Schéi Vakanz! 03| 2016 - Association Luxembourgeoise du Diabète Périodique paraît 4 fois/an - Association Luxembourgeoise du Diabète
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03| 2016
Association
Luxembourgeoise
du Diabète
Périodique
paraît 4 fois/an
PRIX: 5 €
Gratuit pour les membres de l’ALD
Sommeil et poids Schéi
Vakanz!
Stressfaktor Unterzucker
Les édulcorants
Le diabète au Mali
SOMMAIRE 5 12 26
3 Editorial
5 Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
5 Le rôle du sommeil dans la gestion du poids
8 Die Rolle des Schlafes in der Gewichtskontrolle
12 Stressfaktor Unterzucker bei Diabetes
36 18
15 L’hypoglycémie: un facteur de stress pour la personne diabétique
De Regime
18 Les édulcorants, un « plus » pour la personne diabétique ?
21 Süßstoffe – ein „Mehrwert“ für Diabetiker?
26 Rezeptsäit
26 Leckere Alternativen zu fettigem Grillfleisch
28 A vos barbecues... quelques idées de grillades
31 Dir hutt d’Wuert
31 Mein langer Weg zur glücklichen Diabetikerin
32 D’Säit vun de Kanner
32 WE sportif à Arlon
34 Remise de chèque au profit du camp de voile
35 Rätselsäit
36 Life for a child with diabetes
36 Le diabète au Mali
38 Coin de nos lecteurs portugais
38 Ir de férias com a diabetes
Comité de rédaction: Marc Keipes, Sylvie Paquet, Elke Dietrich, Françoise Kinsoen
IMPRESSUM
Collaborateurs: Sabrina Dell’Aera Monteiro, Delphine Schumacher, Angela Duraes,
Catarina Andrade, Martina Berthoux
La rédaction n’est pas responsable du contenu des annonces publicitaires
éditeur: Association luxembourgeoise du diabète a.s.b.l.
143, rue de Mühlenbach L-2168 Luxembourg
Tél.: 48 53 61
C.C.P. IBAN LU95 1111 0215 7238 0000
Printsolutions
Tirage: 1600 exemplaires
Photo couverture: Shutterstock
2 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
Editorial
Editorial
E gesonde Schlof ass net nëmme wichteg fir eng gutt physesch a Un sommeil sain n’est pas seulement important pour une bonne performance
geeschteg Leeschtung, och bei der Regulatioun vum Gewiicht schéngt physique et intellectuelle, il semblerait qu’il puisse également jouer un rôle
en eng wichteg Roll ze spillen, wéi Dir an dëser Editioun kënnt noliesen. dans la régulation du poids, comme vous pourrez le découvrir dans cette
édition.
D’Angscht vun engem schwéieren Ënnerzocker beanträchtegt d’Liewens-
qualitéit vu ganz villen insulinbehandelten Diabetiker. Wéi een dës akut La peur devant une hypoglycémie sévère perturbe la qualité de vie de
Komplikatioun ka vermeiden, fannt Dir och hei. nombreuses personnes diabétiques traitées à l’insuline. Vous trouverez ici
des informations utiles pour éviter cette complication aigüe de la maladie.
Ze vill Zousazzocker an der Ernärung ass net gesond, och fir Net-
Trop de sucres ajoutés dans notre alimentation est mauvais pour la santé,
Diabetiker. Si kënstlech Séissstoffer eng gutt Alternative, wat fir eng gëtt
également pour les personnes non diabétiques. Les édulcorants de synthèse
et, a wat sinn hier Eegenschaften...?, alles dat kënnt Dir och an dëser
sont-ils une alternative valable, lesquels existent et quelles sont leurs propriétés…
Nummer liesen.
?, vous trouverez des réponses à toutes ces questions dans ce numéro.
Säit 10 Joer ënnerstëtzt d’ALD elo schonn de Projet „Life for a Child Depuis presque 8 ans, l’ALD soutient le projet «Life for a Child with Diabetes»
with Diabetes“, dee Kanner aus mi aarme Länner hëlleft un Insulin a qui a pour but de fournir de l’insuline et du matériel d’autocontrôle aux
Teststräifen ze kommen an doduerch net méi un hirem Diabetes ze enfants des pays plus défavorisés et leur permettre ainsi de survivre
stierwen. D’ALD ënnerstëtzt do virun allem d’ONG Santé-Diabète am Mali, malgré leur diabète. L’ALD soutient en particulier l’ONG Santé-Diabète au
an dëser Zeitung kënnt der liesen wat si alles fir den Diabète an dësem Mali, découvrez dans cette édition tout ce qu’elle fait pour les personnes
Land mëscht. diabétiques dans ce pays.
Donieft fannt Dir och nach e puer Rotschléi a Rezepter fir op de Grill, En plus, vous trouverez quelques conseils et recettes pour des grillades,
Fotoe an e Bericht vum WE fir d’Kanner zu Arel, d’Rätselsäit a fir eis des photos et un rapport du WE pour enfants à Arlon et pour nos lecteurs
portugisesch Lieser e puer gutt Rotschléi fir an d’Vakanz. portugais quelques bons conseils pour les vacances.
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 3
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2015-099
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
Le rôle du sommeil dans
la gestion du poids.
Une bonne nuit de sommeil est un des éléments clés Les habitudes de sommeil dans l‘enfance
peuvent également avoir un effet à long terme
d‘une bonne santé et d’un maintien d‘un poids santé. Il sur le poids jusqu‘à l‘âge adulte. Une équipe
existe de plus en plus de preuves que les personnes qui de chercheurs en Nouvelle-Zélande a étudié
ont trop peu de sommeil ont un risque accru d‘obésité et les données de 1037 enfants de la naissance
jusqu‘à l‘âge de 32 ans. Ils ont interrogé les pa-
de diabète de type 2 par rapport à ceux qui dorment 7 à
rents sur le nombre moyen d‘heures de som-
8 heures par nuit. L‘article suivant donne un aperçu des meil de leurs enfants âgés de 5, 7, 9 et 11 ans.
dernières découvertes de relation entre sommeil, obésité Chaque heure de sommeil raccourcie pendant
et diabète chez les enfants et les adultes ainsi que les l‘enfance a été associée à un risque de 50 pour
cent de plus d‘obésité à l‘âge de 32 ans.
possibles hypothèses de lien de causalité.
