kir- à un stress intense, les chercheurs
chler, E., & Hofmann, E. (in press). Coer-
sous quelles conditions ces derniers cive and legitimate authority impact tax
ont comparé les taux d’hormones de
décidaient de déclarer volontairement honesty: Evidence from behavioral and ERP stress présentes chez la mère et dans
experiment. Social Cognitive and Affective
un revenu annuel fictif aux impôts. Neuroscience.
le placenta. Sur un stress de courte
Ils ont notamment mesuré le temps durée, les chercheurs n’ont mis en évi-
nécessaire pour prendre la décision et dence aucune corrélation. Au moyen
d’un questionnaire, les chercheurs ont
ensuite sélectionné des femmes ayant
vécu un stress de longue durée. Dans
ce cas-là, ils pu mettre en évidence
une augmentation des hormones de
stress dans le liquide amniotique,
qui peut influer négativement sur le
développement du fœtus.
Perspectives : Les psychologues de
l’équipe de recherche conseillent aux
mères enceintes exposées à des situa-
tions de stress sur une longue période
de chercher l’aide d’un thérapeute pour
pouvoir mieux le gérer. En outre, ceux-
ci ont mis en évidence qu’un lien entre
la mère et l’enfant après la naissance
permettrait de neutraliser les effets
négatifs du stress pendant la grossesse.
La Marca-Ghaemmaghami, P., Dainese, S.
M., Stalla, G., Haller, M., Zimmermann, R.,
& Ehlert, U. (2017). Second-trimester am-
niotic fluid corticotropin-releasing hormone
and urocortin in relation to maternal stress
and fetal growth in human pregnancy.
Stress. doi: 10.1080/10253890.2017.1312336
Faire appel au sentiment de responsabilité d’un contribuable pour payer ses impôts entraîne
souvent un dilemme entre intérêt personnel et action en faveur de la société.
9
NOUVELLES TECHNOLO GIES
Tête-à-tête avec
l’ordinateur
D’aucuns s’opposent à la thérapie en ligne.
Elle est pourtant à la mode, et les personnes
qui l’utilisent l’apprécient.Psychoscope 4/2017 NO UVELLES TECHNOLO GIES
De nombreuses études ont déjà grammes d’aide individuelle et des applications pour
démontré l’efficacité de la thérapie smartphone qui guident et soutiennent les patientes et
en ligne. Bien que la communication les patients par informations et exercices interposés,
sans contact avec un professionnel.
avec les patients soit réduite, la re-
lation thérapeutique est tout aussi Aide individuelle guidée
bonne que dans le cadre d’une théra- Philipp Maissen progresse pas à pas. Il suit les modules
pie conventionnelle. d’aide individuelle les uns après les autres. Il est pour
ce faire encadré par une psychologue. On appelle cette
THOMA S BERGER forme d’intervention l’aide individuelle guidée. Inter-
Un étudiant de 25 ans est assis dans le train qui l’em- net sert ici de moyen de communication et d’informa-
mène à l’université. Il consulte son téléphone portable. tion. Le programme garantit par ailleurs l’anonymat :
Philipp Maissen (nom d’emprunt, n. d. l. r.) relit ce qu’il la psychologue n’a encore jamais vu Philipp Maissen.
a indiqué le soir précédent sur son ordinateur portable, Elle lui fait simplement un retour par écrit une fois par
dans le cadre d’un programme d’aide individuelle et de semaine sur les informations qu’il a entrées dans le
traitement des phobies sociales. Il s’est fixé l’objectif programme. Elle l’encourage, répond à ses questions
suivant : « Je me manifesterai au moins deux fois lors et lui explique brièvement quels exercices l’attendent
du séminaire de demain. » Et il a également noté : « J’es- par la suite. Le contact avec la psychologue, même s’il
saierai de ne pas formuler les phrases dans ma tête à est bref et par écrit, a un rôle crucial . Les programmes
l’avance, je m’adresserai aux autres directement et ou- qui en font abstraction sont en effet moins efficaces. Si
vertement. Je garderai le contact visuel avec la profes- les patientes et les patients ont du mal à se tenir à leur
seure et les autres étudiants. » logiciel sans soutien, ces programmes et applications
Ces dernières semaines, Philipp a appris, par non guidés par un professionnel présentent toutefois
le biais d’un programme d’aide en ligne, ce à quoi il l’avantage de permettre à un large public d’accéder à ce
devait faire attention dans un cadre social. Il s’est en- type de services peu coûteux. Même si beaucoup aban-
traîné à faire face à des situations qui sont, pour lui, donnent pourtant avant la fin.
