Nº 2 - Pharma in neuen Sphären L'industrie pharmaceutique dans de nouvelles sphères
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Nº 2
GPI
2021
Gesundheitspolitische Informationen
Informations de politique de santé
Pharma in
neuen Sphären
L’industrie
pharmaceutique
dans de nouvelles
sphères
Inhalt GPI Nº 2 2021
4 Informationen aus der
Geschäftsstelle
6 Im Fokus
In neue Sphären vorgedrungen
Sechs Spitalregionen sind genug –
oder doch nicht?
«Grotesk kleinräumig»
12 Eidgenössische Räte
13 In Kürze
16 Internationales
19 Neuerscheinungen
Impressum
Ausgabe N° 2 / Juni 2021
Édition n° 2 / Juin 2021
GPI
Gesundheitspolitische Informationen
Informations de politique de santé
Informazioni sulla politica sanitaria
Health Policy Information
Erscheint 4-mal jährlich.
Paraît 4 fois par an.
Die GPI sind das offizielle Organ
der Schweizerischen Gesellschaft für
Gesundheitspolitik (SGGP).
GPI est l’organe officiel de la
Société suisse pour la politique de
la santé SSPS.
ISSN-Nr./No 1420-5947
Redaktion/Rédaction: Markus Gubler,
Andrea Renggli, Marco Tackenberg; forum | pr
Gestaltung/Design: Definitiv Design AG
Titelbild/Couverture: Adobe Stock
Druck/Impression: Fairdruck AG
SGGP/SSPS
Schweizerische Gesellschaft für
Gesundheitspolitik
Société suisse pour la politique de la santé
Società svizzera per la politica della salute
Swiss Society for Health Policy
Altenbergstrasse 29, Postfach 686
3000 Bern 8
T 031 313 88 66
F 031 313 88 99
Sekretariat: info@sggp.ch
Redaktion: redaktion@sggp.ch
www.sggp.ch
2
Editorial GPI Nº 2 2021
Dr. med. Markus Trutmann
Vorstandsmitglied SGGP, Leiter
Geschäftsbereich Politik und Mitglied der
Geschäftsleitung von H+
—
Membre du comité SSPS, Responsable
des affaires politiques et membre de la
direction de H+
EFAS – eine wichtige und dringend EFAS: une réforme importante et
benötigte Reform nécessaire de toute urgence
Anfang 2021 hat der Ständerat die Be Début 2021, le Conseil des États s’est
ratung von EFAS, der einheitlichen Finan à nouveau penché sur l’EFAS, le finance
zierung von ambulanten und stationären ment uniforme des prestations ambula
Leistungen, wieder aufgenommen. H+, toires et stationnaires. H+, qui a récem
kürzlich der EFAS-Allianz* beigetreten, ment adhéré à l’alliance EFAS*, soutient
unterstützt dieses wichtige Reformprojekt, cet important projet de réforme, qui
welches ein grosses Spar- und Qualitäts présente un grand potentiel d’économies
potential aufweist. Die historisch gewach et de qualité. Les différences historiques
senen Unterschiede bei der Tarifierung de tarifs et de financement des secteurs
und Finanzierung des ambulanten und ambulatoire et stationnaire ne sont plus
stationären Sektors sind heute nicht mehr justifiables aujourd’hui. Les modèles de
zu rechtfertigen. Für eine effiziente soins intersectoriels deviennent de plus en
Versorgung werden sektorübergreifende plus nécessaires à l’efficacité de la prise
Versorgungsmodelle immer wichtiger. en charge. C’est pourquoi la perméabilité
Deshalb ist die Durchlässigkeit zwischen entre les secteurs doit être visée à travers
den Sektoren durch eine Angleichung der l’harmonisation des tarifs et l’unifor
Tarife und eine einheitliche Finanzierung misation du financement. La combinaison
anzustreben. Die Kombination von EFAS d’EFAS avec les forfaits ambulatoires,
mit den ambulanten Pauschalen, die in dont l’examen devra être mené à terme
der Sommersession 2021 zu Ende beraten lors de la session d’été 2021, permettra
werden sollen, werden diese Durchlässig cette perméabilité et fera significativement
keit ermöglichen und die Entwicklung progresser le développement de modèles
von integrierten Versorgungsmodellen de soins intégrés. On peut en attendre
massgeblich vorantreiben. Davon sind be d’importantes améliorations en termes
deutende Effizienz- und Qualitätsver d’efficacité et de qualité. La combinaison
besserungen zu erwarten. EFAS in Kombi EFAS / forfaits ambulatoires est une
nation mit ambulanten Pauschalen bien meilleure solution pour le budget
ist die deutlich bessere Alternative zum global.
Globalbudget.
* www.pro-efas.ch/fr/
* www.pro-efas.ch/de/
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Informationen aus der Geschäftsstelle GPI Nº 2 2021
Une impulsion pour la 2 Verabschiedung
SSPS en Suisse romande Au revoir
La SSPS a depuis déjà un certain temps l’envie Ein verdientes Vorstandsmitglied hat sich ent
et l’ambition de dynamiser l’échange des idées schlossen, aus dem Vorstand der SGGP zurückzu
concernant la politique et le système de santé treten:
Suisse en Suisse romande en créant un groupe
régional. Kathrin Huber, Stv. Generalsekretärin der Konfe
renz der Gesundheitsdirektorinnen und -direkto
Curieux.se, intéressé.e à participer ou prêt.e ren (GDK), wurde von der Mitgliederversammlung
à soutenir la réalisation de ce projet? Dans tous 2017 in den Vorstand gewählt. Ihr breites Wissen,
les cas, votre feedback serait un encourage ihre reiche Erfahrung in der Gesundheitspolitik
ment bienvenu! und im Gesundheitswesen sowie ihr grosses Netz
werk waren für die SGGP sehr wertvoll.
—
Contactez
Philippe Widmer par téléphone Kathrin Huber wurde an der Mitgliederversamm
079 701 84 22 ou par courriel lung verabschiedet. Die SGGP dankt ihr für ihre
philippe.widmer@viforpharma.com Mitwirkung und für ihr Engagement. Die SGGP ist
für die Fortsetzung der guten Kontakte zur GDK
sehr dankbar.
1 SGGP Mitglieder Liebe Kathrin, alles Gute für die Zukunft.
versammlung 2021
Un membre méritant du comité a décidé de se reti
SSPS Assemblée rer du comité de la SSPS :
générale 2021
Kathrin Huber, Secrétaire générale suppléante de la
Die Mitgliederversammlung hat wie geplant am Conférence des directrices et directeurs cantonaux
27. Mai 2021 stattgefunden. Es war coronabedingt de la santé (CDS) a été élue par l’assemblée géné
die erste Mitgliederversammlung, die digital durch rale au comité en 2017. Ses grandes connaissances,
geführt wurde. Folgende Beschlüsse wurden ge sa riche expérience dans le secteur de la politique
fasst: de la santé et des soins et son grand réseau ont été
très précieux pour le SGGP.
– Der Jahresbericht (vgl. GPI 1/2021) und die
Jahresrechnung 2020 wurden einstimmig ge Kathrin Huber a fait ses adieux lors de l’assemblée
nehmigt. générale. Le SSPS la remercie pour ses contribu
– Der Bericht der Revisoren wurde zur Kenntnis tions et pour son engagement. Le SSPS est très re
genommen und dem Vorstand Entlastung erteilt. connaissant de la poursuite des bons contacts avec
– Das Tätigkeitsprogramm 2021 wurde ohne Än le GDK.
derungen genehmigt.
Chère Kathrin, tous nos vœux pour l’avenir.