Cependant, toutes ces études étaient des
études d‘observation. Bien qu‘elles suggèrent
Sommeil meil sont suivies chez un grand nombre d‘en-
une relation entre le sommeil et le poids,
et obésité infantile fants pendant de longues périodes (études
elles ne peuvent pas démontrer de manière
à long terme). Il est important que d‘autres
Des dizaines d‘études traitent de la relation concluante que le sommeil adéquat chez les
facteurs qui peuvent biaiser les résultats, tels
entre la durée du sommeil et l‘obésité infantile. enfants diminue le risque d‘obésité. Plus de ré-
La plupart (mais pas toutes) ont trouvé un lien que l‘obésité chez les parents, le temps de ponses définitives pourraient provenir d‘essais
convaincant entre le manque de sommeil et télévision/ordinateur et le manque d‘activité cliniques randomisés et prospectifs pour véri-
un poids plus élevé. Les études les plus impor- physique, qui pourraient augmenter le risque fier si plus de sommeil dans l‘enfance réduit
tantes sont celles où les habitudes de som- d‘obésité des enfants, soient exclus. effectivement le risque d‘obésité.
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 5
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
Deux grandes études récentes, une aux États- caines d’âge moyen, a également examiné les qui ont comme conséquence un sommeil plus
Unis et une en Nouvelle-Zélande, devraient habitudes de sommeil et du poids. Comparé long.
fournir des preuves plus concluantes sur la aux femmes qui avaient dormi sept heures par
relation entre la durée du sommeil et l‘obésité. nuit, les femmes qui avaient dormi cinq heures Comment le sommeil
Les deux études soutiennent les parents pour ou moins avaient un risque de 15% plus élevé affecte-t-il notre poids
leur apprendre de bonnes habitudes de som- de devenir obèses au cours de l’étude.
meil et alimentaires pour leurs nouveau-nés
corporel?
et examineront la possibilité de prévention du Une étude similaire faite lors de la Nurses Les chercheurs pensent qu’il y a plusieurs
développement de l‘obésité dans l‘enfance. Health Study II a montré que les jeunes raisons qui peuvent expliquer pourquoi le
Les premiers résultats de l‘étude américaine femmes qui avaient un travail posté (3 x 8), manque chronique de sommeil peut conduire
sont prometteurs. avaient un risque augmenté pour le diabète de à un gain de poids, soit par une augmentation
type 2 et pour l’obésité. de l’apport alimentaire, soit par une diminu-
Le sommeil et l’obésité tion de l’utilisation d’énergie.
chez les adultes Cependant, des études à long terme aux – Le manque de sommeil
États-Unis, au Canada et en Europe sur les peut augmenter les apports :
La plupart des études transversales (études
habitudes de sommeil des adultes et le poids
faites à un certain moment dans le temps)
montrent une association entre la durée
n’ont montré aucune relation claire entre une ••Augmentation de la faim: le manque de
durée de sommeil courte et l’obésité. Fait inté- sommeil peut altérer les hormones qui
d’un sommeil plus court et l’obésité chez les
ressant, certaines études chez les adultes ont contrôlent la faim. Dans une petite étude,
adultes. Cependant, les études à long terme
même montré une corrélation entre trop de par exemple, on a trouvé que les jeunes
chez les adultes sont moins uniformes que
sommeil et un risque plus élevé d’obésité. Ceci hommes qui ont été privés de sommeil
chez les enfants.
est probablement dû au fait que les personnes avaient un niveau plus élevé de l’hormone
L’étude la plus grande et la plus longue à ce dormant plus que la normale ont des compli- de l’appétit, la ghréline et des valeurs plus
jour est la Nurses Health Study. Cette étude cations, comme l’apnée du sommeil, une faibles de l’hormone de satiété, la leptine.
sur la santé en général, avec un suivi de plus de maladie pulmonaire obstructive, une dépres- Ceci entrainait une augmentation de la
16 ans chez plus de 68 000 infirmières améri- sion ou un cancer, causées par leur obésité et faim et de l’appétit, en particulier pour les
6 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
aliments qui étaient riches en matières ••Abaissement de la température du corps: Du point de vue de la santé publique, il y a
grasses et glucides. des tests en laboratoire ont montré que donc peu de risques de promouvoir un som-
la température corporelle chez les êtres meil sain grâce à de petits changements dans
••L’explication peut également être plus humains est diminuée en cas de manque de le mode de vie, tels que:
simple: les gens qui dorment moins ont plus sommeil. Cette diminution peut entraîner
de temps pour manger, parce qu’ils ont plus une consommation d’énergie plus faible. ••Se coucher à une heure précise régulière-
de «temps éveillé» disponible. Récemment, Même si ce ne sont que peu de calories ment
une étude en laboratoire a constaté que en moins, cela se répète jour après jour.
les gens qui sont privés de sommeil et qui
••Éviter la caféine tard dans la journée
Cependant, une autre étude récente n’a pas
sont entourés par de délicieux snacks, sont pu démontrer de lien entre la durée du som- ••Bannir le PC, téléphone mobile, tablette ou
plus enclins à grignoter, que quand ces per- meil et l’utilisation totale d’énergie. TV de la chambre
sonnes avaient suffisamment de sommeil.
••Eviter les « aides » au sommeil telles que les
– La privation de sommeil peut Conclusion médicaments et l’alcool
réduire la consommation
Le sommeil est un domaine de recherche De bonnes habitudes de sommeil ont d’autres
d’énergie :
prometteur dans le cadre de l’obésité et avantages: augmentation de la vigilance et de
du diabète de type 2. Il existe des preuves la capacité de se concentrer à l’école ou au
••Réduction de l’activité physique: les gens
convaincantes qu’une quantité trop faible de travail, amélioration de l’humeur et de la qua-
qui ne dorment pas assez sont fatigués
sommeil est un facteur de risque indépendant lité de vie globale. Raison de plus pour mettre
pendant la journée et leur activité physique
et fort pour l’obésité chez les nourrissons et une longue nuit de sommeil sur la courte liste
pourrait être réduite en conséquence et ils
les enfants, mais également chez les adultes. de conseils pour la prévention de l’obésité et
brulent donc moins de calories.
