1010 FMH Innovation Qualité 2020 - les lauréats
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
1009 Editorial 1045 Tribune 1052 «Et encore…»
de Christoph Bosshard Pioniergeist par Werner Bauer
35 26. 8. 2020
Innovation Qualité am Hönggerberg 1665/2020: de la peste
et coronavirus au corona
1010 FMH
Innovation Qualité 2020 –
les lauréats
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
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SOMMAIRE 1005
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur en chef); Prof. Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.;
biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); Prof phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Julia Rippstein (Rédactrice version imprimée et en ligne); Rédaction Histoire de la médecine
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr oec. Urs Brügger; Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff
Prof. Dr méd. Samia Hurst; Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; Rédaction Santé publique, épidémiologie, biostatistique
Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr méd. Milo Puhan
Dr méd. Daniel Schröpfer, membre de la FMH; Rédaction Droit
Charlotte Schweizer, cheffe de la communication de la FMH; Dr iur. Ursina Pally, cheffe du Service juridique de la FMH
Prof. Dr méd. Hans Stalder, membre de la FMH;
FMH
EDITORIAL:Christoph Bosshard
1009 Innovation Qualité et coronavirus
INNOVATION QUALITE:Michelle Gerber
1010 Innovation Qualité 2020 – les lauréats
Le prix Innovation Qualité 2020 de l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM) de la
FMH a été décerné à trois projets qualité ayant fait leurs preuves dans la pratique. Les deux jurys
pluridisciplinaires ont sélectionné ces projets car ils améliorent de façon efficiente et durable la
qualité des prestations médicales au bénéfice des patients.
1016 Nouvelles du corps médical
Organisations du corps médical
SSMIG: J
ürg Fröhlich, Dominique Froidevaux, Romeo Providoli
1018 Wissenswertes zu Wissensplattformen
Autres groupements et institutions
swissmedic:Esther Wullimann
1020 Renouvellement des Swissmedic Medicines Expert Committees
Courrier / Communications
1026 Courrier au BMS
1028 Examens de spécialiste / Communications
FMH Services
1031 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
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SOMMAIRE 1006
Tribune
COVID-19: A
rnaud Chiolero, Stéphane Cullati
1040 Informer en temps d’épidémie: comment faire mieux
INTERVIEW AVEC YI ZHENG: F
abienne Hohl
1045 Pioniergeist am Hönggerberg
BONJOUR LA SUISSE: Matthias Scholer
1048 In der neuen Heimat angekommen
Horizons
OBJET HISTORIQUE:Iris Ritzman
1050 Ein Babykopf und sein Vater
SOUS UN AUTRE ANGLE:Peter Engelhardtn
1051 Der Mundschutz als Lifestyle-Objekt
Et encore…
Werner Bauer
1052 1665/2020: de la peste au corona
FELMY
Impressum
Bulletin des médecins suisses «Office de placement»: FMH Consul- © FMH Note: Toutes les données publiées
Organe officiel de la FMH ting Services, Office de placement, Le Bulletin des médecins suisses est dans ce journal ont été vérifiées avec
et de FMH Services Case postale 246, 6208 Oberkirch, actuellement une publication en libre le plus grand soin. Les publications
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Assistante de rédaction BMS, fax +41 (0)41 921 05 86, tion, la FMH habilite donc EMH à ac- avant tout l’opinion de ces derniers,
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FMH Editorial 1009
Innovation Qualité et coronavirus
Christoph Bosshard
Dr méd., vice-président de la FMH, responsable du département Données, démographie et qualité (DDQ) / ASQM
Avez-vous comme moi le sentiment de l’avoir suffisam- ger la joie des lauréats, en vous les présentant dans la
ment entendu? Gentiment, nous en avons assez de ces présente édition du Bulletin. Nous sommes persuadés
onze lettres, nous ne voulons plus entendre ce mot qui qu’ils sauront mériter votre attention.
restreint nos libertés et notre travail, s’attaque à nos Le choix thématique de l’Innovation Qualité s’est porté
nerfs dans les registres les plus aigus. Et pourtant, cette année sur le Feed-back, un instrument en faveur de
contraints d’apprendre à relever les défis qu’il nous la qualité. Le sujet nous concerne tous, et nous atten-
pose, nous tentons d’y voir une chance. Tout est allé dons avec impatience vos retours, afin que nous puis-
très vite, il a fallu accepter plusieurs nouvelles règles. sions encore nous améliorer. L’annonce des projets
D’innombrables projets ont dû être abandonnés, libé- primés s’accompagne de l’espoir que les idées qu’ils vé-
rant du temps – parfois beaucoup de temps – jusqu’à la hiculent seront une source d’inspiration. Ils montrent
prise de conscience que moins peut aussi être plus. Une en tout cas que les choses avancent en matière de déve-
démarche qui ne nous est pas étrangère en médecine loppement qualité, même si bien sûr les 28 projets en
d’ailleurs. Le sens et le bien-fondé de beaucoup de lice ne pouvaient pas tous gagner. J’adresse mes plus
séances et réunions, tout comme notre hypermobilité, chaleureux remerciements à tous les participants! Je
ont été largement remis en question. tiens également à remercier nos 21 organisations par-
tenaires pour leur soutien, ainsi que les 20 membres
Le choix thématique de l’Innovation Qualité du jury, sans qui nous n’aurions pas de lauréats et pour
s’est porté cette année sur le Feed-back, qui le choix n’a pas dû être facile. Je remercie enfin
un instrument en faveur de la qualité. toutes celles et ceux qui ont contribué au développe-
ment et à la réalisation de ce prix, que ce soit par la pu-
Le prix Innovation Qualité de l’ASQM/FMH n’a pas non blication d’articles ou par leur travail d’organisation en
plus été épargné. Pour lui aussi, il a fallu trouver arrière-plan. Plus concrètement, je remercie la division
d’autres pistes après que le symposium de cette année, Données, démographie et qualité, le comité directeur
prévu le 30 avril, n’a pas pu avoir lieu pour les raisons de l’ASQM et la fondation Sécurité des patients Suisse
que vous savez. L’annulation de cette plateforme
d’échange primordiale a été à mon avis fort regret- Même en ces temps troublés, nous avons tenu
table, car elle s’est produite peu de temps avant à vous faire partager la joie des auteurs
l’entrée en vigueur de la nouvelle législation sur la des projets primés.