L’assemblée générale a eu lieu comme prévu le
27 mai 2021. En raison de la pandémie, il s’agissait
de la première assemblée générale tenue de manière
digitale. Les décisions suivantes ont été prises:
– Le rapport annuel (voir GPI 1/2021) et les
comptes 2020 ont été approuvés à l’unanimité.
– Le rapport des auditeurs a été pris en compte et
le comité a été déchargé.
– Le programme d’activités 2021 a été approuvé
sans modifications.
Kathrin Huber
4
GPI Nº 2 2021
3 Schriftenreihe SGGP diskutieren werden sollen. Die Ergebnisse sollen
dazu beitragen, diese wichtige Diskussion auf brei
Collection de publications ter Basis zu führen und einen Beitrag zur Optimie
SSPS rung unseres staatspolitischen Gefüges zu leisten.
Band 141 Folgende Themen werden im Rahmen von digitalen
«Frauen und Jugendliche zuerst» Kurztagungen mit Simultanübersetzung von jeweils
Martin Bienlein zwei Referentinnen/Referenten aus unterschiedli
chen Blickwinkeln behandelt:
Das Marketing der Tabakindustrie und des Tabak
handels – Werbung, Sponsoring und Verkaufs – Zusammenarbeit von Bund und Kantonen
förderung in der Schweiz. Die Tabakindustrie und – Kantonale Souveränität – Föderalistische Um
der Tabakhandel vermarkten ihre Produkte heute setzung
vorwiegend virtuell und immer weniger analog. – Verhältnis Politik – Verwaltung – Wissenschaft –
Anhand von Bildern und Dokumenten aus ihren Wirtschaft
Archiven kann gezeigt werden, wie mannigfaltig – Pandemie-Vorsorge
sie dabei vorgehen. – Digitalisierung des Gesundheitswesens: Realität
statt Lippenbekenntnis
Volume 141
«Les femmes et les adolescents d’abord» Sobald die Kurztagungen organisiert und die Ter
Martin Bienlein mine bekannt sind, werden wir Sie mittels Website,
Newsletter und über LinkedIn informieren.
Markéting de l’industrie du tabac et du commerce
du tabac – publicité, parrainage et promotion des Le Covid-19 a mis sous tension non seulement la
ventes en Suisse. Aujourd’hui, l’industrie du tabac santé des individus et la société dans son ensemble,
et le commerce du tabac commercialisent leurs pro mais aussi la politique et le système politique. Le
duits essentiellement virtuellement et de moins en fédéralisme a été soumis à un test de résistance ex
moins de manière classique. À l’aide d’images et traordinaire au cours de cette période - et ceci pas
des documents de leurs archives, on peut montrer seulement en Suisse. Ces derniers mois, les forces
à quel point ils procèdent de manière multiforme. et les faiblesses de notre système fédéral sont appa
rues clairement. En vue d’une lente normalisation
— et d’une nouvelle normalité de vie, il est important
Weitere
Informationen unter d’analyser ces forces et faiblesses, d’identifier les pos
Pour plus d’informations, voir sibilités d’amélioration et de les mettre en pratique.
www.sggp.ch
La SSPS a traité cette question de manière inten
sive et a identifié un certain nombre de sujets qui
doivent être discutés dans ce contexte. Elle a donné
4 Tagungsreihe «Föderalismus la priorité à 5 sujets qui feront l’objet de discussions
im Stresstest von Covid-19» controversées lors d’une série de séminaires. La
SSPS traitera les résultats de cette série de sémi
Série de conférences naires dans le but de mener cette discussion sur une
«Le fédéralisme à l’épreuve large base et de contribuer à l’optimisation de notre
du stress par Covid-19» structure politique étatique.
Covid-19 hat nicht nur die individuelle Gesundheit Les sujets suivants seront traités dans le cadre de
und die gesamte Gesellschaft unter Stress gesetzt, courtes conférences digitales avec traduction si
sondern auch die Politik und das politische System. multanée par 2 intervenantes / intervenants ayant
Der Föderalismus wurde in dieser Zeit – nicht nur chacun des perspectives différentes :
in der Schweiz – einer ausserordentlichen Belas
tungsprobe ausgesetzt. In den letzten Monaten sind – Collaboration entre la Confédération et les can
Stärken und Schwächen unseres föderalen Systems tons
deutlich geworden. Mit dem Blick auf eine langsa – Souveraineté cantonale – Mise en œuvre fédérale
me Normalisierung und auf eine neue Normalität – Relation entre politique – administration –
des Lebens gilt es, diese Stärken und Schwächen science – économie
zu analysieren, Verbesserungsmöglichkeiten zu er – Préparation aux pandémies
kennen und diese praktisch umzusetzen. – La digitalisation du système de santé : une réalité
plutôt qu’un vœu pieux
Die SGGP hat sich mit dieser Thematik intensiv
auseinandergesetzt und eine Reihe von Themen Dès que les conférences seront organisées et que
feldern identifiziert, die in diesem Zusammenhang les dates seront connues, nous vous en informerons
diskutiert werden müssen. Sie hat fünf Themen à travers notre site internet, notre newsletter et sur
priorisiert, die in einer Tagungsreihe kontrovers LinkedIn.
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Fokus GPI Nº 2 2021
In neue Sphären
vorgedrungen
Die Pharmaindustrie hat in Rekordzeit
hochwirksame Impfstoffe gegen
Covid-19 entwickelt. Wie Corona die
Branche verändert, warum sie eine
Lockerung des Patentschutzes ablehnt
und weshalb gerade kleinere Firmen
Vakzine zur Marktreife brachten, erklärt
René Buholzer, CEO von Interpharma,
im Gespräch mit der GPI.
René Buholzer, wie nehmen Sie die Pandemie niedrig honoriert. So fehlen Anreize, um in die Entwicklung
bekämpfung der Schweiz wahr? und Produktion von Impfstoffen zu investieren. Zudem sind
Als Gesellschaft haben wir die Pandemie relativ gut bewäl die Zulassung und die Preisfestsetzung kompliziert. Wir wer
tigt. Mit Blick auf die Akteure lässt sich festhalten: In der den sehen, ob sich dies nun ändert.
ersten Welle arbeiteten Bund, Kantone und Wirtschaft gut
zusammen, ab Sommer dann weniger. Die Gesamtkoordi Rückt die Bekämpfung übertragbarer Krankheiten nun
nation fehlte. stärker in den Fokus?
Dank der mRNA-Technologie sind wir in neue Sphären vor
Die Behörden wurden für ihr Vorgehen bei der gedrungen. Die Impfstoffe sind enorm effizient. Eine Wirk
Beschaffung der Impfstoffe teilweise stark kritisiert. samkeit von über 90 Prozent haben herkömmliche Vakzine
Zu Recht? nie erreicht. Und die mRNA-Technologie hält weitere In
Bei der Impfstoffbeschaffung haben wir – wie sich jetzt novationen bereit. Wir werden auch wieder Rückschläge er
zeigt – die richtige Strategie gewählt: die Diversifikation. Sie leiden. Dennoch: Es werden sich neue Möglichkeiten bei der
wurde aber zu bürokratisch und zu formalistisch umgesetzt. Bekämpfung von übertragbaren Krankheiten ergeben. Die
Man wollte unbedingt verhindern, die falschen Impfstoffe Coronakrise hat gezeigt: Ist ein kollektiver Wille vorhanden,
zu besorgen. So verstrich wertvolle Zeit. Mit mehr Mut zum kann man viel erreichen.