Cette augmentation de poids augmente éga- du diabète. Bien dormir peut s’apprendre, p.ex.
••Certaines études ont montré que les per- lement le risque de diabète de type 2. A ce grâce aux cours offerts au ZGZ (voir lien ci-
sonnes fatiguées ont tendance à passer jour, la plupart des recherches ont été guidées dessous).
plus de temps à regarder la télévision, ont par des études d’observation, et il reste à voir
moins envie de pratiquer du sport et ont si l’éducation des enfants ou des adultes peut http://www.gesondheetszentrum.lu/
moins de temps pour être physiquement conduire à un meilleur sommeil nocturne et blog/gesunder-schlaf/
actifs que les personnes qui ont suffisam- alors réellement abaisser leur risque d’obé-
ment de sommeil. Mais ces différences sité et de diabète, ou les aider à réduire une Dr Marc Keipes
dans l’activité physique ou le temps passé obésité déjà existante. Les essais cliniques ZithaGesondheetsZentrum
devant la télévision ne sont pas assez randomisés, qui sont actuellement en cours
grandes pour expliquer la relation entre le d’exécution, vont bientôt apporter plus de * Les sources des différentes études men-
sommeil et le poids à elles seules. réponses. tionnées sont disponibles sur demande
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 7
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
Die Rolle des
Schlafes in der
Gewichtskontrolle
Eine gute Nachtruhe ist einer der Schlüssel für eine gute Gesundheit und für
die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts. Es gibt zunehmend
Hinweise darauf, dass Menschen, die zu wenig Schlaf bekommen ein höheres
Risiko für Gewichtszunahme, Fettleibigkeit und auch Typ 2 Diabetes haben als
diejenigen, die in eine Nacht sieben bis acht Stunden schlafen.
Folgender Artikel gibt einen Überblick über die neuesten Erkenntnisse
zwischen Schlaf und Übergewicht bei Kindern und Erwachsenen, und erläutert
Hypothesen wie zu wenig Schlaf, zu Übergewicht führen kann
Schlaf und überzeugenden Zusammenhang zwischen den Eltern, Fernseh-Zeit und Mangel an körper-
zu wenig Schlaf und einem höheren Gewicht licher Aktivität, die für Kinder das Fettleibigkeit
Fettleibigkeit bei Kindern
gefunden. Am signifikantesten sind Studien, Risiko erhöhen könnten, auszuschließen.
Dutzende von Studien auf fünf Kontinenten die die Schlafgewohnheiten von einer großen
Die Schlafgewohnheiten in der Kindheit kön-
befassen sich mit dem Zusammenhang zwi- Anzahl von Kindern über längere Zeit (Lang-
nen auch eine längerfristige Wirkung auf das
schen Schlafdauer und Fettleibigkeit bei Kin- zeitstudien) verfolgt haben. Dabei war wichtig
Gewicht, bis ins Erwachsenenalter haben, wie
dern. Die meisten (aber nicht alle) haben einen die anderen Faktoren, wie z.B. Fettleibigkeit bei
Forscher in Neuseeland herausfanden. Sie stu-
dierten die Daten von 1037 Kinder von Geburt
an bis zum Alter von 32 Jahren und befragten
die Eltern über die durchschnittliche Anzahl
der Stunden die ihre Kinder im Alter von 5, 7, 9
und 11 Jahren schliefen Jede Stunde verkürzter
Schlaf während der Kindheit war verbunden
mit einem 50 Prozent höheren Risiko für Fett-
leibigkeit im Alter von 32 Jahren.
All diese Studien waren jedoch Beobachtungs-
studien. Obwohl sie einen Zusammenhang
zwischen Schlaf und Gewicht nahe legen, kön-
nen sie nicht schlüssig zeigen, dass genügend
Schlaf bei Kindern das Risiko von Fettleibigkeit
senkt. Weitere definitive Antworten können
aus randomisierten klinischen Studien kom-
men, die testen sollen ob mehr Schlaf in der
Kindheit das Risiko von Fettleibigkeit senkt.
Zwei große aktuelle Studien, eine in den USA
und eine in Neuseeland, sollten mehr schlüs-
sige Beweise über den Zusammenhang zwi-
schen Schlafdauer und Fettleibigkeit bieten.
8 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te
Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
– Schlafmangel kann die
Energiezufuhr erhöhen
••Steigerung des Hungers: Schlafmangel
kann die Hormone verändern, die den Hun-
ger kontrollieren. In einer kleinen Studie,
zum Beispiel, wurde festgestellt, dass junge
Männer, denen der Schlaf entzogen wurde,
ein höheres Niveau des appetitanregenden
Hormons Ghrelin hatten und tiefere Werte
des sättigungauslösenden Hormons Leptin,
mit einer entsprechenden Zunahme des
Hungers und des Appetit, insbesonders für
Lebensmittel die reich an Fett und Kohlen-
hydraten waren.
••Es kann auch noch einfacher sein : Men-
schen, die weniger schlafen, haben mehr
Zeit zu essen, weil sie mehr „wache Zeit“
zur Verfügung haben. Vor kurzem fand eine
Laborstudie heraus, dass Menschen, denen
der Schlaf entzogen wurde, und welche von
leckeren Snacks umgeben waren, mehr zum
Naschen neigten, als wenn sie ausreichend
Schlaf hatten.