qualité (modification de la LAMal: renforcement de
la qualité et de l’économicité). Le jury ayant accompli pour son travail sur la catégorie sécurité des patients.
sa tâche, en classant les très nombreux projets remis Il ne me reste plus qu’à vous souhaiter bonne lecture et
cette année, nous avons voulu donner un visage aux une bonne santé à toutes et tous. Et que la lettre C soit
projets primés et, même si les circonstances s’y prêtent pour nous tous la première lettre du mot chance et rien
moins, leur faire dûment honneur. C’est ce qui nous a d’autre, même si personnellement je n’ai rien contre la
décidés, chère lectrice, cher lecteur, à vous faire parta- fameuse marque de bière mexicaine.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(35):1009
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FMH Innovation Qualité 1010
Remise du prix qualité de l’ASQM
Innovation Qualité 2020 –
les lauréats (1)
Michelle Gerber
lic. phil. hum., collaboratrice scientifique de la FMH, division Données, démographie et qualité (DDQ) / Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM)
Le prix Innovation Qualité 2020 de l’Académie suisse pour la qualité en médecine
(ASQM) de la FMH a été décerné à trois projets qualité ayant fait leurs preuves dans
la pratique. Les deux jurys pluridisciplinaires ont sélectionné ces projets car ils amé-
liorent de façon efficiente et durable la qualité des prestations médicales au bénéfice
des patients.
Pour la deuxième fois déjà, le prix Innovation Qualité projet de l’hôpital de la Basse-Engadine (Ospidal Unter
vient reconnaître le grand engagement et le fort inté- engadin) est récompensé pour sa mise en œuvre exem-
rêt manifestés par notre système de santé pour le déve- plaire et conséquente des principes reconnus régissant
loppement de la qualité. Originaires de toutes les ré- la sécurité des patients et parce qu’il démontre com-
gions du pays, les 28 projets en lice pour le prix de ment une culture positive de la sécurité peut être vé-
l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM) cue comme une évidence au quotidien par l’ensemble
le démontrent de façon particulièrement spectacu- du personnel. Le deuxième projet, dénommé «Class
laire. Témoignent également de cet intérêt extraordi- Intra», met en œuvre un système inédit de saisie des
naire le précieux soutien accordé par 21 organisations complications peropératoires, doté d’un potentiel im-
partenaires (voir encadré) et le haut degré d’expertise mense en termes de détection précoce des possibles
apporté par les 20 membres des deux jurys indépen- complications postopératoires.
dants qui ont évalué les projets cette année. Aucune équipe parmi les quelques candidatures reçues
Avec ce prix décerné tous les deux ans, l’ASQM récom- dans la catégorie «Organisations médicales» ne monte
pense le travail exemplaire accompli par les défenseurs sur le podium cette année, mais nous comptons bien
de la qualité dans les différentes disciplines et professions remettre à nouveau ce prix d’ici à deux ans!
qui constituent notre système de santé, avec des prix L’ASQM adresse ses plus vives félicitations aux trois
d’une valeur totale de 40 000 francs. Organisation fon- équipes lauréates.
dée par la FMH pour promouvoir la qualité en médecine, Vous trouverez plus d’informations sur le prix Innova-
l’ASQM a lancé le prix Innovation Qualité pour offrir aux tion Qualité ainsi que des descriptifs détaillés des pro-
professionnels de la santé du pays une plateforme privilé- jets lauréats et des autres projets présélectionnés par le
giée d’échange, d’inspiration mutuelle et de partage. jury sur le site www.innovationqualité.ch.