Risiko hätten wir deutlich schneller sein können. Dem stand
aber der enge Kostenröhrenblick entgegen – eine gesamtheit Die Pharmabranche setzte bisher stark auf internatio
liche und nutzenorientierte Optik fehlte. Die zusätzlichen nale Wertschöpfungsketten. Bleibt dies so? Oder werden
Kosten für eine teurere Beschaffung des Impfstoffs wären nun vermehrt regionale Produktionss tandorte mit
verglichen mit den Gesamtkosten marginal ausgefallen. Ein kürzeren Logistikstrecken geprüft?
Krisentag in der Schweiz kostet etwa 100 Millionen Franken. Man liest viel über die Abhängigkeit von Asien. Auf die
Schweiz trifft dies nicht zu: Wir beziehen 67 Prozent aller
Wie wirkt sich die Pandemie auf die Pharmaindustrie Wirkstoffe aus Europa, 23 Prozent aus Asien und 10 Prozent
aus? aus den USA. Bei den Impfstoffen sind es sogar 85 Prozent
Die Pandemie zeigt, wie bedeutend Innovation ist. In kur aus Europa, 13 Prozent aus den USA und nur 2 Prozent aus
zer Zeit wurden – dank der Zusammenarbeit aller Akteu Asien. Die allgemeine Wahrnehmung entspricht also nicht
re – hochwirksame Impfstoffe entwickelt; ein Sieg für die der Realität. Eine breite Diversifikation birgt wenig Gefah
Forschung und die Pharmaindustrie. Der rasche Zugang zu ren – solange die Märkte offen sind. Pharmazeutika durch
neuen Impfstoffen rettete viele Menschenleben. Das rollende laufen rund 20 Produktionsstufen. Alles von A bis Z selbst
Zulassungsverfahren für lebensrettende Therapien sollten herzustellen, ist eine Illusion. Wir werden auch künftig inter
wir dauerhaft einführen. Die Krise hat auch gezeigt, wie nationale Wertschöpfungsketten sehen, zumal sie – aus mei
wichtig eigene Forschungs- und Produktionsplattformen ner Sicht – erstaunlich widerstandsfähig waren. Ich orte die
sind. Denn während der Krise kann man diese Ressourcen Probleme anderswo: bei der Verteilung und der Lagerung.
nicht aufbauen. Dafür braucht es aber gute Rahmenbedin Wir müssen eine Diskussion über (Pflicht)lager führen.
gungen.
Mit Moderna und Biontech haben kleinere und eher
Wird die Herstellung von Vakzinen wieder lukrativer? unbekannte Pharmaunternehmen Covid-19-Impfstoffe
Ich bin mir nicht sicher. Das hängt stark von den Rahmen zur Marktreife gebracht. Sind die grossen Firmen zu
bedingungen ab. Viele aufstrebende Länder haben begrif wenig agil?
fen, dass es gesundheitspolitisch gesehen nichts Effizienteres Innovation passiert in Clustern, wo sich Akteure gegenseitig
gibt, als in Prävention zu investieren. Deshalb stieg die welt bereichern. Erfindungen erfordern Mut, neue Herangehens
weite Nachfrage nach Impfstoffen. Bei uns wurden Vakzine weisen. Das lässt sich in kleineren Organisationen, vielfach
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GPI Nº 2 2021
Start-Ups, einfacher realisieren. Diese Organisationsform
hat aber Grenzen. Deshalb gehen Firmen Kooperationen
ein, wie wir sie bei Biontech und Pfizer sehen. Kooperatio
nen waren bei der Impfstoffproduktion ein entscheidender
Faktor.
Die Lonza hat der Schweizer Regierung angeboten, in
Visp eine eigene Produktionsstrasse für Covid-19-
Impfstoffe zu betreiben. Der Bundesrat verzichtete auf
diese Form von Public-Private-Partnership. Wo und
wie arbeiten Pharmaindustrie und Staat heute z usammen?
Wären Modelle wie das von Lonza vorgeschlagene
künftig denkbar?
Solche Modelle werden heute schon gelebt. Public-Private-
Partnerships haben die Produktion der Impfstoffe beschleu
nigt. Beide Seiten profitieren. Die staatlichen Gelder gaben
den Pharmafirmen Planungssicherheit. Im Gegenzug sichern
sich die Staaten Zugang zu den Impfstoffen und stellen si
cher, dass Produktion, Wertschöpfung und Knowhow im
eigenen Land bleiben. Dies geschieht auch in der Schweiz.
Es ist aber sicherlich nicht leicht sich auf künftige Pandemie Dr. René Buholzer
vorzubereiten. Um in der Krise reagieren zu können, braucht
es Knowhow und Produktionsanlagen. Beides kann man nur Dr. René Paul Buholzer ist seit 2017
vor der Krise aufbauen. Voraussetzung dafür sind gute Rah Geschäftsführer und Delegierter des Vor-
menbedingungen. standes der Interpharma, dem Verband
der forschenden pharmazeutischen Firmen
Sie sprachen sich kürzlich gegen eine Lockerung des der Schweiz. Er studierte Volkswirtschaft,
Patentschutzes bei Covid-19-Impfstoffen aus. Weshalb? Politikwissenschaft und internationales
Wir wollen alle möglichst viele Menschen in möglichst kur Recht und promovierte an der Universität
zer Zeit impfen. Die Pandemie muss global besiegt werden. St. Gallen zum Dr. rer. publ. Buholzer vertritt
Doch das Patentrecht zu lockern, ist der falsche Ansatz. die Schweizer Pharmaindustrie im europäi-
Das Patent für den Impfstoff ist wie ein Kochrezept für schen (EFPIA) und internationalen (IFPMA)
eine komplizierte Torte: Ohne Zutaten, ohne Backofen und Branchendachverband sowie in zahl-
ohne Erfahrung im Backen ist das Rezept nutzlos. Vielen reichen Schweizer Gremien, u. a. etwa bei
Staaten fehlen die Grundlagen für eine erfolgreiche Impf Switzerland Innovation, e conomiesuisse,
stoffproduktion. Die Lockerung des Patentschutzes beseitigt Stop Piracy, 3R Competence Center.
die aktuellen Lieferengpässe nicht. Sie setzt aber schädliche Dr. René Buholzer ist verheiratet und Vater
Anreize. Um beim Vergleich zu bleiben: Wieso soll ich an eines Kindes.
einem Tortenrezept tüfteln, wenn ich weiss, dass ich im Er
folgsfall alles verliere und mein Rezept allen zur Verfügung
gestellt wird.
Die WTO befürwortet aber die Aufhebung des Eigentums
schutzes. Sie erhofft sich davon, dass mehr Firmen
in mehr Staaten selber Impfstoffe herstellen könnten.
Ein Irrglaube?
Ja. Der Patentschutz ist schon locker, so verzichtet etwa
Moderna auf den Patentschutz in der Krise – gleichwohl
haben wir Engpässe. Vor Corona produzierten wir global
rund 5 Milliarden Impfdosen im Jahr, die saisonale Grippe
impfung einbezogen. Gegen Covid-19 sind nun rund 12 Mil
liarden Impfdosen nötig. Die Produktionskapazitäten müs
sen also mehr als verdoppelt werden. Auslizenzierungen und
Kooperation helfen. Mehr geht aktuell nicht, weil es an Roh
stoffen aber auch Verbrauchsmaterialen fehlt. Umso wichti
ger ist daher eine effiziente und möglichste faire Verteilung
der vorhandenen Impfstoffe über ein globales Programm wie
COVAX.
Markus Gubler
Foto: zvg
7
Fokus GPI Nº 2 2021
Michele Bloechliger, Regierungsrätin Nidwalden,
links, und Petra Steimen-Rickenbacher, Regierungsrätin
Schwyz, rechts, auf dem Weg zu einer Sitzung der
Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und
-direktoren (GDK). Noch planen die meisten Kantone
die stationäre Versorgung alleine, obwohl eine bessere
Koordination Kosten einsparen könnte.