Beide Studien werden die Eltern darin unter- de Schichtarbeit hatten, das Risiko für Diabe-
stützen, gute Schlaf und Ernährungsgewohn- tes und Fettleibigkeit stiegen. – Schlafentzug kann den
heiten für ihre Neugeborenen zu entwickeln Energieverbrauch senken.
um die Entstehung von Fettleibigkeit im Klein- Langzeitstudien in den USA und Kanada, aus
Großbritannien und Europa zum Thema Erwach-
kindalter zu verhindern. Erste Ergebnisse aus ••Verringerung der körperlichen Aktivität:
der US-Studie sind vielversprechend. senenschlafgewohnheiten und Gewicht zeigten
Menschen, die nicht genug Schlaf bekom-
jedoch keinen eindeutigen Zusammenhang
men sind müde während des Tages und
zwischen kurzer Schlafdauer und Fettleibigkeit.
Schlaf und Übergewicht ihre körperliche Aktivität könnte vermindert
Interessanterweise zeigen sogar einige Studien
bei Erwachsenen bei Erwachsenen, dass auch zu viel Schlaf mit
sein.
Die meisten Querschnittsstudien (Untersu- einem höheren Risiko von Fettleibigkeit einher- ••Einige Studien haben herausgefunden, dass
chungen zu einem gewissen Zeitpunkt) zei- gehen kann. Dies ist höchstwahrscheinlich dar- übermüdete Menschen dazu neigen mehr
gen einen Zusammenhang zwischen kurzer auf zurückzuführen, dass Menschen, die länger Zeit vor dem Fernseher zu verbringen,
Schlafdauer und Fettleibigkeit bei Erwachse- schlafen als normal, Komplikationen haben, wie weniger Lust für Sport haben und weniger
nen. Langzeitstudien bei Erwachsenen sind Schlafapnoe, obstruktive Lungenerkrankung, Zeit körperlich aktiv zu sein als Menschen,
aber weniger konsistent als bei Kindern. Depressionen oder Krebs, die durch ihre Fettlei- die genug Schlaf bekommen. Aber diese
bigkeit bedingt sind und zu längeren Schlafge- Unterschiede in der körperlichen Aktivität
Die größte und längste Studie die bisher Er-
wohnheiten führen. Hier ist die Kausalität nicht oder Fernsehzeit sind nicht groß genug, um
wachsenenschlafgewohnheiten und Gewicht
klar, und wahrscheinlich führt erst das Überge- den Zusammenhang zwischen Schlaf und
untersuchte, ist die Nurses‘ Health Study, die
wicht zu längerem Schlaf. Gewicht alleine zu erklären.
über 16 Jahre 68.000 amerikanische Frauen
mittleren Alters untersuchte. Im Vergleich
zu den Frauen, die sieben Stunden pro Nacht Wie beeinflusst der Schlaf ••Senkung der Körpertemperatur: In Labor-
geschlafen hatten, hatten die Frauen, die fünf unser Körpergewicht? versuchen fand man heraus, dass die Kör-
pertemperatur bei Menschen die weniger
Stunden oder weniger geschlafen hatten, ein
Die Forscher spekulieren, dass es mehrere schlafen sinkt. Diese Senkung kann zu
15 Prozent höheres Risiko im Verlauf der Stu-
Möglichkeiten gibt, wie chronischer Schlaf- einem verminderten Energieverbrauch
die fettleibig zu werden.
mangel zu einer Gewichtszunahme führen führen. Doch eine andere aktuelle Stu-
Eine ähnliche Untersuchung aus der Nurses‘ könnte, entweder durch eine Steigerung der die hat keinen Zusammenhang zwischen
Health Study und der Nurses‘ Health Study II, Nahrungsaufnahme oder ein Abnehmen des Schlafdauer und Gesamtenergieverbrauch
zeigte, dass bei jüngeren Frauen, die rotieren- Energieverbrauchs. finden können.
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 9
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Organisation for Standardization, 2013 Bandelettes réactives
2. Harrison, Brown, Warchal-Widham et el. Accuracy Evaluation of a New Platform of Blood Glucose Monitoring systems with the CONTOUR® NEXT test strip. Bayer sponsored poster, presented
at the 6th international conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD), 27 February - 2 March 2013 Paris, FranceWëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
Fazit
Der Schlaf ist ein vielversprechendes For- gesundem Schlaf durch kleine Veränderungen
schungsgebiet der Adipositas und Diabetes- im Lebensstil, wie z.B.:
Prävention. GESUNDER SCHLAF
••regelmäßige Schlafenszeiten,
Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass ••Vermeidung von Koffein spät am Tag,
eine zu niedrige Schlafmenge ein unabhängi-
••Verbannung von PC, Handy, Tablet oder
ger und starker Risikofaktor für Übergewicht
Fernsehen aus dem Schlafzimmer
bei Säuglingen und Kindern, sowie bei Er-
wachsenen ist. Dadurch resultiert natürlich ••Verzicht auf Einschlafhilfen wie Medika-
ein erhöhtes Risiko für Typ 2 Diabetes. Der mente und Alkohol
größte Teil der Forschung bisher hat sich je- Gute Schlafgewohnheiten haben noch ande-
doch von Beobachtungsstudien leiten lassen, re Vorteile: Steigerung der Wachsamkeit und
und es bleibt abzuwarten, ob die Erziehung Konzentrationsfähigkeit in der Schule oder bei
von Kindern oder Erwachsenen zu einer bes-
Information der Arbeit, Verbesserung der Stimmung und
seren Nachtruhe ihr Risiko für Fettleibigkeit der allgemeinen Lebensqualität. Ein Grund
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ge individuell verschieden zwischen sieben
und acht Stunden. ZithaGesondheetsZentrum
Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit, gibt * Die Quellen der verschiedenen erwähnten
es also wenig Risiko bei der Förderung von Studien sind auf Nachfrage erhältlic
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A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 11Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
Stressfaktor
Unterzuckerung
bei Diabetes
Wenn der Blutzucker abstürzt, gilt es, schnell Unterzuckerungen gehören zu den schwer-
wiegenden Komplikationen der Diabetesbe-
zu handeln. Wer sinkende Blutzuckerwerte handlung und können auftreten, wenn Insulin
gespritzt wird oder bestimmte blutzuckersen-
zu spät bemerkt, läuft Gefahr in eine schwere kende Medikamente (Sulfonylharnstoffe und
Unterzuckerung zu geraten, die handlungsunfähig Glinide) zum Einsatz kommen. Deshalb ist es für
Menschen mit Diabetes wichtig, Informationen
macht und bis zur Bewusstlosigkeit führen kann. über den Umgang mit dem Unterzuckerungsri-
siko zu bekommen. Das Thema „Hypoglykämie“
Besonders Menschen mit Typ-1-Diabetes berichten gehört in jede Schulung zum Thema Diabetes-
darüber, dass sowohl die Risiken schwerer behandlung.