La pandémie de coronavirus nous ayant forcés d’annu-
ler la remise officielle des prix cette année, c’est avec
Partenaires du prix
un plaisir d’autant plus grand que nous vous annon-
Innovation Qualité 2020
çons qui sont les lauréats de notre édition 2020, et vous
Office fédéral de la santé publique (OFSP) • curafutura • Fonda-
livrons une brève description des projets qui ont su
tion EQUAM • Association suisse des ergothérapeutes (ase) • Fa-
s’imposer dans les diverses catégories. culté de médecine de l’Université de Genève • Fédération suisse
Le feed-back comme instrument qualité: découvrez des psychologues (FSP) • H+ Les hôpitaux de Suisse • Insel
avec nous comment le projet lauréat de cette catégorie Gruppe AG • Faculté de médecine de l’Université de Berne • As-
sociation nationale pour le développement de qualité dans les
permet aux patients touchés par un cancer de suivre
hôpitaux et les cliniques (ANQ) • Organisation suisse des patients
au jour le jour, à l’aide d’une application dédiée, l’évolu- (OSP) • pharmaSuisse organisation faîtière des pharmaciens •
tion de leurs symptômes ainsi que des éventuels effets physioswiss • Association suisse des infirmières et infirmiers
secondaires, et à l’équipe médicale de personnaliser et (ASI) • Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux
Correspondance :
d’ajuster au mieux le traitement. de la santé (CDS) • Fédération suisse des sages-femmes (FSSF) •
FMH / division DDQ
Fédération suisse des associations professionnelles du domaine
Nussbaumstrasse 29 Sécurité des patients: dans cette catégorie définie en
CH-3000 Berne 15
de la santé (fsas) • Association suisse des diététicien-ne-s (ASDD)
Tél. 031 359 11 11
collaboration avec la fondation Sécurité des patients • Association suisse alémanique des assistantes médicales (SVA)
asqm[at]fmh.ch Suisse, le jury a sélectionné deux projets à égalité. Le • Spitex Suisse • Hôpital universitaire de Zurich
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(35):1010–1011
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FMH Innovation Qualité 1011
Catégorie «Le feed-back comme instrument qualité»
Consilium: pour une meilleure communi-
cation dans le traitement du cancer
Prof. Dr Andreas Trojan a ; Mathis Brauchbar b ; Dre Birgit Hennecke-Janzer c
a
Centre oncologique de Zurich, cofondateur de mobile Health AG; b advocacy AG, cofondateur de mobile Health AG;
c
mobile Health AG
Malgré les progrès considérables accomplis en oncologie
ces dernières décennies, il reste d’importantes lacunes
dans l’auto-prise en charge par le patient et dans la com-
munication avec l’équipe soignante. Très souvent, les pa-
tients bien informés passent beaucoup de temps à la do-
cumentation de leur traitement et de leurs symptômes,
alors qu’en consultation, les équipes soignantes passent
un temps considérable à s’enquérir des symptômes et de
l’état général des patients et à les interpréter.
Les outils numériques pourraient améliorer le traite- L’équipe lauréate de la catégorie «Le feed-back comme ins-
ment du cancer en favorisant l’intégration des filières trument qualité» avec Andreas Trojan, à l’origine du projet
thérapeutiques et en facilitant la communication entre (© mobile Health AG).
équipes soignantes et patients. C’est spécifiquement à
cette fin qu’a été mise au point la plateforme numérique faction et sa motivation à collaborer avec son médecin
Consilium. Afin d’apporter une plus-value au patient dans le cadre de son traitement (NCT03578731). L’étude
comme au médecin, Consilium a été développée et tes- examine en outre dans quelle mesure l’application
tée en concertation avec les patients et les profession- Consilium permet d’éviter les consultations non plani-
nels. Consilium est constituée d’une application mobile fiées et les hospitalisations d’urgence [4].
pour le patient, avec laquelle celui-ci consigne de ma- Les plateformes numériques telles que Consilium de-
nière structurée ses symptômes et son état général de vraient permettre aux équipes soignantes d’optimiser
bien-être, et partage ces derniers avec l’équipe soignante la qualité des soins et les résultats obtenus en cours de
(electronic patient-reported outcomes, ePRO). L’applica- traitement ainsi que de faciliter la communication
tion web destinée aux équipes soignantes permet à entre le médecin et le patient au cours du traitement,
celles-ci de suivre l’évolution de ces ePRO dans la durée, mais il devrait être également possible à l’avenir d’uti-
en lien avec le plan thérapeutique. liser des algorithmes avertissant le patient en cas d’ag-
Une étude clinique randomisée a permis de montrer gravation de ses symptômes. Les solutions numé-
que l’utilisation concertée de Consilium par le médecin riques contribueront ainsi à améliorer constamment
et par le patient permettait effectivement de stabiliser la qualité des traitements.
l’activité fonctionnelle quotidienne et le bien-être des
patientes traitées pour un cancer du sein [1]. S’il convient Sources
d’analyser plus en détail la nature des symptômes et les 1 Egbring M, Far E, Roos M, Dietrich M, Brauchbar M, Kullak-Ublick
GA, Trojan A. A Mobile App to Stabilize Daily Functional Activity of
rapports possibles avec les thérapies et les caractéris- Breast Cancer Patients in Collaboration With the Physician: A Ran-
tiques des patients, le suivi et la vérification en collabo- domized Controlled Clinical Trial. J Med Internet Res. 2016 Sep
6;18(9):e238.
ration avec le médecin se sont répercutés positivement
2 Trojan A, Huber U, Brauchbar M, Petrausch U. Consilium smart-
sur la communication médecin-patient ainsi que sur phone app for real world ePRO monitoring in cancer patients un-
l’identification de symptômes significatifs [2, 3]. dergoing anti-PD-L1 directed treatment. Case Reports in Oncology.
Case Rep Oncol 2020;13:491–496.
Une étude clinique prospective à large échelle est en 3 Trojan A, et al. Consilium smartphone app usability for shared
cours, visant à évaluer la fiabilité des données saisies reporting in cancer patients (submitted).
Andreas Trojan, 4 Basch E, Deal AM, Kris MG, et al. Symptom Monitoring With
andreas.trojan[at]
dans l’application et à prouver que la saisie de ses Patient-Reported Outcomes During Routine Cancer Treatment:
consilium.care symptômes par le patient améliore son taux de satis- A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 34:557–65, 2016.