Sechs Spitalregionen Kantone sind dazu angehalten, ihre Spitalplanungen unter
einander zu koordinieren. Dennoch planen die Kantone
sind genug – oder heute überwiegend alleine, obwohl Koordination Kosten
einsparen könnte. Das bundesrätliche Kostendämpfungspa
doch nicht? ket sieht deshalb eine regionale Spitalplanung mit grösseren
Spitallisten-Regionen vor. Das soll die Konzentration des
Angebots an stationären Leistungen erhöhen und Doppel
spurigkeiten vermeiden.
Das Kostendämpfungspaket des
Diese Massnahme M14 des Kostendämpfungspakets ist –
Bundesrates strebt eine regionale Spital genauso wie die gesamte KVG-Revision, umstritten. Unter
planung mit grösseren Spitallisten- dem Titel «6 Spitalregionen sind genug. Wo und wie schauen
Regionen an. Oft ist dabei von sechs die Kantone über den Tellerand?» lud die SGGP deshalb zu
Regionen die Rede. Ob und wenn einer Tagung.
ja wie diese Regionen die Zukunft der
Entflechtung der Kantonsrollen und überkantonale
Schweizer Gesundheitsversorgung Gesundheitsplanungen
prägen, wird nun diskutiert. Trotz der gesetzlichen Grundlage (KVG, Art. 39, Abs. 2) ha
pert es bislang mit der Koordination zwischen den Kantonen.
Laut Miriam Gurtner, Leiterin Public Affairs bei der Ver
sicherung Groupe Mutuel, liegt dies daran, dass die Kantone
mehrere Hüte tragen. Sie sind gleichzeitig Spitalplaner, Leis
tungseinkäufer, Tarifgenehmiger, Spitalbetreiber und Wirt
schaftsförderer. Dadurch würden sie den Spitalwettbewerb
behindern und die finanzielle Belastung der Versicherten
erhöhen. Gurtner schlägt deshalb eine Rollenentflechtung
und überkantonale Gesundheitsplanungen vor, die sich auf
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GPI Nº 2 2021
verbindliche Kriterien abstützen. Ein Kriterium könnte etwa Ostschweiz. Im Moment beschränkt sich diese noch auf eine
eine Mindestfallzahl sein. Laut einer Studie von Groupe Modellplanung in der Akutsomatik.
Mutuel erlangen 46 Prozent der untersuchten Spitäler Min
destfallzahlen nicht und führen solche Operationen trotz Auf gutem Wege
dem durch. Die Konsequenz: höhere Gesamtkosten. Auch Michael Jordi, Generalsekretär der Konferenz der kan
tonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren GDK,
Versorgungsregionen nach amerikanischem Vorbild glaubt an keinen radikalen Wechsel. Es werde eher kanto
Auch Tilman Slembeck, Professor für Volkswirtschaft an der nale und interkantonale Spitallisten geben, Spitalnetzwerke
ZHAW, sieht die Mehrfachrolle der Kantone als zentrales mit Aufgabenteilung, bilaterale oder multilaterale Koopera
Problem. Er würde noch einen Schritt weiter gehen, als nur tionen und integrierte, regionale Grundversorgungszentren.
die interkantonale Koordination zu fördern. Wirklich effizi
ent seien Versorgungsregionen wie sie in den USA existieren. Ähnlich sieht es Markus Trutmann, Leiter des Geschäfts
Die Träger dieser Versorgungsregionen wären die Leistungs bereichs Politik bei H+: Man sei grundsätzlich auf dem
erbringer und Versicherer, finanziert würden die Leistungen richtigen Weg. Es finden bereits überkantonale Planungen
über Capitation-Zahlungen, also Kopfpauschalen. Versi statt, die es nun zu fördern gelte. Wichtig seien – ungeachtet
cherte könnten innerhalb der Region zwischen verschiede des Versorgungsmodells – die Ergebnistransparenz und In
nen Versorgungsnetzen wählen, die im Wettbewerb zuein dikationsqualität als zentrale Stellschrauben des Gesund
ander stünden. Für die Kantone bliebe nur eine Rolle: Sie heitswesens.
überwachen die Leistungsqualität – und erteilen nötigenfalls
einen Leistungsauftrag, etwa für periphere Regionen. Dieses Im Zentrum bleibt der Patient
Modell bedürfte eines radikalen Umbaus des bestehenden Was würden die Spitalregionen für die Patientinnen und
Systems; laut Slembek wäre daher ein Zwischenschritt vor Patienten bedeuten? Laut Peter Berchtold, Vize-Präsident
zusehen: Die Schaffung von überregionalen Spitallisten. der SPO Patientenorganisation, profitierten Patienten zwar
indirekt als Prämienzahler vom Kostendämpfungspotenzial
Der Vorschlag Versorgungsregionen scheint utopisch – und direkt von der Kompetenzkonzentration. Es bestünden
und könnte im Jura schon bald Realität werden. Raymond aber auch Gefahren: die Zugangsbehinderung, eine zuneh
L oretan, Präsident von Swiss Medical Network und Swiss mende Fragmentierung der Behandlungswege und eine er
Leading Hospitals, erklärte, dass das jurassische Pilotprojekt schwerte Behandlungskoordination. Für Berchtold sind die
nach US-Vorbild auf Capitation und einer gemeinsamen Trä Versorgungsregionen daher als primäre Massnahme nicht
gerschaft beruht. Der Kanton Bern stützt das Projekt; nun erstrebenswert. Stattdessen müsse man den Schwerpunkt auf
wird versucht, Neuenburg und Jura zu gewinnen. Bereits den Bereich legen, der die hohen Kosten verursacht; also auf
2022 solls los gehen. die Behandlung von chronisch Kranken und nicht wie heute
auf die Akutversorgung.
Kantone mit Blick über den Tellerrand
Unmittelbar östlich führen die Basler Halbkantone gleich Die Versorgungsregionen existieren längst
lautende Spitallisten ein. Jürg Sommer, Leiter des Amtes Auch Pius Gyger von der SGGP stellt den Nutzen der Spital
für Gesundheit des Kantons Basellandschaft, erläuterte regionen infrage. Eine Clusternanalyse der Helsana ergab,
die Ziele dieser Zusammenlegung: eine bessere Koordina dass Patientenströme bereits heute nur bedingt den Kantons
tion der Leistungserbringung, eine sinnvolle Abgrenzung grenzen folgen, sondern eher topographischen und kultu
zwischen ambulanten und stationären Leistungsangeboten rellen Eigenheiten. Sein Fazit: Die Versorgungsregionen
und die Vermeidung von Über-, Unter- und Fehlversorgung. existieren schon. Kantonale Planungen müssten daher auf
Mittels Definition der bedarfsgerechten Leistungsmengen der Basis von Versorgungsregionen entwickelt werden. Die
und unter Berücksichtigung der regionalen Rahmenbedin Frage, die sich dann stellt, ist: In wessen Kompetenz wird
gungen konnten die zukünftigen Leistungsaufträge der ver künftig was liegen?
schiedenen Spitäler berechnet werden. Dadurch wurde auch
das Reduktionspotenzial sichtbar. Für die Akutsomatik lag
Benjamin Fröhlich
es im Jahr 2018 bei rund 6640 Fällen, wovon die Hälfte an Foto: Keystone
gebotsinduziert und somit abzubauen seien. In Basel lohnt
also der Blick über den Tellerrand.