Hypoglykämien als auch die Angst davor große Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann die
Wahrnehmung der Hypoglykämien im Laufe
Stressfaktoren im Alltag sind. der Zeit nachlassen, insbesondere bei häufi-
12 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è teWëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
gen Unterzuckerungen treten die klassischen
Symptome wie Zittern oder Schwitzen nicht
mehr auf. Werden Hypoglykämien zu spät oder
gar nicht bemerkt, steigt das Risiko deutlich,
schwere Unterzuckerungen zu erleiden, bei de-
nen Fremdhilfe erforderlich wird.
Eine australische Studie hat untersucht, welche
Auswirkungen das Risiko für Unterzuckerungen
auf die Lebensqualität von Menschen mit Typ-
1-Diabetes hat.
Viele Menschen mit Typ-1-Diabetes berichten
darüber, dass Hypoglykämien und die damit
verbundenen Risiken und Ängste für sie im
Alltag eine besondere Belastung darstellen.
Die Studie untersuchte die Zusammenhänge
zwischen schweren Hypoglykämien und Hy-
poglykämie-Wahrnehmungsstörungen, sowie
deren Auswirkungen auf Stressbelastung und
Wohlbefinden. Sie bestätigte, dass schwere Hy-
poglykämien weitreichende psychische Folgen
haben können. Bei knapp einem Fünftel der Stu-
dieneilnehmer war schon mindestens einmal
eine schwere Hypoglykämie aufgetreten, d.h.
sie waren in dieser Situation auf die Hilfe anderer
angewiesen. Ebenfalls rund ein Fünftel berichte-
••viele Unterzuckerungen in der Vorge Der Zehn-Punkte-Plan zur
schichte
te über eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstö- Vermeidung schwerer
rung, d.h. sie bemerken Unterzuckerungen erst ••schwere Unterzuckerungen vor kurzer Zeit Unterzuckerungen
spät und haben ein hohes Risiko für schwere ••schlechte Unterzuckerungswahrnehmung
Unterzuckerungen. Insbesondere wenn schon Unterzucker – sofort handeln
••lange Diabetesdauer
in jungen Jahren ein Typ-1-Diabetes aufgetreten 1. Warten Sie nicht ab, wenn Sie eine Unter-
war oder nach einer längeren Diabetesdauer, ••Medikamente, die die Wahrnehmung von
zuckerung bemerken. Handeln Sie sofort!
traten schwere Unterzuckerungen häufiger auf. Unterzuckerungen beeinträchtigen (Bei-
Sie haben möglicherweise nicht viel Zeit,
Diese Studienteilnehmer berichteten oft auch packzettel beachten, Arzt fragen)
nutzen Sie sie. Grundregel: erst essen, dann
über eine eingeschränkte Hypo-Wahrnehmung. ••Alkohol- und Drogenkonsum (Cannabis ver- messen!
Offensichtlich keinen Einfluss auf die Häufigkeit ändert z. B. die Wahrnehmung stark)
2. Wenn Sie denken, dass Sie eine Unterzu-
von schweren Hypoglykämien hatten dagegen ••verzögerte Reaktion auf Unterzuckerungs- ckerung haben, nehmen Sie 20-30 g Trau-
die Art der Insulintherapie und der HbA1c-Wert. symptome, Gleichgültigkeit
benzuckerplättchen oder trinken Sie 0,2
Menschen mit Diabetes, die nach längerer Alle diese Ursachen sind beeinflussbar. Vie- Liter Fruchtsaft (Brause, Malzbier, Cola etc.,
Diabetesdauer ihre Unterzuckerungen erst sehr le Studien zeigen, dass sich, wenn mit einer kein Diätgetränk!) Testen Sie anschließend,
spät oder gar nicht mehr bemerken, können hohen Achtsamkeit Unterzuckerungen ver- wenn es möglich ist, Ihren Blutzucker (um
von speziellen Schulungsangeboten profitieren mieden werden, die Gegenregulation wieder die Hypoglykämie zu bestätigen und den
(bei Interesse bei der ALD nachfragen). In die- zurückbilden kann. Dies kann bereits innerhalb Anstieg zu messen).
sen Seminaren wird sowohl die Wahrnehmung eines Monats eintreten. Die Vermeidung von
3. Wenn ein Familienmitglied oder Bekannter
von Unterzuckerungen trainiert als auch die Unterzuckerungen ist der wesentliche Schritt
Sie für unterzuckert hält und zum Essen rät,
entsprechenden Behandlungsmaßnahmen de- in ein Leben mit weniger Hypoglykämieprob-
sollten Sie diesen Rat befolgen. Testen Sie
tailliert vermittelt. lemen. Es ist nicht bekannt, ob diese Verbes-
auf jeden Fall Ihren Blutzucker, wenn Sie es
serungen auch bei langer Diabetesdauer ge-
nicht glauben. Oft haben Außenstehende
Wie kommt es nauso möglich sind. In einigen Fällen wird man
einen siebten Sinn.
zu schweren sicherheitshalber höhere Blutzuckerwerte ak-
zeptieren müssen (z. B. durch einen höheren 4. Tragen Sie immer ausreichend Traubenzu-
Unterzuckerungen? Blutzucker-Zielwert), um ein Wiederauftreten cker (10 Täfelchen) bei sich (dazu Ihren Dia-
Schwere Unterzuckerungen sind unter folgen- schwerer Unterzuckerungen möglichst zu ver- betesausweis oder andere Hinweise auf den
den Bedingungen häufiger: hindern. Diabetes).