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FMH Innovation Qualité 1012
Remise du prix qualité de l’ASQM
Innovation Qualité 2020 –
les lauréats (2)
Michelle Gerber
lic. phil. hum., collaboratrice scientifique de la FMH, division Données, démographie et qualité (DDQ) / Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM)
FMH / division DDQ Trois projets exemplaires se voient remettre le prix Innovation Qualité 2020 de
Nussbaumstrasse 29
CH-3000 Berne 15
l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM) de la FMH. Nous avons
Tél. 031 359 11 11
asqm[at]fmh.ch
présenté dans notre précédent article le lauréat de la catégorie Le feed-back comme
instrument qualité, découvrez ci-dessous les deux lauréats de la catégorie Sécurité
des patients.
Catégorie «Sécurité des patients»
Formation CRM et simulations
à l’Ospidal Unterengadin
Koppenberg Joachim a , Telser Natalie b , Butz Karin c
a
Direction de l’hôpital, division Anesthésiologie, gestion de la douleur et sauvetage, hôpital et centre de santé de Basse-
Engadine, Scuol; b Service de soins aigus, hôpital et centre de santé de Basse-Engadine, Scuol; c Gestion de la qualité et de la
sécurité des patients, Centre de santé de Basse-Engadine, Scuol
Notre postulat de base n’est pas celui des «mauvais colla
borateurs dans un bon système» mais des «bons collabo
rateurs dans un mauvais système» [1]. Comme pour
d’autres secteurs à haut risque tels que le transport aé
rien, le but est de rendre le système aussi sûr que pos
sible [2]. Il devrait être évident pour les hôpitaux que,
tout comme les pilotes d’avion, les équipes de soins
suivent régulièrement des entraînements CRM (crew re
source management), ou s’exercent à la gestion de situa
tions critiques sur la base de simulations [3].
Historique
Tous les cadres ont été informés du projet en 2017 et ont
suivi un entraînement CRM dispensé par l’Institut
Natalie Telser, Joachim Koppenberg et Karin Butz se réjouissent d’avoir remporté le prix
inPASS® (Institut für Patientensicherheit und Team
Innovation Qualité (© Ospidal – Gesundheitszentrum Unterengadin). training). Nous avons opté pour une approche «big
bang»: durant la première semaine, la moitié des colla
borateurs a suivi la formation pendant que l’autre moitié
Contexte
continuait d’assurer le service d’urgence. Pour ce faire,
L’hôpital régional de Basse-Engadine s’est doté en 2004 nous avons allégé le programme de routine et réservé
d’un système de gestion active de la sécurité des patients une salle d’opération pour les sessions de formation.
et se considère aujourd’hui comme une «organisation Puis on a inversé les équipes pour la deuxième semaine.
de haute fiabilité» (high reliability organization, HRO). Après cela, les équipes médicales se sont prêtées à des
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FMH Innovation Qualité 1013
sessions de simulation interdisciplinaire «in situ», selon responsabilité professionnelle, le classement 2016–2018
le principe «train together, who works together, where de la Zurich Assurances a révélé une baisse significative
they work together». En parallèle, 14 collaborateurs ont du nombre des cas comme du montant des dédomma
suivi une formation de formateurs CRM et simulation gements. Nous avons par ailleurs pu procéder à quan
«inhouse». De «faux patients» ont été recrutés et une tité d’optimisations ayant trait à la s écurité.
salle de débriefing aménagée pour le visionnage des sé
quences vidéo et audio. 21 entraînements par simulation
Résumé et perspectives
ont été menés en 2018, sur une base volontaire. Depuis
2019, l’ensemble des collaborateurs sont tenus de suivre Nous avons l’avantage d’annoncer l’introduction réus
une formation CRM par simulation tous les deux ans. sie de notre programme de formation CRM et de simu
L’idée est que cela devienne une évidence pour les colla lation par équipe, rendu obligatoire pour tous les colla
borateurs que de s’entraîner régulièrement à la gestion borateurs de l’hôpital régional de Basse-Engadine. Le
de situations complexes par des exercices de simulation. projet est ancré depuis 2018 dans nos procédures de
La tenue régulière de ces cours, entre-temps devenus routine pour la sécurité des patients, nous rapprochant
obligatoires, fait aujourd’hui partie intégrante de notre encore un peu plus de la reconnaissance en tant qu’or
culture de la sécurité. ganisation de haute fiabilité. Bien que l’accent ait été
mis sur les soins d’urgence, les techniques apprises
sont intégrées toujours davantage dans notre pratique
Dr méd. Joachim
Résultats
quotidienne et déploient un effet positif. Une commu
Koppenberg
Président de la direction En 2017, 98,6% des collaborateurs des catégories concer nication professionnelle et des processus de collabora
Directeur de l’hôpital et nées ont participé une fois au moins à un entraînement tion optimisés au service du patient!
médecin-chef de la division
Anesthésiologie, gestion de
par simulation (3,3 entraînements en moyenne). Les
la douleur et sauvetage sondages réguliers menés au sein du personnel par un Références
Center da sandà Engiadina 1 Kobler, I., Schwappach, D. (2017) Mehr Patientensicherheit durch
organisme externe ont montré des améliorations sen
Bassa Design: Systemische Lösungen fürs Spital. Herausgeber: Stiftung
Centre de santé de sibles depuis 2018 dans tous les domaines faisant l’objet Patientensicherheit Schweiz, Neidhart + Schön AG, Zürich.
