Vidange gastrique -Étape importante

Vidange gastrique

-Étape importante :

      -Détermine rythme d’absorption des nutriments

      -Permet de contrôler que le chyme est homogène

Vidange gastrique

            Fonction essentielle de l'estomac :

- constitution d'un réservoir
- permet de réguler la livraison des nutriments à l'intestin
grêle pour optimiser l'absorption de ces nutriments

Vidange gastrique
-dépend du contenu du repas

      - glucides le moins longtemps
      - les lipides le plus longtemps (
motilité)

              due à la sécrétion de CCK par le duodénum due
à l’arrivée massive, dans la lumière duodénale, de lipides
partiellement digérés
par les lipases linguale et gastrique.

              due aux osmorécepteurs du duodenum qui
inhibe la vidange gastrique lors stimulation par un contenu
hyperosmolaire.

Vidange de l’eau pure
                                 Si Vol estomac= 500ml d’eau

                                 Dans les 10 1ères min
                                          250ml passent le pylore

                                 Dans les 10 min suivantes
                                          125ml passent le pylore

              Embol alimentaire
              Contraction péristaltique

                                    Le volume décroit régulièrement
                                    selon une courbe exponentielle

Estomac =entonnoir dans lequel se trouve du liquide et sur lequel agit une pression.

Si l’entonnoir et son orifice s’élargissent/se retrécissent en même temps et dans la même
proportion pour que le volume évaqué reste toujours proportionnel au volume de
l’entonnoir.

Vidange des solutés

Dépend:

- Osmolarité: isotonique > hyper ou hypotonique

- Température: 4°C < 50°C < 37°C

- Acidité du liquide qui pénètre dans le duodenum: acidité freine

- Sucre/lipide ralentissent la vidange gastrique (calories
  contrôlées: + la teneur calorique de sortie est élevée + long est
  l’arrêt pylorique)

Effet des calories

Les calories sorties /min varient bcp entre les sujets ingérant le même repas, mais aussi
d’un repas à l’autre pour les mêmes sujets

La quantité de calories évacuées /min croit avec la charge calorique du repas mais moins
vite que celle-ci

Vidange gastrique

VI Réponse biliopancréatique

Duodénum reçoit les sécrétions de deux organes digestifs:

Vol quotidien de sécrétion pancréatique= 2,5l/24h

Composé

99% eau et d’ions
pH7,6 à 8,2
Contient CO3H-, Cl-, Na+, K+

Protéines: suc pancréatique sont enzymes sécrétées sous
formes inactives proenzymes
Activation dans le duodénum par enterokinase ou trypsine

pancréas : sécrétion exocrine et endocrine
 sécrétion exocrine (1 à 2 litres / j) :
 sécrétion enzymatique
 sécrétion aqueuse alcaline

                   bile                       ilots de Langerhans
                                             (pancréas endocrine)

                       canaux acinus
              duodénum (pancréas exocrine)
 sécrétion endocrine
 insuline, glucagon, somatostatine, polypeptide pancréatique

principales enzymes & protéines associées

   α-amylase

    glucides

α-amylase   triacylglycérol hydrolase
            phospholipase A2
            cholestérol ester hydrolase

glucides            lipides

α-amylase   triacylglycérol hydrolase     procarboxypeptidase A1
            phospholipase A2              procarboxypeptidase A2
            cholestérol ester hydrolase   procarboxypeptidase B1
                                          procarboxypeptidase B2
                                          trypsinogène 1
                                          trypsinogène 2
                                          trypsinogène 3
                                          chymotrypsinogène
                                          proélastase 1
                                          proélastase 2
                                          inhibiteur de la trypsine

glucides            lipides                  protéines

sécrétion enzymatique

  α-amylase

 polysaccharides
 → disaccharides

              L’α-amylase est une endoglycosidase qui hydrolyse les liaisons osidiques de
              l’amidon.
   glucides
              L’α-amylase produit des oligosaccharides (maltotriose, maltose) et de l’α-D-
              glucose

sécrétion enzymatique

  triacylglycérol hydrolase
  phospholipase A2
  cholestérol ester hydrolase

                        lipase pancréatique
                        - seule enzyme capable d’une digestion complète des lipides
                        - hydrolyse les triglycérides émulsionnés du duodénum en
                        présence de sels biliaires et de colipase, et libère dans le chyme
                        des acides gras « libres », transportés par les micelles de sels
                        biliaires, et absorbés par la bordure en brosse des entérocytes.