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 13Wëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
8. Achten Sie beim Schlafengehen besonders
auf nächtliche Unterzuckerungen (beson-
ders wenn Sie allein schlafen)!
• Testen Sie besonders vor dem Zubett-
gehen immer den Blutzucker. Essen Sie
bei Werten unter 120 mg/dl (6.7 mmol/l)
noch 1-2 BE (10-20 g KH).
• Testen Sie Ihren Blutzucker in regelmäßi-
gen Abständen gegen 3 Uhr nachts und
in unsicheren Situationen.
• Halten Sie am Bett immer genug ausge-
packten Traubenzucker (oder einzeln in
Papier verpackte Plättchen) bereit (wahl-
weise entsprechende Getränke oder Glu-
kosesirup).
Angehörige informieren und
in Glukagonanwendung schulen
9. Achten Sie darauf, stets eine Packung Glu-
Vorbeugen Wenn… kagon im Haus (z. B. Glucagen-Hypo-Kit)
5. Informieren Sie Menschen in Ihrem Umfeld zu haben. Kontrollieren Sie das Verfalls-
• Sie nicht genau wissen, ob Sie Ihre Insu-
über Unterzuckerungsanzeichen und über lindosis korrekt gespritzt haben. datum. Zur Sicherheit ist es ratsam, zwei
Möglichkeiten, wie sie Ihnen am besten Packungen zu haben.
• Sie weniger als nötig gegessen haben.
helfen können. Berichten Sie Ihrem Arzt von 10. Zeigen Sie Ihren Angehörigen/Freunden,
Ihren Unterzuckerungen, damit er Ihnen • Sie sich körperlich angestrengt haben
wie Glukagon im Falle einer Bewusstlosig-
spezielle Vorschläge zur Vermeidung ma- (denken Sie daran, dass körperliche An-
keit eingesetzt wird. Denn nur, wenn sie
chen kann. strengung über viele Stunden danach
dies können (eventuell mit Insulinspritzen
noch den Blutzucker senkt).
6. Achten Sie auf neue Anzeichen von Unter- üben) können sie eine schwere Unterzu-
zuckerungen. Versuchen Sie, auch leichte • Sie größere Mengen Alkohol getrunken ckerung mit Glukagon behandeln. Ange-
Unterzuckerungen zu vermeiden. Die Anzei- haben (Unterzuckerungsgefahr noch hörige/Freunde sollten in diesem Fall die
chen der Unterzuckerung können sich mit nach 10-20 Stunden). Ruhe bewahren, das Glukagon injizieren
der Zeit ändern. Überlegen Sie nach jeder • Sie Ihre Regelblutung haben (bei man- und keinesfalls versuchen, Ihnen bei Be-
Unterzuckerung: Wie waren die Anzeichen? chen Frauen sinkt dabei der Insulinbedarf wusstlosigkeit etwas zu essen oder zu
Hätte ich es früher merken können? Worauf stark). trinken einzuflößen.
sollte ich mehr achten? • Sie in der letzten Zeit eine schwere Un-
Quellen: http://www.diabetologie-online.de
7. In diesen Situationen sollten Sie besonders terzuckerung hatten.
http://www.diabsite.de
gut auf Unterzuckerungszeichen achten. • Sie am selben oder vorigen Tag eine
leichte Unterzuckerung hatten. bearbeitet von Elke Dietrich
«La recherche est le prix de l’avenir»
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14 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è teWëssenswäertes iwwer d’Zockerkrankheet
L’Hypoglycémie:
un facteur de stress pour
la personne diabétique
Lorsque la glycémie chute, il faut agir vite. Celui qui ••diabète de longue date
réalise trop tard que sa glycémie baisse, risque de ••médicaments qui influencent la perception
des hypoglycémies (lire les notices, deman-
tomber en hypoglycémie grave qui ne lui permet plus der au médecin)
d’agir correctement et peut mener au coma. Surtout ••consommation d’alcool et de drogues (le
les personnes diabétiques de type 1 rapportent que les cannabis p.ex. modifie fortement la percep-
tion)
risques d’une hypoglycémie sévère ainsi que la peur
••temps de réaction retardée en cas de symp-
de ces hypos sont un facteur de stress important tômes, indifférence
dans leur vie quotidienne. Toutes ces raisons sont influençables. De
nombreuses études ont montré que lorsqu’on
Les hypoglycémies appartiennent aux compli- Les causes les plus s’efforce avec beaucoup d’attention à éviter
cations graves liées au traitement du diabète
fréquentes d’une les hypoglycémies, la contre-régulation peut
et peuvent survenir lorsque le traitement est se reconstituer déjà dans l’espace de quelques
à base d’insuline ou de certains médicaments
hypoglycémie sévère semaines.
hypoglycémiants (sulfonylurées et glinides). ••hypoglycémies fréquentes dans le passé
Voilà pourquoi, il est important pour les per- L’évitement des hypoglycémies est donc un
••hypoglycémies graves récentes facteur essentiel pour une vie sans hypoglycé-
sonnes diabétiques de connaître les risques et
de recevoir les informations nécessaires pour ••mauvaise perception des signes d’hypogly- mies sévères, même si pour cela, il faudra par-
pouvoir réagir correctement en cas d’hypogly- cémie fois viser des glycémies un peu plus élevées.
cémie.
Chez les personnes diabétiques de type 1, la
perception des symptômes de l’hypoglycé-
mie peut diminuer avec le temps, surtout en
cas d’hypoglycémies fréquentes, les signes
classiques comme tremblements et sueurs
n’apparaissent plus. Lorsqu’on remarque les
chutes de glycémies trop tard ou même plus
du tout, le risque de subir des hypoglycémies
sévères, nécessitant l’intervention d’un tiers
ou avec perte de connaissance augmente
considérablement.
Les personnes diabétiques de longue date
qui ne ressentent plus leurs hypoglycémies
peuvent bénéficier de séances d’éducation
spéciales (renseignements à la Maison du
Diabète). Lors de ces séances, on peut réap-
prendre à ressentir les signes d’hypoglycémie,
et les méthodes de resucrage les plus adap-
tées sont analysées.