Basse-Engadine des entraînements par rapport aux benchmarks autant 2 Yacavone, D. W. (1993) Mishap trends and cause factors in naval
Ospidal aviation: a review of Naval Safety Center data, 1986–90. Aviat Space
Via da l’Ospidal internes qu’externes, ce qui nous a valu d’être nommés Environ Med 64, 392–5.
CH-7550 Scuol par l’entreprise de sondage mecon® «excellent em 3 Koppenberg, J., Henninger, M., Gausmann, P., Bucher, M. (2014)
joachim.koppenberg[at] Simulationsbasierte Trainings zur Verbesserung der Patienten
cseb.ch
ployeur du secteur de la santé» dans son classement sicherheit – Konzeptionelle und organisationale Möglichkeiten
www.cseb.ch «Top employeur 2019». Pour ce qui est de l’assurance und Grenzen. Notfall & Rettungsmedizin 17, 373–8.
Catégorie «Sécurité des patients»
ClassIntra® – Classification des
complications peropératoires
Dre méd. Salome Dell-Kuster, p.-d., MSc a,b,c , Dr méd. Nuno V. Gomes a , Prof. Dr méd. Luzius
A. Steiner, PhD a,c , Prof. Dr méd. Heiner C. Bucher, MPH b,c , Prof. Dr méd. Pierre-Alain
Clavien, PhD d , Prof. Dr méd. Philipp Kirchhoff e , Prof. Dre méd. Rachel Rosenthal, PhD MBA f
a
Département d’anesthésiologie, médecine d’urgence préclinique et gestion de la douleur, Hôpital universitaire de Bâle, Suisse;
b
Institut bâlois d’épidémiologie clinique et de biostatistique, Hôpital universitaire et Université de Bâle, Suisse; c Département de
recherche clinique, Université de Bâle, Suisse; d Clinique spécialisée en chirurgie viscérale et transplantatoire, Hôpital universitaire de
Zurich, Suisse; e Département de chirurgie, Hôpital universitaire de Bâle, Suisse; f Faculté de médecine, Université de Bâle, Suisse
Contexte tant facteur de risque favorisant l’apparition de com
plications postopératoires et donc une récupération
Plus de 310 millions d’interventions chirurgicales sont ralentie pour le patient ainsi que des coûts plus élevés
effectuées chaque année dans le monde [1]. Et un pa [3–7]. À la différence de ce qui existe pour les complica
tient sur six subit des complications postopératoires tions postopératoires [8–10], on ne disposait jusqu’ici
[2]. Or les complications peropératoires sont un impor pour les complications peropératoires d’aucune classi
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(35):1012–1014
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FMH Innovation Qualité 1014
ment du coût des complications pour le système de
santé. En complément à la méthode de classification de
Clavien-Dindo [9] pour les complications postopéra
toires, la méthode ClassIntra® permet désormais le
recensement standardisé des complications peropé
ratoires dans toutes les disciplines chirurgicales. L’as
sociation étroite entre les complications peropé
ra
toires et les facteurs déterminants de l’évolution
post
opératoire permet par ailleurs de procéder au
triage précoce des patients à haut risque.
Perspectives
Divers autres projets sont en cours, portant sur l’éva
luation de la qualité du suivi et le développement de la
Nuno Gomes, Salome Dell-Kuster et Rachel Rosenthal, du projet lauréat ClassIntra® (© Uni- classification. La priorité, toutefois, est de progresser
versitätsspital Basel). vers un suivi systématique des complications peropé
fication reconnue pour un recensement standardisé ratoires dans le travail clinique quotidien. L’approche
[11]. C’est ce qui nous a amenés à faire valider notre sys est inédite et novatrice non seulement parce qu’elle
tème de classification ClassIntra®, spécialement déve transcende les «écoles de pensées», mais aussi parce
loppé par notre groupe de recherche pour les complica qu’elle place le patient au centre. La transparence qui
tions peropératoires [12, 13] dans le cadre d’une étude la caractérise permet d’exploiter les données collectées
prospective internationale réunissant 2520 patients et au niveau tant national qu’international pour amélio
toutes les disciplines chirurgicales recensées [14]. rer la prise en charge des patients, une vraie valeur
Tout écart par rapport à un déroulement opératoire ajoutée pour les hôpitaux et pour l’économie.
idéal est considéré comme une complication selon le
Références
Liens d’intérêts système ClassIntra®. Le point de vue déterminant étant 1 Weiser T.G., Haynes A.B., Molina G, et al. Estimate of the global
Ce projet de recherche a celui du patient, le degré de gravité des complications volume of surgery in 2012: An assessment supporting improved
pu être financé grâce à health outcomes. Lancet, 2015. 385 Suppl 2: p. S11.
des fonds de tiers. Nous est déterminé (parmi cinq degrés au total) en fonction 2 International Surgical Outcomes Study group, Global patient out
comes after elective surgery: Pro-spective cohort study in 27 low-,
tenons à remercier ici la de facteurs affectant ce dernier, comme le degré de gra
Fondation Goldschmidt middle- and high-income countries. Br J Anaesth, 2016. 117(5): p. 601-9.