difficiles à gérer, et a ainsi pris la parole devant un pu-
blic fictif sur son ordinateur. Il a parfaitement réussi à Des interventions en ligne qui fonctionnent
maîtriser cette situation devant l’écran mais, à présent, Déjà plus de 200 études d’efficacité contrôlées ont été
les choses deviennent plus sérieuses. Philipp Maissen menées sur les programmes d’aide individuelle guidée.
est nerveux. Pour s’apaiser, il relit les encouragements Les chercheurs se sont principalement intéressés au
que sa psychologue lui a transmis via le programme : traitement des troubles psychiques les plus fréquents
« J’ai vu que vous vous étiez engagé à vous manifester tels que la dépression et l’anxiété, mais aussi à des pro-
durant le séminaire. C’est un pas très important. Vous blèmes d’ordre corporel comme les acouphènes ou
avez déjà accompli beaucoup de progrès et, visible- les dysfonctionnements sexuels. Plusieurs travaux et
ment, beaucoup appris. Vous défaire de comporte- méta-analyses systématiques sont parvenus à la
ments trop prudents et ne pas formuler les phrases en conclusion que les programmes d’aide individuelle
avance dans votre tête est une excellente chose. Je suis guidée peuvent être tout aussi efficaces qu’une psycho-
ravie que vous preniez cette initiative. » thérapie conventionnelle.
Variété des applications
Ces dernières années, de nombreuses interventions
psychosociales se sont mises en place et se sont dé- «Je garderai le
veloppées sur internet. Il existe désormais plusieurs
types d’interventions en ligne qui permettent de cou-
contact visuel avec les
vrir une large palette de maladies et de problèmes psy- autres étudiants.»
chiques : des offres de prévention, de conseil et de thé-
rapie, mais aussi de suivi et de prévention des rechutes.
Toutes utilisent internet pour communiquer et Les patientes et les patients ont d’ailleurs tendance à
transmettre des contenus interactifs : patients et pro- préférer les interventions en ligne. À l’institut Karo-
fessionnels ne se rencontrent pas réellement, ils com- linska de Stockholm, en Suède, les patientes et les pa-
muniquent par e-mail, chat ou services de vidéo par tients sont invités à effectuer un entretien individuel
internet. Il convient toutefois de les distinguer des pro- visant à clarifier leur situation. Ils ont ensuite le choix
Dans une étude, la moitié de la patientèle a
choisi une thérapie en ligne guidée, l’autre
a opté pour une thérapie classique. 11Psychoscope 4/2017 NO UVELLES TECHNOLO GIES
Mieux vaut faire attention : de nombreuses applications commer-
ciales pour le traitement des troubles psychiques sont peu efficaces.