                        insuffisante pancréatique exocrine : stéatorrhée
     lipides

-agit progressivement sur les gouttelettes de l’émusion lipidique
- produit des diglycérides puis des monoglycérides et des acides gras qui sont absorbés par
les entérocytes.
-La lipase pancréatique est accompagnée de phospholipases A1 et A2 (phospholipase B)
- La colipase est un cofacteur protéique de la lipase pancréatique, issu d’une procolipase
activée par la trypsine

Les phospholipases sont des enzymes qui hydrolysent les liaisons esters des phospholipides.

sécrétion enzymatique

   protéases                           duodénum
   sécrétées sous forme inactice
   (zymogène)                           entérokinase
   → protection du pancréas contre
   ses propres protéases
                                        trypsinogène       trypsine

                                     chymotrypsinogène
   activation dans le duodénum
                                       chymotrypsine

                                     procarboxypeptidase

                                      carboxypeptidase

sécrétion aqueuse alcaline

          liquide alcalin riche en NaHCO3

                                                   Cl-     HCO3-        Na+
        pôle apical

                                                  Cl-

cellule                              AC                  HCO3-
                        CO2 + H2O         H2CO3            H+
canaliculaire

                                     K+           Na+

        pôle basal

                          CO2 + H2          H2CO3          H+ + HCO3-

Régulation sécrétion:

Nerveuse

Hormonale

régulation de la sécrétion pancréatique

        ♦ phase céphalique :
        stimulation du nerf vague :
                  → stimulation sécrétion enzymatique

        ♦ phase gastrique :
        distension gastrique → réflexe vago-vagal
                  → stimulation sécrétion enzymatique

        ♦ phase intestinale :
        pH bas → sécrétine
                 → stimulation sécrétion aqueuse alcaline

        acides gras, acides aminés→ CCK
                  → réflexe vago-vagal entéro-pancréatique
                  → stimulation sécrétion enzymatique

Sécrétion biliaire: 750 ml/24h

foie et digestion
 foie : organe complexe

 ♦ fonction métabolique
 glucides, lipides, protéines
        synthèse, élimination, transport

foie et digestion
 foie : organe complexe

 ♦ fonction métabolique
 glucides, lipides, protéines
        synthèse, élimination, transport

 ♦ traitement des déchets organiques
        catabolisme protéique → urée
        catabolisme lipidique (cholestérol) → acides biliaires
        catabolisme de l’hémoglobine → pigments biliaires

foie et digestion
 foie : organe complexe

 ♦ fonction métabolique
 glucides, lipides, protéines
        synthèse, élimination, transport

 ♦ traitement des déchets organiques
        catabolisme protéique → urée
        catabolisme lipidique (cholestérol) → acides biliaires
        catabolisme de l’hémoglobine → pigments biliaires

 ♦ digestion
        rôle des acides biliaires

bile : sécrétion exocrine du foie
♦ sécrétion biliaire : production de la bile par les hépatocytes
→ bile hépatocytaire
modifiée dans les canaux biliaires
→ bile canalaire
stockée et modifiée dans la vésicule biliaire
→ bile vésiculaire

♦ excrétion biliaire
contraction du muscle lisse vésiculaire et du canal cholédoque
 → libération dans le duodénum

acides biliaires : métabolites du cholestérol
acides biliaires conjugés à la choline ou à la taurine : sels biliaires

NB : différents des pigments biliaires = bilirubine
(dégradation hémoglobine)

sécrétion et excrétion biliaires
 émulsifiants des graisses → formation de micelles
 →solubilisation des lipides: action des lipases facilitée
 → absorption des lipides facilitée

cycle entéro-hépatique :                        synthèse
synthèse hépatique (0,2-0,6 g/j)                  5%
→ bile

libération dans le duodénum (12-36 g/j)
réabsorption au niveau de l’iléon terminal,
du rectum (95 %)                                       85 %
→ veine porte → foie ...                               10 %

+ élimination fécale (5 %)                            élimination5 %

régulation de l’excrétion biliaire

♦ période interdigestive : remplissage passif de la vésicule biliaire
écoulement de la bile dans la vésicule
→ Relaxation du muscle lisse de la paroi vésiculaire
pas d’excrétion biliaire
                                                                       SNC
♦ période post-prandiale :
                                                                   +     ACh
CCK, Ach
→ stimulation de l’excrétion biliaire      cellules musculaires lisses

vésicule biliaire : contraction                                +
canal cholédoque : onde péristaltique                    CCK
sphincter d’Oddi : ouverture
                        chémorécepteurs
                           duodénaux

                                                   AA        graisse