Doch nicht für alle Schweizer Regionen lässt sich Zentrali
sierung so einfach umsetzen. Graubünden unterscheidet sich
diametral von den beiden Basel: Die zahlreichen abgelegenen
Talschaften verlangen laut Peter Peyer, Gesundheitsdirektor
des Kantons, nach einer anderen Lösung. G raubünden plant
deshalb elf Gesundheitsversorgungsregionen mit je einer
einzigen Trägerschaft, die alle Gesundheitsdienstleistungen
übernimmt und im Regelfall ein Akutspital betreibt. Das
Bündnerland will dergestalt im Sinne des Verfassungsauf
trags zur dezentralen Besiedelung handeln und die Versor
gung dort anbieten, wo die Bevölkerung ist. Das schliesst
den Blick über den Tellerrand indes nicht aus. Peyer sieht
durchaus die Möglichkeit eines Spitallistenangleichs in der
9Fokus GPI Nº 2 2021
«Grotesk Welche Rolle spielen die Kantone in diesem System?
Es wird genügend Investoren und Betreiber geben, die solche
kleinräumig» Versorgungsnetze im Wettbewerb anbieten. Nur falls etwa in
einer Randregion die Versorgung nicht gewährleistet wäre,
würde ein Kanton einen entsprechenden Leistungsauftrag
vergeben. Ganz ausnahmsweise müsste er selbst ein Spital
Ist es sinnvoll, 26 kantonale Gesundheits betreiben. Unser heutiges System leidet nämlich unter einer
miserablen Governance, weil die Kantone so viele verschie
systeme zu unterhalten? Der Gesund dene Hüte tragen: Sie sind Besitzer, Financier, Aufsichts
heitsökonom Tilman Slembeck, Mitglied organ, Betreiber und Planer der grossen Mehrheit unserer
der Expertengruppe, die Massnahmen Spitäler, und das alles gleichzeitig. So entstehen zwangsläu
zur Kostendämpfung im Gesundheits fig Interessenskonflikte. Die Kantone dürften nur noch eine
wesen erarbeitet hat, spricht über seine Aufgabe haben, und zwar die Aufsicht.
Visionen für die Spitalplanung und Wäre es nicht sinnvoller, das «kleine Schrittchen» der
für die Gesundheitsversorgung in der Spitalplanung zu überspringen und direkt die integrierte
Schweiz. Versorgung in grösseren Versorgungsregionen einzu
führen?
Ich bin da sehr pragmatisch. Mir ist egal, wo wir anfangen,
Hauptsache wir tun es; überall gleichzeitig, und wo es ir
Tilman Slembeck, welches sind die Probleme der gendwie geht. Natürlich ist die Umgestaltung der Schweizer
aktuellen Spitalplanung? Spitalplanung in der Realität kein kleiner Schritt. In der Ost
Die Schweizer Spitalplanung ist grotesk kleinräumig. Wir schweiz versuchen sich aktuell fünf Kantone zu einer Ver
planen Spitäler für 16 000 Leute, zum Beispiel im Kanton sorgungsregion zusammenzufinden und über die Kantons
Appenzell. Man muss bedenken: Die Schweiz ist etwa gleich grenzen hinweg zu planen. Das dauert fünf bis zehn Jahre.
gross wie das deutsche Bundesland Baden-Württemberg und Auch deshalb sollten wir jetzt loslegen.
hat weniger Einwohner.
Welche Folgen hätte diese Systemumstellung auf
Wie viele Spitäler gibt es denn in Baden-Württemberg? die bestehenden Finanzierungsmodelle der Gesundheits
Das weiss ich nicht auswendig. Aber die Anzahl Spitäler ist versorgung?
nicht wirklich relevant. Wenn schon müssen wir uns auf die Will man die Versorgungsregionen sauber umsetzen, dann
Kapazitäten konzentrieren: Die Anzahl Betten pro Einwoh müssten wir ein Full-Capitation-Modell einrichten. Dabei
ner, oder – das mussten wir während der Covid-19-Pandemie finanzieren sich die medizinischen Netzwerke durch die Mit
erfahren – das Fachpersonal. Dies sind die Werte, die wirk tel aus den Krankenkassenprämien sowie aus einem Beitrag
lich zählen. des Kantons. Sie erhalten einen festgelegten Betrag für jede
eingeschriebene Person, unabhängig von deren Gesund
Der Bericht der Expertengruppe zur Kostendämpfung heitszustand. Mit diesem Betrag müssen auch die stationä
im Gesundheitswesen enthält die Massnahme M14: ren Leistungen der Spitäler finanziert werden. Das ist die
Eine regionale Spitalplanung mit grösseren Spitallisten- einzige effiziente Lösung.
Regionen». Gemäss der Expertengruppe hat diese
Massnahme oberste Priorität. Warum?
Weil wir mit dem aktuellen System ein Wettrüsten zwischen «Die Unterscheidung
den Kantonen fördern. Etwa die Hälfte der Kantone nennt zwischen ambulanter und
sich heute «Gesundheitskanton». Das ist für die Bevölke
rung attraktiv, und Politiker machen sich beliebt, indem sie
stationärer Versorgung
Spitäler bauen oder Standorte erhalten. Aber es zeigt uns, ist nicht mehr sinnvoll.»
dass zu viel Geld im Gesundheitssystem ist. Darum müssen
wir dieses Thema dringend anpacken. Wobei die Spitalpla
nung nur ein erstes, winziges Schrittchen ist. Die Spitäler, die Würde das nicht zu Fehlanreizen führen? Dass die
stationäre Versorgung, sind ja nur ein Teil des Gesundheits Netzwerke möglichst viele junge, gesunde Menschen
systems. Was wir brauchen, ist eine vernetzte, integrierte als Patienten aufnehmen und Ältere oder chronisch
Versorgungsstruktur. Kranke ablehnen?
Die Befürchtung ist berechtigt. Aber es gibt mehrere Mög
Was bedeutet das konkret? lichkeiten, um diese Entwicklung zu vermeiden. Erstens
Das heisst, die Versorgung wird in einem grösseren Gebiet müssten die Gesundheitsnetzwerke ihre Leistungen jeweils
geplant, das in der Regel mindestens eine Million Menschen in der gesamten Gesundheitsregion anbieten und zur Auf
umfassen wird. In diesen Räumen, die nichts mit den Kan nahme aller Patienten in der Grundversicherung verpflichtet
tonsgrenzen zu tun haben, bieten medizinische Netzwerke werden. Zweitens entstünde ein Wettbewerb unter den Netz
Gesundheitsdienstleistungen an. Die Netzwerke entscheiden werken. Somit können die Patienten mit den Füssen abstim
selbst, wo sie die stationären Leistungen für ihre Patienten men, wenn sie sich schlecht versorgt fühlen. Das reduziert
einkaufen. Die Spitäler sind frei, mit den Netzwerken Ver das Selektionsproblem massgeblich.
träge abzuschliessen. Heute gehen die Spitäler mit den ver
schiedenen Versicherern Verträge ein. Dabei bleiben sie aber Zurück zu den Spitalregionen …
in einem engen Korsett. Künftig sollen sie freier entscheiden Wenn wir zuerst kantonsübergreifende Spitalregionen ein
können. richten, kostet uns das mindestens 15 Jahre. Stattdessen
würde ich direkt auf die Versorgungsregionen abzielen. Die
ambulante und die stationäre Versorgung verschmelzen.
10GPI Nº 2 2021
Die Schweiz leistet sich 26 kantonale Gesundheits
systeme. Der Gesundheitsökonom Tilman Slembeck
hält das für einen Fehler.