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10 points pour prévenir • vous avez bu de l’alcool en quantités plus
importantes (risque d’hypo encore 10-20
les hypoglycémies
heures après)
sévères
• vous avez vos règles (chez certaines
Agir vite femmes, les besoins en insuline chutent de
1. N’attendez pas lorsque vous resentez des façon importante pendant cette période)
symptômes d’hypoglycémie. Agissez im- • vous aviez une hypoglycémie sévère
médiatement! Parfois la glycémie peut chu-
• vous aviez une hypoglycémie légère le
ter rapidement. En principe, suivez la règle:
même jour ou la veille
D’abord manger, puis mesurer!
8. Veillez aux hypoglycémies nocturnes avant
2. Si vous pensez avoir une hypo, prenez 20-
de vous coucher (surtout si vous dormez
30 g de Dextrose ou buvez 200 ml de jus,
seul)!
Coca ou limonade ... pas LIGHT!!! Si pos-
sible, mesurez votre glycémie après pour • Mesurez toujours votre glycémie avant de
confirmer l’hypoglycémie et surveiller la vous coucher. Mangez encore 10-20 g de
montée. glucides, si votre glycémie est en-dessous
de 120 mg/dl (6.7 mmol/l).
3. Si une personne de votre entourage pense
que vous êtes en hypo et vous conseille de • Mesurez votre glycémie à intervalles régu-
manger quelque-chose, faites-le! Mesu- liers vers 3 heures du matin ou dans des
rez en tous les cas votre glycémie, si vous situations incertaines.
ne leur faites pas confiance, souvent les • Ayez toujours suffisamment de dextrose
proches ont un septième sens pour cela. déballé ou une boisson ou sirop adéquats
4. Ayez toujours suffisamment de sucre ou auprès du lit.
dextrose avec vous, ainsi que votre carte Informer l’entourage et
„Je suis diabétique“. leur apprendre à utiliser le glucagon
Prévenir 9. Veillez à toujours avoir une ampoule de
5. Informez votre entourage de vos symp- glucagon chez vous (pex. Glucagen-Hy-
tômes d’hypoglycémies et comment vous po-Kit). Vérifiez régulièrement la date de
aider en agissant correctement. Parlez à péremption et ayez éventuellement un
votre médecin de vos hypoglycémies, il deuxième kit en réserve.
pourra vous conseiller et éventuellement 10. Montrez à vos proches/amis comment aucun cas, ils ne doivent essayer de vous
réadapter le traitement. utiliser le glucagon en cas d’urgence, p.ex. donner à manger ou à boire, si vous êtes
perte de connaissance. Laissez les essayer, inconscients ou incapables d’avaler.
6. Soyez attentifs à de nouveaux signes
éventuellement avec des seringues à insu- Source: http://www.diabetologie-online.de
d’hypoglycémie. Essayez d’éviter les hypos,
line, car c’est la seule possibilité de vous http://www.diabsite.de
même légères. Les signes d’alerte peuvent
aider en cas d’hypoglycémie sévère. En traduit et résumé par Sylvie Paquet
se modifier avec le temps. Lors de chaque
épisode d’hypoglycémie, réfléchissez: quels
étaient les symptômes? aurais-je pu les
remarquer plus tôt? à quoi dois-je faire plus
attention?...
7. Lors des situations suivantes, vous devez
être particulièrement attentifs aux signes
d’hypos.
Lorsque...
• vous ne savez pas exactement si vous avez
injecté la dose d’insuline correctement
• vous avez mangé moins que nécessaire
• vous avez fait un effort physique (n’oubliez
pas qu’un effort physique peut abaisser la
glycémie encore longtemps après)
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 17De Regime
Les édulcorants,
un « plus » pour la
personne diabétique ?
Les édulcorants sont des substances utilisées comme additifs alimentaires pour
donner une saveur sucrée aux denrées alimentaires.
Le terme « édulcorer » signifie adoucir. Un édulcorant est donc théoriquement
une substance sucrée ou chimique qui donne une saveur douce. Cependant, le
plus souvent «édulcorant» s’emploie pour désigner des produits qui donnent une
saveur sucrée en apportant moins de calories que le sucre, voire pas de calories
du tout. Dans cet article, la lumière sera faite sur les édulcorants non-sucrés les
plus fréquemment utilisés.
Le sucre blanc ou brun, en poudre, en mor- ou pâtisson (variété de courge), de Yacon, font l’objet d’une consommation mesurée par
ceaux, le sucre semoule, glace, ou cristallisé, d’érable, d’agave, de fructose, de fleur de les personnes diabétiques.
les cassonades blondes ou brunes, le sucre de coco, ... Leur spécificité principale en terme
A côté de ces sucres, il existe des produits qui
canne ou de betterave sont des sucres bien de composition, est leur teneur légèrement
donnent le goût sucré, apportent très peu de
connus des personnes diabétiques et auxquels différente en eau et des traces de vitamines,
calories, ne font pas monter la glycémie et qui
elles sont particulièrement attentives. A côté de minéraux et de fibres. Tous ces produits
peuvent donc être utilisés par les personnes
de ces produits classiques existent d’autres sont des « vrais » sucres : ils donnent le
diabétiques en fonction de leurs goûts, de
sucres, sous des formes moins courantes : goût sucré, apportent des calories (+
leurs besoins et dans les limites des recom-
le sucre interverti, le caramel, la mélasse, le 4kcal/g) et font monter la glycémie. Mal-
mandations liées au produit bien sûr. Il s’agit
miel, les sirops de fruits, de blé, de riz, d’orge, gré le côté « naturel » mis en avant pour cer-
des « faux » sucres ou édulcorants.
de maïs, de céréales, d’artichaut de Jérusalem tains, ou encore l’exotisme qu’ils évoquent, ils
Les édulcorants non-
sucrés les plus fréquents
Les édulcorants sont classés en deux catégo-
ries:
••Les édulcorants intenses : ils ont un pou-
voir sucrant1) beaucoup plus élevé que celui
du sucre blanc de table ou saccharose2) ,
jusqu’à plus de 600 fois (le pouvoir sucrant
du saccharose = 1) et ils sont dits « non-ca-
loriques » par le fait qu’il en faut très peu
pour édulcorer.