& Jacobson, le Fonds de
vité des symptômes et les thérapies utilisées. Aucune 3 Kinaci E., Sevinc M.M., Bayrak S, et al. Is the classification of in-
traoperative complications (classic) related to postoperative
l’Université de Bâle en distinction n’est opérée entre complications liées à la course? Int J Surg, 2016. 29: p. 171-5.
courageant les jeunes
procédure chirurgicale ou à l’anesthésie. 4 Kaafarani H.M., Mavros M.N., Hwabejire J, et al. Derivation and
chercheurs d’exception, validation of a novel severity classification for intraoperative
la Fondation pour la re L’étude a démontré la validité des critères appliqués adverse events. J Am Coll Surg, 2014. 218(6): p. 1120-8.
cherche et l’enseigne 5 Chen Q., Rosen A.K., Amirfarzan H, et al. Improving detection of
selon la méthode ClassIntra®, ce qui a été démontré par
ment en anesthésiologie intraopera-tive medical errors (imes) and intraoperative adverse
de Bâle, ainsi que le Vere une bonne concordance parmi un panel international events (iaes) and their contribution to postoperative outcomes.
Am J Surg, 2018. 216(5): p. 846-50.
nigde Spaar Banken de chirurgiens et d’anesthésistes du degré de gravité 6 Ramly E.P., Bohnen J.D. , Farhat M.R., et al. The nature, pat-terns,
fonds, aux Pays-Bas, pour
obtenue par cette méthode. La validité structurelle du clinical outcomes, and financial impact of intraoperative adverse
leur généreux soutien. events in emergency surgery. Am J Surg, 2016. 212(1): p. 16-23.
La Prof. Rosenthal est système d’évaluation a elle aussi été démontrée: plus 7 Bohnen J.D., Mavros M.N., Ramly E.P. et al. Intraoperative adverse
une collaboratrice de F. events in abdominal surgery: What happens in the operating room
les complications peropératoires étaient sérieuses,
Hoffmann-La Roche Ltd. does not stay in the operating room. Ann Surg, 2017. 265(6): p. 1119-25.
Ses fonctions au sein de plus les complications postopératoires l’étaient elles 8 Dindo D., Demartines N. and Clavien P.A. Classification of surgical
complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336
cette société ne sont liées aussi, et plus longue était la durée de l’opération et de patients and results of a survey. Ann Surg, 2004. 240(2): p. 205-13.
d’aucune manière aux
activités de recherche
l’hospitalisation. L’étude ayant impliqué une vaste sé 9 Slankamenac K., Graf R., Barkun J., et al. The comprehensive com
plication index: A novel continuous scale to measure surgical mor
susmentionnées. lection de centres hospitaliers du monde entier, nous bidity. Ann Surg, 2013. 258(1): p. 1-7.
10 Mazeh H., Cohen O. ,Mizrahi I, et al. Prospective validation of a
avons pu démontrer que les résultats de l’évaluation
surgical complications grading system in a cohort of 2114 patients.
étaient hautement généralisables. Journal of Surgical Re-search, 2014. 188(1): p. 30-6.
11 Rosenthal R., Hoffmann H., Dwan K, et al. Reporting of adverse
Dre méd. Salome events in surgical trials: Critical appraisal of current practice.
Dell-Kuster, p.-d. Signification de ces résultats pour les World J Surg, 2015. 39(1): p. 80-7.
Département d’anesthé 12 Dell-Kuster S., Clavien P.A. , Bucher H.C., et al. Classification of intrao
siologie
patients et les cliniques perative complica-tions: Reply. World J Surg, 2015. 39(12): p. 3033-4.
13 Dell-Kuster S., Rentsch C.A. , Steiner L.A., et al. The importance of
Hôpital universitaire de Bâle
Spitalstrasse 21 La saisie standardisée des complications peropéra standardised recording of intraoperative adverse events: Key fea
tures of an ideal classification system. Eur Urol, 2020. 77(5): p. 611-3.
CH-4031 Bâle toires est une condition indispensable à la mise au 14 Dell-Kuster S., Gomes N.V., Gawria L, et al. Prospective validation of
Tél. +41 61 328 64 74 classification of intraoperative adverse events (ClassIntra): inter
E-mail: salome.dell-
point de mesures d’amélioration de la qualité et de la
national, multicentre cohort study. Accepted for publication in The
kuster[at]usb.ch sécurité pour les patients, ainsi qu’en vue de l’abaisse BMJ, June 2020.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(35):1012–1014
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FMH Nouvelles du corps médical 1016
Nouvelles du corps médical
Todesfälle / Décès / Decessi André Jung (1939), † 10.07.20, Ärztegesellschaft des Kantons Bern
Norbert Gschwend (1925), † 22.03.20, Spécialiste en médecine interne générale, Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und 1205 Genève Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied
Traumatologie des Bewegungsapparates, hat sich angemeldet:
8049 Zürich
Eduard Bider (1927), † 22.07.20,
Facharzt für Ophthalmologie, Nóra Bognár, Fachärztin für Ophthalmologie,
Urs Brönnimann (1946), † 05.06.20, 4104 Oberwil BL Augenzentrum, Gutenbergstrasse 18,
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 3011 Bern
3018 Bern
Thomas Bitter (1931), † 25.07.20,
Spécialiste en rhumatologie et Spécialiste Caroline Schwab, Fachärztin für Allgemeine
Michèle Jotterand (1945), † 06.06.20, en médecine interne générale, 1807 Blonay Innere Medizin, FMH, Kappelenring 6,
Spécialiste en médecine interne générale, 3032 Hinterkappelen
1234 Vessy
André Spahr (1922), † 09.08.20,
Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen
Spécialiste en pédiatrie, 1950 Sion
innerhalb von 14 Tagen seit der Veröffentli-
Marijan Stanisic (1927), † 10.06.20,
chung schriftlich und begründet bei den
Facharzt für Pathologie, 9011 St. Gallen
Praxiseröffnungen / Co-Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins
Nouveaux cabinets médicaux / Bern Regio eingereicht werden. Nach Ablauf
Hans Hofer (1928), † 17.06.20, Nuovi studi medici der Frist entscheidet der Vorstand über die