Die Spitäler behandeln immer mehr Patienten ambulant, Appenzeller Bevölkerung beispielsweise hat sich gegen den
die ambulanten Einzelpraxen schliessen sich zu grösseren Bau eines neuen Spitals ausgesprochen. Das hat zwei Gründe.
medizinischen Zentren zusammen. Die Unterscheidung Erstens gehen die Effizienzvorteile grösserer Häuser verlo
zwischen ambulanter und stationärer Versorgung ist nicht ren, zweitens weiss man, dass in einem kleinen Spital die Fall
mehr sinnvoll. Der Mitternachtszensus – liegt der Patient um zahlen tiefer sind und es deshalb schwierig ist, die eine hohe
Mitternacht noch in seinem Spitalbett oder nicht – ist rein Qualität der Versorgung bei Wahleingriffen zu gewährleisten.
künstlich. Deshalb sollten wir uns direkt auf ein integriertes Für die Landbevölkerung braucht es primär eine gute Ret
System ausrichten, das sich an den Realitäten der künftigen tung und Notfallversorgung. Für ein neues Hüftgelenk geht
Versorgung orientiert. Und dieses kann man sehr stark dem man hingegen besser in Zentrumsspital mit entsprechender
Markt überlassen. Erfahrung.
Besteht nicht die Gefahr von Fehlentwicklungen, wenn Im vergangenen Jahr wurde in der Öffentlichkeit
man das Gesundheitssystem dem Markt überlässt? viel über IPS-Betten diskutiert, über Fachkräftemangel
Der Staat setzt in meinem Modell immer noch die Rah oder über die Löhne des Pflegepersonals. Inwiefern
menbedingungen, definiert etwa die Versorgungsregio beeinflusst die Pandemie die Gesundheitspolitik in der
nen und behält die Qualität im Auge. Das entspricht dem Schweiz?
Prinzip des regulierten Wettbewerbs, das es im Schweizer Prognosen zu machen ist immer schwierig. Ich denke, den
Gesundheitssystem bereits seit Einführung des KVG im Menschen ist bewusst geworden, dass man durch Koopera
Jahr 1996 gibt. Einzig das Problem der Unterversorgung tion mehr erreichen kann. Während der Pandemie haben
in gewissen Regionen müsste man durch Leistungsaufträge die Spitäler vermehrt zusammengearbeitet, es gab Covid-
lösen. Spitäler, man hat Patienten verlegt, teilweise sogar über die
Kantonsgrenzen hinaus. Ich hoffe, wir können diese Koope
Welche Rolle übernehmen die Unispitäler in Zukunft? rationsbereitschaft mitnehmen. Dass wir merken, man muss
Lehre und Forschung sind in der Regel defizitär. Deshalb in grösseren Einheiten denken und handeln. Das wäre so
muss der Staat diese Bereiche unterstützen, sei es als Besitzer wohl für das Personal als auch für die Patienten vorteilhaft.
der Universitätsspitäler oder als Mitfinanzierer. Das ist aber
nicht zwingend. Es gibt sehr erfolgreiche private Spitzenuni Andrea Renggli
versitäten, auch im Bereich der Medizin. Foto: Keystone
Die Schliessung von Spitalstandorten – oder nur schon
von einzelnen Abteilungen – sorgt bei der lokalen
Bevölkerung jeweils für Empörung. Geht die Massnahme
M14 vor allem zu Lasten der Landbevölkerung?
Nein, ich glaube, hier gibt es eine Trendwende. Die Leute sind
zunehmend skeptischer gegenüber den kleinen Spitälern. Die
11Eidgenössische Räte GPI Nº 2 2021
Organspende in der Schweiz:
Zustimmung oder Widerspruch?
In der Schweiz dürfen einer verstorbenen Person O
rgane,
Gewebe oder Zellen nur mit Einverständnis (Zustimmungs
lösung) entnommen werden. Transplantationen gehen
zurück, immer mehr Patienten warten auf ein Spender
organ. Eine im März 2019 eingereichte Volksinitiative will
die Widerspruchslösung – wie sie viele anderen Länder
bereits kennen – in der Schweiz einführen. Hier wird ein
Schweigen als Zustimmung gewertet. Kürzlich hat der
Nationalrat einer erweiterten Widerspruchslösung zuge
stimmt. Diese würde den nächsten Angehörigen ein
Widerspruchsrecht einräumen.
Der nationalen Ethikkom der NEK darum eine Erklärungsregelung: peut faire pour vous, demandez-vous
Personen sollten regelmässig dazu ce que vous pouvez faire pour votre
mission im Bereich Human aufgefordert werden, sich zu ihrer pays.»
medizin NEK schwebt ein Spendebereitschaft offiziell zu äussern.
anderes Modell vor (A). Und Sie könnten entweder «ja», «nein» oder Mais l’essentiel pour améliorer la dispo
SGGP-Vorstandsmitglied «kein Kommentar» ankreuzen, so dass nibilité d’organes pouvant être transplan
Philippe Lehmann kommen niemand gezwungen würde, sich festzu tés reste ailleurs: c’est la préparation
tiert die Debatte aus einer legen. Auf diese Weise käme es weni intensive des équipes soignantes dans
ger häufig zu unklaren Situationen, die les grands hôpitaux, leur attention ou
Public-Health-Perspektive Angehörigen würden entlastet und nicht verte en permanence, leur disponibilité
(B). zuletzt wäre zu erwarten, dass sich die à intervenir sans délai. Une transplan
positive Einstellung der Bevölkerung zur tation demande des équipes entières
Organspende auch in einer höheren prêtes, des équipements adéquats, des
A
In ihrer Stellungnahme 31/2019 hat sich
Zahl von Einträgen in das Spenderegister
niederschlagen würde. Zugleich würde
dieses Modell auch das Vertrauen
processus rôdés, et évidemment un
consensus sur les priorités. Cela est de
la responsabilité des directions et des
die NEK mit unterschiedlichen Regelun der Bevölkerung in die Organspende professionnels des grands hôpitaux,
gen der Einwilligung in eine Organspen bestärken. dans une préparation à long terme. C’est
de befasst. Klar ist für die NEK, dass die ce qu’ont montré depuis des années
gegenwärtige Regelung mit der erweiter
Markus Zimmermann, Vize-Präsident der les exemples des pays qui ont des taux
ten Zustimmungslösung unbefriedigend NEK de don d’organe et de transplantation
ist: Obgleich ein grosser Teil der Bevöl nettement plus élevés que la Suisse, en
kerung der Organspende positiv gegen
übersteht, wie Umfragen zeigen, äussern
nur sehr wenige Personen ihren Willen
B premier lieu l’Espagne.
La décision du Parlement suisse, après
ausdrücklich. Das hat zur Folge, dass Le don d’organe sera facilité par la des années d’hésitation, est néanmoins
letztlich häufig die Angehörigen die Last décision du Parlement sur le consente un très bon signe, qui consolidera les
der Entscheidung zu tragen haben und ment présumé, à moins d’une opposi autres dispositifs qui contribuent à
überdies zu wenig Spendeorgane zur tion explicite de la personne décédée faciliter le don d’organe et la transplan
Verfügung stehen. Dieselben Probleme ou de sa famille. Cette disposition tation.
blieben auch bei einer erweiterten Wider évitera de perdre un temps précieux en
spruchslösung bestehen: die Angehöri démarches – souvent délicates – au Philippe Lehmann, vice-président de la
gen würden nicht entlastet und nach wie près des membres des familles pour SGGP/SSPS
vor würden wenig Organe zur Verfügung négocier un potentiel prélèvement, le
stehen. Das bestätigen Erfahrungen aus quel devrait être fait de façon urgente. —
Ländern, in denen die Widerspruchs Elle met l’accent principal sur l’intérêt Raphael Hammer, Vincent B arras
regelung besteht. Dazu käme, und das de soigner un/e malade en situation et Manuel Pascual: «Don et
ist aus ethischer Sicht ein zentraler gravissime plutôt que sur l’opinion per transplantation d’organes en Suisse.