1) pouvoir sucrant ou goût sucré ou pouvoir édulcorant ou
sucrosité
2) Ne pas confondre le saccharose= sucre blanc de ta-
ble, la saccharine=édulcorant non calorique et sans
influence sur la glycémie, le sucralose=édulcorant
intense non calorique et sans influence sur la glycémie
18 A L D – A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è teDe Regime
••Les édulcorants de charge (exemple
polyols) : ils ont généralement un pouvoir
sucrant assez proche de celui du sucre de
table (de 0,5 à 1,5) ; ils sont utilisés notam-
ment dans de nombreux chewing-gums et
confiseries. On considère qu’ils apportent en
moyenne 2,4 kcal ;
N.B : l’érythritol n’apporte pratiquement pas
de calories.
Quelques particularités des édulcorants:
••Le pouvoir sucrant1): il est tellement élevé
dans un édulcorant intense que ce dernier
est présent en faible quantité et a besoin
d’un support pour donner du volume (voir
excipient).
Toutefois, on voit apparaître sur le mar- les édulcorants intenses sont d’une aide pré-
••Le pouvoir cariogène : la plupart des
ché, des poudres «cristallisées» associant cieuse dans des situations telles que le diabète
édulcorants ne donnent pas de caries den-
un édulcorant intense et un édulcorant de et l’excès de poids pour éviter d’aggraver une
taires (ils sont « non-cariogènes ») sauf le
charge acalorique qui permet de réaliser les hyperglycémie par exemple, pour contribuer
fructose.
pâtisseries. à ne pas dépasser les recommandations en
••Les calories : dépendent du pouvoir su- sucres ajoutés dans l’alimentation (soit 10%
crant de l’édulcorant et de la légèreté de la ••parfois d’autres additifs (stabilisant)
des apports énergétiques journaliers) ou tout
poudre. Le poids des poudres lyophilisées est extrê-
simplement pour rendre la vie des personnes
mement léger, ce qui explique que dans la
••La DJA : la Dose Journalière Admissible, ex- diabétiques un peu plus douce.
« composition par 100g d’édulcorant », il y
primée en mg/kg de poids et par jour, est la
a des calories et des « glucides » mais une Mis à part les aliments édulcorés au fructose,
quantité d’édulcorant qui peut être consom-
cuillère à café contient moins d’ ½ gramme qui ne présentent pas d’avantages pour les per-
mée chaque jour sans provoquer de risques
de poudre donc extrêmement peu de sucre. sonnes diabétiques car ils sont souvent plus ca-
significatifs. Elle est calculée comme si
Le récipient contient d’ailleurs moins de 100g loriques, plus riches en graisses et augmentent
l’individu en mangeait pendant toute sa vie.
de poudre. Quant au poids des poudres «cris- les risques cardiovasculaires, les édulcorants
Elle est déterminée à partir d’expériences
tallisées», il est un peu plus élevé mais l’édul- ont une place de choix dans l’alimentation des
sur animaux : la dose qui ne produit aucun
corant de charge, l’érythritol n’apporte pas de personnes diabétiques… Il ne faut cependant
effet significatif est divisée par 100 (facteur
calories. pas oublier que si les édulcorants permettent le
de sécurité). Ex.: pour l’aspartame, la DJA
est de 0 à 40 mg/kg/24h. Une personne plaisir sucré sans les calories du sucre et sans
de 60kg peut consommer 40 X 60 = 2400
Faut-il bannir influence négative sur la glycémie, beaucoup
mg d’aspartame par jour soit : +/- 130 com- les édulcorants ? de produits qui les contiennent (chocolats, bis-
primés à base d’aspartame par jour (1 com- cuits, pâtisseries, pralines…) renferment égale-
Plusieurs articles ont été écrits en posant la
primé = +/- 20 mg d’aspartame) ou 2 grands ment beaucoup de sel et de matières grasses,
question de savoir si les édulcorants peuvent
pots de 75g d’aspartame en poudre ou 10L dont le contrôle est tout aussi important.
tromper le cerveau, s’ils stimulent la faim, s’ils
de Cola Light ! Irréalisable! entraînent un phénomène de compensation de « Edulcoré », ne signifie pas
Les poudres d’édulcorants intenses sont la consommation réduite en calories, s’ils aug- pauvre en calories !
composées : mentent l’envie de sucré, s’ils font maigrir ou
grossir ? Conclusion
••d’une faible quantité d’édulcorant vu leur
pouvoir sucrant très élevé (exemple sucra- De toutes les études réalisées, aucune étude Bien sûr, si on peut se passer de sucre ou
lose) sérieuse de grande envergure avec un groupe d’édulcorant, c’est bien ! Toutefois, une bonne
••d’un « excipient »: exemples: lactose (4 témoin n’a pu démontrer qu’il y a un phéno- approche est de considérer que les aliments
kcal/g), ou maltodextrines/ dextrines mal- mène de compensation de la consommation édulcorés ne doivent pas être consommés en
tose (4 kcal/g), ou érythritol (0,2kcal/g). des sucres ou des calories remplacées par un plus grande quantité que les autres aliments
C’est un support lyophilisé3) qui donne un édulcorant. Par contre, les médias ont profité « plaisir » de la pointe de la pyramide alimen-
poids extrêmement faible à la poudre et, de de l’occasion pour relayer de manière parfois taire, car ils n’ont pas plus d’intérêt nutritionnel.
ce fait, donne peu d’effet sur la glycémie. spectaculaire des informations non sérieuses,
non prouvées et parfois erronées. Un fait est De plus, il faut faire la distinction entre les ali-
3) La lyophilisation consiste à ôter l’eau d’un produit liquide qu’un grand nombre d’études montrent que ments où la réduction calorique est minime
A s s o c i a t i o n L u xe m b o u r g e o i s e d u D i a b è te – A L D 19Vous pouvez aussi lire