entre un programme d’aide guidée et une psychothé- on le sait, sur internet, on trouve de tout. Même des
rapie conventionnelle. Quelque 50 % des personnes offres non professionnelles. Des études menées sur la
concernées choisissent le programme en ligne. Cette qualité des pages d’informations et des applications
étude, dont les résultats sont prometteurs, a été ef- destinées à traiter les troubles psychiques ont mon-
fectuée avec des sujets tests qui pouvaient tout à fait tré que beaucoup d’offres commerciales prodiguent
concevoir une thérapie en ligne et qui étaient dotés en réalité peu de conseils efficaces. Se posent égale-
de capacités de lecture et d’écriture suffisantes, néces- ment les questions de la protection des données et
saires pour pouvoir suivre un programme par internet. de la gestion des personnes en situation de crise. Les
interventions en ligne ne sont pas adaptées aux per-
Des avantages, mais aussi des risques sonnes se trouvant en situation d’urgence ou souf-
Si les interventions en ligne ne sont pas adaptées à tout frant de troubles psychiques sévères : il est générale-
le monde, elles viennent compléter l’offre actuelle. No- ment impossible de leur offrir une réponse immédiate
tamment les personnes résidant dans des zones rurales adaptée. Les professionnels de la thérapie en ligne
mal desservies ont ainsi désormais accès à ce type de redirigent donc les patientes et les patients suscep-
prestations. C’est également le cas des personnes ac- tibles de se faire du mal vers une organisation ou une
tives ayant un agenda très chargé et de toutes celles personne adaptée. Il est par ailleurs conseillé d’établir
qui doivent attendre longtemps avant d’obtenir un un plan d’urgence définissant une personne à contac-
rendez-vous. Philipp Maissen fait partie de ceux qui ter dans le cas où le patient souffrirait d’une crise au
ne se déplacent pas pour aller consulter un psycho- cours de la thérapie en ligne et où il aurait besoin de
thérapeute en cabinet. Il ne se sentait en effet pas ca- se tourner vers une personne de référence sur place.
pable de se retrouver face à face avec quelqu’un pour
lui parler de ses problèmes. En revanche, ce blocage Une thérapie différente, mais pas moins bonne
était bien moindre lorsqu’il a décidé de s’inscrire à un Bien que plusieurs études aient publié des résultats
programme d’aide en ligne. très positifs sur les bénéfices de la thérapie en ligne,
Le fait que ces programmes soient plus faciles nombre de psychothérapeutes doutent encore de son
d’accès recèle toutefois son lot de risques car, comme efficacité. Johanna Schröder, une psychologue alle-
12Psychoscope 4/2017 NO UVELLES TECHNOLO GIES
mande, a réalisé une enquête de grande ampleur au- nels, d’une part, et un contact en ligne par le biais d’un
près de personnes souffrant de dépression faible à mo- programme d’aide individuelle, d’autre part. Le pro-
dérée, qui prenaient part à un programme en ligne. Les gramme en ligne sert ici à préparer les séances, à ap-
résultats ont montré que les psychologues sont bien profondir leur contenu, ainsi qu’à favoriser le transfert
plus critiques que les patientes et les patients à l’égard et l’intégration de nouveaux comportements et de nou-
des thérapies en ligne. Si les professionnels sont scep- velles façons de penser dans le quotidien des patientes
tiques, c’est que la relation qu’ils entretiennent avec et des patients.
leur patientèle a un impact décisif sur la réussite de la Ce nouveau format de thérapie combinée est-
psychothérapie. Pour beaucoup, il semble difficile de il plus efficace ou moins coûteux qu’une thérapie
construire une relation thérapeutique au moyen d’une conventionnelle ? Cela reste à déterminer. Les études
simple correspondance écrite une fois par semaine. Il menées jusqu’à présent ne sont pour le moment pas
leur manque également les signaux non verbaux tels parvenues à un résultat concluant. Toujours est-il que
que le contact visuel, le langage corporel et la voix. ce modèle est à la mode et montre bien que, si les in-
On peut dès lors se poser la question suivante : terventions en ligne peuvent compléter une thérapie
peut-on instaurer une bonne relation thérapeutique conventionnelle en tête à tête de manière satisfaisante,
via internet ? De nombreuses études attestent que c’est elles ne sont toutefois pas vouées à la remplacer.
possible. En moyenne, les patientes et les patients éva-
luent la relation qu’ils entretiennent avec leur théra-
peute en ligne de façon tout aussi positive que ceux qui
suivent une thérapie conventionnelle. La relation thé-
rapeutique est certes différente, mais pas moins bonne.