Aspekt, dass die Widerspruchsregelung sonnelle des proches d’une personne Enjeux historiques et sociologiques
einen geringeren Schutz der Persönlich décédée. Ce changement de para (1945–2020)», Editions Georg,
keitsrechte des Verstorbenen mit sich digme rappelle le discours d’investiture Genève, 2021
brächte. Es sollte keinen Automatismus du Président Kennedy, en 1961: «Ne
geben. Besser wäre in der Beurteilung vous demandez pas ce que votre pays
12In Kürze GPI Nº 2 2021
Bundesrat will die totalrevidierten Medizinprodukteverord dans ce sens n’existe dans le Tarmed. La
nung per 26. Mai 2021 in Kraft. Mit diesem FMH plaide pour l’utilisation, lorsque
Versorgung mit sicheren Schritt werden Regelungslücken vermie c’est possible, de standards et de classifi
Medizinprodukten den, damit in der Schweiz weiterhin siche cations automatisées afin de réduire cette
gewährleisten re und leistungsfähige Medizinprodukte in charge de travail. Il est par ailleurs indis
Verkehr gebracht und überwacht werden pensable que le DEP dispose de fonctions
Die Schweiz verfügt seit 2001 über eine können. de recherche et de filtrage performantes.
Medizinproduktregulierung, die jener der Pour que les médecins puissent utiliser le
EU gleichwertig ist. Damit wird die Ver Quelle: www.bag.admin.ch/bag/de/home/das-bag/ DEP de manière efficace, il faut qu’ils y
sorgung der Schweiz mit sicheren und leis aktuell/medienmitteilungen.msg-id-83581.html retrouvent facilement et rapidement les in
(20. Mai 2021)
tungsfähigen Medizinprodukten gewähr formations pertinentes pour le traitement.
leistet und den Schweizer Herstellern ein
gleichwertiger Zugang zum EU-Markt ga Source: www.fmh.ch/files/pdf25/communique-de-
rantiert. Aufgrund diverser Zwischenfälle La convivialité et un bon presse-la-convivialite-et-un-bon-concept-pour-les-
droits-dacces-sont-primordiaux-v1.pdf (20 mai 2021)
bei der Anwendung dieser Produkte, zum concept pour les droits
Beispiel mit mangelhaften Brustimplan
taten oder Hüftprothesen, verschärfen die
d’accès sont primordiaux
Schweiz und die EU ihre jeweiligen An Covid führt zu rückläufigen
forderungen in diesem Bereich per 26. Mai Pour le législateur, le dossier électronique Kosten der ambulanten
2021. Damit sollen die Sicherheit der Me du patient (DEP) a pour but de renforcer la
dizinprodukte und die Überwachung des qualité des traitements médicaux et d’op
Medizin
Marktes durch die Behörden verbessert timiser les processus. (…) Pour l’heure, le
werden. Die Anpassungen des Schweizer DEP n’est pas à même de reproduire les Dank ihrer ärzteeigenen Datensammlung
und des EU-Medizinprodukterechts sind processus d’un traitement médical ou de kann die FMH umfassende Analysen von
aufeinander abgestimmt. les soutenir de manière déterminante. Il Abrechnungsdaten im praxisambulanten
n’est pas non plus un outil de communi Bereich vornehmen. Heute publiziert das
Parallel hierzu sollte im Abkommen mit cation destiné aux professionnels de san ambulante Tarifmonitoring der FMH sei
der EU über die gegenseitige Anerkennung té car il ne propose aucune possibilité de ne Ergebnisse des Covid-Jahres 2020.
von Konformitätsbewertungen (MRA) communication directe entre eux.
auch das Kapitel über Medizinproduk Der Lockdown der ersten Welle bewirk
te vollständig aktualisiert werden. Beim Pour que les médecins puissent travailler te einen massiven Einbruch in den Arzt
MRA handelt es sich um ein Instrument efficacement avec le DEP, il est primor praxen. Je nach Fachbereich rechneten
zur Überwindung technischer Handels dial que les solutions logicielles et infor Ärztinnen und Ärzte bis zu 40 Prozent
hemmnisse für zahlreiche Industriegüter matiques dont ils disposent actuellement weniger Leistungen ab. Insgesamt lag der
zwischen der Schweiz und der EU. Durch puissent être raccordées directement au Rückgang pro Praxis im zweiten Quartal
die vertraglich geregelte Zusammenarbeit DEP. Pour eux, les métadonnées et des durchschnittlich bei circa 14 Prozent. (…)
zwischen der Schweiz und der EU soll die informations structurées et si possible réu Kaum einen Rückgang verzeichneten wäh
Konformität der Produkte gegenseitig an tilisables revêtent beaucoup d’importance rend dem ersten Lockdown trotz teilweise
erkannt und damit für die Industrie Dop pour la recherche de documents. (…) geschlossenen Praxen die psychiatrischen
pelspurigkeiten vermieden werden. (…) Behandlungen. Die Nachfrage nach psych
Die notwendige Aktualisierung des Me En vertu des bases légales, l’attribution des iatrischen Leistungen hat übers ganze Jahr
dizinproduktekapitels wird von der EU droits d’accès aux médecins traitants rele gesehen 2020 insgesamt zugenommen.
mit Fortschritten beim institutionellen vé de la décision des patients. Pour les mé Diese Zunahme gilt für neue und für be
Abkommen verknüpft und konnte bis jetzt decins qui participent au DEP, cela signifie stehende Patientinnen und Patienten, wo
nicht erfolgen. (…) qu’ils n’ont aucun accès aux documents du bei die Erstkontakte sogar während des
DEP sans autorisation préalable de leur Lockdowns im März und April 2020 leicht
Vom offenen Ausgang dieser Gespräche patient, sauf dans les situations d’urgence. zugenommen haben. Dies kann als Hin
sind die Schweizer und die europäische Le concept d’attribution des droits d’accès weis für die psychische Belastung gewertet
Medizinproduktebranchen betroffen; sie qui ressort de l’ordonnance fédérale défi werden, welche mit der Covid-Pandemie
müssten durch den Wegfall der Handels nit trois niveaux de confidentialité pour einher geht. (…)
erleichterungen des MRA signifikante les documents ou types de documents in
Mehraufwendungen bewältigen. Auch dividuels, attribués à des professionnels de Insgesamt schliesst das Jahr 2020 über
die Marktüberwachung in der Schweiz ist santé ou à des groupes de professionnels alle Facharztdisziplinen mit einem durch
negativ betroffen. (…) An seiner Sitzung de santé. Cette multitude d’options et de schnittlichen Rückgang des TARMED-
vom 19. Mai 2021 hat der Bundesrat des possibilités rend les choix complexes, et Volumens von –1,15 Prozent pro Praxis.
halb Massnahmen verabschiedet, um diese peut donc engendrer des erreurs. (…) (…) Diese Entwicklung erklärt sich zu
negativen Auswirkungen abzufedern. (…) mindest teilweise dadurch, dass durch die
Mit den vom Bundesrat verabschiedeten Les médecins devront saisir de nom Schutz- und Hygienemassnahmen und die
Änderungen bleibt die Äquivalenz der breuses métadonnées pour s’assurer que Einschränkung der Mobilität die saisonale
Schweizer Bestimmungen zu denjenigen les documents puissent être retrouvés dans Grippe, die vorher zu vielen Arztkontak
der EU erhalten, wodurch eine spätere le DEP, car les documents stockés ne sont ten geführt hat, 2020 und auch im ersten
Aktualisierung des MRA weiterhin mög pas archivés selon une structure de dos Quartal 2021 nicht stattgefunden hat. Wei
lich bleibt. siers (…) La saisie de ces données engen ter vermieden wohl viele Patientinnen und
drera un surcroit de travail administratif. Patienten Arztbesuche aus Angst vor der
Der Änderungserlass zur Medizinproduk Si toutefois ce travail s’avérait inévitable, Ansteckungsgefahr.