Facharzt für A llgemeine Innere Medizin, Aufnahme der Gesuche und über die
BE
3053 Münchenbuchsee allfälligen Einsprachen.
Christian Thomas Ulrich, Facharzt für Neuro-
Rolf Keller (1941), † 20.06.20,
chirurgie, Bremgartenstrasse 119, 3012 Bern
Facharzt für Anästhesiologie, 4411 Seltisberg
GE
Johanna Haber (1930), † 03.07.20,
Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin,
Seyed Ali Modarressi Ghavami, Spécialiste en
5737 Menziken
chirurgie plastique, reconstructive et esthé-
tique, avenue de Champel 24, 1206 Genève
Judith Frey (1938), † 07.07.20,
Fachärztin für Ophthalmologie, 8032 Zürich
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adresse? à myFMH «Données personnelles»
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(35):1016
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Wissenswertes
zu Wissensplattformen
Jürg Fröhlich a , Dominique Froidevaux b , Romeo Providoli c
a
Dr. med., Facharzt Allgemeine Innere Medizin, Mitglied Wissenschaftliches Komitee «in a nutshell»; b M Sc, Inhaber Pro Medicus GmbH;
c
Dr. med., Facharzt Allgemeine Innere Medizin und Sportmedizin, SGAIM-Vorstandsmitglied, Mitglied Wissenschaftliches Komitee «in a nutshell»
Hausärztinnen und Hausärzte sind für viele Patienten und Patientinnen die erste
Anlaufstelle. Als Grundversorger decken sie praktisch das gesamte Spektrum der
modernen Medizin ab und begleiten ihre Patienten und Patientinnen meist über
viele Jahre. Oft ist die Konsultationsdauer knapp bemessen, und es mangelt an Zeit
für fundierte Recherchen. Wissensplattformen helfen, die benötigten Informatio
nen rasch und präzise abzurufen.
Herausforderungen in der Was in der gesamten Arbeitswelt gilt, kommt auch in
Grundversorgung der Medizin zum Tragen: Kollaborative Ansätze, Digi
talisierung, Vernetzung. Gerade der COVID-19-Lock
Aktuell verdoppelt sich das medizinische Wissen fünf down hat uns alle gelehrt, wie wichtig und nützlich
Literatur mal (!) pro Jahr [1]. Laufend werden neue Studiener solche Tools sind.
1 Densen P. Challenges
and opportunities
kenntnisse und Guidelines publiziert. Für Hausärzte,
facing medical educa die ja «überall» kompetent sein sollen, wird dies zu
tion. Transactions of Wissensplattformen – der Mehrwert
nehmend zur Herausforderung.
the American Clinical für den Praxisalltag
and Climatological Wie soll die Ärzteschaft dem Vertrauen, das in sie
Association. gesetzt wird, auch künftig gerecht werden? Welchen Grundversorgerinnen und Grundversorger bilden sich
2011;122:48–58.
2 https://www.bfs.ad Impact hat der demographische Wandel in der Bevöl regelmässig an Fortbildungen aller Art kontinuierlich
min.ch/bfs/de/home/ kerung (Verdoppelung des Alterssegments der weiter. Was bis dato gefehlt hat, ist ein niederschwelli
statistiken/bevoelke
rung/zukuenftige-ent
70–80-Jährigen) [2] und bei den Ärzten und Ärztinnen ger Zugang zu Top-Experten und -Expertinnen in je
wicklung.gnpde (50% der Hausarztpraxen schliessen in den nächsten dem Fachgebiet und ein zentraler Ort, an welchem der
tail.2020-0194.html
10 Jahren) [3]? Wie werden modifizierte Curricula, neue Arzt / die Ärztin alle Informationen und Hilfsmittel ab
3 Hostettler S und
Kraft E (n.d.). FMH-Ärz Tarifmodelle, zunehmende Bürokratie und die ver
holen kann, und zwar: rasch, evidenzbasiert, immer
testatistik 2019 – hohe mehrte Teilzeitarbeit den Erfahrungsschatz und die Zeit verfügbar, wenn man’s braucht («on demand») und
Abhängigkeit vom
Ausland. budgets der Hausärztinnen und Hausärzte beeinflussen? stets aktualisiert. Genau dies bieten moderne Wissens
plattformen.
Charakteristisch für moderne Wissensplattformen ist,
Ein Blick in die Zukunft
M Sc Dominique Froidevaux dass sie sich an den Informationsbedürfnissen ihrer
promedicus.ch
Tel. 043 266 99 17
Die Hausärztin, der Hausarzt ist und bleibt auch in Zielgruppe orientieren (konkreter Praxisbezug, rasch
Pro Medicus GmbH Zukunft die fachliche Erstinstanz und wird auf abseh auffindbare Informationen und Hilfsmittel) und dass
Bahnhofplatz 4
bare Zeit nicht durch algorithmisch arbeitende Robo sie evidenzbasiert und fachlich breit abgestützt sind.