On peut la comparer à la relation de deux personnes
qui correspondent par courrier. Bien que la distance
physique les sépare et que les échanges ne soient pas
instantanés, ils n’en construisent pas moins pour au-
tant une relation interpersonnelle, potentiellement
profonde. Ceci est notamment dû au fait que nous
adaptons notre comportement en fonction du moyen
de communication utilisé pour en compenser les fai- L’AUTEUR
blesses ou les restrictions. Si les échanges non verbaux
lui font défaut, émotions et aspects relationnels de la Thomas Berger est professeur boursier
du Fonds national suisse (FNS) dans
thérapie en ligne ne sont pourtant pas laissés de côté.
le secteur de la cybersanté mentale
Formulés par écrit, ils prennent parfois même plus (nouveaux médias et santé psychique)
d’importance que lors d’une thérapie conventionnelle. et enseignant à l’Université de Berne. Il
s’intéresse depuis de nombreuses années
Par ailleurs, il a été démontré que les patientes aux interventions en ligne, notamment
et les patients qui suivent une thérapie en ligne vont en ce qui concerne la prévention et le
plus vite droit au but : ils abordent plus rapidement traitement de l’anxiété et de la dépres-
sion.
leurs problèmes et des sujets intimes. Ce phénomène
a un nom : c’est l’effet de désinhibition en ligne. Que
CONTACT
se passe-t-il concrètement ? C’est l’inverse de ce que
thomas.berger@ptp.unibe.ch
l’on peut ressentir lorsque l’on emprunte un ascenseur
très étroit avec d’autres personnes. La proximité cor-
LITTÉRATURE
porelle est telle que l’on évite le contact visuel et que
Berger, T. (2015). Internetbasierte In-
l’on aborde des sujets plutôt superficiels. Dans le cadre
terventionen bei psychischen Störungen.
d’une thérapie en ligne, en revanche, l’éloignement Fortschritte der Psychotherapie, Bd. 58.
corporel et l’absence de communication non verbale Göttingen : Hogrefe.
favorisent des échanges verbaux plus ouverts. Knaevelsrud, C., Wagner, B., & Böttche,
M. (2016). Online-Therapie und -Be-
ratung : Ein Praxisleitfaden zur online
La mixité a la cote basierten Behandlung von psychischen
De plus en plus d’études sont menées sur le « blended Störungen. Göttingen : Hogrefe.
counselling » (conseil mixte) et le « blended treatment »
(traitement mixte). Il s’agit d’une combinaison entre INFORMATIONS
un conseil ou des séances thérapeutiques convention- www.online-therapy.ch
13NOUVELLES TECHNOLO GIES
Thérapie en ligne pour
traiter l’hyperphagie
Un programme de thérapie en ligne peut être le
chaînon d’une approche thérapeutique progressive,
pour une exploitation efficace des ressources.
Le programme de thérapie en ligne pour
traiter l’hyperphagie boulimique peut être
suivi sans contrainte de lieu et de temps.
14Psychoscope 4/2017 NO UVELLES TECHNOLO GIES
suivre à leur rythme, tout en restant anonymes. Les pa-
tientes et les patients peuvent travailler en autonomie,
avec le soutien d’un spécialiste si nécessaire. La com-
munication peut intervenir en temps réel ou de façon
asynchrone. Des études scientifiques ont démontré que
le contact avec un spécialiste permet à la fois d’amé-
liorer l’efficacité et de faire baisser le taux d’abandon.