teverordnung tritt als Ergänzung gleichzei il faudrait qu’il soit rémunéré de manière
tig mit der am 1. Juli 2020 verabschiedeten adéquate. Pour l’heure, aucune possibilité
13In Kürze GPI Nº 2 2021
Die erwähnten Ergebnisse des ärzte werden. Bis Ende 2025 strebt santésuis (…) Avec le contre-projet indirect, les
eigenen Monitorings für 2020 decken se eine durchgängig digitale Durchfüh conditions cadres des soins seront
sich mit den Zahlen der Versicherungen rung der administrativen Prozesse an. meilleures et la profession bénéficiera de
(Monitoring der Krankenversicherungs- Die Teilnahme an SHIP ist sowohl für la reconnaissance qu’elle mérite. Autre
Kostenentwicklung MOKKE). Dort ist Leistungserbringer als auch Kostenträger avantage du contre-projet indirect: il
ein Rückgang von –0,9 Prozent für ärzt finanziell attraktiv. Sobald SHIP in der pourra être mis en œuvre plus rapidement
liche Behandlungen ohne Labor zu ver ganzen Schweiz im Einsatz steht, ist mit que l’initiative populaire.
zeichnen. Behandlungen, die während substanziellen Einsparungen zugunsten
des Frühjahrs 2020 pandemiebedingt des schweizerischen Gesundheitswesens Source: www.hplus.ch/fileadmin/hplus.ch/public/Medien/
nicht durchgeführt werden konnten, wur zu rechnen. Medienmitteilungen/2021/Indirekter_Gegenvorschlag_
zur_Pflegeinitiative/20210319_Indirekter_GV_
den wo möglich in den Sommermonaten
Pflegeinitiative_MM_F.pdf (20 mai 2021)
2020 nachgeholt. Der für das Jahr 2021 Quelle: www.santesuisse.ch/details/content/digitaler-
seitens Kostenträger teilweise erwartete datenaustausch-zwischen-spitaelern-und-
krankenversicherern-ist-ab-sofort-realitaet?backLinkPid
Aufholeffekt ist in den Daten des ersten
=71&cHash=3e6d88341df8e9d63b06704dd387b256
Quartals des ärzteeigenen Monitorings (20. Mai 2021) La recherche médicale sans
nicht zu erkennen. Im Gegenteil sinkt das l’industrie: une utopie?
TARMED-Volumen pro Praxis in den
ersten Wochen des Jahres teilweise bis zu
–10 Prozent im Vergleich zum Vorjahr. Contre-projet indirect à Les études cliniques sont onéreuses. Elles
l’initiative sur les soins mobilisent non seulement des ressources
Quelle: www.fmh.ch/files/pdf25/medienmitteilung- financières, mais également du personnel,
covid-fuehrt-zu-ruecklauufigen-kosten-der-ambulanten- infirmiers: le compromis des locaux, du matériel. Il va sans dire
medizin.pdf (20. Mai 2021) ouvre la voie à l’offensive que les hôpitaux universitaires ne sont
pour la formation pas en capacité de soutenir ces activités
de recherche (…). Une quête inexorable
Digitaler Datenaustausch Le Parlement a jeté les bases d’un est requise pour financer des projets
zwischen Spitälern und renforcement des soins infirmiers en de recherche innovants, initiés dans la
approuvant le compromis, élaboré en majorité des cas par des investigateurs
Krankenversicherern ist ab conférence de conciliation, sur le contre- motivés, mais dont leur développement
sofort Realität projet indirect à l’initiative «Pour des est implicitement lié au «soft money».
soins infirmiers forts». (…) Cela permettra Et c’est là que l’idée d’un sponsoring par
Als erste Spitalgruppe in der Schweiz ces prochaines années de remédier à la l’industrie se fait plus évidente. (…) Cette
führt die Solothurner Spitäler AG alle pénurie de personnel, d’améliorer les course effrénée aux publications nécessite
administrativen Prozesse von stationären conditions cadres des soins et confèrera de trouver sans cesse des financements plus
Behandlungen, inklusive der Kostenguts à la profession la reconnaissance qu’elle ou moins importants pour commencer et si
prache, durchgehend digital durch. Da mérite. possible terminer une étude. (…)
mit wird der Datenaustausch zwischen
Leistungserbringern und Kostenträgern Principaux éléments du compromis: Cela incite de facto de nombreux
massiv vereinfacht und beschleunigt. Der – Avec l’obligation faite à tous les cantons investigateurs à se tourner vers l’industrie,
digitale Datenaustausch erfolgt mit der d’allouer des contributions à la formation qui évalue à l’interne des projets de
Anwendung SHIP (Swiss Health Infor continue (formulation impérative) et recherche initiés par des chercheurs. De
mation Processing). (…) Mit SHIP werden avec l’extension des compétences du nombreuses plateformes web sont d’ailleurs
dank elektronischer Standardprozesse Be personnel infirmier, la volonté de la à leur disposition pour les soumissions,
handlungsfälle eröffnet, Behandlungsin Chambre basse a été prise en compte. Ces sans assurance de financement néanmoins.
formationen ausgetauscht und sämtliche huit prochaines années, la Confédération Si le projet entre dans le plan stratégique de
Fragen der Kostenübernahme geklärt. Mit investira 469 millions de francs pour la firme, celle-ci s’engage financièrement
der vollautomatischen Lösung können zu l’offensive en faveur de la formation. Et pour soutenir le projet, en permettant par
dem sämtliche Fehler vermieden werden, les cantons devront s’acquitter du même exemple de financer une «study nurse», un
die mit der bisherigen manuellen Hand montant au moins. «core lab» ou un soutien statistique. (…)
habe nicht auszuschliessen sind. Bei der – Afin de prévenir l’augmentation
vollständigen Integration von SHIP ent injustifiée des volumes redoutée par Les recherches initiées à la demande
fallen beispielsweise Rechnungsrückwei la Chambre basse, les fédérations de des firmes pour inclure des patients
sungen aufgrund fehlerhafter oder unvoll fournisseurs de prestations et celles sont différentes, dans le sens où chaque
ständiger Angaben. Damit können sowohl d’assureurs maladie devront conclure des patient inclus fait l’objet d’un versement
Spitäler wie auch Krankenversicherer ihre conventions relatives à la surveillance de d’un montant pouvant atteindre quelques
administrativen Abläufe deutlich verbes l’évolution quantitative des soins fournis centaines, voire milliers de francs. Ces
sern. (…) sans prescription médicale, applicables études, souvent multicentriques, permettent
dans toute la Suisse. Elles conviendront d’inclure de très nombreux patients et
Zusätzlich zu den Spitälern sollen in den de mesures correctives en cas de d’atteindre ainsi le taux de recrutement
nächsten Etappen weitere Leistungser croissance injustifiée du volume de ces nécessaire pour des analyses statistiques
bringer wie Spitex, Pflegeheime, spital soins. Si les fédérations ne parviennent fiables et pertinentes. La publication de
ambulante Bereiche, Ärzte, Apotheken pas à un accord, le Conseil fédéral ces études doit comporter des indications
und Physiotherapeuten angeschlossen règlera les modalités à titre subsidiaire. claires permettant au lecteur de connaître
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