CH-8001 Zürich
d.froidevaux[at]promedicus.ch ter ersetzt werden! Wissensplattformen können wesentlich dazu beitra
gen, dass …
… sich Hausärzte und Hausärztinnen untereinander
«in a nutshell»: die Wissensplattform für
und mit Spezialisten und Spezialistinnen stärker
Hausärztinnen und Hausärzte vernetzen;
Mit der von SGAIM patronierten, unabhängigen Wissensplattform «in a nutshell» erhalten … Ärztinnen und Ärzte weniger Zeit verlieren bei der Su
Hausärztinnen und Hausärzte jederzeit einfach und schnell Zugriff auf prägnant formulierte,
che und Verwendung von praxisorientiertem Wissen;
praxisorientierte Informationen und Tools, online unter inanutshell.ch und als handliches
Booklet. «in a nutshell» wird bereits von mehr als 1000 Ärztinnen und Ärzten regelmässig ge- … ein Beitrag geleistet wird für eine nachhaltige Qua
nutzt und bietet einen niederschwelligen Zugang zu renommierten Expertinnen und Experten. litätsentwicklung.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(35):1018
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlAUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS Swissmedic 1020
Au cœur des procédures d’autorisation de mise sur le marché de nouveaux médicaments en Suisse
Renouvellement des Swissmedic
Medicines Expert Committees
Esther Wullimann
Dr, collaboratrice scientifique et responsable de l’unité Experts, division Regulatory Operations and Development, secteur Mise sur le marché,
Institut suisse des produits thérapeutiques (Swissmedic)
Lors de procédures liées aux autorisations de mise sur le marché (AMM), à la surveil
lance du marché ou aux autorisations d’exploitation de médicaments à usage humain
ou vétérinaire, les membres des Swissmedic Medicines Expert Committees (SMEC)
procèdent à un deuxième examen indépendant des documentations scientifiques.
A l’instar de toutes les autorités sanitaires majeures au Les experts indépendants, gages d’une
plan international, Swissmedic, Institut suisse des pro assurance qualité supplémentaire
duits thérapeutiques, recourt, pour les questions scien
tifiques, aux conseils d’organes d’experts externes. Swissmedic recourt principalement à des experts ex
Il s’agit en l’occurrence des deux comités que sont le ternes dans le cadre des procédures relevant de la mise
Human Medicines Expert Committee (HMEC) pour les sur le marché, de la surveillance du marché et des
médicaments à usage humain et le Veterinary Medi autorisations d’exploitation dans le domaine des mé
cines Expert Committee (VMEC) pour les médicaments dicaments et des transplants standardisés, mais aussi
vétérinaires. La collaboration avec des experts ex de la surveillance du marché des dispositifs médicaux.
ternes est en effet essentielle pour assurer la qualité Ses experts, qui valident les rapports d’évaluation éla
des décisions qui sont prises. L’EMA, l’Agence euro borés en interne (les assessment reports), jouent un rôle
péenne des médicaments, dispose d’ailleurs, pour l’épau important pour garantir l’objectivité des décisions
ler, de plusieurs organes appelés Scientific Advisory scientifiques qui sont prises en entretenant un dia
Groups, et la FDA, l’autorité américaine de contrôle des logue critique avec les spécialistes de Swissmedic. Le
produits thérapeutiques, travaille en étroite collabora savoir-faire qu’ils ont acquis dans leur pratique cli
tion avec ses comités consultatifs. nique quotidienne est essentiel pour compléter les
compétences techniques de l’institut.
La collaboration avec des experts externes est Entre 2017 et 2019, les Swissmedic Medicines Expert
en effet essentielle pour assurer la qualité des Committees (SMEC) ont émis un total de 233 recom
décisions qui sont prises. mandations en Suisse, qui concernaient des autorisa
tions de mise sur le marché et des utilisations de médi
Les Swissmedic Medicines Expert Committees (SMEC) caments (205 pour le HMEC et 28 pour le VMEC). Leur
sont composés de membres ordinaires, extraordi contribution est donc indispensable pour pouvoir
naires et consultatifs, qui sont élus par le conseil de mettre à la disposition des médecins suisses des médi
l’institut de Swissmedic pour une période de quatre caments efficaces, sûrs et d’une qualité irréprochable
ans. Ces spécialistes disposent de qualifications pro pour leur pratique quotidienne.
fessionnelles et de connaissances pointues en méde Afin de garantir l’indépendance de ces activités de
cine, en pharmacie ou en sciences naturelles ainsi que conseil, le conseil de l’institut de Swissmedic a édicté
d’une longue expérience de la pratique clinique. un «Code relatif à la gestion des conflits d’intérêts appli
Tableau 1: Intégration du Human Medicines Expert Committee (HMEC) dans les activités d’examen de Swissmedic entre 2017 et 2019.
Activité HMEC 2017 2018 2019 Total
Nombre de recommandations d’approbation/de rejet 73 71 61 205
Nombre d’expertises individuelles 24 33 23 80
Nombre d’évaluations complètes de parties de dossiers 14 13 14 41
Total 111 117 98 326
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Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlVous pouvez aussi lire