La thérapie en ligne n’a pas la voca-
tion de remplacer la psychothérapie Manger pour fuir dans un autre monde
classique, mais elle peut constituer Max Weber (nom d’emprunt, n. d. l. r.) a 22 ans. Mesu-
rant 1,82 mètre pour un poids de 148 kg, il affiche un
un complément idéal si elle est mise indice de masse corporelle (IMC) de 44,7, qui corres-
en œuvre correctement. pond à une obésité morbide ou massive. À son arrivée
à la Privatklinik Aadorf, dans le canton de Thurgovie, il
ANDRE A W YSSEN, STEPHAN TRIER ET SIMONE MUNSCH était en arrêt maladie depuis six mois et souffrait d’un
Sous la direction de Simone Munsch, responsable de grave trouble dépressif accompagné d’un isolement
la chaire de psychologie clinique et psychothérapie de social, de signes d’apathie et d’un manque d’intérêt
l’Université de Fribourg, un groupe de recherche mène généralisé. Il raconte : « Quand je suis chez moi, les
actuellement un projet qui consiste à transférer en questions de nourriture absorbent tout mon temps. Je
ligne un programme de groupe à court et long terme pense constamment à ce que je vais manger, ainsi qu’au
déjà existant, fondé sur la thérapie comportementale et moment et à l’endroit où je vais pouvoir manger. La
cognitive et dédié au traitement de l’hyperphagie bou- nourriture a pris le contrôle sur ma vie, elle me remplit
limique (Binge Eating Disorder ou BED) chez des adultes. au sens propre du terme. Quand je travaillais, j’étais fa-
Parmi les troubles du comportement alimentaire, l’hy- tigué et grognon en rentrant à la maison. Le soir, j’ava-
perphagie boulimique possède la prévalence la plus lais d’énormes quantités de nourriture très vite et sans
élevée dans la population générale. Chez de nombreux réfléchir. C’était pour moi une façon d’échapper à mon
patients, l’hyperphagie reste non diagnostiquée et non quotidien pour fuir vers un autre monde. Aujourd’hui,
traitée, en dépit du surpoids qu’elle entraîne souvent. je ne peux plus travailler et je me suis installé dans
Un patient sur deux seulement décide de consulter un cette habitude. »
spécialiste pour des problèmes de poids et de compor- Beatrice Baumann (nom d’emprunt, n. d. l. r.) a
tement alimentaire. 33 ans. Elle mesure 1,73 mètre et pèse 76 kg, ce qui lui
Le psychologue suédois Gerhard Andersson a fait donne un IMC de 25,4, correspondant à un léger sur-
des programmes psychothérapeutiques en ligne son poids. Elle mène une vie sociale normale et vit avec
domaine de recherche : il cherche à mettre en avant son conjoint. Beatrice Baumann est venue en consul-
les possibilités qu’offrent les nouvelles technologies tation au Centre de psychothérapie de l’Université de
pour la psychothérapie. De la même façon, le psycho- Fribourg. Elle raconte son expérience : « Je ressens sou-
logue suisse Thomas Berger de l’Université de Berne vent cette pulsion qui me pousse à manger, quand je
a démontré de manière convaincante l’efficacité des suis stressée au travail, quand je me dispute avec mon
programmes en ligne dans le traitement de différentes conjoint ou quand j’éprouve des réticences à m’atteler
maladies psychiques. Lorsque internet est utilisé pour à certaines tâches. Je n’arrive pas à contrôler cette pul-
la psychothérapie, trois aspects doivent être pris en sion. Après une crise alimentaire, je me sens détendue,
compte : la sécurité des données, le contact avec un mais aussi abattue et mal dans ma peau. Ces derniers
spécialiste et la diffusion des contenus thérapeutiques temps, je mange sans arrêt. Certains jours, j’essaie de
(sous forme écrite, audio et interactive). Si l’efficacité jeûner mais, après, je mange en cachette et j’engloutis
des programmes en ligne sous conditions contrôlées tout ce qui me tombe sous la main.
est aujourd’hui bien documentée, il faudrait d’autres
études pour prouver l’applicabilité et l’efficacité en Une thérapie progressive
conditions naturelles en pratique clinique. En outre, la L’approche thérapeutique progressive est privilégiée.
transmission et la diffusion de programmes en ligne ef- Il s’agit d’une thérapie par étapes, dont l’objectif est
ficaces sont encore insuffisantes en pratique. Les prin- d’allouer les ressources disponibles le plus efficace-
cipaux avantages des programmes en ligne sont qu’ils ment possible. Pour chaque patient, on étudie le proto-
peuvent être suivis sans contrainte de temps ou de lieu cole de soins le plus efficace, au regard notamment de
et que les participantes et les participants peuvent les la nature des troubles du comportement alimentaire
15Psychoscope 4/2017 NO UVELLES TECHNOLO GIES
PROJET DE RECHERCHE et exercice physique. C’est là qu’il a commencé à suivre
le même programme.
Pour aller plus loin Le programme de thérapie en ligne lui a offert la
possibilité de poursuivre le traitement de son hyper-
Le programme de thérapie en ligne « Binge- phagie boulimique et a facilité le transfert de ses pro-
Eating Disorder Treatment Goes Online – grès dans son quotidien. Ces deux exemples montrent
Feasibility, Usability and Preliminary Evalua- que, au-delà des connaissances en informatique qu’elle
tion of Treatment Outcome » est financé par implique, toute participation à une thérapie en ligne
la Fondation suisse d’anorexie nerveuse. Elle
nécessite une certaine stabilité psychique, ainsi que la
soutient des projets de recherche scientifique
capacité à travailler de manière autonome et à commu-
en Suisse et à l’étranger pour la prévention,
la pathogenèse et le traitement des troubles
niquer par écrit.
alimentaires d’anorexie, de boulimie et autres Le développement et l’évaluation du programme
troubles obsessionnels compulsifs associés. de thérapie en ligne appliqué au traitement de l’hy-
Les partenaires de coopération du projet sont perphagie boulimique sont assurés par une équipe
Denis Lalanne de l’Université de Fribourg et interdisciplinaire composée de psychothérapeutes,
Sharon Steinemann de l’Université de Bâle. d’informaticiens et de spécialistes de l’interaction
homme-machine des Universités de Fribourg et de
Bâle. Les spécialistes évaluent la convivialité du pro-
gramme pour les utilisateurs et vérifient son efficacité.
La thérapie comprend huit séances hebdomadaires et
trois séances de rappel. Les participantes et les par-
dont il souffre, des comorbidités psychiques et soma- ticipants suivent le programme de façon autonome à
tiques et des conditions extérieures sous-jacentes. Se- domicile, sur leur ordinateur. Les contenus psychothé-
lon la directive S3 pour le diagnostic et le traitement rapeutiques sont présentés sous forme de textes ou de
des troubles alimentaires de la Deutsche Arbeitsge- fichiers audio, complétés par des exercices interactifs.
meinschaft der Wisschenschaftlichen Medizinischen Les patientes et les patients sont accompagnés par un
Fachgesellschaften (AWMF), la thérapie en ambula- ancien patient fictif, qui leur explique le programme et
toire constitue le traitement de choix de l’hyperpha- leur donne des informations. Les patientèle conserve
gie boulimique. En cas de pathologies comorbides un contact hebdomadaire avec un spécialiste qui lui
graves telles que la dépression ou l’obésité assorties fait part de ses observations par le biais d’un système
de troubles somatiques, un traitement stationnaire de messagerie interne. Le déroulement de la thérapie
doit être envisagé. Par ailleurs, les programmes d’auto- et la relation thérapeutique font l’objet d’un rapport
traitement accompagnés sont indiqués pour traiter les chaque semaine.
cas d’hyperphagie boulimique les moins graves. Dans Les outils technologiques et les nouveaux canaux
de tels cas, les comorbidités ne constituent pas une d’interaction présentent un potentiel énorme pour la
contre-indication systématique. Il est cependant né- psychothérapie. Des méthodes telles que la ludifica-
cessaire de déterminer quelle pathologie doit être trai- tion, un procédé fondé sur l’introduction d’éléments
tée en priorité. de jeu dans la thérapie, stimulent la motivation des
En raison de son état dépressif, Max Weber n’a fait
que peu de progrès en psychothérapie ambulatoire et
son problème est devenu chronique. Par conséquent, Le potentiel pour
la psychothérapie
un traitement stationnaire était indiqué pour ce pa-
tient. En dépit de la sévérité similaire de son trouble du
comportement alimentaire, Beatrice Baumann possé-
dait des contraintes d’ordre privé et professionnel dont
est grand.
il a fallu tenir compte. En raison de l’isolement géogra-
phique de son lieu d’habitation, aucune offre de soins patientes et des patients. La patientèle peut entrer en
spécifique aux troubles du comportement alimentaire contact sur des forums dédiés. La réalité virtuelle peut
n’était disponible à proximité de chez elle. La thérapie même être utilisée au profit d’interventions thérapeu-
en ligne accompagnée s’est imposée comme une bonne tiques. Enfin, la thérapie en ligne offre l’avantage de
option. À l’issue de l’hospitalisation qui lui a permis de pouvoir moduler facilement le déroulement du traite-
stabiliser son humeur, Max Weber a pu intégrer une ment, ainsi que la fréquence, la régularité et la durée
structure d’accueil de jour avec alimentation régulière de l’utilisation. Toute dégradation de l’état d’un patient
16Psychoscope 4/2017 NO UVELLES TECHNOLO GIES
peut être détectée et prise en charge rapidement. L’in-
dication de thérapie en ligne doit être posée lors du
premier contact personnel à l’issue d’un bilan diagnos-
tique. Une procédure de crise doit être mise au point
au préalable avec le patient ou la patiente. À l’instar de
tout programme basé sur internet, la sécurité des don-
nées et la protection de la personnalité de la patientèle
revêtent une importance capitale.
D’un point de vue scientifique, l’efficacité des thé-
rapies en ligne doit faire l’objet d’une évaluation sys-
tématique et être comparée aux thérapies classiques.
On ne sait pas encore comment de tels programmes
peuvent concrètement être intégrés dans la pratique
clinique quotidienne ni à quelle fréquence le contact
avec un spécialiste est nécessaire. Des recherches ulté-
rieures détermineront quelles interventions apportent
les meilleurs bénéfices.
Beatrice Baumann, qui a pris part à une version
précédente de la thérapie en ligne décrite ici, résume
son expérience : « Je voulais me débarrasser de mon
trouble du comportement alimentaire. Le programme
m’a aidée à reprendre le contrôle et à manger en
conscience. J’ai compris que, dans un environnement LES AUTEURS
professionnel éprouvant, il est important de faire des
repas équilibrés sans aliments tabous. J’ai élaboré des Andrea Wyssen est post-doctorante à
l’Université de Fribourg. Elle consacre ses
stratégies alternatives pour gérer mes émotions néga- travaux au développement et à l’évalua-
tives, mon stress et ma nervosité. L’approche structu- tion du programme de thérapie en ligne
rée du programme m’a été utile. J’ai aimé être libre de présenté ici. Elle est également psycho-
thérapeute à la Privatklinik Aadorf.
travailler sur les séances au calme et à la maison. J’ai
Stephan Trier est directeur de la Pri-
apprécié les observations précises de ma thérapeute. vatklinik Aadorf. Avec son équipe, il a
L’accompagnement qu’elle m’a procuré m’a rassurée. » fait de la clinique un centre de compé-
Les programmes de thérapie en ligne ne rempla- tences pour les troubles du comporte-
ment alimentaire. La clinique est orga-
ceront pas la psychothérapie classique, mais la com- nisée en plusieurs services spécialisés
pléteront. Il est souhaitable que les psychothérapeutes pour traiter distinctement les différents
et le système de santé fassent preuve d’ouverture à troubles du comportement alimentaire.
l’égard de ces programmes dont l’efficacité pour cer- Simone Munsch est professeure ordinaire
de psychologie clinique et psychothéra-
taines indications thérapeutiques a été prouvée. En les pie à l’Université de Fribourg. Elle dirige
utilisant, ils contribueront à améliorer les soins médi- le projet de recherche auquel est consa-
caux. cré le présent article.
CONTACTS
andrea.wyssen@unifr.ch
s.trier@klinik-aadorf.ch
simone.munsch@unifr.ch
LITTÉRATURE
Andersson, G. (2016). Internet-Delive-
red Psychological Treatments. Annu Rev
Clin Psychol, 12, 157–79. doi : 10.1146/an-
nurev-clinpsy-021815-093006
Munsch, S., Biedert, E., & Schlup, B.
(2011). Binge Eating - Kognitive Ve-
rhaltenstherapie bei Essanfällen (zweite,
aktualisierte Aufl.). Weinheim : Beltz
Verlag.
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